2013 GUIA DE MANEJO OJO ROJO CLINICA OFTALMOLÓGICADE TULUÁ ALFONSO MONDRAGÓN GIRALDO GERENTE GENERAL

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1 2013 GUIA DE MANEJO OJO ROJO CLINICA OFTALMOLÓGICADE TULUÁ ALFONSO MONDRAGÓN GIRALDO GERENTE GENERAL

2 Páginas: 1 de 5 DEFINICION El ojo rojo es uno de los problemas oftalmológicos más frecuentes. Dentro de las causas frecuentes se encuentran la conjuntivitis, la uveítis, escleritis y la epiescleritis, de las cuales hablaremos en éste trabajo. Para realizar las guías de manejo, fue necesario revisar la literatura más reciente como las guías de la academia americana de oftalmología y libros-texto recientes sobre el tema. Es una patología muy conocida por parte del oftalmólogo general pues es un motivo frecuente de consulta en hospitales de Colombia DEFINICIONES CONJUNTIVITIS La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva; involucra membrana mucosa, conjuntiva bulbar y palpebral. Se caracteriza por un infiltrado celular con diferente grado y tipo de exudado. Es el diagnóstico más frecuente de causa de ojo rojo. Puede verse fácilmente en cualquier ser humano sin importar la edad o el sexo. Los sujetos más propensos son: los niños y los adultos mayores. CONJUNTIVITIS BACTERIANA. La conjuntivitis bacteriana es una infección ocular común que involucra todos los grupos de edad. Es causada principalmente por contaminantes de la piel que infectan el ojo. CONJUNTIVITIS VIRAL. En la conjuntivitis viral el diagnóstico se basa en la historia clínica. Su principal agente son los adenovirus. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA La conjuntivitis alérgica es la causa más frecuente de ojo rojo. Debe sospecharse en pacientes con alergias e hipersensibilidad. UVEITIS (1, 2, 3, 4) La uveítis es la inflamación de úvea, y se divide en: UVEITIS ANTERIOR. Esta compromete el iris anterior y el cuerpo ciliar. Es frecuentemente causada por trauma, y se relaciona con procesos sistémicos como la Artritis Reumatoidea. La TBC y la Sífilis.

3 Páginas: 2 de 5 UVEITIS POSTERIOR. Esta compromete las coroides y/o la retina, produciendo coroiditis, retinitis o retinocoroiditis. Esta última no es causa de ojo rojo. Se relaciona más con procesos infecciosos, sistémicos y/o locales como la toxoplasmosis, el toxocara, histoplasma, citomegalovirus y el HIV. EPIESCLERITIS (1, 2, 3,4) La epiescleritis es una enfermedad autolimitada, que se presenta principalmente en adultos entre 20 y 50 años. CARACTERISTICAS CLINICAS CONJUNTIVITIS Clínicamente se manifiesta en prurito, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo y secreción. No hay alteración de la agudeza visual. Al examen físico se encuentra hiperemia, quemosis, secreción, papilas tarsales y hemorragias, entre otros. La pupila y la cornea están normales. UVEITIS Se encuentra inyección conjuntival profunda y pericorneal principalmente. Hay tendencia a la miosis hay disminución de la presión intraocular se encuentra efecto Tyndall (células inflamatorias) en la cámara anterior. EPIESCLERITIS Se encuentra una zona color salmón, frecuentemente sin irritación, en un área determinada, por 24 a 72 horas y resuelve espontáneamente CLASIFICACION CONJUNTIVITIS BACTERIANA. es una infección ocular común que involucra todos los grupos de edad. CONJUNTIVITIS VIRAL La hay por adenovirus y por herpes virus, siendo la última la más común UVEITIS ANTERIOR. Esta compromete el iris anterior y el cuerpo ciliar. Es frecuentemente causada por trauma, y se relaciona con procesos sistémicos como la Artritis Reumatoidea. La TBC y la Sífilis.

4 Páginas: 3 de 5 UVEITIS POSTERIOR. Esta compromete las coroides y/o la retina, produciendo coroiditis, retinitis o retinocoroiditis. Esta última no es causa de ojo rojo. LA ESCLERITIS se clasifica según su localización anatómica, en esclera anterior o posterior. Escleritis difusa (40%) Escleritis nodular (44%) Escleritis necrozante con inflamación (10%) y sin inflamación (4%) DIAGNOSTICO La conjuntivitis se diagnostica por el cultivo y gram e la secreción o por los hallazgos durante el examen La uveítis se estudia por inmunoensayo buscando factores reumatoideos, anticuerpos antinucleares y Anticuerpos antitoxoplasma La epiescleritis es únicamente estudiada por medio de la clínica o de biopsias de las lesiones. Se deben descartar procesos autoinmunes TRATAMIENTO La conjuntivitis bacteriana se trata con anti microbianos tópicos de amplio espectro cada 2 horas según virulencia y agresividad de la bacteria. El tratamiento de la uveítis se basa en los Cicloplejicos como la atropina y tropicamida, evitan la formación de sinequias y disminuyen el dolor y la fotofobia. Los corticoides y los anti inflamatorios no esteroideos disminuyen la inflamación. Si se sospecha clínicamente en uveítis causada por toxoplasmosis o toxocara, debe iniciarse Pirimitamina, clindamicina, espiramicina y azitromicina o trimetropin sulfa. La epiescleritis generalmente aclara sola y no requiere tratamiento. En caso de existir inflamación se aplican esteroides tópicos o antiinflamatorios no esteroideos. Vasoconstrictores tópicos disminuyen el ojo rojo.

5 Páginas: 4 de 5 BIBLIOGRAFIA 1. D, Vaughan, T. Asbury, P. Riordan- Eva: Oftalmología General. 11 edición Editorial Manual Moderno. 2. American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course. Section 8: external Disease and Cornea D. Apple, M. Rabb: Ocular Pathology clinical applications and self-assessment. 5 edicion. Editorial Mosby. 4. J. Scott, K. Ghezzi: Emergency Medicine Clinics of North America. Volumen 13, número 3, Agosto J. Charters: Uso de Acyclovir Reduce la tasa de Reaparición del Herpes Simple (HSV). Ophthalmology Times América Latina. Enero febrero Actas de las Sesiones del VII Congreso Europeo de Oftalmología. Clasificación de las conjuntivitis alérgicas. Ophthalmology Tody , Últimos desarrollos en el tratamiento de alergias oculares. Folleto de laboratorio ALCON, basado en la conferencia del Dr. Juan Stoppel. XXI curso Anual de la fundación Oftalmológica colombiana, Bogotá, febrero del M. Dana, J. Merayo-lloves, D. Schaumberg, S. foster: Prognosticators for Visual Outcome in sarcoid Uveitis. Ophthalmology, Volumen 103, número 11, noviembre

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