LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS

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1 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS Marcelo Castillo Navarrete, TM MsC (c) Facultad de Medicina Dpto. Especialidades Médicas Carrera Tecnología Médica 20 de Abril de 2005

2 Meninges

3 Líquido Cefalorraquídeo

4 Líquido Cefalorraquídeo Numerosas enfermedades alteran su composición Infecciones meníngeas Carcinomatosis Hemorragias Enfermedades desmielizantes

5 Líquido Cefalorraquídeo Aumento de PMN Enfermedad Infecciosa bacteriana Aumento de Mononucleares Enfermedad Viral Enfermedad Fúngica Inmunológica Glucosa Disminuye en Infecciones Bacterianas Fúngicas Se altera Poco (o no se altera) Virales Inmunológicas

6 Líquido Cefalorraquídeo Proteínas Aumenta Infecciones Infecciosas Bacterianas y Fúngicas (Alta Concentración) Virales (Baja Concentración) Enfermedades desmielizantes

7 Líquido Cefalorraquídeo Es claro como agua cristal de roca. Su presión es de cm de agua volumen total : 150 ml volumen intra ventricular :20-30ml índice de producción:0.35ml/m o 500 cc/24 horas LUGAR DE PRODUCCIÓN: plexos coroideos : 80-90% zonas extracoroideas (parenquima-epéndimo): epéndimo): 10-20%

8 Líquido Cefalorraquídeo LUGAR DE REABSORCIÓN: granulaciones aracnoideas. sistema linfático. plexos coroideos. COMPOSICIÓN: menos de leucocitos por mm cúbico. proteínas :15-45 mg/100 ml. glucosa: mg/100 ml cloruros: nmol/l 130nmol/l

9 Transudado Filtrados de plasma Aumento de presión hidrostática Disminución de la presión oncótica Alteraciones de permeabilidad capilar

10 Exudado Líquido (pus) Pasan a través de las paredes vasculares Contienen Células Proteínas Materiales sólidos Derivados de sitios de infección o inflamación

11 Líquido Corporales Exudado Transudado Origen Infeccioso Mecánico Características FísicasF Coagulan espontáneamente neamente No coagulan espontáneamente neamente Glucosa Menos que en la sangre Similar a la sangre Proteínas Más s de 25 grs. Menos de 25 grs. Rivalta Positivo Negativo

12 Líquido Peritoneal

13 Líquido Peritoneal

14 Líquido Peritoneal Acumulación de líquido en cavidad peritoneal. Inflamación (peritonitis) Desequilibrio entre producción y reabsorción de líquidos Hígado Riñones Falla Cardíaca Ascitis

15 Líquido Pleural

16 Líquido Pleural Acumulación de líquido en cavidad pleural Alteración en las presiones Hidrostática Osmótica Permeabilidad de los capilares Disfunción Linfática.

17 Causas de Derrame Pleural

18 Derrame Pleural Toracocentésis Presencia de un derrame clínicamente significativo Más de 10 mm de espesor en ecografía o radiografía. En caso de insuficiencia cardíaca Derrame unilateral (izquierdo) Bilateral (tamaños diferentes) Pleuresía (Inflamación de la pleura) Fiebre

19 Derrame Pleural Toracocentésis (contraindicaciones) Anticoagulantes Rcto. Plaquetas < x mm3 Creatinina > 6.0 mg/dl Derraames pleurales pequeños Ventilación mecánica Infección activa en zona de punción.

20 Transudado Pleural Filtrados de plasma Aumento de presión hidrostática Disminución de la presión oncótica Alteraciones de permeabilidad capilar Causas Insuficiencia Cardiaca Congestiva Sindrome Nefrótico Cirrosis Sobrecarga de líquidos

21 Exudado Pleural Líquido ríco en proteínas (inflamación de la pleura) Alteración en permeabilidad capilar. Obtrucción de drenaje linfático Infecciones Enfermedades malignas Enfermedades del colágeno

22 Criterios Diagnósticos Exudado Pleural Glucosa <60 mg/dl Empiema Neoplasia TBC LES ph < 7.3 Igual anterior Menor tasa de supervivencia (malignidad) Leucocitos > x mm3 (exudado) > x mm3 (empiema) Linfocitosis: TBC, Enfermedad maligna, sarcoidosis, colagenosis Neutrofilia: Embolia, neumonía, pancreatitis

23 Criterios Diagnósticos Exudado Pleural Triglicéridos >110 mg/dl (quilotórax) ADA >45 U/l (TBC) Eritrocitos > Cáncer Tromboembolismo Pulmonar Trauma Amilasa Elevada Pancreatitis

24 Pruebas de Acuerdo a Aspecto del Líquido

25

26 Líquido Sinovial Valor diagnóstico en enfermedades articulares Gota Condrocalcinosis (cristales de pirofosfato de calcio) Se realiza por artrocentesis

27 Aspecto (Normal) Transparente Amarillento Viscoso (> 3 cm) Pesquiza de cristales Líquido Sinovial Urato Monosódico Pirofosfato Determinaciones bioquímicas Glucosa Acido úrico Proteínas

28 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS Marcelo Castillo Navarrete, TM MsC (c) Facultad de Medicina Dpto. Especialidades Médicas Carrera Tecnología Médica 20 de Abril de 2005

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