Comparación de los resultados visuales de cuatro plataformas de lentes multifocales difractivos. Dra. Daniela Pulido London

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1 Comparación de los resultados visuales de cuatro plataformas de lentes multifocales difractivos. Dra. Daniela Pulido London

2 Sin ningún interés económico relacionado con el estudio.

3 Colaboradores Dr. Eduardo Chávez Mondragón Dr. Fernando Solorio Martínez Dr. Jesús Arrieta Camacho Dr. Leonardo García Rojas Castillo Dra. Guadalupe Márquez Dra. Fátima Llantada Dr. Ivo Ferreira Ríos Dra. Karla Zuñiga Dra. Marisol Garzon

4 Introducción La prevalencia de presbicia y la importancia de la visión cercana e intermedia en la sociedad moderna son la principal razón por la que se ha desarrollado técnicas quirúrgicas que compensen esta condición refractiva.

5 Introducción En el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana en la Ciduad de Méxcio desde el 2008 iniciamos con ensayos clínicos para la introducción de estas 4 plataformas de lentes multifocales difractivos: Restor +3 (2008) AT.LISA (2011) AT.LISA Trifocal (2014) FineVision (2015)

6 Introducción: ReSTOR +3 El lente ReSTOR +3.0 (Alcon, USA) es un lente multifocal difractivo-refractivo, asférico (-0.10), apodizado.

7 Introducción: AT.LISA 809M Refractivo-defractivo L: distribución asimétrica de la luz: 65% lejos,-35% cerca. I: Independencia del tamaño pupilar. S: tecnología SMP (Smooth Micro Phase) A: Corrección de aberraciones esféricas, D

8 Introducción: AT.LISAtri 839MP u Distribución luminosa: 50% visión lejana, 20% intermedia y 30% cercana. u Adición intermedia de +1.66D y cercana de +3.33D Smooth Micro Phase

9 Introducción: FineVision El lente FineVision (Physiol, Bélgica) es un lente trifocal difractivo: Ofrece una adición para la visión cercana de +3.50D y +1.75D para la visión intermedia. La distribución de la energía luminosa en este lente es: 43% para visión lejana 28% para visión cercana 15% para visión intermedia 14% de la energía luminosa se pierde.

10 Objetivo Comparar los resultados visuales y refractivos de 4 series de casos en pacientes operados de catarata con implante de lente intraocular ReSTOR+3, AT.LISA 809M, AT.LISAtri 839MP o FineVision. AT.LISAtri 809M AT.LISAtri 839MP FineVision ReSTOR+3

11 Metodología Estudio comparativo de 4 series de casos realizado en el Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana en la Ciudad de México. Criterios de inclusión: Pacientes candidatos a cirugía de catarata con implante de lente multifocal. Consentimiento informado firmado. Criterios de exclusión: Enfermedad ocular preexistente como: glaucoma, distrofia corneal, astigmatismo irregular, cirugía ocular, retinopatía o maculopatía así como enfermedad neuro-oftalmológica. Criterios de eliminación: Complicaciones intraoperatorias o postoperatorias.

12 Metodología Cirugía de catarata convencional con implante de lente intraocular multifocal Todos los pacientes fueron revisados previo a la cirugía, así como al día 1, semana 1, semana 4 y semana 6: AV lejana con cartilla de ETDRS AV intermedia (80 cm) y cercana (40 cm) con cartilla ETDRS Refracción residual Exploración oftalmológica completa

13 Metodología Se realizó estadística descriptiva (mediana con percentil 25% y 75%) para cada variable. Y se compararon los resultados con pruebas no parametricas de Mann-Whitney. Se consideraron significativos resultados con una p<0.05.

14 Resultados demográficos Variable Mediana (RI 25%-75%) Edad 64 años (RI años) AV 6m preoperatoria 0.47 LogMAR ( ) LA mm ( ) LIO 21 D ( ) Residual esférico 0.25 D ( ) Residual cilíndro 0.00 D ( ) Equivalente esférico 0.00 D ( ) AV 6m 0.00 LogMAR ( ) AV 40 cm 0.09 LogMAR ( ) AV 80 cm 0.11 LogMAR ( )

15 Resultados demográficos No ojos Edad (rango) Género Cálculo de LIO prom ReSTOR+3 30 (15 px) 60 (37-79) 33% H +21.8D ( D) At.LISA809M 60 (30 px) 65 (53-78) 40% H +20D ( D) At.LISAtri 16 (8 px) 62.5 (52-76) 62.5% H 21.5D ( D) FineVision 28 (14 px) 62 (51-72) 35% H +20.2D ( D) p >0.05 P<0.05

16 Resultados: AV lejana pre y postoperatoria p< AV LogMAR ReSTOR+3 AT.LISA809M AT.LISA839MP FineVision

17 Resultados: AV lejana P< ReSTOR+3 AT.LISA809M AT.LISA839MP FineVision

18 Resultados: AV intermedia ReSTOR+3 AT.LISA809M AT.LISA839MP FineVision

19 Resultados: AV cercana P< AV LogMAR ReSTOR+3 AT.LISA809M AT.LISA839MP FineVision

20 Equivalente esférico AT.LISA AT.LIStri FineVIsion ReSTOR+3 RE: P=0.05

21 Discusión Los resultados visuales para la visión lejana son buenos para los 4 lentes, encontrando que: Para ReSTOR 60% de los casos tuvieron una visión de 20/20 At.LISA809MP y FineVision 60% de los casos tuvieron una visión de 20/25 o mejor. At.LISAtri 60% de los casos tuvieron una visión de 20/40 o mejor

22 Discusión Para la visión cercana también encontramos que >60% de los casos tuvieron una visión de J1 tanto para ReSTOR, FineVision y At.LisaTRI. Y en cuanto a la visión intermedia el mejor desempeño lo tuvo FineVision (20/25 o mejor) y los demás lentes tuvieron un peor desempeño encontrando que 60% de los casos tuvieron una visión de 20/50 o mejor.

23 Discusión Falta optimizarla constante del LIO y mejorar el cálculo para el LIO At.Lisatri ya que observamos que es donde más variación del equivalente esférico obtuvimos así como aumentar nuestra muestra.

24 Personalizar cada caso. Conclusiones Cada lente tiene ventajas y desventajas. Lo más importante es la comunicación médicopaciente, selección adecuada del paciente así como educación acerca de las expectativas.

25 Conclusiones Los LIOs trifocales mejoran la agudeza visual intermedia manteniendo una buena agudeza visual lejana y cercana. Los lentes intraoculares estudiados tienen muy buenos resultados para la visión lejana, intermedia y cercana.

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