SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN CELIACA QUE SIGUE DIETA SIN GLUTEN

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1 SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN CELIACA QUE SIGUE DIETA SIN GLUTEN Edurne Simón Profesora Titular de Nutrición y Bromatología UPV/EHU Laboratorio de Análisis de Gluten UPV/EHU

2 Evolución del contenido en gluten de los alimentos específicos S/G Desde alimentos Alimen tos Sin gluten Más seguros Bustamante et al, Alimentaria 2014

3 Evaluación nutricional de la dieta de las personas celiacas Equilibrio alimentario Reparto entre grupos alimentos Composición nutricional

4 Dieta equilibrada = estado óptimo de salud + prevención de enfermedades en la población general. Tratamiento dietético celiaquía = control y reducción consumo de cereales + necesidad obtener E de otras fuentes Modificación del reparto de macro y carencia de micronutrientes

5 Calidad de vida de las personas celiacas: evaluación nutricional Composición Nutricional de los Alimentos Específicos S/G Alimentos Sin gluten (n=206) vs Con gluten (n=290) Valoración del Estado Nutritivo de las Personas Celiacas Población adulta (n=58) Población infanto juvenil (n=81)

6 Composición Nutricional de los Alimentos Específicos S/G Flour Cereal bars Pasta Breads Dough / Pastry / Pizza Content Foodstuff Mean SD P Mean SD P Mean SD P Mean SD P Mean SD P Energy (kj) Protein (g) Total carbohydrates (g) Simple carbohydrates (g) Total lipids (g) Saturated lipids (g) With gluten Gluten free With gluten < <0.001 Gluten free <0.001 With gluten < Gluten free With gluten Gluten free With gluten Gluten free <0.001 With gluten <0.001 Gluten free <0.001 Values are expressed as means and standard deviations (SD). Miranda et al, Plant Food Human Nutr 2014

7 Valoración del Estado Nutritivo de las Personas Celiacas Población celiaca del País Vasco colaboración Metodología Adultos (n=58) y jóvenes (n=81) Datos antropométricos Historia dietética: 3 recordatorios de 24 horas Software 1 cuestionario de frecuencias Otros hábitos: ejercicio físico, etc

8 Valoración del Estado Nutritivo de las Personas Celiacas

9

10 GRUPO DE ALIMENTOS CEREALES LÁCTEOS VERDURAS Y HORTALIZAS HÁBITOS DIETÉTICOS DE LAS PERSONAS CELIACAS < 10% ingiere las 4 6 raciones Un 50% no llega a consumir 2 raciones El 90% cumple las 2 4 raciones Un 20% sobrepasa las 4 raciones/día Solo el 14% cumple con las 2 raciones recomendadas

11 GRUPO DE ALIMENTOS FRUTAS HÁBITOS DIETÉTICOS DE LAS PERSONAS CELIACAS < 60% cumple recomendación de 2 raciones diarias LEGUMBRES PESCADO Y DERIVADOS El 70% cumple con la recomendación de 2 4 raciones a la semana Cerca del 65% cumple recomendación 3 4 raciones semanales

12 GRUPO DE ALIMENTOS CARNE Y DERIVADOS HUEVOS ALIMENTOS OCASIONALES HÁBITOS DIETÉTICOS DE LAS PERSONAS CELIACAS 82% realiza consumo excesivo carne Principalmente, carne grasa El 40% cumplía 3 4 raciones semanales, otro 40%, menor a IR el 20%, mayor a IR La mayoría realizan una ingesta moderada y adecuada

13

14 Recomendaciones para una dieta equilibrada Energía (kcal) Proteínas (%) Hidratos de carbono (%) Grasas (%) Colesterol (mg) Fibra (g) Necesaria para cubrir gasto 10-15% de Energía 50-60% de Energía 30-35% de Energía <300 mg adulto mg niños/as g adulto g niños/as

15 Reparto de energía y macronutrientes en personas celiacas Población adulta (19-65 años) Mujeres (n=45) Hombres (n=13) Energía (kcal) 2164 ± ± 856 Proteínas (%) 17 ±3 19 ± 4 Hidratos de carbono (%) 42 ± 7 38 ±8 Grasas (%) 41± 6 43 ± 6 Colesterol (mg) 315 ± ± 139 Fibra (g) 16,4 ± 5,7 19,8 ± 7,0

16

17 COMPARACIÓN ESTUDIOS Proteínas 10-15% de E Hidratos de carbono 50-60% de E Grasas 30-35% de E Colesterol (mg) Encuesta Nacional de Ingesta Dietética ENIDE - AESAN Población celiaca 18,0 17,5 40,0 41,4 42,0 41, Fibra (g) 20,9 18,9 19,8 16,4

18 Ingestas de micronutrientes: población celiaca vs general POBLACIÓN CELIACA ESTUDIO ENIDE Mujeres Hombres Mujeres Hombres Media DE Media DE Media DE Media DE Vitamina A (µg) Vitamina B2 (mg) 1,9 1,1 3,2 2,1 1,44 3,16 1,53 0,75 Vitamina D (µg) 4,7 4,0 5,4 5,6 3,7 3,7 4,3 4,5 Ca (mg) Fe (mg) 13,0 3,0 19,7 5,1 13,7 6,21 16,1 6,5 Mg (mg) 311,0 201,0 391,5 138,8 355,8 126,4 396,4 139,0 Yodo (µg) 79,2 40,9 124,1 140,9 84,8 47,3 100,0 50,5

19 Ingestas de micronutrientes insuficientes (% ingestas < IR) < IR micronutrientes Población celiaca Mujeres Hombres Vitamina A 3,1% 17,8 % Vitamina D 32,8 % 23 % Hierro 13% 0,0% Yodo 28 % 11,3 %

20 Patrón dietético incluyendo alimentos sin o con gluten Duplicado

21 Patrón dietético incluyendo alimentos sin o con gluten *** Sin gluten Con gluten 20 *** ** 10 0 proteína Proteínas Hidratos HC de C Lípidos Lípidos Fibra (% de E) (% de E) (% de E) (g) Miranda et al, Plant Food Human Nutr 2014

22 Conclusiones 1. Los alimentos del grupo de cereales transformados S/G: Panes, cereales desayuno, pastas, masas, pizzas, galletas, etc. Menor contenido proteico que sus equivalentes con gluten. Mayor contenido en grasa Se triplica en contenido en grasa de tipo saturada. Se debe mejorar la formulación de los productos de cereales sin gluten, incluyendo ingredientes más saludables.

23 Conclusiones 2. Patrón alimentario en población celiaca población general adulta Exceso de ingesta de proteínas origen animal. Bajo consumo de hidratos de carbono y fibra. Exceso de ingesta de grasa, sobretodo, saturada. Carencia de algunas vitaminas y minerales Vitamina A, D, Fe y Iodo.

24 Conclusiones 3. Patrón alimentario similar, pero con matices importantes: Muy bajo consumo de cereales. Dietas muy bajas en fibra, principalmente en el colectivo de mujeres. Exceso de consumo de grasa atribuible, en parte, al consumo de alimentos específicos sin gluten. El consumo de legumbres es superior al de la población general. Incluir alimentos basados en cereales ricos en fibra, pero evitando el consumo en exceso de alimentos transformados sin gluten.

25 s/guia-de-alimentacion-equilibradapara-las-personas-celiacas/

26

27 PAUTAS NUTRICIONALES PARA LA POBLACIÓN CELIACA 1. El principal efecto secundario asociado a las dietas sin gluten es el estreñimiento. menor ingesta de fibras alimentarias del grupo de los cereales. 2. El colectivo celiaco encuentra sus mayores dificultades y miedos en la ingesta de cereales. La intolerancia al gluten limita la variedad de cereales que pueden ingerir, observándose un bajo consumo de carbohidratos complejos.

28 PAUTAS NUTRICIONALES PARA LA POBLACIÓN CELIACA 3. El consumo excesivo de productos especiales aptos para celiacos, en muchos casos aumenta el contenido de grasa de la dieta. Estos alimentos suelen tener un mayor contenido en grasas para mejorar su palatabilidad y aspecto. 4. El consumo excesivo de lácteos aumenta la cantidad de proteína y grasas saturadas aportadas por la dieta. 5. La elevada ingesta de carne, principalmente de carne grasa, hace que la cantidad de proteína y grasa consumida sea superior a la recomendada.

29 PAUTAS NUTRICIONALES PARA LA POBLACIÓN CELIACA 6. No cumplir la recomendación de pescado puede comprometer el aporte recomendado de grasas poliinsaturadas de cadena larga (DHA y EPA), que son un factor de protección cardiovascular. 7. En un primer momento algunas personas diagnosticadas de celiaquía sufren carencia de ciertos nutrientes como el calcio y el hierro. La ingesta de estos nutrientes debe ser suficiente cuando mejora esta absorción intestinal. 8. Los alimentos incluidos en el grupo de ocasionales son una fuente de energía con escaso valor nutritivo puesto que aportan elevadas cantidades de carbohidratos simples y grasas saturadas.

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