INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA

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1 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA GESTION DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CANCER DE OVARIO PONENTE: LIC. PATRICIA ROJAS GOMEZ

2 Según datos estadísticos a nivel nacional, el cáncer de ovario es el tercer más frecuente del aparato reproductor femenino y el más letal de todos los cánceres ginecológicos. Además, estiman que más del 80% de los casos son diagnosticados en etapas avanzadas.

3 Los especialistas, señalan que las estadísticas mundiales de casos de cáncer de ovario describen que el 70% de mujeres mayores de 40 años, que acuden a un especialista reciben un mal diagnóstico, siendo una realidad que también se afronta en nuestro país. Esta enfermedad es la que menos signos y síntomas presenta por ser un órgano casi inaccesible, es decir que para visualizar cambios o anomalías se hace bastante difícil, por ello las mujeres deben realizar sus chequeos cada año.

4 Con respecto a los síntomas del cáncer de ovario, Se sostiene que no se puede hacer una lista con precisión. Sin embargo, los más comunes y frecuentes son las náuseas, diarreas y las molestias urinarias. En ese sentido se recomienda que la mujeres se realicen chequeos preventivos e integrales de ginecología antes de llegar a los 40 años (edad promedio en la que comienza el climaterio), de esta manera permitirá no sólo identificar un cáncer de ovario sino cualquier otro cáncer que afecte al aparato reproductor femenino.

5 Esta enfermedad es la que menos signos y síntomas presenta por ser un órgano casi inaccesible, señalan los expertos.

6 INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CANCER DE OVARIO

7 OBJETIVOS EN EL PRE Y POST-OPERATORIO EN CIRUGIA DE OVARIO

8 PREOPERATORIO -OBJETIVOS Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias. Evaluar el estado actual del paciente. Educar al paciente sobre los cuidados postoperatorio. Optimizar las enfermedades crónicas.

9 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC GRADO DE DEPENDENCIA DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS CLASE 2:RESPUESTA AFRONTAMIENTO ANSIEDAD (00146) R/C intervención quirúrgica y cambio en el estado de salud, incertidumbre y preocupación creciente nivel de ansiedad 1402 autocontrol de la ansiedad 5820 DISMINUCION DE LA ANSIEDAD. utilizar un enfoque sereno que de seguridad escuchar con atención 5610 ENSEÑANZA PREQUIRURGICA Informar al paciente sobre la duración de la operación. Describir las rutinas preoperatorias I 1460 RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA Hacer q el paciente tense durante 5-10 seg. los principales grupos musculares.

10 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC GRADO DE DEPENDENCIA PRE OPERATORIO Dolor r/c a agentes lesivos (inflamación peritoneal) El paciente referirá disminución de dolor Que la paciente adopte una posición cómoda - Administre analgésicos prescritos. - Promueva un ambiente tranquilo. - Manejo de dolor. - Fomente el sueño II

11 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC GRADO DE DEPENDENCIA Patrón respiratorio ineficaz r/c a exceso de volumen de líquidos en cavidad abdominal evidenciado por ascitis Paciente presentara patrón respiratorio adecuado manteniendo saturación de oxigeno > 95% Coloque a la paciente en posición semifowler -Realice control estricto de ingresos y egresos. - Monitoree signos y síntomas de dificultad respiratoria. - Cuidados de enfermería y apoyo en paracentesis. - Valorar el peso y perímetro abdominal todos los días. - Verificar la integridad de la piel para la prevención de ulceras por presión. III

12 EL CONSENTIMIENTO Interacción de factores quirúrgicos, factores individuales del paciente, aspectos éticos y legales CONSENTIMIENTO INFORMADO Requiere un profundo entendimiento del riesgo que implica una intervención específica para un paciente determinado Quién debe obtenerlo? Cuándo? Qué formato? Qué información proveer?

13 PREPARACION PREOPERATORIA: Manejo de enfermedades preexistentes (decisiones sobre medicación) Profilaxis contra la aspiración (ayuno) Pre medicación: (ansiolíticos, analgésicos) Anticoagulantes (warfarina, heparina, anti plaquetarios Antidiabéticos Antiepilépticos Antihipertensivos

14 ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POSOPERATORIO EN CIRUGIA DE OVARIO

15 OBJETIVOS POSTOPERATORIO 1.Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 2.Mantener el estado hemodinámico del paciente. 3.Garantizar la atención oportuna al paciente, identificando precozmente Signos y síntomas sugerentes de complicaciones. 4.Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

16 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA POST OPERATORIO Dolor relacionado a intervención quirúrgica Paciente referirá disminución de dolor - Coloque en posición adecuada a la paciente. - Valore las manifestaciones de dolor - Administre analgésicos. - Maneje terapia del dolor. - Controle funciones vitales II

17 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA Riesgo de infección R/C Pérdida de la integridad cutánea, procedimientos invasivos (Sonda foley, vía periférica Que el paciente no presente signos de infección, manteniendo una T= ó < 37º Control de funciones vitales especialmente temperatura - Lávese las manos antes y después de atender al paciente - Monitorice la curación de la herida operatoria. - Valore la presencia de signos de infección local a nivel de herida operatoria (Flogosis, calor, rubor, tumefacción) - Realice un buen mantenimiento de la vía periférica y cambio de las líneas endovenosas cada 3 días. -Administre antibióticos según prescripción médica Paciente no presenta signos de infección

18 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA DOMIBIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCION CLASE 2 LESION FISICA riesgo de aspiración (00039) presencia de secreción traqueo bronquial, gastrointestinales y disminución del nivel de conciencia postanestesia CONTROL DE RIESGO (1902) estado respiratorio :ventilación (0403) prevención de la aspiración (1019) 3230 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Estimule a la realización de ejercicios respiratorios y tos productiva. - Controle saturación de oxigeno y registre valores MONITORIZACION RESPIRATORIA II

19 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA Dominio 9 afrontamiento/tolera ncia al estrés Clase2 respuesta al afrontamiento Ansiedad r/c a sensación de incertidumbre por el resultado real de la intervención y su implicancia para la realización de las actividades de la vida diaria Disminuir su ansiedad - Realice apoyo emocional y conserjería al paciente al afrontamiento de su enfermedad - Mantenga un ambiente tranquilo. -Favorezca la posibilidad que el médico converse con el paciente sobre su evolución -Una vez haya sido dado de alta hospitalaria a su domicilio, debe saber que el proceso de recuperación puede ser largo y no es infrecuente que durante algunos meses experimente algunos síntomas adversos derivados de la cirugía. II

20 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA Alteración de los patrones sexuales RC con el impacto de los cambios estructurales, funcionales y psicológicos asociados al tratamiento del cáncer de ovario (cirugía, quimioterapia y radioterapia). Identificación de posibles amenazas contra la expresión de su sexualidad y la de su pareja. - Brindar apoyo emocional y conserjería al paciente y a su pareja para afrontar los cambios que conlleva la cirugía. - Mantenga un ambiente tranquilo. -Favorezca la posibilidad que el médico converse con el paciente sobre su evolución - Coordinar una interconsulta a psicología. - Informar sobre los efectos secundarios que conlleva la radioterapia y la quimioterapia. III

21 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA Alteración hidroelectrolítico: Linfedema RC con bloqueo de los canales linfáticos. La paciente será capaz de: Enumerar los factores de riesgo para el linfedema. Describir el impacto en sus actividades diarias. Participar en estrategias que minimicen el riesgo de complicaciones causadas por el linfedema. Protección de la extremidad afectada. Evitar procedimientos invasivos en dicha extremidad. Mantener elevado la extremidad afectada. Vigilar e informar al medico los cambios en el color, T y la integridad de la piel. Participación del fisioterapeuta. III

22 DIAGNOSTICO NOC NIC DEPENDENCIA Alteración de la eliminación intestinal RC con la enfermedad de fondo, evidenciado por incontinencia, diarrea, estreñimiento. Manejo de la eliminación intestinal. -Educar al paciente sobre los cambios que pueden producirse en los patrones de eliminación intestinal después de la cirugía, la radioterapia(adherencias, obstrucción intestinal, disminución de la sensación de defecar, enteritis y fistula recto vaginal. -Promover estrategias que estimulen el funcionamiento intestinal (Deambulación temprana). -Vigilancia de una dieta adecuada rica en fibras y ablandadores de heses. III

23 CONCLUSIONES El cáncer de ovario es una enfermedad silenciosa en sus primeras etapas por lo cual representa un desafío para las enfermera, la prevención y la detección precoz son intervenciones de enfermería que tiene el potencial de mejorar la duración y la calidad de la supervivencia de estas pacientes. Se recomienda realizarse chequeos ginecológicos anuales a todas las mujeres entre los años de edad, especialmente aquellas que se encuentren dentro del grupo de mayor riesgo (solteras, nulíparadas, infértiles, y posiblemente aquellas que utilizan anticonceptivos orales).

24 PREVENCION ASEGURA TU DERECHO A VIVIR FELIZ

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