LIGA COLOMBIANA CONTRA EL CÁNCER Fecha: Junio 2008

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1 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 1 de 7 Yamile Garnica Lagos Licenciada en Enfermera Profesional Campañas QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA Jaime Duarte Agudelo, MD Coordinador Desarrollo El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido. La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos. Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé. 1 Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático, forman el seno. A modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linfático está formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor 2. FACTORES DE RIESGO 1 Medline Plus. Enciclopedia Médica en Español, mama o seno femenino. A.D.A.M. Quality Un especial de l mundo salud.com. Sanofi Aventis. Enero 2005

2 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 2 de 7 La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situación que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cáncer de mama (por tener más factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones periódicas o cambios en su estilo de vida. Los factores son: Antecedentes familiares de primer grado de consanguinidad (mama, hija, hermana) que haya padecido cáncer de mama Antecedentes personales de cáncer de mama Menarquia temprana (primera menstruación) Menopausia (ultima menstruación) tardía Ausencia de lactancia Consumo regular de bebidas alcohólicas Obesidad Radiaciones ionizantes sobre el tórax SÍNTOMAS En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El dolor de mama no es un signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa. El primer signo en estadios avanzados suele ser un bulto o masa que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Otros signos y síntomas que pueden aparecer: Dureza, abultamiento o protuberancia, estas pueden ser NO dolorosa o sensible a la palpación Cambios en la forma o tamaño de los senos Salida de algún liquido a través del pezón Hoyuelos o hendiduras en la piel de alguno de los senos Irritación persistente de la piel En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor. DIAGNÓSTICO

3 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 3 de 7 En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer de mama es una detección temprana del tumor pues aumentarán las posibilidades de éxito del tratamiento. El examen clínico de mama: es la exploración del seno con un método estandarizado rápido, sencillo e indoloro y realizado por un medico debidamente entrenado. Se recomienda realizarlo a partir de los 30 años con una periodicidad de cada año. Mamografía: Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un examen clínico anual a partir de los 40 años. Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y anualmente, a partir de los 50 años La mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografías. No hay ningún peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja potencia. Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases. Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografía. El autoexamen de mama: es la autoexploración sistemática de la mama, debe realizarse 8 días después de la menstruación, las mujeres que ya no menstrúa se debe hacer en un día fijo cada mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares. Debe recomendarse par todas las mujeres a partir de la menarquia. Pasos del auto examen de mama: Ubíquese frente al espejo: 1. Con los brazos colgando 2. Con las manos en la cintura 3. Elévelos por encima de la cabeza y observe en sus senos: Tamaño, Manchas, Hoyuelos, Protuberancias Retracciones Secreciones de sangre o pus

4 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 4 de 7 Palpe su seno haciendo pequeños círculos en la dirección de las manecillas del reloj para detectar alguna: masa secreción en el pezón, Repita el paso en el otro seno y en la axila. Acuéstese colocando una mano detrás de la cabeza y repita el examen. Haga presión en el pezón para saber si hay secreciones anormales. 3 OTROS MEDIOS DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS Ecografía: se emplean ultrasonidos que son convertidos en imágenes. Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el radiólogo prefiera hacer una ecografía en lugar de una mamografía ya que esta prueba presenta más sensibilidad en estos casos. Resonancia magnética nuclear (RMN): esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización del tumor. Tomografía axial computadorizada (TAC): consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de mama propiamente dicho. 3 Idem.

5 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 5 de 7 Tomografía por emisión de positrones (PET): consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor. Termografía: es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la ecografía. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera diferente. Biopsia: una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Hay varios tipos de biopsias según la técnica que se emplee. TRATAMIENTO Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer del seno. El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Se emplean cuatro tipos: Cirugía (la extracción del cáncer en una operación). Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células cancerosas). Quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas). Terapia hormonal (el uso de fármacos para cambiar la forma en que actúan las hormonas, o la extirpación de órganos que producen. Preguntas más frecuentes de los pacientes. 1. Tipo exacto de cáncer que tengo? Hay diferentes tipos de tumores de la mama; el tipo su clasificación, así como el tamaño al momento del diagnostico y su propagación a los ganglios o a otras partes de cuerpo fijan el pronóstico de la paciente. 2. En qué etapa (estadio) se encuentra mi cáncer?. Qué significa esta etapa en mi caso? Significa el grado de avance del tumor, que se clasifica según el tamaño, la invasión a los ganglios y la presencia o no de metástasis a otros órganos; según la fase, se tienen estadísticas sobre el tiempo que podría sobrevivir libre de tumor:

6 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 6 de 7 3. Cuáles son mis opciones de tratamiento? En general son 3: cirugía, quimioterapia y radioterapia, más terapia hormonal si el tumor presenta indicadores de tener receptores hormonales positivos. Hoy en día se practica mucho menos la cirugía radical, y se realizan tratamientos quirúrgicos donde se preserva o se reconstruye la mama. 4. Cuáles son los riesgos o los efectos de los distintos tratamientos? a. De la cirugía el mayor efecto es el edema del brazo correspondiente al lado de la cirugía. b. De la quimioterapia el vómito, la caída del cabello, que vuelve a salir normalmente, y a veces favorecer las infecciones. c. De la radioterapia las lesiones de piel. 5. Cuánto tiempo durará el tratamiento? Puede variar entre 8 y 16 semanas, dependiendo del tipo de tratamiento y estadio de la enfermedad. 6. Tendré que dejar de trabajar? Por cuánto tiempo? Solo los tiempos convencionales después de una cirugía y lo que determine e cirujano. 7. Después de recibir tratamiento en el hospital, podré conducir el automóvil yo al regresar a casa, o requeriré de la ayuda de alguien? En general puede llevar una vida normal, dependiendo de la extensión de la cirugía. 8. Cuáles son las probabilidades de recurrencia de mi cáncer con el plan de tratamiento sugerido? Depende del tipo de cáncer y el estadio en el cual se encuentre. 9. Debo seguir una dieta especial? Lo mejores que se puede hacer después del tratamiento consiste en adoptar hábitos alimentarios saludables. 10. Qué tipo de reconstrucción de la mama es posible para mi caso?

7 CÁNCER DE MAMA - GENERALIDADES Página 7 de 7 Existen varios métodos exitosos, como reconstrucción con tejido propio y uso de prótesis. 11. Experimentaré la menopausia como consecuencia de mi tratamiento? Los efectos secundarios permanentes pueden incluir la menopausia temprana y el no poder quedar embarazada. 12. Podré tener hijos después de mi tratamiento? Depende del trastorno hormonal que pueda causar la quimioterapia en pacientes pre menopáusicas o si requiere terapia complementaria con anti hormonales. 13. Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento? Disposición, buena nutrición y avisar presencia de enfermedades concomitantes al inicio del tratamiento a su médico. 14. Tendré sensibilidad normal en las mamas después del tratamiento? Depende de la cirugía; en general hay trastorno de la sensibilidad en la mama operada. 15. Cuál es la expectativa de supervivencia esperada en base a cómo usted ve mi cáncer? Dependiendo del estadio en el que se encuentre; un diagnostico oportuno, temprano, en fases iniciales, tiene más de un 90%, que va disminuyendo según el estadio sea más avanzado. Recuerde que el Cáncer de Mama detectado a tiempo, mejora el pronóstico y la calidad de vida. Acuda al especialista cuando note alguna alteración o cambio en las glándulas mamarias. QUE NOSENOS OLVIDE

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