CONDUCTAS FRENTE A LA FIBRILACION AURICULAR PERSISTENTE O PERMANENTE
|
|
- Sebastián Piñeiro Ferreyra
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 CONDUCTAS FRENTE A LA FIBRILACION AURICULAR PERSISTENTE O PERMANENTE Diego Vanegas M.D. Director Unidad de Electrofisiología /Hospital Militar Central Presidente / Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLAECE) Bogotá - Colombia
2 Survival of patients with AF compared with age- and gender-matched control subjects in a 21-year community-based study Anter, E. et al. Circulation 2009;119: Copyright 2009 American Heart Association
3 Management Principles of AF Cornerstones of AF Management Rate Control Rhythm Control Anticoagulation Control of symptoms Control of symptoms Prevention of thromboembolism Therapeutic Goals Treatment or prevention of Tachycardia Induced Cardiomyopathy (CMP) Reduction in Hospitalizations Reduction in Hospitalizations Reduction in Mortality Minimization of bleeding risk 3
4 Presencia de cardiopatía en pacientes ambulatorios evaluados por F.A. Heart disease n=185 (65%) Lone AF n =100 (35%) Prystowsky et al. Circulation. 1996(Suppl 8);94:I-191.
5 POPULATION Atrial Fibrillation (Paroxysmal, Persistent, Long-Standing Persistent, Permanent) Basic general treatment HT / DM / Obesity / TSH / Lipids/Sleep Apnea/ Alcohol/ Life Style Non- invasive / Invasive Tests General Practitioners Emergency Doctors Internal Medicine Clinical Cardiologist ECG, X ray, Recognition by: Symptoms, risk factors, first screening: type of AF? ASA / BB / IECA / Statins Insulin / Tiroxin Digital / Diuretics/ OAC Stratify 2 nd,3rd Subgroups Identification Cat./Eco. Management of cardiovascular pathology EP Doctors Cardioversion-EPS- PM-CRT/D-PVI
6 ATRIAL FIBRILATION ABLATION (PATIENT SELECTION) Efectiveness Public awareness Public Health System Education AF Paroxysms Normal size (Atria) AF NATURAL HISTORY Persistent Permanent Chronic AF Years of disease Severe structural damage
7 Fibrilación Auricular: Historia natural Primer episodio documentado 10% recurrencia durante el 1er año, después 5%/ año 25% permanente 5 años posterior al 1er episodio (CARAF)
8 Importancia del tratamiento precoz de la FA Europace 2008;10:21-27
9 NUEVA CATEGORIA EN LA CLASIFICACION DE LA FIBRILACION AURICULAR
10 Tratamiento de FA Control de frecuencia Control del ritmo Farmacológico No farmacológico Farmacológico No farmacológico BB CCB Digoxina Ablación NAV + Marcapaso TRC/D Propafenona Droneradona Sotalol Amiodarona Aislamiento venas pulmonares
11 DOS OPCIONES TERAPEUTICAS FARMACOLOGICAS EN FIBRILACION AURICULAR Ventajas Mejoría de los síntomas Mejoría hemodinámica tromboembolismo No anticoagulación? Control del ritmo Desventajas Pro-arritmia Efectos adversos No siempre es fácil de lograr Control de la frecuencia Ventajas Bajo riesgo de pro-arritmia Medicaciones bien toleradas Desventajas Adaptación de la actividad Anticoagulación a largo plazo
12 ELECCION ESTRATEGIA CONTROL DEL RITMO VERSUS CONTROL DE LA FRECUENCIA EN FA. Terapia antitrombótica adecuada Evaluación clínica Paroxística Persistente Permanente Persistente Larga duración Control del ritmo Persiste sintomático Falla control del ritmo Control de la frecuencia
13 DOS OPCIONES TERAPEUTICAS NO-FARMACOLOGICAS EN FIBRILACION AURICULAR Ventajas Mejoría síntomas /QOL Mejoría hemodinámica/6mwd tromboembolismo / OAC? Rx otros medicamentos? Ventajas Control del ritmo = Ablación V.P Desventajas Complicaciones (6-14%) Más de 1 procedimiento (30%) Costos & pocos centros. Complejidad operativa. Control de la frecuencia = Ablación del NAV + MP ó TRC medicamex/ pro-arritmia Más fácil tecnicamente. taquicardiomiopatia. Reduce sintomas Desventajas Auriculopatía, disincronía Anticoagulación a largo plazo Cambio generadores
14 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA FIBRILACION AURICULAR EN CANADA 1991 to 2007: Canadian Registry of Atrial Fibrillation (CARAF I - II). HeartRhythm, Vol 7, No. 9, September 2010
15 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA FIBRILACION AURICULAR EN CANADA 1991 to 2007: Canadian Registry of Atrial Fibrillation (CARAF I II) (A) (B) HeartRhythm, Vol 7, No. 9, September 2010
16
17
18
19 CONTROL FC EN FA
20 CONTROL FC EN FA
21
22 CONTROL DEL RITMO
23
24 CONTROL DEL RITMO
25 Recomendaciones antiarritmicos para control del ritmo en FA Recomendatciones Clase Nivel Farmacos para control del ritmo de acuerdo a enfermedad subyacente: amiodarona I A dronedarona I A flecainida I A propafenona I A d,i-sotalol I A Amiodarona es mas efectivo en control del ritmo que sotalol, propafenona, flecainida o dronedarona (A),pero por toxicidad debe ser usado cuando otros farmacos han fallado(c). En falla cardiaca severa, NYHA III o IV, o recientemente inestable (ultimo mes) en NYHA II, amiodaronad eberia ser el farmaco de eleccion. En pacientes sin enfermedad cardiaca estructural, la terapia antiarritmica de eleccion inicial deberia ser escogida entre dronedarona, flecainida, propafenona y sotalol. I I I A C B A.
26 Recomendaciones control del ritmo versus control de la frecuencia Recomendaciones Clase Nivel Control de la frecuencia debe ser la aproximacion terapeutica inicial en ancianos con FA y sintomas menores (EHRA score 1). I A Control de la frecuencia debe ser continuada asociada a control del ritmo para asegurar un control adecuado de la respuesta ventricular durante las recurrencias de FA. I A Control del ritmo es recomendado en pacientes sintomaticos (EHRA score >2) con FA a pesar de un adecuado control de la respuesta ventricular. I B Control del ritmo en pacientes con FA y falla cardiaca relacionada debe ser considerada para mejoria de los sintomas. IIa B Control del ritmo como una aproximacion inicial deberia ser considerada en pacientes jovenes sintomaticos en quienes la ablacion con cateter no ha sido excluida. IIa C Control del ritmo deberia ser considerada en pacientes con FA secundaria a un disparador, gatillo o substrato que ha sido corregido ((isquemia, hipertiroidismo). IIa C
27 CONDICIONES ADVERSAS PARA LA ESTRATEGIA DE CONTROL DEL RITMO 1. FA de vieja data. 2. Edad avanzada. 3. Enfermedad cardiovascular. 4. Co-morbilidades. 5. Diametro auricula izquierda.
28 N = 1,404 patients (18 to 85 years old)
29 PAF Persistent AF Long-standing persistent AF n = 1.404
30 FA Persistente: Stepwise Approach Haïssaguerre et al., JCE 2005 /O Neill et al., J Interv Card Electrophysiol 2007
31 CONTROL DEL RITMO ABLACION CON CATETER
32 CONTROL DEL RITMO ABLACION CON CATETER
33 CONTROL DEL RITMO ABLACION CON CATETER
34
35 Evaluation of the left atrial substrate in patients with lone atrial fibrillation using delayed-enhanced MRI: Implications for disease progression and response to catheter ablation Christian Mahnkopf, MD, Troy J. Badger, MD, Nathan S. Burgon, BSc, Marcos Daccarett, MD, Thomas S. Haslam, Christopher T. Badger, Christopher J. McGann, MD, Nazem Akoum, MD, Eugene Kholmovski, PhD, Rob S. Macleod, PhD, Nassir F. Marrouche, MD, FHR. (Heart Rhythm 2010;7:
36 RECURRENCIAS & GRADO DE REMODELAMIENTO ESTRUCTURAL
37 RECURRENCIA & TIPO DE FA
38
39 AHA/ACC/ESC Guidelines 2008 CRT Indications Class I: NYHA Class III/IV on OMT + LVEF 35% + QRS 0.12 seconds + Sinus rhythm Class IIa Same as Class I but in AF Same Class I but normal QRS and frequent dependence on ventricular pacing Class IIb NYHA I/II on OMT + LVEF 35% Anticipated frequent ventricular pacing
40 Impact of standard RV pacing in HF Intraventricular dyssynchrony with RV pacing RV apical pacing may result in worsening HF - Clinical trials suggest drop in LVEF, increased odds HF - Mechanism likely RV pacing related LBBB resulting in worsening dyssynchrony Wilkoff BL et al (DAVID trial), JAMA 2002 Tops et al, JACC 2009
41 ATRIAL FIBRILLATION AS TRIGGER OF VENTRICULAR ARRHYTHMIAS & INNAPROPIATE SHOCKS
42 BENEFITS OF CRT IN AF PATIENTS Leclerq et al: BiV pacing improved symptoms & exercise tolerance in HF patients with persistent AF as well as in sinus rhythm. León et al: CRT: better clinical benefits than RV pacing alone in AF patients. Linde et al (MUSTIC-AF): CRT in Chronic AF with slow ventricular response or induced AVB is safe & beneficial as in sinus rhythm CRT recipients. Molhoek et al: Despite non-responders could be higher in AF patients, long term survival & benefits are comparable to sinus rhythm CRT patients. Upadhyay et al: Meta-analysis of five studies similar one year mortality & benefit in EF for AF versus sinus rhythm CRT patients. Functional outcomes (NYHA & 6MWD) were smaller in the former group. Ferreira et al: AVJ ablation is needed in AF-HF to obtain similar survival & clinical improvement as in sinus rhythm HF CRT recipients. Gasparini et al: Large cohort of AF HF CRT patients, with or without AVJ ablation, found better survival rate in latter group versus those treated with CRT & medication for rate control. Reduction in HF mortality mainly.
43 IMPORTANCE OF AVJ ABLATION IN AF & CRT
44
45
46
47
48
49 CONCLUSIONES FA permanente, manejo NO farmacologico El uso de CDI o TRC-D NO debería utilizarse en pacientes con FA permanente sin considerar el numero de factores de riesgo cardiovascular o comorbilidades. Para optimizar el beneficio de la TRC en pacientes con FA permanente y FC, la estimulación BiV debe ser > 85 90%. Ablación del NAV debe ser considerada cuando la TRC es inefectiva debido a interferencia del ritmo intrinseco. La data actual es insuficiente para concluir que es mejor en terminos de mortalidad y/o morbilidad en FA permanente y FC: CDI vs CRT vs CRT- D?? Existen diferentes subgrupos de pacientes con FA y falla cardíaca (FA paroxistica, persistente, persistente de larga duración y permanente), todos tienen diferentes terapeuticas y pronosticos.
50 CONCLUSIONES CONDUCTAS FRENTE A FA PERSISTENTE Y PERMANENTE No considerar de ahora en adelante a la FA como una entidad benigna. Discriminar el tipo de FA persistente, si asociada o nó a comorbilidades. Procurar involucrar a la comunidad médica y los SS en la detección precoz de la arritmia y su manejo agresivo a todos los niveles. Manejar la FA como una verdadera epidemia. Control farmacologico de la frecuencia es una estrategia dirigida a la FA permanente, de muy larga evolucion, no sintomas, pacientes ancianos, auriculas grandes y comorbilidades asociadas. Control laxo de la frecuencia en FA persistente, es una estrategia nueva a considerar, el numero mágico: 110 lpm en reposo. Esta no es equivalente a aceptación laxa de los sintomas = FC. En la estrategia farmacologica control del ritmo, la dronedarona esta emergiendo como una primera elección, sin olvidar que amiodarona sigue siendo la reina. Dronedarona en FA persistente post-cv.
51 CONCLUSIONES CONDUCTAS FRENTE A FA PERSISTENTE Y PERMANENTE El AVP esta indicado en FA persistente (Clase IIA, nivel B) y en persistente de larga duracion (clase IIB, nivel C), pero al menos dos procedimientos deben ser considerados para tratar las recurrencias. Remodelamiento estructural (RS) de leve a severo ha sido encontrado en FA solitaria o aislada y secundaria o asociada a comorbilidades. A mayor RS, mayor probabilidad de recurrencias post-ablación independientemente del tipo de FA. La ablación de FA NO es para todos los electrofisiologos. No todo electrofisiologo debería hacer ablación de FA. Concepto de centros de excelencia. LA MAS IMPORTANTE CONDUCTA FRENTE A LA FA PERSISTENTE Y PERMANENTE ES NO DEJAR LLEGAR LOS PACIENTES A ESE ESTADIO!!!
HA LLEGADO LA HORA DE LA GENERALIZACIÓN? EN CONTRA
HA LLEGADO LA HORA DE LA GENERALIZACIÓN? EN CONTRA Berta Daga Calejero Servicio de Cardiología Hospital Arnau de Vilanova, Lleida Barcelona, Marzo 2012 Reflexiones iniciales sobre la FA La fibrilación
Más detallesLos fármacos antiarrítmicos: Son una opción real?
Cómo decidir lo mejor para mi paciente con FA? Los fármacos antiarrítmicos: Son una opción real? Dr. Rafael Peinado. EF y. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz Contenido 1. Por qué esta
Más detallesDR. EDUARDO FRANCO 240 ms * Tratamiento médico óptimo + expectativa de vida > 1 año Clase funcional FEVI Ritmo Anchura QRS Morfología QRS III-IV 35% Sinusal 120 BRI I A Clase / Nivel ESC Guidelines
Más detallesCómo decidir lo mejor para mi paciente con Fibrilación Auricular?
Cómo decidir lo mejor para mi paciente con Fibrilación Auricular? CONTROL DE LA FRECUENCIA Y NADA MÁS A QUIÉN Y CÓMO? Felipe Atienza Servicio de Cardiología Contenido 1. Dimensión del problema 2. Evidencias
Más detallesArritmias y Manejo Actual Recomendaciones para el Médico General. Dr. Rodulfo Oyarzun Instituto Nacional del Torax 2017
Arritmias y Manejo Actual Recomendaciones para el Médico General Dr. Rodulfo Oyarzun Instituto Nacional del Torax 2017 Avances en el Tratamiento de Las Arritmias 1970- Estudio electrofisiológico de WPW
Más detallesEs Posible Alterar la Historia Natural de la Fibrilación Auricular?
Es Posible Alterar la Historia Natural de la Fibrilación Auricular? William Uribe Arango, MD. Internista, Cardiólogo, Electrofisiólogo. Clínica CES Centro Cardiovascular SOMER INCARE Impacto de la Fibrilación
Más detallesFIBRILACIÓN AURICULAR Novedades en el tratamiento (ESC guidelines 2016)
FIBRILACIÓN AURICULAR Novedades en el tratamiento (ESC guidelines 2016) Francisco Díaz Cortegana Servicio de Cardiología. Unidad de Arritmias Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza Potenciales
Más detallesABLACION FA EN ARGENTINA
ABLACION FA EN ARGENTINA I REGISTRO FAC DE ABLACION POR CATETER Dr. Roberto Keegan-Coordinador Dr. Luis Aguinaga-Presidente Comitè Arritmias Dr. Domingo Pozzer-Presidente FAC I REGISTRO NACIONAL DE ABLACION
Más detallesFIBRILACIÓN AURICULAR
FIBRILACIÓN AURICULAR FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS VS ABLACIÓN CON CÁTETER (10/09/2014) AGUSTÍN CARLOS MARTÍN GARCÍA SERVICIO DE CARDIOLOGÍA. HCSC. I. INTRODUCCIÓN. ESTUDIO CARDIOTENS (1999) Prevalencia global
Más detallesMANEJO DE ARRITMIAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA. Dra María Ocampo Barcia Medico Adjunto Cardiología Hospital de Merida
MANEJO DE ARRITMIAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA Dra María Ocampo Barcia Medico Adjunto Cardiología Hospital de Merida INTRODUCCIÓN Las arritmias ventriculares y auriculares son muy frecuentes en los pacientes
Más detallesTratamiento anticoagulante de la FA en SUH. Estudio HERMES-AF
Tratamiento anticoagulante de la FA en SUH Estudio HERMES-AF Alfonso Martín Martínez. Coordinador Grupo Arritmias Cardiacas. SEMES Jefe Sº Urgencias, H Universitario Severo Ochoa. Universidad Alfonso X.
Más detallesLo más relevante de la cardiología
Lo más relevante de la cardiología. en Arritmias Gran cantidad de información Interacción y solapamiento con otras áreas A veces no sólo un artículo sino varios European Heart Journal 2010; 31:2369 2429
Más detallesArritmias y dispositivos
Arritmias y dispositivos Ω-3 PUFA Y FA: FORWARD Omega-3 Fatty Acids for the Prevention of Recurrent Symptomatic Atrial Fibrillation: Results of a double-blind randomized clinical trial Pacientes con FA
Más detallesFibrilación auricular en un paciente con cardiopatía isquémica
Fibrilación auricular en un paciente con cardiopatía isquémica Dr. Amador López Granados Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía, Córdoba PROES004184 Enero 2013 Paciente tratado con éxito con droneradona
Más detallesEstado actual de la ablación con catéter de las arritmias cardiacas
Estado actual de la ablación con catéter de las arritmias cardiacas Dr. Gerardo Pozas Garza 17 de noviembre de 2016 Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey El quehacer de la electrocardiología
Más detallesGuía de práctica clínica 2006 para el manejo de pacientes con fibrilación auricular
Guía de práctica clínica 2006 para el manejo de pacientes con fibrilación auricular HOSPITAL DE SAGUNTO 2007. MEDICINA INTERNA Gibrain Mancheno R1 MI Cambios de esta guía desde 2001 Novedades en la definición
Más detallesFIBRILACIÓN AURICULAR. De las guías actuales a la aplicación a nuestro paciente en la consulta.
FIBRILACIÓN AURICULAR. De las guías actuales a la aplicación a nuestro paciente en la consulta. Dr. Demetrio Sánchez Fuentes Medicina Interna Complejo Asistencial de Ávila ÚLTIMAS GUÍAS DE FA 2006 Sept
Más detallesCONCORDANCIA DEL TRATAMIENTO DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO DE FIBRILACIÓN AURICULAR
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN CONCORDANCIA DEL TRATAMIENTO DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO DE FIBRILACIÓN AURICULAR Nerina del Carmen Fernández Martínez*, Dra. Rosa Amelia Lozano Zarate** *Residente de Primer Año
Más detallesEL ENFOQUE CLINICO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
EL ENFOQUE CLINICO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR ANTONIO CARLOS MIRANDA HOYOS INTERNISTA- CARDIOLOGO - ELECTROFISIOLOGO JEFE DE UNIDAD DE ARRITMIAS Y ESTIMULACION CARDIACA CLINICA SAN RAFAEL-PEREIRA
Más detallesSESIÓN CONTROVERSIA. Defendiendo el tratamiento de la FA mediante ablación percutánea con catéter frente a fármacos antiarrítmicos
SESIÓN CONTROVERSIA Defendiendo el tratamiento de la FA mediante ablación percutánea con catéter frente a fármacos antiarrítmicos Pappone C, et al. Mortality, morbidity and quality of life after circumferential
Más detallesAblación de FA: un tratamiento a disposición del cardiólogo clínico
Ablación de FA: un tratamiento a disposición del cardiólogo clínico Jesús Almendral Grupo HM Hospitales (H Montepríncipe) Universidad CEU San Pablo. Madrid Fundamentos de la ablación por catéter Comparando
Más detallesLA RESINCRONIZACIÓN CARDIACA: UNA FORMA INTELIGENTE DE TRATAR A PACIENTES SELECCIONADOS. Dra. María Ángeles Castel Hospital Clínic
LA RESINCRONIZACIÓN CARDIACA: UNA FORMA INTELIGENTE DE TRATAR A PACIENTES SELECCIONADOS Dra. María Ángeles Castel Hospital Clínic RESINCRONIZACIÓN CARDIACA auricular VD Posterolateral Estudios clínicos
Más detallesEl paciente con IC y FA
El paciente con IC y FA FA IC Agustín Urrutia de Diego Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona. Departamento de Medicina. Universitat Autònoma de
Más detallesDE%LA%FIBRILACIÓN%AURICULAR%
Madrid&30&Junio&2011& GUÍA%CLÍNICA%PARA%EL%MANEJO%%%%%%% DE%LA%FIBRILACIÓN%AURICULAR% Pedro&Ruiz&Artacho& Servicio de Urgencias Hospital Clínico San Carlos& & PAROXÍSTICA:&autolimitada&
Más detallesTratamiento de las arritmias ventriculares. Dr. Hugo Verdejo P.
Tratamiento de las arritmias ventriculares Dr. Hugo Verdejo P. Generalidades Extrasistolía ventricular TVNS TVS Manejo de arritmias específicas Torsión de puntas Síndromes genéticos de arritmia ventricular
Más detallesManejo de la HTA en la fibrilación auricular
Manejo de la HTA en la fibrilación auricular Alberto Esteban Fernández, Ignacio García Bolao y Naiara Calvo Galiano. Departamento de Cardiología. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona. Guías ACC/AHA/ESC
Más detallesProtocol de fibril lació auricular de nou diagnòstic a Lleida
FIBRIL LACIÓ AURICULAR Un procés transversal: des d Atenció Primària al super especialista Protocol de fibril lació auricular de nou diagnòstic a Lleida Caty Serna ABS Eixample Lleida 14 de Novembre de
Más detallesFIBRILACIÓN AURICULAR
FIBRILACIÓN AURICULAR Guía para el manejo en Urgencias Dr. J. Noceda Bermejo SERVICIO DE URGENCIAS Dr. E. Casabán Ros SECCIÓN DE CARDIOLOGÍA Dr. S. Ferrandis Badía UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA Dr. R. González
Más detallesFarmacología Clínica II MANEJO DE ARRITMIAS
Generalidades Primeramente se debe identificar la arritmia y clasificarla, buscar la causa de fondo la cual debe tratarse (enfermedad tiroidea, tuvo una isquemia, etc), conocer las implicaciones de presentar
Más detallesServicio de Cardiología Unidad Coronaria
Procedimientos Hoja 1 de 7 Terapiaa de Re sincronización Cardiaca La insuficiencia cardiaca tiene un impacto considerable sobre los costos de salud; se calcula que aproximadamente 2/3 de los gastos destinados
Más detallesFibrilación auricular e IAM. Josep Brugada Director MédicoM Hospital Clínic Universidad de Barcelona
Fibrilación auricular e IAM Josep Brugada Director MédicoM Hospital Clínic Universidad de Barcelona Prevalencia FA, según edad 10 8 6 4 2 0 20 >40 >60 >80 % 0.01 0.1 1 4 10 FIBRILACIÓN AURICULAR y
Más detallesNuevas oportunidades para nuestros pacientes
XXX Congreso Sociedad Española Medicina Interna Nuevas oportunidades para nuestros pacientes Jose L. Merino Unidad Investigación Arritmias Hospital La Paz, Madrid Nuevas oportunidades Nuevos Fármacos Antiarrítmicos
Más detallesPuesta al día de la Fibrilación Auricular y sus complicaciones
Puesta al día de la Fibrilación Auricular y sus complicaciones José Azpitarte Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada Ningún conflicto de intereses que declarar Real Academia Española caleidoscópico,
Más detallesInmaculada Sánchez Pérez. Arritmias en Mustard
Inmaculada Sánchez Pérez Arritmias en Mustard Arritmias en el Mustard Incidencia global de arritmias mayor del 50% a los 10 años En ECG y/o Holter: Bradiarritmias: Ritmo de la unión o pérdida del R. Sinusal:
Más detallesDr. René Asenjo G, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile. Unidad de Arritmias. Clínica Alemana de Stgo
Evaluación y Manejo de las Arritmias en Urgencia Dr. René Asenjo G, Departamento Cardiovascular Hospital Clínico Universidad de Chile. Unidad de Arritmias. Clínica Alemana de Stgo Taquicardias SV Taquicardias
Más detallesHemos de tratar con betabloqueantes a los pacientes con insuficiencia cardiaca y función n sistólica preservada?
Hemos de tratar con betabloqueantes a los pacientes con insuficiencia cardiaca y función n sistólica preservada? Porqué no? Luis Manzano, Unidad de insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular (UICARV). H.U.
Más detallesFibrilación auricular. A. Andrés Soler Hospital Dr. Moliner
Fibrilación auricular A. Andrés Soler Hospital Dr. Moliner Definición Taquiarritmia supraventricular Activación auricular descoordinada ausencia de sístole auricular Respuesta ventricular irregular y frecuentemente
Más detallesSESIÓN CLÍNICA 11 de enero del 2013
SESIÓN CLÍNICA 11 de enero del 2013 Revisión bibliográfica Cardiología Fibrilación auricular Qué es? Clasifica? Causas? Diagnóstico? Empeora calidad vida y aumenta comorbilidades asociadas a corto/largo
Más detallesVERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA. Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida
VERNAKALANT EVIDENCIA CIENTÍFICA Carlos Palanco Vázquez Servicio de Cardiología Hospital de Mérida INDICACIÓN TERAPEÚTICA Conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente
Más detallesDronedarona, paciente a paciente Fibrilación Auricular Un sola enfermedad? Jose L Merino Hospital Universitario LA PAZ Madrid, ES
Dronedarona, paciente a paciente Fibrilación Auricular Un sola enfermedad? Jose L Merino Hospital Universitario LA PAZ Madrid, ES Indice 1. Qué es la FA? 2. Mecanismos y tipos 3. Factores predisponentes
Más detallesGuía Docente 2016/2017
Guía Docente 2016/2017 Arritmias [Arrhythmias and structural pathology] Máster Universitario en Avances en Cardiología On-line Índice Arritmias...3 Breve descripción de la materia...3 Requisitos Previos...3
Más detallesReparo Endovascular de Insuficiencia Valvular Mitral - Mitraclip
Reparo Endovascular de Insuficiencia Valvular Mitral - Mitraclip Objetivos y aplicación de la Terapia Dr. Pablo Dario Charry Amaya Esp. Medicina Interna, Cardiología, Hemodinamia y Cardiología Intervencionista
Más detallesNovedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Dr. Ramón Bover Freire Servicio de Cardiología
Novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca Dr. Ramón Bover Freire Servicio de Cardiología Insuficiencia Cardiaca Epidemia Cardiovascular del Siglo XXI Alta incidencia y prevalencia Tercera
Más detallesMonitorización electrocardiográfica en pacientes con síncope y arritmias
Monitorización electrocardiográfica en pacientes con síncope y arritmias Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular TECSalud 4 agosto 2017 Tres indicaciones para la monitorización.
Más detallesEnfoque del Paciente con Arritmias Ventriculares NO Sostenidas (CVPs y TVNS)
Enfoque del Paciente con Arritmias Ventriculares NO Sostenidas (CVPs y TVNS) William Uribe Arango, MD, MBA, FHRS. Vicepresidente SOLAECE (Presidente Electo 2017-2018) Director Consejo de Arritmias y Electrofisiología
Más detallesCaso clínico: Mujer diabética de 82 años
Caso clínico: Mujer diabética de 82 años José Manuel Millaruelo Trillo Centro de Salud Torrero La Paz. Zaragoza Reunión GEDAPS Barcelona 6 de Noviembre 2009 Posibles enfoques Encorsetarla en los objetivos
Más detallesTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR:
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR: PERSPECTIVAS DE LOS NUEVOS ANTIARRÍTMICOS: DRONEDARONA VÍCTOR M. ORTIZ MARTÍNEZ 16 de Noviembre de 2010 INTRODUCCIÓN La FA es la arritmia cardíaca
Más detallesCARDIOVERSIÓN EN PACIENTES CON FA
CARDIOVERSIÓN EN PACIENTES CON FA Cardioversión espontánea Cardioversión farmacológica Cardioversión eléctrica Factores a tener en cuenta ante la decisión de Intentar cardiovertir una FA de reciente comienzo
Más detallesRompiendo el Paradigma La Redefinición de las Metas Terapéuticas en FA
Rompiendo el Paradigma La Redefinición de las Metas Terapéuticas en FA William Uribe, MD. Internista, Cardiólogo, Electrofisiólogo. Presidente del Colegio Colombiano de Electrofisiología Clínica CES -
Más detallesFibrilación auricular y miocardiopatía relacionada con la frecuencia
Fibrilación auricular y miocardiopatía relacionada con la frecuencia Warren Smith Green Lane Cardiovascular Service Auckland City Hospital, Auckland Estudio de casos Hombre de 62 años reciente epidodio
Más detallesCURSO PRECONGRESO: CASO CLINICO FA. Rosario Santolaya Perrín. Hospital Universitario Príncipe de Asturias
CURSO PRECONGRESO: CASO CLINICO FA Rosario Santolaya Perrín. Hospital Universitario Príncipe de Asturias 10 de noviembre de 2015 Definición y tipos de FA La FA se define como una arritmia cardiaca con
Más detallesANTICOAGULACION EN FIBRILACION AURICULAR. ACTUALIDAD EN GUIAS Y TRIALS
Programa de Actualización en Cardiología 2011-2012 Sociedad de Cardiología de Misiones ANTICOAGULACION EN FIBRILACION AURICULAR. ACTUALIDAD EN GUIAS Y TRIALS Dr Domingo Luis Pozzer Instituto de Cardiología
Más detallesACTITUD DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA EN EL PACIENTE HIPERTENSO CON FIBRILACIÓN AURICULAR
ACTITUD DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA EN EL PACIENTE HIPERTENSO CON FIBRILACIÓN AURICULAR Dr. Pedro Morillas Blasco. Servicio de Cardiología Hospital Universitario San Juan. Alicante CLÍNICA MANIFESTACIONES
Más detallesImplante de dispositivos. Francisco Crespo Mancebo
Implante de dispositivos Francisco Crespo Mancebo MARCAPASOS MARCAPASOS: Epidemiología MARCAPASOS: Fisiopatología y Clasificación 14% 21% 4% MARCAPASOS: Fisiopatología y Clasificación MARCAPASOS: Diagnóstico
Más detallesConferencias a transmitir por Internet JUEVES, VIERNES, SÁBADO 1
Conferencias a transmitir por Internet JUEVES, VIERNES, SÁBADO 1 2 Jueves 14 Salón 1 13:00 Beneficios del café para la salud en la prevención de las principales enfermedades no transmisibles crónicas:
Más detallesInsuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de Betabloqueantes SANDRA GÓMEZ TALAVERA R4 CARDIOLOGÍA HCSC
Insuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de Betabloqueantes SANDRA GÓMEZ TALAVERA R4 CARDIOLOGÍA HCSC INTRODUCCIÓN POR QUÉ BETABLOQUEANTES? GUÍA INSUFICIENCIA CARDIACA DE LA ESC
Más detallesEstudio BEAUTI f UL. Dr. Luis Rodríguez Padial Servicio de Cardiología. Toledo. Fox K et al. Lancet Sep 6;372(9641):
Estudio BEAUTI f UL Reducción n de la morbi-mortalidad mortalidad con Ivabradina Dr. Luis Rodríguez Padial Servicio de Cardiología Hospital «Virgen de la Salud» Toledo Fox K et al. Lancet. 2008 Sep 6;372(9641):807-16.
Más detallesFIBRILACIÓN AURICULAR EN INS CARDIACA /HIPOTENSION (CVE)
Hospital La Inmaculada. Sesión Clínica del Servicio de Medicina Interna. Guías de actuación en una guardia de Medicina Interna FIBRILACIÓN AURICULAR EN INS CARDIACA /HIPOTENSION (CVE) Eduardo LópezL F.E.A..
Más detallesLA CARDIOLOGÍA CLÍNICA FUERA DE LA PLANTA DE CARDIO. REVISIONES, NUEVAS PERSPECTIVAS, ACTUALIZACIONES
LA CARDIOLOGÍA CLÍNICA FUERA DE LA PLANTA DE CARDIO. REVISIONES, NUEVAS PERSPECTIVAS, ACTUALIZACIONES 1 de Julio del 2009 José Plaza Carrera Servicio de Cardiología, Hospital General La Mancha Centro TERMINOLOGÍA
Más detallesDr. Lobo. H Txagorritxu Dr. Nieto. H Virgen de la Luz Dr. Monreal. H Trias i Pujol
Dr. Lobo. H Txagorritxu Dr. Nieto. H Virgen de la Luz Dr. Monreal. H Trias i Pujol Hemiplejía por HIC (15 d) Disnea y datos de TVP .. Data on treatment of VTE in patients with intracranial hemorrhage are
Más detallesManejo de la Fibrilación Auricular en los Servicios de Urgencias (1)
SOCIEDAD ESPAÑOL A D E CAR DIOLOGIA Manejo de la Fibrilación Auricular en los Servicios de Urgencias (1) Consenso de la Sección de Electrofisiología y Arritmias-SEC y del Grupo de Arritmias Cardíacas-SEMES
Más detallesTAQUICARDIA DE QRS ESTRECHO CON R-R VARIABLE. CUÁL ES EL MECANISMO?
TAQUICARDIA DE QRS ESTRECHO CON R-R VARIABLE. CUÁL ES EL MECANISMO? Abdel J. Fuenmayor A MD; Yenny A. Rodríguez S MD. Resumen Introducción y objetivos: Revisar las posibilidades de diagnóstico en un paciente
Más detallesGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA TRATAMIENTO DE LA FIBRILACION AURICULAR NO VALVULAR
Página: Página 1 de 6 INTRODUCCION La presente guía clínica describe el manejo sugerido por LA FUNDACION DEL CARIBE PARA LA INVESTIGACION BIOMEDICA (FUNDACION BIOS) para EL TRATAMIENTO DE LA FIBRILACION
Más detallesActualización en Fibrilación auricular. Carmen Suárez Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa Madrid
Actualización en Fibrilación auricular. Carmen Suárez Medicina Interna Hospital Universitario de La Princesa Madrid FA - La FA es la arritmia más frecuente cuya prevalencia aumenta con la edad, afectando
Más detallesXI Reunión de Insuficiencia Cardiaca SEMI
XI Reunión de Insuficiencia Cardiaca SEMI Murcia Qué dicen las nuevas guías sobre Tratamiento de la IC crónica? Luis Manzano Espinosa Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular Servicio de Medicina
Más detallesLa mortalidad inmediata total fue de 3,3%. La frecuencia de mortalidad para los grupos fue de 6,5% (n= 6) vs. 1,9% (n= 4) respectivamente.
33 Bogotá, Colombia. Existen controversias acerca de las posibles ventajas del abordaje transperitoneal vs. extraperitoneal en la cirugía de aneurisma de aorta abdominal; con este último, algunos estudios
Más detallesNovedades en fibrilación auricular. Dr. Emmanuel Reyes Morel MIR IV MFyC. C.S Sárdoma 15/02/2017
Novedades en fibrilación auricular. Dr. Emmanuel Reyes Morel MIR IV MFyC. C.S Sárdoma 15/02/2017 Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, desarrollada en colaboración
Más detallesTratamiento prolongado antiagregante en subgrupos de pacientes. José F. Díaz, MD, FESC Complejo Hospitalario de Huelva
Tratamiento prolongado antiagregante en subgrupos de pacientes José F. Díaz, MD, FESC Complejo Hospitalario de Huelva Endpoint (%) Primary Endpoint CV Death,MI,Stroke 15 10 CV Death / MI / Stroke Clopidogrel
Más detallesCASO CLÍNICO FA GIMUR Rosario Santolaya. Servicio de farmacia. HUPA
CASO CLÍNICO FA GIMUR 2014 Rosario Santolaya. Servicio de farmacia. HUPA Caso clínico Paciente varón de 77 años que acude a urgencias por palpitaciones. Fibrilación auricular en 2007 sin cardiopatía estructural:
Más detallesSerie de marcapasos Evia
Serie de marcapasos Evia Life made complete. Estimulación de ciclo cerrado (CLS) Vp Suppression e IRS plus BIOTRONIK Home Monitoring ProMRI Control de captura auricular y ventricular AutoSensing Tamaño
Más detallesEstado actual de la electrocardiología terapéutica invasiva
Estado actual de la electrocardiología terapéutica invasiva Dr. Gerardo Pozas Garza 19 de septiembre de 2016 Instituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey El quehacer de la electrocardiología
Más detallesFIBRILACIÓN AURICULAR Y DEPORTE. Federico Gómez Pulido Fellow en Electrofisiología. H. Clínic Barcelona
FIBRILACIÓN AURICULAR Y DEPORTE Federico Gómez Pulido Fellow en Electrofisiología. H. Clínic Barcelona Valoración Inicial Varón de 45 años remitido por su medico de atención primaria a nuestra consulta
Más detallesRETRANSMISION POST-AHA de Noviembre 2013 (14:00 y 17:00)
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGíA EN COLABORACIÓN CON MSD, PRESENTAN: RETRANSMISION POST-AHA 2013 21de Noviembre 2013 (14:00 y 17:00) Dr. Xavier García-Moll Dra. Nekane Murga Dra. Almudena Castro Dr.
Más detallesIMPORTANCIA DEL PROBLEMA
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA 1) Arritmia más frecuente en servicios de urgencias. 2) Incremento de prevalencia con la edad (15% en mayores de 80 años). 3) Incremento de riesgo de ictus (x5), mortalidad, hospitalización,
Más detallesAlgo muy importante a la hora de decidir el tratamiento es que el 50% de los episodios de FA son asintomáticos. Holter de eventos
Gutiérrez Feijoo, Mario*; González Cid, Asunción*; Freire Castroseiros, Evaristo* * Servicio de Cardiología GENERALIDADES Definición La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente
Más detallesLa Fibrilación Auricular para el Cardiólogo Clínico
[Index FAC] [Index CCVC] Arritmias y Electrofisiolog ía/arrhythmias and Electrophysiology La Fibrilación Auricular para el Cardiólogo Clínico Ricardo Pesce FACC, Regular Member Heart Rythm Society, FLENI
Más detallesInsuficiencia Cardiaca Diastolica
Insuficiencia Cardiaca Diastolica L. Leonardo Rodriguez Associated Director Echocardiography Laboratory Medical Director Aortic Valve Center Program Director Advanced Imaging Fellowship Heart and Vascular
Más detallesDiagnóstico y tratamiento de las Arritmias cardiacas Manejo clínico y farmacológico
Curso de Medicina Interna UCIMED Diagnóstico y tratamiento de las Arritmias cardiacas Manejo clínico y farmacológico Dr. Oswaldo Gu.érrez Sotelo CLASIFICACIÓN DE VAUGHAM WILLIAMS FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS
Más detallesDronedarona: nuevas evidencias en el manejo de la FA. C. Suárez. Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de la Princesa.
Dronedarona: nuevas evidencias en el manejo de la FA. C. Suárez. Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario de la Princesa. Madrid Necesidades terapéuticas no cubiertas por los actuales Fármacos
Más detallesTratamiento anti-hta en pacientes con FA. Lorenzo Fácila Rubio
Tratamiento anti-hta en pacientes con FA Lorenzo Fácila Rubio Índice 1. Asociación HTA-FA 2. Tratamiento farmacológico 3. Asociaciones nuevas con FA Índice 1. Asociación HTA-FA 2. Tratamiento farmacológico
Más detallesHIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EXISTE UNA TERAPIA STANDARD? DR RODRIGO SEBIK GUEDE CARDIOLOGO - HOSPITAL C VAN BUREN Pero existen una serie de ASOCIACIONES STANDARD Recomendación 6 En la población general de
Más detallesFibrilación auricular aguda en Cuerpo de Guardia.
Artículo de revisión Institucion Fibrilación auricular aguda en Cuerpo de Guardia. Dra. Aylen Pérez Barreda*, Dr. Miguel José Puig Fernández**, Dra. Kenya M. Padrón*, Dra. Grisel Guevara Mirabal*** Dra.
Más detallesACxFA según ESC. Actualización 2016
ACxFA según ESC Actualización 2016 LAURA JUAN GOMIS R3 CS RAFALAFENA TUTORA: MD AICART ÍNDICE 1. Introducción 2. Detección FA 3. Patrones FA 4. Carga sintomática 5. Evaluación recomendada 6. FR y ECV concomitantes
Más detallesCOMPLICACIONES CARDIOVASCULARES EN HEMODIÁLISIS
25-26 D FBRRO D 2005 2ª RUNIÓN D HMODIÁLISIS XTRAHOSPITALARIA COMPLICACIONS CARDIOVASCULARS N HMODIÁLISIS Dra. Alicia Ibáñez Unidad de Arritmias - Cardiología. Hospital General de Alicante. MSA 1. COMPLICACIONS
Más detallesARRITMIAS. TRATAMIENTO
ARRITMIAS. RITMO SINUSAL BRADIARRITMIAS ALGORITMO BRADICARDIA Atropina 500 μgr. iv. Respuesta satisfactoria? NO SI SIGNOS ADVERSOS? TA sistólica < 90 mmhg FC < 40 lat/min. Arritmias ventriculares Fallo
Más detallesMANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FE PRESERVADA
MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FE PRESERVADA Dr. Gerardo Brunstein Diez Pérez XVI CONGRESO PARAGUAYO DE CARDIOLOGIA Simposio de Insuficiencia Cardiaca IC con FE preservada Epidemia dentro de otra
Más detallesNuevos anticoagulantes t orales en pacientes con ENS y dispositivos de estimulación cardiaca
Nuevos anticoagulantes t orales en pacientes con ENS y dispositivos de estimulación cardiaca 1 Marta Pombo Jiménez Marta Pombo Jiménez XIV Curso de Actualización en Estimulación Cardiaca Zaragoza, 24-25
Más detallesACTUALIZACIÓN FIBRILACIÓN AURICULAR. MANEJO TERAPÉUTICO CLÍNICA MÉDICA A DRA. PROF. GABRIELA ORMAECHEA HOSPITAL DE CLÍNICAS
ACTUALIZACIÓN FIBRILACIÓN AURICULAR. MANEJO TERAPÉUTICO CLÍNICA MÉDICA A DRA. PROF. GABRIELA ORMAECHEA HOSPITAL DE CLÍNICAS Dr. Julio Spiess, Mayo de 2015 Objetivos Repasar aspectos básicos de la fibrilación
Más detallesCaso Clínico FA. Gerardo Moreno Unidad de Arritmias Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Caso Clínico FA Gerardo Moreno Unidad de Arritmias Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Resumen de Historia Clínica Paciente de 44 años de edad, deportista (rugby). No FRCV convencionales.
Más detallesESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS PEDIATRICAS. Dr. ÁLVARO ARENAS Cardiólogo Electrofisiólogo Pediatra Fundación CardioInfantil IC
ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS PEDIATRICAS Dr. ÁLVARO ARENAS Cardiólogo Electrofisiólogo Pediatra Fundación CardioInfantil IC Indian Journal of Pediatrics, Volume 73 February, 2006 Dubin AM, Arrhythmias
Más detallesDocumento de consenso y recomendaciones en Onco-Cardiología. Teresa López Fernández
Documento de consenso y recomendaciones en Onco-Cardiología Teresa López Fernández Rev Esp Cardiol 2017;70:474 86. Definición de cardiotoxicidad Equipos multidisciplinares Evaluación del riesgo y estrategias
Más detallesABLACION DE TAQUICARDIA VENTRICULAR PARA LA PREVENCION DE LA MUERTE CARDIACA SUBITA: ANTES O DESPUES DE CDI?
ABLACION DE TAQUICARDIA VENTRICULAR PARA LA PREVENCION DE LA MUERTE CARDIACA SUBITA: ANTES O DESPUES DE CDI? Cómo morimos LO MAS PROBABLE Enfermedad cardíaca 1 de 5 Derrame cerebral 1 de 24 Cáncer 1 de
Más detallesPrevención de complicaciones Tromboembólicas asociadas a Fibrilación Auricular
Prevención de complicaciones Tromboembólicas asociadas a Fibrilación Auricular Cierre percutáneo de la Orejuela Auricular Izquierda. Cuando es una opción al tratamiento anticoagulante. La visión del Hematólogo
Más detallesGUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
Consejería de Sanidad y Consumo GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR DICIEMBRE 2002 INDICE: MAGNITUD DEL PROBLEMA 2 CLASIFICACIÓN.. 2 SITUACIONES CLÍNICAS A LAS QUE
Más detallesTratamiento híbrido de la fibrilación auricular M. González Vasserot, J. L. Merino
Tratamiento híbrido de la fibrilación auricular M. González Vasserot, J. L. Merino Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardíaca. Hospital General La Paz. Madrid INTRODUCCIÓN La fibrilación auricular
Más detallesICP: Antiagregación/Anticoagulación en pacientes con Riesgo de Sangrado.
ICP: Antiagregación/Anticoagulación en pacientes con Riesgo de Sangrado. Hospital Álvaro Cunqueiro - Vigo Dr. Andrés Iñiguez Andres.Iniguez.Romo@sergas.es DECLARACION DE INTERES DAPT / Antithrombotic Therapy
Más detallesIvabradina i Eplerenona en Insuficiència Cardíaca
Ivabradina i Eplerenona en Insuficiència Cardíaca Félix Pérez Villa Unitat d Insuficiència Cardíaca Hospital Clínic % Survival 100 COPERNICUS (2001) 90 80 70 60 Carvedilol Placebo Risk Reduction: 35%
Más detallesInsuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de Ivabradina. Afonso Barroso de Freitas Ferraz
Insuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de Ivabradina Afonso Barroso de Freitas Ferraz Índice La FC en las enfermedades CV Betabloqueantes en IC Mecanismo de acción de la ivabradina
Más detalles