SanidadSostenible. La salud precisa de acuerdos

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1 Mesa sobre sostenibilidad y futuro del Sistema Nacional de Salud. SanidadSostenible La salud precisa de acuerdos PARTIDOS políticos y colegios profesionales coinciden en la necesidad de alcanzar un gran pacto por la sanidad, pero ese consenso necesario para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y corregir deficiencias parece lejano. El futuro del modelo sanitario, así como los retos derivados del envejecimiento, que obliga al cambio de una red de atención enfocada hacia los enfermos agudos para atender pacientes crónicos, fueron tratados en un debate organizado por el Colegio de Farmacéuticos de Lugo y El Progreso. A la cita acudieron los diputados de la Comisión de Sanidad del Congreso José María Alonso Ruiz (PP), José Martínez Olmos (PSOE) y Gaspar Llamazares (Izquierda Plural), así como los presidentes de los colegios oficiales de farmacéuticos, médicos y enfermería lucenses: Ana Prieto, Manuel Boquete y Lourdes Bermello, respectivamente. Otros ponentes fueron Luis Amaro, tesorero del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos; Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos; Diego Murillo, presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora; Antonio García Quintáns, gerente de la Gerencia Integrada de Lugo; Pilar Rodríguez Ledo, médica de Atención Primaria, y Rafael Borrás, director de Comunicación de Teva.

2 2 El pacto por la sanidad, una urgencia aplazada SIN ACUERDO. LOS PARTIDOS NO AVANZAN EN EL CONSENSO DEL MODELO Y LA CORRECIÓN DEL DÉFICIT POR: J.R. FOTOS: PONTE L A SANIDAD pública vive un periodo de grandes cambios, tanto en el marco de la atención al paciente, marcada por la mayor presencia de enfermos crónicos, como en las tecnologías sanitarias o la evolución de los medicamentos. Estas y otras circunstancias motivaron la reforma sanitaria impulsada por el Ministerio de Sanidad a través del Real Decreto 16/2012. «Tenemos un sistema de calidad, de los mejores del mundo, pero necesitado de reformas. Así lo recomendaron a los diputados y grupos parlamentarios una amplia mayoría de expertos en Sanidad de distintos ámbitos», explicó José María Alonso Ruiz, el diputado del PP en el Congreso. Este consejo de sabios defiende también «un pacto por la sanidad y su despolitización», agregó Alonso. CAMBIO DE MODELO El envejecimiento poblacional marca la gestión sanitaria. La tendencia demográfica apunta hacia una proporción de poco más de un trabajador por pensionista en activo. «Los jubilados tienen ahora una esperanza de vida mucho mayor, entre los 81 y los 85 años. Abundan las enfermedades crónicas, como las derivadas de la diabetes, el colesterol y la hipertensión», comentó José María Alonso. Esta coyuntura deja anticuado el modelo de hospitales diseñados para la atención de enfermos agudos. «La base del sistema eran profesionales sanitarios y hospitales capaces de prestar una atención de calidad. Ahora llega la época de la medicina personalizada, con una tecnología de alto coste que mejora los diagnósticos y Debate sobre sostenibilidad sanitaria. los tratamientos médicos. Los hospitales deben ser de crónicos y habrá que potenciar la atención domiciliaria». El diputado del PP incidió en el elevado precio de algunos de estos tratamientos, como el que se aplica para combatir la hepatitis C, que cuesta euros. «Incluso estamos en vía de convertir el cáncer en una enfermedad crónica», añadió el diputado popular. En este contexto de aumento del gasto, Alonso apuntó que el copago permitió un ahorro de millones de euros y facilitó la financiación de 38 medicamentos innovadores. Desde su punto de vista, el futuro del Sistema Nacional de Salud pasa por una gestión basada en «la productividad, la transparencia y la rendición de cuentas en los distintos niveles asistenciales, desde los centros de salud». DÉFICIT ANUAL José Martínez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, resaltó que existe un «déficit constatado» entre lo que se pre- supuesta y lo que se gasta cada año en sanidad. En 2012 se presupuestaron millohnes menos de lo que realmente se gastó, cantidad que se situó en millones en 2013 y se calcula en para este ejercicio. «Para pagar lo que cuesta la atención sanitaria hacen falta José María Alonso Ruiz (PP). José Martínez Olmos (PSOE).

3 3 El PP apunta que el futuro pasa por la productividad y la rendición de cuentas El PSOE aboga por priorizar el gasto sanitario para evitar el déficit en el gasto anual Izquierda Plural alerta de que se quiere cambiar el modelo por la competencia entre seguros Un sistema en la encrucijada EL SISTEMA Nacional de Salud vive una encrucijada. Los partidos políticos coinciden en la necesidad de un pacto de Estado, pero sus posturas se mantienen alejadas, mientras que la calidad de la atención sanitaria se convierte en la quinta preocupación de los ciudadanos, según una reciente encuesta del CIS. A la incidencia de los recortes se unen otros retos, como el cambio del modelo de hospitales para el tratamiento de agudos al de una atención personalizada dirigida a una población cada vez más envejecida, lo que hace que la cronicidad sea ya el principal problema. El constante déficit anual entre lo presupuestado y lo gastado exige también una actuación para no seguir acumulando una deuda que tendrán que pagar generaciones futuras. más recursos. Eso sin plantearnos la resolución de problemas como la desigualdad interregional, el déficit en atención primaria o la reducción de las lista de espera, que provocarían la acumulación de un déficit mayor», manifiestó. Martínez Olmos destacó que las soluciones a este problema pasan por una una mejor gestión y una financiación adicional, «que no pasa por pagar más impuestos, sino en priorizar los gastos para dar respuesta a las prioridades ciudadanas». El diputado socialista considera que existe un «déficit democrático» a la hora de transmitir a la sociedad la necesidad de diseñar el modelo sanitario en función de los recursos que se le asingen. «El Gobierno practica la política del avestruz. La diferencia entre lo presupuestado y el gasto real se paga en modo flag, mediante una forma de préstamo bancario que no deja de ser una forma para trasladar las deudas a generaciones futuras». Olmos manifestó que si la racionalización del gasto conlleva recortes «hay que explicárselo a los ciudadanos, que deben saber qué prestaciones podemos asumir, cuáles es neesario aminorar y cuáles hay que incrementar. La primera decisión es pagar y garantizar la sostenibilidad. Los ciudadanos no se merecen recortes en los servicios». El portavoz de Sanidad del PSOE defendió un consenso que «incorpore decisiones racionales. Los gobiernos deben evaluar el impacto Gaspar Llamazares (IP). de su política sanitaria. No sirve, por ejemplo, con negar en sede parlamentaria que el copago no afecta a sectores de la población. El pacto por la sanidad es necesario y todos debemos ceder en nuestras posturas». DESAJUSTE Gaspar Llamazares, portavoz de Sanidad de Izquierda Plural, también apostó por un pacto sanitario, tanto en el ámbito profesional como en el político, aunque cree que ese gran acuerdo se aleja cada vez más «porque el Gobierno ha adoptado medidas unilaterales que cuestionan los principios del sistema». Una de esas iniciativas fue el Real Decreto 16/2012, «que establece recortes y provoca un desbarajuste organizativo. Se pretende cambiar el modelo sanitario que se adoptó en España por consensos hacia un modelo de competencia de seguros. La ruptura del consenso no es el mejor acicate para facilitar un pacto de Estado», indicó Llamazares. El parlamentario de Izquierda Plural incidió en el «profundo deterioro del sistema sanitario, algo que perciben los ciudadanos. Esto se debe en parte al desajuste provocado por este cambio de modelo sin cambiar de modelo. Este híbrido hace que la gente desconozca los grados de cobertura. Se ha desorganizado el sistema y se desvía la presión hacia los profesionales». En opinión de Gaspar Llamazares, el futuro pasa por mejorar la financiación del sistema y en mantener sus principios, «no en convertir en policías a los profesionales». El Sistema Nacional de Salud es uno de los más eficientes de Europa, según recordó Llamazares. Alemania, que gasta un 2,5% más del PIB en Sanidad que España «está veinte puestos por debajo en salud asistencial. Son necesarios esfuerzos para mantener esta calidad, no para acercarnos a Alemania». En este sentido agregó que las previsiones de gasto son estables «y bastante menos catastrofistas que las del sistema de pensiones». Llamazares puso sobre la mesa aspectos que tienen más incidencia que la cohesión territorial. «Factores como vivir en un barrio, tener un trabajo determinado y ser hombre o mujer inciden más que residir en un determinado territorio del Estado. Vivir en algunos barrios puede incidir hasta diez años en la esperanza de vida frente a los dos de habitar un territorio». Citó la rehabilitación «como uno de los grandes puntos negros». Al referirse a la privatización recalcó que la atención sanitaria ha cambiado. «Hace años había una compatibilidad público y sistemas de conciertos. Ahora son los grandes fondos de inversión internacionales los que luchan por sustituir al sistema sanitario, no por colaborar», aclaró.

4 4 L A PRÁCTICA totalidad de la prestación asistencial pura, basada en los profesionales del sistema sanitario, «debe continuar así. Ellos son el activo más importante de la sanidad española». Así lo expresó Antonio García Quintáns, gerente de la Gerencia Integrada de Lugo, quien precisó que a la hora de interactuar con las empresas privadas, un hecho patente desde siempre, «la práctica asistencial es la línea roja que no se debe traspasar. En el resto de los ámbitos podemos decidir cuál es la opción más adecuada». DECISIONES EVALUABLES Amaro, Lourdes Bermello, Ana Prieto, Borrás y Murillo. vechar los medios lo mejor posible para que los profesionales ayuden a los ciudadanos a tener una mayor calidad de vida. No estamos para ahorrar, sino para gastar dinero para que la gente viva mejor». COMPLEJIDAD La doctora Pilar Rodríguez Ledo, con una amplia experiencia en el ámbito de la Atención Primaria, cree que la mejora del Sistema Nacional de Salud es un problema complejo, «que se debe abordar «La decisión de externalizar reparaciones y otros servicios pasa por rendir cuentas», dice Quintáns «Debemos reforzar la atención primaria como eje del sistema», según Ledo Economía y organización EL aprovechamiento de recursos es la clave de la gestión sanitaria, en cuya operatividad no solo pesan tanto los factores económicos como los organizativos. Los retos de futuro no solo dependen de los presupuestos y los avances tecnológicos, sino de la atención primaria, el eslabón más próximo al paciente. La prestación asistencial marca la línea roja al privatizar servicios CRITERIOS. QUINTÁNS DICE QUE EL OBJETIVO «NO ES AHORRAR, SINO ORGANIZAR RECURSOS». LEDO RESALTA EL PAPEL DE LOS CENTROS DE SALUD POR: J.R. FOTOS: XESÚS PONTE García Quintáns precisa que el sistema sanitario no fabrica los fármacos, por lo que siempre ha colaborado con la industria farmacéutica. Desde esa misma perspectiva hay que valorar la conveniencia de acudir a la colaboración privada en la gestión de reparaciones, la dotación de algunos centros o la lavandería. «Esas decisiones deben ser evaluables en todos los casos, con una clara rendición de cuentas que tenga en cuenta los resultados económicos y asistenciales». El responsable de la Gerencia de Gestión Integrada de Lugo precisó que la homogeneización del sistema sanitario es una aspiración común en el ámbito político, profesional y ciudadano, pero matizó que para avanzar en este ámbito es necesario que la sanidad «deje de ser un arma arrojadiza». El objetivo de la gestión sanitaria es, según apuntó Quintáns, «aprodesde muchos puntos de vista. Conviven problemas económicos con otros de organización que vienen muy de lejos». Rodríguez Ledo apuntó la necesidad de «ponerle cabeza a todo e identificar los puntos de mejora», pero se mostró convencida de la «calidad de atención al paciente que se presta. Los profesionales son lo más valioso del sistema, tal como reflejan las encuestas, pero tenemos ciertos problemas para convertir el paciente en el eje del sistema». El cambio del sistema, diseñado para la atención a la enfermedad aguda, hacia la atención de la cronicidad y la dependencia «es otra de las asignaturas pendientes, que obliga a identificar y abordar las necesidades existentes en las respectivas áreas». Los problemas están claros, pero es preciso «un esfuerzo para abordarlos con coherencia», precisó. «No se debe hablar solo de presupuestos, tecnologías o trasplantes punteros, «sino de la importancia de los centros de salud y de la prevenc i ó n», recalcó Ledo. Antonio García Quintáns. Pilar Rodríguez Ledo.

5 MARTES 17 DE JUNIO DE 2014 ELPROGRESO 43

6 6 José Martínez Olmos y Gaspar Llamazares charlan antes del debate. Médicos y enfermeras alertan del peligro de los recortes de fondos y personal DISFUNCIONES. LA FALTA DE EQUIDAD TERRITORIAL, LA OPACIDAD PRESUPUESTARIA Y LA ESCASA LABOR DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD SON ALGUNAS DE LAS CARENCIAS DEL SISTEMA POR: J.R. FOTOS: XESÚS PONTE L OS REPRESENTANTES de los colegios oficiales de Médicos y de Enfermería exigen la corrección de disfunciones para asegurar la universalidad de la asistencia sanitaria. Temen también que los recortes financieros y de personal pongan en riesgo el sistema. EQUIDAD dín matizó que «no hay soluciones mágicas» y recordó que «no son los territorios los que sufren o enferman, sino las personas, a quienes la Constitución les otorga igualdad de derechos ante una cosa tan sensible como el cuidado de la salud». Rodríguez Sendín exigió que el Consejo Interterritorial asuma sus funciones de «director de orquesta» para ordenar las red del Sistema Nacional de Salud. «En todo este tiempo, no fuimos capaces de alcanzar un consenso suficiente para que la orquesta funcione y nos otorgue esa igualdad. Las regiones no deben tener menos recursos para cuidar la salud de su población por ser más Sendín aboga por alcanzar acuerdos en cuestiones que garanticen «la universalidad» de la SNS» Boquete París precisa que un médico «no está para ahorrar, sino para curar» José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, demandó del Ministerio de Sanidad un mayor esfuerzo para fomentar la equidad entre las 17 comunidades autónomas a través del Consejo Interterritorial. Senpobres. Eso es algo que debemos arreglar entre todos», afirmó. El Consejo Interterritorial, como plataforma colegiada, tiene ante sí el reto de aportar «las soluciones más oportunas para que funcione el sistema, y no cuestionar sus bases», dijo Sendín. La financiación es otro caballo de batalla. A Sendín la gustaría un modelo sanitario «con mejores servicios y que generase mayor satisfacción y confianza de la población. Somos conscientes de que los presupuestos son los que son, pero eso no exime del intento de corregir errores y mejorar la gestión. Es vital ponerse de acuerdo en cuestiones fundamentales, referidas a la universalidad y la solidaridad que deben presidir la política sanitaria». Rodríguez Sendín puso el copago farmacéutico como ejemplo de esas cuestiones en las que es necesario un acuerdo. «Ha supuesto un ahorro, pero su aplicación debe serjusta. Desde atención primaria y desde las farmacias nos indican que en algunos casos produce exclusión social. Es un hecho constatado que debemos corregir». La sanidad española tiene también aspectos positivos, que se plasman en una elevada esperanza de vida, «pero también tenemos el deber de identificar a las personas en riesgo de exclusión para cono-

7 7 cer y atender sus patologías, su posible cronicidad y sus necesidades farmacológicas». El derecho del paciente a acceder a su historia clínica en cualquier comunidad es otra necesidad urgente, según Juan José Rodriguez Sendín, que rebatió las posturas en contra. «Disponer de la historia clínica puede condicionar la vida de un paciente que se sienta indispuesto cuando está de viaje. Otra cuestión distinta es que se diseñen claves de seguridad que eviten garanticen la privacidad de esa información». El presidente del Consejo General de Colegios Médicos lamentó que la campaña de las últimas elecciones europeas transcurriese ajena al debate sobre sanidad, «pese a que las decisiones de la Eurocámara pueden incidir directa o indirectamente en la salud de la población». OPACIDAD Manuel Boquete París, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Lugo, lleva cuatro décadas de ejercicio en la provincia. Durante este periodo se percató de tres graves defectos que persisten en el Sistema Nacional de Salud. «Uno de ellos es la opacidad presupuestaria. Los otros dos son las interferencias políticas y la utilización clientelar del sistema. Estoy cansado de las llamadas de alcaldes forzando situaciones». Pese a que todavía no se han resuelto estas incidencias, la labor de los profesionales sanitarios se ve influida por la Juan José Rodríguez Sendín. Lourdes Bermello. Problemas agravados Bermello alude al deber deontológico de «denunciar una situación que raya lo insostenible» mos para recetar y no para hacer ejercer de policías». COMPROMISO LOS distintos actores del Sistema Nacional de Salud español, desde la clase política hasta los representantes de los colegios profesionales, deben realizar un esfuerzo para corregir las disfunciones detectadas en la sanidad con el fin de que algunos problemas endémicos, o los derivados de los recortes presupuestarios, no se agraven o lleguen a cuestionar las bases de un sistema de referencia a nivel mundial. Lourdes Bermello, presidenta del Colegio de Enfermería de Lugo, defendió «el compromiso y la calidad» de estos profesionales sanitarios a la hora de ejercer su trabajo, pese a que la enfermería es «la profesión sanitaria más castigadas. En cuatro años se duplicó la tasa de paro. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha alertado a España del perjuicio que puede provocar Manuel Boquete París. en la salud ciudadana la pérdida de recursos humanos. Tenemos que mantener la calidad del sistema y hay una cuestión muy básica que todos entendemos. No podemos dar una mayor calidad asistenc i a l con la obsesión del ahorro, «cuando los sanitarios no trabajamos para ahorrar, sino para que la gente esté lo más sana posible dentro de nuestras posibilidades». Boquete insistió en la necesidad de «financiar mejor y ahorrar en aspectos del sistema ajenos a la actividad terapéutica. Los médicos estamitad del personal. Esta situación repercute en la salud del paciente». Lourdes Bermello recalcó que existe opacidad «a todos los niveles», pero matizó que los profesionales «alertamos sobre los problemas de nuestra función. Tenemos el deber deontológico de denunciar una situación que raya lo insostenible». La presidenta del Colegio Oficial de Enfermería lucense lamentó el «cortoplacismo» en el diseño de los programas de actuación sanitario. «No hay objetivos a nivel general. Solo se incide en la gestión económica, pero hay otros ejes vitales para desarrollar la salud, como la prevención y de promoción de la salud, la curación de la enfermedad y la rehabilitación, Y en este ámbito salta a la palestra el incremento de la esperanza de vida, que hasta ahora era el referente de la calidad asistencia que llevo a que el sistema sanitario español fuese considerado uno de los mejores del mundo. Ahora, parece que es un problema vivir mucho». Las mejoras tecnológicas no son suficientes si se quiere mantener y la calidad. «Hay aspectos como la prevención y la prmoicón de la salud que no precisan de las altas tecnologías y que pueden reducir gastos futuros. La tecnología está bien, pero solo es un elemento más del sistema». Bermello ve necesario un consenso entre profesionales y políticos para marcar objetivos a medio y largo plazo y con el fin de atender la «preocupación de la ciudadanía por el deterioro asistencial y por los problemas derivados pro el copago y la falta de recursos para la dependencia».

8 8 Cifras y personas COMO sucede casi siempre al hablar de estadísticas, las cifras pueden ser objeto de distintas interpretaciones. En el caso del copago farmacéutico, el Gobierno apunta que la medida supuso un ahorro L OS REPRESENTANTES de los colegios oficiales de farmacia en la mesa redonda sobre Sostenibilidad y Futuro del Sistema Nacional de Salu, celebrada en las instalaciones de El Progreso en O Ceao, demandaron garantías de financiación suficientes de los servicios públicos y reclamaron que las comunidades paguen en los plazos previstos a las oficinas de farmacia. Luis Amaro Cendón, tesorero del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, y Ana Prieto, presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Lugo, se mostraron también muy críticos con la aplicación del copago. Ana Prieto apuntó que el copago perjudica a las personas con menos renta y limita la adherencia al tratamiento de enfermos crónicos o polimedicados. REDUCCIÓN Amaro Cendón destacó la aportación de la industria farmacéutica y de las farmacias al Sistema Sanidad de Salud. Recordó que, desde el año 2000, se adoptaron nada menos que 23 medidas económicas encaminadas hacia la contención del crecimiento del gasto farmacéutico. A partir del año 2009 se endureció esta política con la consiguiente disminución del número de recetas y del precio medio de las mismas. «La implantación de precios de referencia y el copago redujeron de forma significativa el gasto farmacéutico. La caída fue de un 27% en los últimos cuatro años», manifestó Luis Amaro Cendón. Esta reducción impactó de forma notable en las oficinas de farmacia, que vieron reducidos sus beneficios en torno al 50% en ese mismo «El gasto farmacéutico cayó un 27% en los últimos cuatro años», dice Luis Amaro Ana Prieto detecta que «hay gente que no compra las medicinas por el copago, al tener otras necesidades» de millones, aunque según la oposición esta disminución del gasto es mucho menor. Más allá de la guerra estadística, con la actual crisis hay cada vez más familias que necesitan la ayuda de sus mayores, de los pensionistas de la casa, para llegar a fin de mes. Y cuando se necesita el dinero, como bien explicó Ana Prieto, la presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Lugo, muchos pacientes se lo piensan a la hora de retirar o no un medicamento, aunque se lo haya prescrito su médico. Esta perspectiva se agrava en el caso de enfermos de cierta edad y polimedicados, por lo que es necesario evaluar los efectos de esta medida con el fin de evitar que se produzcan estas situaciones. periodo. Las medidas anticrisis afectan en mayor medida a los dispensarios con mayor volumen de negocio, pero el efecto es más profundo en lo tocante a la viabilidad de las más pequeñas, que se ven en dificultades para llegar al umbral mínimo de facturación. Pese a estas dificultades coyunturales, el sector farmacéutico está implicado en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. «Tenemos un papel importante que desarrollar como profesionales sanitarios integrados en el SNS, en colaboración con otros colegios», comentó el tesorero del Consejo de Colegios Oficiales de Farmacia de España. Luis Amaro reivindicó soluciones que se adapten a la evolución del colectivo de pacientes, «que requieren cuidados a más largo plazo. Los enfermos agudos ceden el paso a un mayor porcentaje de pacientes crónicos, de mayor edad y con muchas patologías que antes no tenían tanto peso». En este contexto, el acto de dispensación de medicinas, aún siendo intermitente, «se hace más prolongado». El Consejo General de Colegios Oficiales impulsa la elaboración de proyectos asistenciales encaminados a incrementar la eficacia y eficiencia del Sistema Nacional de Salud desde el punto de vista económico y sanitario. La crisis económica y, de forma especial, los problemas financieros de algunas Comunidades Autónomas generan problemas de pago a las farmacias. «No se trata de un problema presupuestario, sino de liquidez. Las disponibilidades económicas para pagar las facturas de los medicamentos en Cataluña y Valencia no son suficientes y se producen situaciones preocupantes». Amaro Cendón demandó que la reforma del sistema de financiación autonómica garantice el pago de los distintos servicios sanitarios en los plazos fijados por la actual ley de morosidad. Otra cuestión de permanente actualidad es la problemática derivada del copago de los medicamentos. «Esta medida, en principio, se adoptó porque se consideraba eficaz como medio de control para evitar la acumulación de medicinas en los domicilios, pero también es cierto que generó graves problemas en las rentas más Luis Amaro Cendón. Ana Prieto Nieto.

9 9 Una de las intervenciones de Rodríguez Sendín durante el debate. bajas», manifestó Luis Amaro. Este farmacéutico pontevedrés precisó que hay pacientes que «no pueden abonar los 18 euros al mes del copago o prefieren dedicar ese dinero a otro fin. No es un problema generalizado, pero crea situaciones sociosanitarias graves y hay que solucionarlo». Amaro Cendón incidió en que si se dan situaciones de personas que no pueden acceder al medicamento, habrá que plantear medidas correctoras. Apuntó también que el sistema de receta electrónica permite controlar las prescripciones «y puede contribuir a la sostenibilidad y generar un importante ahorro». El copago castiga a grupos vulnerables que no siguen la medicación FINANCIACIÓN. LOS COLEGIOS PIDEN GARANTÍAS DE ABONO EN PLAZO DE LAS AUTONOMÍAS A LAS FARMACIAS POR: J.R FOTOS: PONTE EFECTOS DEL COPAGO Ana Prieto centró su intervención en los efectos del copago, implantado hace dos años por el Gobierno. Como representante institucional de los farmacéuticos de Lugo y como farmacéutica comunitaria, Prieto manifestó que esta medida «penaliza al enfermo y es especialmente injusta con los pacientes más desfavorecidos, que en muchos casos prescinden de medicamentos que les recetaron. Esa falta de adherencia a los tratamientos puede producir después una grave repercusión en el gasto del Sistema Nacional de Salud». La farmacéutica lucense hizo hincapié en la necesidad de «evaluar con rigurosidad los efectos que tiene el copago en la salud del paciente, especialmente en aquellos con escasos ingresos o con cargas familiares y, a su vez, con una enfermedad crónica que les obliga a un tratamiento constante. Su trabajo en una oficina de farmacia le permite a Prieto Nieto observar como pacientes dejan de retirar medicamentos. «Como profesional sanitaria no me puedo callar. Las autoridades tienen que valorar y tener en cuenta esta perversa incidencia del copago, sobre todo en sectores de la población muy vulnerables, como los pensionistas». En Galicia se fija entre 8 y 18 euros la cifra máxima a abonar cada mes al paciente, «pero desgraciadamente hay personas que necesitan la ayuda de sus mayores para afrontar los gastos diarios o para llegar a fin de mes, por lo que muchos pensionistas se lo piensan a la hora de retirar un medicamento». El Sistema Nacional de Salud se financia mediante los impuestos y un factor como el copago, aunque genere ahorro, no garantiza la sosteniblidad de la sanidad pública y castiga a los grupos de población más vulnerables. Desde este punto de vista, tanto los representantes de los colegios de farmacéuticos como los representantes de otros sectores coincidieron en la necesidad de «corregir estas medidas que van en contra del paciente», según subrayó Ana Prieto.

10 10 R AFAEL Borrás Vives, director de Comunicación y Relaciones Institucionales de la compañía farmacéutica Teva, destacó en su intervención en la mesa redonda que cuando se maneja el término ahorro «en muchos casos tendríamos que hablar de desinversión». Si se adoptan medidas coyunturales por lar la vía de reducir los precios, disminuir el empleo o la retirada de incentivos, «debemos de pensar si esas decosiones se corresponden con la exigencia derivada de la cobertura de las necesidades sanitarias». Este farmacéutico, especializado en farmaeconomía y farmacología, defendió la necesidad de destinar a la sanidad «aquellos recursos que le corresponden». Considera que se deben diferenciar con claridad esos casos en los que se requiere una inversión en lugar de un ahorro, como sucede en temas «como la adherencia terapéutica a los medicamentos, especialmente en casos de cronicidad». Rafael Borrás considera imprescindible un correcto aprovechamiento de los recursos disponibles. «Hay hospitales que funcionan al 30% de su capacidad y otros al 80%. Si queremos una mayor eficiencia debemos de buscar un equilibrio y evitar unos gastos que sí perjudican al sistema». El directivo de Teva cree que la clase política debe rectificar las decisiones que no funcionan. «Hay ocasiones en las que se aplica una medida innovadora, y si por cualquier razón no funciona, lo lógico es echarse para atrás para no permitir que ese error repercuta de forma negativa en los pacientes, los profesionales de la sanidad o en los proveedores. Esa actitud política de no asumir un posible error dificulta que se llegue a consensos», afirmó. B o r r a s V i ve s re - Rafael Borras Vives. «El ahorro se confunde a veces con la desinversión» APUESTA. LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ES UNA REFERENCIA EN I+D POR: J.R. FOTOS: PONTE «Hay que definir una política farmacéutica estable, con unas reglas del juego comunes» saltó la lealtad y la aportación global de la industria farmacéutica al Sistema Nacional de Salud. «Nuestra colaboración es constante, y no solo en términos económicos», manifestó. Las grandes corporaciones farmacéuticas realizan también una enorme contribución desde el punto de vista del empleo y de la innovación. «La localización de firmas tan importantes en España denota confianza en el país y genera puestos de trabajo. También hay que tener en cuenta que la industria farmaceutica es el pool de Investigación y Desarrollo (I+D) más importante de este país. Por tanto creo que la contribución es elevada». Teva tiene presencia directa en sesenta países y emplea a más de profesionales en todo el mundo. Su fuerte compromiso con el mercado español se refleja en su inversión en localización, con su planta de Zaragoza, como en recursos humanos, ya que cuenta con más de 850 trabajadores en España. El director de Comunicación y Relaciones Antonio García Quintáns y Manuel Boquete. Institucionales de Teva insistió en la necesidad de aplicar una política sanitaria y farmacéutica «razonable y estable», que mejorar los «vasos comunicantes» entre las corporaciones farmacéuticas y el SNS. «Hay que elaborar unas reglas más definidas. Tenemos 17 comunidades autónomas, con 17 políticas diferentes y 17 fórmulas de aplicación distintas. Con estas diferencias entre una comunidad y otra, lo que queda es la indefinición, no hay unas reglas del juego claras. Eso es lo importante». El medicamento innovador, el hallazgo de nuevas fórmulas o la creación de medicamentos genéricos, «que necesitan empuje», fueron otros aspectos analizados por Borrás Vives. «Hay una ley muy clara, de descripción del principio activo y, sobre todo, de priorización del genérico en la prescripción facultativa, pero no se cumple. Como la marca también ha bajado de precios, se suele pedir el medicamento de nombre conocido y no los genéricos, cuya industria provoca la caída de precios». Otra cuestión importante es la imagen de la industria farmacéutica entre la población. «Detrás de cada empresa hay personas, familias y gente. Nos quieren representar como macroempresas ajenas a la sociedad, cuando la aportación de la industria del medicamento a la salud es vital y contribuye al incremento de la esperanza de vida». Otros dos pilares del sistema LA industria farmacéutica, con su elevado potencial de I+D+i que permite avanzar en la investigación de nuevos medicamentos, y la Agrupación Mutual Aseguradora (Ama), que

11 11 «Hay que reformar la sanidad de una forma consensuada» PRESENCIA. DIEGO MURILLO PRESIDE AMA, LA MUTUA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS, QUE GESTIONA PÓLIZAS ENTRE PROFESIONALES PÚBLICOS Y PRIVADOS POR: J.R. FOTOS: XESÚS PONTE D IEGO Murillo Carrasco es el presidente de la Agrupación Mutual Aseguradora (Ama), la mutua de los profesionales de la sanidad, ve muy complicado un posible aumento del gasto sanitario «porque el país no tiene dinero y las cantidades destinadas a gastos sociales son porcentualmente importantes». En otras épocas, cuando había dinero suficiente, «teníamos los mismos defectos que ahora, pero nadie se preocupaba ni debatía sobre la sostenibilidad del sistema», comentó. Desde su punto de vista, es necesario «racionalizar la gestión y corregir errores, pero teniendo siempre en cuenta las disponibilidades cubre la responsabilidad civil de los profesionales sanitarios, son otros dos pilares que contribuyen al funcionamiento y a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Sus representantes defienden una liderazgo del Ministerio de Sanidad y una propuesta global que permita corregir deficiencias. económicas». Murillo prefiere hablar «de reformas, y no de recortes. Creo que hay que reformar el Sistema Nacional de Salud de una forma consensuada y lógica si queremos conservar el mejor sistema sanitario del mundo». Para conseguir ese objetivo cree que se necesita un capitán de barco que marque el rumbo y fije una política común. «Si hablamos de copago, nos encontramos con que en unas comunidades autónomas existe y en otras no, Si hablamos de vacunaciones, vemos que hay una diferencia clara entre las distintas comunidades. No tenemos quién Diego Murillo Carrasco. «Es necesaria una estrategia global para fomentar una mayor eficacia en el Sistema Nacional de Salud» marque unas directrices que sean iguales para todo el mundo». Aunque desde el año 2003 se habla de una ley de reforma de la sanidad pública para unificar criterios «todavía no se ha hecho nada». Diego Murillo citó como ejemplo la noticia aparecida en un periódico sobre una mujer a la que le pusieron problemas para dar a luz en Madrid «porque su cartilla era de Guadalajara». Del mismo modo, el presidente de Ama defendió el derecho de los ciudadanos a acceder a su historia clínica en cualquier punto, o presentar una receta en cualquier dispensario del país. «Creo que los gobiernos, tanto los de antes como los de ahora, dejan que las autonomías hagan lo que les venga en gana y no imponen estas normas de sentido común. Está disfunción existe es perjudicial para el sistema sanitario», argumentó. El máximo responsable de Ama entiende que el Ministerio de Sanidad debe contribuir a generar una mayor eficacia mediante la asunción de un papel de liderazgo con el fin de definir una estrategia global a corto y medio plazo. También hizo hincapié en la necesidad de una mayor diálogo entre el Gobierno y la oposición. Las administraciones públicas aseguran a todos los profesionales sanitarios en España. «Hay seguros de responsabilidad civil en todas las comunidades, salvo en Canarias, donde se le entregan a los colegios profesionales unas cantidades económicas importantes y ellos firman los seguros con quien estiman oportuno. Es la única excepción». Estos seguros oficiales, por regla general, cubren cantidades más bien bajas. La mayoría de las consejerías de sanidad suelen limitar la responsabilidad civil en torno a los euros. Esta circunstancia obliga a los profesionales sanitarios a «rubricar un seguro complementario a nivel privado para contar con una mayor cobertura, ya que las sentencias judiciales suelen ser más altas», afirmó Diego Murillo. También hay profesionales que contratan un seguro a nivel particular desde la primera peseta, «ya que todos los médicos tienen cubierta esa responsabilidad civil en ese país. Es obligatorio», según detalló el presidente de Ama. Esta muta aseguradora tiene suscritas más de pólizas de responsabilidad civil profesional. La mayoría corresponden a empleados de la sanidad pública, aunque las rubricadas a nivel privado superan las , según indicó Diego Murillo Carrasco.

12 50 MARTES 17 DE JUNIO DE 2014 ELPROGRESO

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