TRIÁNGLE D AVALUACIÓ PEDIÀTRICA sistemàtica d abordatge del nin a urgències. Francesc Ferrés Urgències de Pediatria

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1 TRIÁNGLE D AVALUACIÓ PEDIÀTRICA sistemàtica d abordatge del nin a urgències Francesc Ferrés Urgències de Pediatria

2 Utilidad del TEP Sistemática de abordaje del niño en urgencias Útil para pacientes graves y menos graves Estructurar, estandarizar y ordenar lo que ya hacemos de forma intuitiva con la experiencia o lo que deberíamos hacer Establecer prioridades y la rapidez con que debe actuarse

3 Objetivos del TEP CAMBIO CULTURAL: Qué tiene el paciente? Qué necesita AHORA el paciente?

4 Objetivos del TEP Identificar la alteración funcional más probable: Orientación Dg Fisiopatológica Realizar un Tto restaurador de la fisiología... minimizar la etiqueta diagnóstica final ESTABLECER PRIORIDADES

5 Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) APARIENCIA TRABAJO RESPIRATORIO CIRCULACIÓN

6 TEP: Apariencia Aspecto Tono Actividad Conexión / Consolable Mirada Llanto / palabras Somnolencia Refleja el estado de oxigenación, ventilación, perfusión cerebral y función del SNC

7 TEP: Trabajo Respiratorio Retracciones Aleteo nasal Ruidos respiratorios anormales Posición para respirar Refleja el estado de oxigenación y ventilación

8 TEP: Circulación Se valora el aspecto de la piel: Palidez Piel moteada Cianosis Refleja si el gasto cardiaco y la perfusión de los órganos vitales son adecuadas

9 7 diagnósticos fisiopatológicos Apariencia Respiración Circulación Diagnóstico Fisiopatológico N N N Estable A N N Disfunción SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar

10 1- Evaluación Inicial: TEP Prioridades iniciales Posición? Vía aérea? Oxígeno? Glucemia capilar? Vía venosa? Carga de líquidos IV? Analgesia?

11 2- Evaluación primaria: ABCDE + constantes Prioridades Posición? Vía aérea? Oxígeno? Vía venosa? Glucemia capilar? Glucosa? Carga de líquidos IV? Analgesia?

12 Sistemática de abordaje 1. Evaluación inicial: TEP Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) Dg Fisiopatológico 1ª Impresión general: Prioridades iniciales 2. Evaluación primaria: ABCDE Constantes Exploración física siguiendo ABCDE 2ª Impresión general: Prioridades y tto inicial 3. Evaluación secundaria: SIN MANOS CON MANOS Anamnesis dirigida 3ª Impresión general: Prioridades y tto inicial 4. Evaluación terciaria: Exploraciones complementarias 5. MONITORIZACIÓN Y REEVALUACIÓN CONTINUA

13 Caso clínico 1 Niña de 10 años que consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución. 2 vómitos. No deposiciones diarreicas. Dolor continuo de inicio periumbilical y que actualmente se localiza en FID. Deambulación dolorosa. Sensorio normal. Color normal. No dificultad respiratoria.

14 Evaluación Inicial: TEP ASPECTO TRABAJO RESPIRATORIO normal normal normal CIRCULACIÓN

15 Dg Fisiopatológico Apariencia Respiración Circulación Dg Fisiopatológico N N N Estable A N N Disfunción SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar

16 Evaluación Primaria: constantes y ABCDE Constantes: Peso 32 kg, Tª 37.9 C Ax TA 106/65, FC 89 lpm, Sat 907% A. Sin evidencia de obstrucción B. Respiración regular sin dificultad C. Normal D. Sensorio normal. E. No hematomas. Dolor intenso a la palpación en FID con defensa. Blumberg positivo.

17 Prioridades Rx de abdomen Ecografía abdominal Analítica con hemograma y pruebas de coagulación Valoración por cirugía Oxígeno, glucemia, monitorización y vía venosa Ninguna de las anteriores

18 Prioridades Rx de abdomen Ecografía abdominal Analítica con hemograma y pruebas de coagulación Valoración por cirugía Oxígeno, glucemia, monitorización y vía venosa Ninguna de las anteriores!

19 Prioridades Rx de abdomen Ecografía abdominal Analítica con hemograma y pruebas de coagulación Valoración por cirugía Oxígeno, glucemia, monitorización y vía venosa. Acceso vascular con analítica y tto del dolor

20 Qué le pasa a este niño? UNA APENDICITIS? Qué necesita este niño? CALMAR EL DOLOR!

21 Caso clínico 2 Lactante de 9 meses que hace unas 3 horas inicia llanto intenso no habitual Luego ha presentado 3 vómitos y somnolencia No diarrea. No fiebre. Destaca, a su llegada a urgencias, la somnolencia, color pálido y no presenta dificultad respiratoria

22 Evaluación Inicial: TEP ASPECTO TRABAJO RESPIRATORIO anormal normal anormal CIRCULACIÓN

23 Evaluación Primaria: constantes y ABCDE Constantes: gr, 36.9ºC Rect, TA 95/65, FC 125 lpm, Sat O2 96% A. Sin evidencia de obstrucción respiratoria B. AR: Normal, sin dificultad respiratoria C. Pálido. AC anodina, pulso rápido y lleno, relleno capilar de 1 seg D. Somnoliento. Irritable. Reacciona a estímulos. No focalidad neurológica E. Examen sin ropa. No erupción ni lesiones. Abdomen blando dudosamente doloroso a la palpación en HD

24 Prioridades Ecografía abdominal urgente TAC craneal urgente Avisar al cirujano Avisar al neurocirujano Oxígeno, glucemia, monitorización y vía venosa Analítica de sangre y monitorización Nada de lo anterior

25 Prioridades Ecografía abdominal urgente TAC craneal urgente Avisar al cirujano Avisar al neurocirujano Oxígeno, glucemia, monitorización y vía venosa Analítica de sangre y monitorización Nada de lo anterior

26 Dg Fisiopatológico Apariencia Respiración Circulación Dg Fisiopatológico N N N Estable A N N Disfunción SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar

27 Qué le pasa a este niño? UNA HEMORRAGIA INTRACRANEAL? UNA INVAGINACIÓN? SHOCK DESCOMPENSADO!

28 Prioridades 1. Oxígeno 2. Glucemia capilar: 145 mg/dl 3. Monitorización continua 4. Vía venosa con analítica 5. Carga de SSFF Se solicitó: Analítica sanguínea: anodina Ecografía abdominal: normal TAC craneal: Hemorragia subaracnoidea

29 Caso clínico 3 Lactante de 8 meses que consulta por fiebre de 12 horas de evolución, Tª Mx 38.4ºC Ctes en Triaje: Peso Kg. Tª 38.1ºC Estando en la sala de espera inicia cuadro de alteración de la conciencia con movimientos anómalos generalizados y respiración ruidosa Color normal. No lesiones cutáneas.

30 Evaluación Inicial: TEP ASPECTO TRABAJO RESPIRATORIO anormal anormal normal CIRCULACIÓN

31 Evaluación Primaria: constantes y ABCDE Constantes: Tª 39.5 C Rectal TA 85/50, FC 140 lpm A. Evidencia de obstrucción B. Respiración ruidosa C. Normal D. Sensorio anormal E. No lesiones externas

32 Prioridades Administración rectal de diazepam Vía y administración de diazepam ev Antitérmico rectal Vía y antitérmico IV Nada de lo anterior

33 Prioridades Administración rectal de diazepam Vía y administración de diazepam ev Antitérmico rectal Vía y antitérmico IV Nada de lo anterior!

34 Prioridades Administración rectal de diazepam Vía y administración de diazepam ev Antitérmico rectal Vía y antitérmico IV Abrir la vía aérea, Guedel y administrar Oxígeno

35 Dg Fisiopatológico Apariencia Respiración Circulación Dg Fisiopatológico N N N Estable A N N Disfunción SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar

36 Qué le pasa a este niño? ESTÁ CONVULSIONANDO? FALLO RESPIRATORIO!

37 Prioridades 1. Apertura vía aérea 2. Guedel 3. Oxígeno 4. Glucemia capilar 5. Monitorización Midazolam bucal o Diazepam rectal

38 Caso clínico 4 Niña de 3 años que sufre caída accidental desde la litera superior, mientras dormía. Llanto inmediato. No pérdida de conocimiento. Ha presentado 4 vómitos Destaca la somnolencia Coloración normal. No dificultad respiratoria. Hematoma en ojo Izquierdo

39

40 Evaluación Inicial: TEP ASPECTO TRABAJO RESPIRATORIO anormal normal normal CIRCULACIÓN

41 Evaluación Primaria: constantes y ABCDE Constantes: Tª 36.9ºC Axilar, Peso 13.5 Kg TA 90/50, FC 115 lpm A. Sin evidencia de obstrucción B. Normal C. Normal D. Sensorio anormal: somnolencia e irritabilidad E. Hematoma periorbitario

42 Prioridades Llamar al neurocirujano. Avisar a la UCI Analítica de sangre con pruebas de coagulación y solicitar TAC craneal Acceso vascular, analítica y TAC Nada de lo anterior

43 Prioridades Llamar al neurocirujano. Avisar a la UCI Analítica de sangre con pruebas de coagulación y solicitar TAC craneal Acceso vascular, analítica y TAC Nada de lo anterior!

44 Prioridades Llamar al neurocirujano. Avisar a la UCI Analítica de sangre con pruebas de coagulación y solicitar TAC craneal Acceso vascular, analítica y TAC Oxígeno, glucemia, monitorización y acceso vascular

45 Dg Fisiopatológico Apariencia Respiración Circulación Dg Fisiopatológico N N N Estable A N N Disfunción SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar

46 Prioridades 1. Oxígeno 2. Glucemia capilar: 95 mg/dl 3. Monitorización 4. Vía y analítica 5. Analgesia IV Se solicitó TAC craneal TAC: Fx órbita y hematoma epidural Se trasladó a la UCI

47 Caso clínico 5 Niña de 2 años, sin antecedentes de interés que consulta por fiebre de 16 horas y exantema petequial generalizado Irritable con discreta palidez cutánea No dificultad respiratoria Parece una sepsis..

48 Evaluación Inicial: TEP ASPECTO TRABAJO RESPIRATORIO anormal anormal anormal CIRCULACIÓN

49 Prioridades Monitorización, perfusión con SG 5% y antibiótico Oxígeno, glucemia, monitorización, vía y perfusión con SSFF Oxígeno, glucemia, monitorización, vía con analítica y antibiótico Oxígeno, glucemia, monitorización, vía con analítica, punción lumbar y antibiótico Nada de lo anterior

50 Prioridades Monitorización, perfusión con SG 5% y antibiótico Oxígeno, glucemia, monitorización, vía y perfusión con SSFF Oxígeno, glucemia, monitorización, vía con analítica y antibiótico Oxígeno, glucemia, monitorización, vía con analítica, punción lumbar y antibiótico Nada de lo anterior

51 Dg Fisiopatológico Apariencia Respiración Circulación Dg Fisiopatológico N N N Estable A N N Disfunción SNC N A N Dificultad respiratoria A A N Fallo respiratorio N N A Shock compensado A N A Shock descompensado A A A Fallo cardiopulmonar

52 Prioridades 1. Oxígeno 2. Glucemia capilar y gases 3. Monitorización 4. Vía venosa 1 5. Carga de SSFF por vía 1 Acceso venoso 2 con analítica con hemocultivo Antibiótico por vía 2

53 Prioridades según Dg Fisiopatológico Estable: 1. Calmar el dolor Tratamiento específico Dificultad Respiratoria:: 1. Posición confortable 2. Aspiración de secreciones si procede 3. Oxígeno 4. Monitorización 5. Calmar el dolor Tratamiento específico

54 Prioridades según Dg Fisiopatológico Fallo Respiratorio: 1. Colocar cabeza y abrir vía aérea 2. Oxigeno 100%: Ventilación con mascarilla con reservorio 3. Monitorización 4. Retirar posible cuerpo extraño 5. RCP avanzada Shock Compensado / Descompensado: 1. Oxígeno 2. Glucemia capilar 3. Monitorización 4. Acceso vascular 5. Carga de líquidos IV 6. Calmar el dolor Tratamiento específico

55 Prioridades según Dg Fisiopatológico Disfuncion del SNC: 1. Oxígeno 2. Glucemia capilar 3. Monitorización 4. Acceso vascular 5. Calmar el dolor Tratamiento específico Fallo Cardiocirculatorio: Iniciar RCP

56 Consideraciones finales (1) La Medicina Clásica 1. Anamnesis minuciosa 2. Exploración física completa 3. Exploraciones complementarias 4. Diagnóstico 5. Tratamiento. NO nos sirve en Urgencias!

57 Consideraciones finales (2) El examen de un niño empieza con: El Triángulo de Evaluación Pediátrica y con La exploración física ABCDE más constantes Tras lo cual debemos: Formarnos una primera Impresión General Valorar si ya debemos iniciar unas primeras intervenciones dg y terapéuticas El Oxígeno mejor que sobre que no que falte! Siempre deberemos tratar precoz y enérgicamente el dolor! Completar la Anamnesis y la Exploración física viene luego Solicitar las Pruebas Complementarias viene luego

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