Cómo Solicitar la Cobertura de Medicaid para Pagar la Atención en un Hogar de Ancianos

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1 Atención médica Servicios Legales serie de autoayuda Cómo Solicitar la Cobertura de Medicaid para Pagar la Atención en un Hogar de Ancianos Julio de 2011

2 NECESITA AYUDA? Llame para solicitar ayuda Statewide Legal Services Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio Cómo Solicitar la Cobertura de Medicaid para Pagar la Atención en un Hogar de Ancianos Introducción... 3 Medicaid paga la atención... 4 Quién puede obtener Medicaid... 5 Cómo solicitar Medicaid... 7 Qué hacer si se le niega la cobertura de Medicaid... 9

3 Introducción Este folleto le explica qué hacer para solicitar Medicaid para pagar su atención en un hogar de ancianos. Medicaid es distinto de Medicare. Medicaid paga la atención en hogares de ancianos. Medicare cubre hasta 100 días de atención en un hogar de ancianos sólo en algunos casos especiales. Si Medicare no le cubre o no tiene suficiente dinero para pagar su atención, necesita Medicaid. Hable con un abogado que esté familiarizado con la ley de Medicaid para que le ayude con su caso. Las leyes de Medicaid son complejas y cambian frecuentemente. También puede solicitarle ayuda a un abogado de Servicios Legales. Puede obtener una solicitud en el Departamento de Servicios Sociales (DSS, por sus siglas en inglés) del Estado de Connecticut. Los trabajadores del DSS podrán ayudarle a llenar la solicitud si usted sufre alguna discapacidad que le impide hacerlo por sí mismo. Este folleto enumera algunos de los documentos que necesita para solicitar Medicaid. Si se le niega la cobertura de Medicaid, podrá apelar la decisión. Este folleto le indica cómo hacerlo. Comencemos por lo básico. Obtener una solicitud para Medicaid en el Departamento de Servicios Sociales (DSS). Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio 3

4 Medicaid paga la atención médica Medicaid paga la atención médica de personas que no tienen dinero suficiente para pagar sus facturas médicas. La atención en hogares de ancianos es uno de los tipos de atención que Medicaid paga. Medicaid tiene normas estrictas para decidir quién puede participar en el programa. Las normas que se aplican a usted y a su familia se basan en su situación particular. Para estar cubierto por Medicaid, no debe tener más dinero ni propiedades que el límite establecido. Medicaid paga la mayoría de las facturas médicas de los hogares de ancianos. Medicaid cubrirá los siguientes gastos: cuarto compartido y la comida visitas de los médicos y medicamentos atención hospitalaria exámenes médicos terapias Antes de aplicar, hable con un abogado que conozca la ley de Medicaid. equipos prescriptos por el médico. 4 Llame para solicitar ayuda or

5 Medicaid no pagará el teléfono ni la TV por cable en los hogares de ancianos. Puede pagar estos gastos con su propio dinero. Hable con un abogado familiarizado con la ley de Medicaid Un abogado podrá explicarle cómo se aplican las normas de Medicaid a usted y a su familia, si usted: está casado tiene un hijo discapacitado tiene vivienda propia o ha regalado su casa o su dinero en los últimos cinco años. Quién puede obtener Medicaid Medicaid tiene normas estrictas para decidir quién puede participar en el programa. Las normas que se aplican a usted y a su familia se basan en su situación particular. Para estar cubierto por Medicaid, no debe tener más dinero ni propiedades que el límite establecido. Sólo puede conservar una cantidad limitada de sus ingresos para que Medicaid pague su atención en un hogar de ancianos. Sólo puede conservar una pequeña cantidad de ingresos para sus gastos personales. Este cantidad cambia todos los años. Consulte sitio web de servicios legales de la ley de personas de edad avanzada: para la cantidad actual. Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio 5

6 Sólo puede conservar una cantidad limitada de sus ingresos para que Medicaid pague su atención en un hogar de ancianos...continúa Las personas casadas podrán darle a su cónyuge parte de los ingresos para pagar los gastos de subsistencia. Consulte con el abogado si éste es su caso. El resto de sus ingresos se paga cada mes al hogar de ancianos. Existen algunas excepciones. Puede utilizar sus ingresos para pagar: $ $ facturas médicas impagas $ $ seguro médico privado $ $ algunos servicios médicos no cubiertos por Medicaid $ $ algunos gastos domiciliarios si se espera que regrese a su casa dentro de 6 meses. No regale su vivienda ni su dinero antes de solicitar Medicaid. Se le podrá denegar la solicitud de Medicaid si regaló su dinero o su casa. Se le podrá denegar incluso si necesita atención en un hogar de ancianos. Cuando solicita Medicaid, el DSS analizará sus estados de cuentas bancarias anteriores. También se verificará si usted donó su dinero o su casa en los últimos 3 a 5 años. Personas que viven en hogares de ancianos también pueden solicitar Medicaid. Si es soltero... No puede tener más de $1600 en efectivo o en ahorros para solicitar esta cobertura. Debe haber vivido en un hogar de ancianos y/o el hospital para por lo menos 30 días antes de solicitar Medicaid. 6 Llame para solicitar ayuda or

7 Si es casado... Las normas para parejas casadas son complicadas. Las parejas casadas pueden tener más dinero que una persona soltera. Hable con un abogado, quien le podrá explicar estas normas. Cómo Solicitar Medicaid Puede solicitar Medicaid en el Departamento de Servicios Sociales (DSS) del Estado. Llame a la línea de información 211 y consulte cuál es la oficina del DSS más cercana a su domicilio y el número de teléfono. Puede comunicarse con la oficina del DSS y decirles que desea solicitar Medicaid. También puede ingresar al sitio web del DSS y consultar cuál es la oficina del DSS más cercana a su domicilio y descargar la solicitud de Medicaid. La solicitud de Medicaid is en el sitio web: Ayuda para rellenar la solicitud Un trabajador del DSS podrá ayudarle a llenar la solicitud si padece una discapacidad que le impide hacerlo por sí mismo. También puede pedirle ayuda a un amigo de confianza. La persona que le ayude deberá firmar la solicitud de Medicaid. Tenga cuidado si le pide ayuda a alguien que no es abogado. La ley de Medicaid es muy complicada y confusa. Pídale consejo a un abogado que esté familiarizado con la ley de Medicaid. Encontrará una lista de números de teléfonos de Servicios Legales al final de este folleto. Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio 7

8 Recuerde... Haga copias de todo lo que dan DSS. Hable con un abogado que conozca la ley de Medicaid. Solicite la cobertura de Medicaid en cuanto sepa que la necesita. Llene la solicitud de Medicaid y entréguesela al trabajador del DSS. Haga copias de la solicitud y de los demás documentos que le entregue al trabajador del DSS. Conserve las copias en un lugar donde pueda encontrarlas fácilmente. Podría volver a necesitarlas. Deberá entregarle los siguientes documentos al trabajador del DSS: Certificado de nacimiento Tarjeta del Seguro Social Certificado de matrimonio (si está casado) Tarjeta de Medicare (si está en el programa de Medicare) Copia de la escritura de su casa Estados de cuentas bancarias de los últimos 3 a 5 años. El DSS podrá solicitarle otros documentos adicionales a los indicados anteriormente. Recuerde conservar una copia de toda la documentación entregada al trabajador del DSS. El DSS analizará su solicitud una vez que cuente con toda la documentación requerida. El trabajador del DSS debería tomar una decisión sobre su caso dentro de los 45 días posteriores a la recepción de la documentación correspondiente. 8 Llame para solicitar ayuda or

9 Qué hacer si se le niega la cobertura de Medicaid Si se le niega la cobertura de Medicaid para pagar su atención en un hogar de ancianos, tiene derecho a solicitar una audiencia justa. Deberá solicitar la audiencia justa por escrito dentro de los 60 días posteriores a la denegatoria. El DSS le enviará el formulario de apelación junto con la carta de denegación de cobertura. Envíe el formulario de apelación para solicitar una audiencia justa a: Department of Social Services Office of Legal Counsel, Regulations and Administrative Hearings 25 Sigourney Street Hartford, CT Si necesita ayuda, comuníquese con la oficina de servicios legales de su zona o con Servicios Legales de Todo el Estado (SLS). Los abogados de servicios legales pueden evaluar su caso. Uno de estos abogados podría representarlo en la audiencia. Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio 9

10 NOTAS

11 Llame para solicitar ayuda Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio Statewide Legal Services or Connecticut Legal Services Bridgeport 211 State Street New Britain 16 Main Street New London 153 Williams Street Stamford 20 Summer Street Waterbury 85 Central Avenue Willimantic 872 Main Street Greater Hartford Legal Aid 999 Asylum Avenue Hartford, CT New Haven Legal Assistance Association 426 State Street New Haven, CT AIDS Legal Network for Connecticut Información legal, asesoramiento, recomendaciones y más servicios, todo sin cargo, para personas en todo Connecticut que viven con VIH/SIDA. 999 Asylum Avenue Hartford, CT or Consumer Law Project for Elders Asistencia legal gratuita a personas mayores de 60 años en todo Connecticut que tienen problemas comunes a los consumidores Legal Assistance Resource Center of CT (LARCC) Organización de defensa de las políticas públicas y educación a la comunidad que atiende los problemas de importancia para los residentes de bajos ingresos de Connecticut. 44 Capitol Avenue, Suite 301 Hartford, CT Esta guía fue preparada por el Centro de Recursos de Asistencia Legal de Connecticut (Legal Assistance Resource Center of Connecticut) en colaboración con Connecticut Legal Services, Greater Hartford Legal Aid, New Haven Legal Assistance Association y Statewide Legal Services. La información incluida en esta guía se basa en las leyes de Connecticut vigentes al 07/2011. Esperamos que esta información le resulte útil. No tiene como finalidad servir de asesoramiento legal para una situación particular. Si necesita más ayuda, comuníquese con Statewide Legal Services o consulte con un abogado. Julio de 2011

12 NECESITA AYUDA? Llame para solicitar ayuda Statewide Legal Services Si necesita ayuda, entre a nuestro sitio Ofrecemos asistencia legal gratuita en muchas áreas, entre ellas: $ $ bienestar social $ $ SNAP (cupones de alimentos) $ $ divorcio $ $ manutención de menores $ $ violencia doméstica $ $ quiebra $ $ educación especial $ $ atención en hogares de ancianos $ $ seguro médico $ $ desahucio $ $ ejecución hipotecaria... y más Consulte el reverso para obtener más información sobre Servicios Legales.

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