Bicónico. Vástago MBA, el silencio protésico

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2 Vástago MBA, el silencio protésico El imperativo de una artroplastia total de cadera está en el respeto de la biomecánica. La exigencia de resultados y la adaptación a determinadas situaciones anatómicas particulares imponen un perfecto posicionamiento de los implantes. La gama de vástagos anatómicos MBA izquierdos y derechos se adapta y responde a todos los morfotipos, acoplándose perfectamente a la forma del fémur receptor. CARACTERÍSTICAS M odular Libertad de elección en preoperatorio para una mejor restauración de los parámetros extramedulares. Bicónico n Para responder a la necesidad de modularidad. n Para facilitar los rescates limitados al cotilo. Gracias a la función autodireccional del bicono inclinado MBA, luchar eficazmente contra la mala colocación y los riesgos de luxación. A natómico n La parte proximal del vástago MBA ofrece un relleno metafisario óptimo gracias a sus 8 tamaños. n La curvatura del implante se adapta perfectamente a la forma del fémur y aumenta la superficie de contacto. n Un contacto óptimo entre hueso y vástago es la garantía de una excelente estabilidad y de una osteointegración rápida. n La versión cementada permite paliar situaciones de insuficiencia de estabilidad primaria. Revestimiento bicapa de titanio puro proyectado en vacío e hidroxiapatita Vástago MBA monobloque Talla 1 derecha y talla 1 izquierda* Vástago MBA HAP derecho De la talla 2 a la talla 7* Vástago MBA HAP izquierdo De la talla 2 a la talla 7* Vástago MBA cementado derecho De la talla 2 a la talla 5* Vástago MBA cementado izquierdo De la talla 2 a la talla 5* Cuello MBA 1 recto y 1 inclinado* VENTAJAS Gama de bicono 12/14 n Recto (ángulo cérvico-diafisario de 135 ) e inclinado para responder a los diferentes morfotipos. n Bicono estándar (recto) restituye la orientación natural del fémur. n Opción del bicono inclinado: varización, anteversión, retroversión, permite corregir una versión o una inclinación insatisfactoria. *Consúltese la lista completa de referencias Instrumental con implantes de prueba adaptados n Sencillo y ergonómico, permite hacer pruebas de estabilidad, de longitud y de versión del cuello en todas las etapas de la técnica quirúrgica.

3 Cotilo MBA, la elasticidad para estabilizar el Press-Fit Utilizando un concepto probado desde hace más de 20 años, el cotilo MBA garantiza una estabilidad primaria inmediata, a la vez que respeta la elasticidad del cotilo óseo. La elasticidad conferida por la presencia de tres ranuras garantiza una perfecta estabilidad primaria así como un estrecho contacto con la cavidad acetabular que asegura la osteointegración secundaria. 2 picos para asegurar la estabilidad en basculación 2 aletas que garantizan la estabilidad en rotación Cúpula MBA HAP De la talla 44 a la talla 62* Revestimiento bicapa T40 e hidroxiapatita Inserto retentivo De la talla 44 a la talla 62, Ø 22,2 y 28 mm* 3 ranuras de ø 0,5 mm para la elasticidad de impactación Inserto U con deflector De la talla 48 a la talla 62, Ø 22,2 y 28 mm* Forma semiesférica retirada 2 mm del ecuador Orificios para tornillos de esponjosa Las aristas permiten el bloqueo en rotación del núcleo de polietileno CARACTERÍSTICAS n Espesor del metal back óptimo n 3 ranuras que garantizan la elasticidad de la cúpula n Macroestructuras para una mayor estabilidad primaria n Insertos con deflector y retentivos de rescate que ofrecen la posibilidad de elegir entre diferentes opciones en función de la patología de los pacientes. Implantado desde 1997, el cotilo MBA ha demostrado su eficacia tanto en procedimientos primarios como de rescate. Tornillo de esponjosa Ø 5,5 mm De la talla 20 a la talla 55* *Consúltese la lista completa de referencias VENTAJAS n Respeto de la elasticidad natural del cotilo n Perfecta estabilidad primaria, garante de la osteointegración secundaria

4 Vástago INTEGRA, un concepto más allá del implante La gama de rescate y reconstrucción INTEGRA constituye la solución más completa para responder perfectamente a los pacientes que sufren pérdidas óseas importantes que requieren un tratamiento específico. Cuello fino polibrillante Tornillo de unión para estabilizar el montaje Cono 12/14 Orificios que permiten fijar las tuberosidades fracturadas y la ventana femoral Apoyo diafisario horizontal Modular mediante cono morse protésico reforzado con cremallera que permite ajustar la anteversión de 15 en 15 Curvatura fisiológica del fémur con diámetro constante, garante de un perfecto contacto con el hueso Diáfisis anatómica para una perfecta adaptación al fémur Placa adaptable en longitud para garantizar la osteosíntesis de la ventana femoral Bloque metafisario HAP Alturas estándar 30, 40 y 60 mm, Alturas 80, 100 y 120 mm, bajo petición especial* Vástago de reconstrucción INTEGRA HAP De la talla 11 a la talla 17, longitud de 140 a 240 mm, encerrojado o no* Vástago de reconstrucción INTEGRA cementado Talla 11 y talla 13, longitud de 160 y 200 mm* Tornillo de bloqueo Ø 5,5 mm Longitud de 28 a 40 mm* Sección en estrella que asegura una estabilidad óptima Placa epifisaria INTEGRA VENTAJAS n El vástago de rescate y de reconstrucción INTEGRA es una solución innovadora y adaptada al servicio del cirujano. n La amplia gama permite una perfecta adaptación a las diferentes situaciones de destrucciones y pérdidas óseas. n El vástago curvo con sección de estrella garantiza una estabilidad óptima n La modularidad del bloque metafisario permite luchar eficazmente contra la luxación gracias al control de la anteversión. *Consúltese la lista completa de referencias

5 Cotilo INTEGRA, fijación ósea optimizada a pesar de las destrucciones masivas Siempre permanece, sea cual sea el estadio de destrucción cotiloidea, una zona estable y sólida susceptible de alojar un pivote de fijación a nivel del istmo ilíaco (viga ilíaca). De este modo, se puede utilizar dicha viga para garantizar un anclaje estable de la cúpula de doble movilidad INTEGRA, comparable con una fijación mediante patas periféricas. Pivote solidario de sección en estrella Cúpula INTEGRA de rescate HAP De la talla 50 a la talla 62* Orientación específica (55 con relación a la horizontal) invariablemente adaptada a la dirección del istmo ilíaco Posibilidad de estabilización complementaria mediante tornillo Cúpula INTEGRA HAP De la talla 50 a la talla 62* Inserto INTEGRA De la talla 50 a la talla 62* Inserto metálico intermedio con cono morse Núcleo de doble movilidad De la talla 50 a la talla 62* Tornillo de esponjosa Longitud de 20 a 60 mm* *Consúltese la lista completa de referencias Revestimiento bicapa T40 e hidroxiapatita Doble movilidad con núcleo retentivo Estabilidad garantizada independientemente del apoyo periférico

6 Modularidad: una opción «calculada» Tanto en procedimientos primarios como de rescate, la modularidad permite al cirujano restablecer la anatomía normal de la cadera y el equilibrio muscular osteoarticular. El objetivo es la optimización de los resultados funcionales pero también la reducción de las tensiones negativas sufridas por el implante. Sin embargo, el concepto de la modularidad puede resultar muy crítico en términos de resistencia mecánica. Picos de tensión, estados de la superficie, influencias de los revestimientos, compatibilidad de los metales, resistencia a la corrosión... son diversos parámetros que es necesario validar en todas las etapas de la concepción y de la fabricación, para evitar la aparición de incidentes que podrían poner en peligro el resultado esperado Determinación del límite de resistencia teórica de los implantes (la configuración más forzada) Aleación de titanio Los vástagos sin cemento MBA, los bloques metafisarios y los vástagos diafisarios INTE- GRA, las cúpulas MBA y los cotilos INTEGRA son de aleación de forja con base de titanio, aluminio y vanadio en conformidad con la norma ISO Acero inoxidable Los vástagos cementados MBA y las cabezas metálicas están mecanizados en aleación de forja inoxidable con alto contenido en nitrógeno en conformidad con la norma ISO Polietileno Los núcleos de doble movilidad y los insertos se mecanizan a partir de barras de polietileno de muy alto peso molecular, en conformidad con la norma ISO Concepción en concordancia con las exigencias biomecánicas Las angulaciones y secciones se analizan para obtener la mejor relación beneficio/riesgo entre la biomecánica y la resistencia mecánica. CARGA PROGRESIVA APLICADA CARGA INICIAL 1. Ensayo de tipo Locati Objetivo: aumento progresivo de la carga aplicada hasta la ruptura experimental del implante MÍNIMO NORMATIVO RUPTURA EXPERIMENTAL Cerámica Las cabezas cerámicas son de cerámica con base de alúmina de alta pureza, en conformidad con la norma ISO Aleación con base de cromo y cobalto Los cuellos MBA están mecanizados en aleación de forja manual con base de cobalto, cromo y molibdeno en conformidad con la norma ISO Búsqueda por elementos acabados de la configuración de acople más crítica Se realizan modelos de las zonas de tracción para todas las partes modulares y se identifican y cuantifican las concentraciones de tensión teniendo en cuenta las uniones, las formas y los materiales. CARGA PROGRESIVA APLICADA CARGA FIJA DURACIÓN DEL ENSAYO (millones de ciclos) 2. Validación en run out de la ausencia de ruptura por una carga constante correspondiente al 80% del límite experimental de ruptura. Objetivo: validación de la ausencia de ruptura en 5 ensayos, con el implante en carga durante al menos 10 millones de ciclos Depósito Las características químicas de la hidroxiapatita se determinan y validan para cada campaña de proyección de acuerdo con la norma ISO La determinación de la adherencia en tracción se mide en conformidad con la norma ISO DURACIÓN DEL ENSAYO (millones de ciclos)

7 La modularidad es, en teoría, la opción técnica más eficaz para respetar todas las exigencias del cirujano ortopeda con relación a la estabilidad articular, el equilibrio de los miembros y la restauración de las tensiones musculares. Groupe Lepine ha adquirido el compromiso de hacer coexistir todas estas necesidades con una seguridad de uso óptimo de los implantes, basándose tanto en su «savoir-faire» industrial (1-3), que tiene en cuenta el contexto mecánico concreto, como en una experiencia clínica (4-9) contrastada y publicada. BIBLIOGRAFÍA 1. Aslanian T. Les matériaux constitutifs des prothèses de hanche. Histoire, évolutions et tendances. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Sauramps Medical ed. Montpellier : p Aslanian T, Raossanaly C ; Verdier R. Les fractures d implant : rares et chères. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Sauramps Medical ed. Montpellier : p Aslanian T. Reprise de prothèse totale de hanche : contraintes et solutions industrielles. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier :2006. p Trouillas J, Verdier R. Tige fémorale anatomique sans ciment MBA : apport de la modularité. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Sauramps Medical ed. Montpellier : p Escaré P. Le cotyle élastique sans ciment MBA : résultats de 105 implantations à 9,5 ans de recul médian. Arthroplastie totale de hanche de 1ère intention : A la recherche du «Gold Standard». Sauramps Medical ed. Montpellier : p Tricoire JL. Le cotyle et son isthme iliaque : anatomie, anthropologie et biomécanique. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p Connes H, Desbonnet P, Escaré P, Tricoire JL, Trouillas J. Du descellement à la migration de l implant cotyloïdien. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p Desbonnet P, Tricoire JL, Connes H, Escaré P, Trouillas J. Le cotyle à plot «Intégra» dans les reprises d arthroplastie de hanche avec grande destruction osseuse. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p Trouillas J, Escaré P, Connes H, Desbonnet P. Reconstruction métaphysaire et tige anatomique Le concept Intégra. La reprise de prothèse totale de hanche. Sauramps Médical ed. Montpellier : p rue Jacquard - ZI Lyon Nord Genay - FRANCE TEL. +33 (0) FAX +33 (0) rue philosophe Tabrizi Les sources Bir Mourad Rais - ALGER C/J.J. Tadeo Murguía N. 3-5 BAJO IRÚN (GUIPÚZCOA) Via Cassanesse, 100 Segrate (Milano) 79 avenue IBN SINA RABAT - AGDAL E / V1 / 04-12

8 Gamas de vástagos INTEGRA Vástago INTEGRA HAP no encerrojado Talla Longitud (mm) HID HV HID HV HID HV HID HV HID HN HID HN HID HN HID HN HID HN HID HN716 Cabeza de alumina 12/14 Dimensiones Diámetro Cuello corto (-3,5) 28 HAT CC428 Cuello medio (0) 28 HAT CM428 Cuello largo (+3,5) 28 HAT CL428 Cuello corto (-4) 32 HAT CC432 Cuello medio (0) 32 HAT CM432 Cuello largo (+4) 32 HAT CL432 Cuello corto (-4)* 36 HAT CC436 Cuello medio (0)* 36 HAT CM436 Cuello largo (+4)* 36 HAT CL436 Vástago INTEGRA HAP encerrojado Talla Longitud (mm) HID HV HID HV HID HV HID HV HID HV HID HV724 Tornillo de bloqueo Ø 5,5 mm Longitud (mm) 28 HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV Cabeza inox 12/14 Dimensiones Diámetro Cuello medio (0) 22,2 HIT CM422 Cuello largo (+3) 22,2 HIT CL422 Cuello corto (-3,5) 28 HIT CC428 Cuello medio (0) 28 HIT CM428 Cuello largo (+3,5) 28 HIT CL428 Cuello extra largo (+7) 28 HIT CX428 Vástago INTEGRA cementado encerrojado Talla Longitud (mm) HID CV HID CV HID CV320 Bloque metafisario HAP Altura 30 HIM HD HIM HD HIM HD060 80* HIM HD * HIM HD * HIM HD120 Placa INTEGRA HIP VT250 Gamas de cotilos de rescate INTEGRA Cúpula INTEGRA REV HAP Talla 50 HIC AP HIC AP HIC AP HIC AP062 Cúpula INTEGRA HAP Talla 50 HIC AV HIC AV HIC AV HIC AV062 Inserto INTEGRA Talla 50 HII DA HII DA HII DA HII DA062 Núcleo doble MOV Correspondencia Talla Diámetro cúpula INTEGRA Quattro ,2 HIN DA ,2 HQN DP HQN DM HQN DM854 Tornillo de esponjosa Ø 9,5 mm Longitud 20 HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV * Bajo petición especial

9 Vástagos INTEGRA de rescate Vástago de prueba INTEGRA Talla Longitud (mm) HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE HIA DE724 Bloque met. prueba INTEGRA Altura 30 HIA BE HIA BE HIA BE060 80* HIA BE * HIA BE * HIA BE120 Impactor cabezal femoral HMA TA008 Medidor para tornillo de bloqueo HIA GV004 Tornillo bloque met. prueba Destornillador hexagonal 4,5 HL Impactor final de bloque Broca Ø 5,5 HIA MV055 HIAVB030 HIA GS009 Impactor de vástago INTEGRA HIAIT001 Mango para impactor HTA TA040 Gancho de extracción Ø 6 HIA GS005 Varilla de guía + insert HIA GV002 Desimpactador de bloque/vástago INTEGRA HIAAM001 Varilla de guía para escariador flexible HL Bandeja auxiliar INTEGRA Bandeja H78 Cestillo 492/68/H Cestillo 230/68/H Cestillo 474/138/H Tapa de bandeja con 2 asas Escariador flexible Diámetro 11 HL HL HL HL HL HL HL HL UCAPA001 UCAEC003 UCAEC004 UCAEC005 GNANW180 Visor INTEGRA HIAVV004 Bandeja escariador flexible HMA PP02 Cabeza de prueba 12/14 Talla Diámetro Cuello medio (0) 22,2 HTA CM422 Cuello largo (+3) 22,2 HTA CL422 Cuello corto (-3,5) 28 HTA CC428 Cuello medio (0) 28 HTA CM428 Cuello largo (+3,5) 28 HTA CL428 Cuello extra largo (+7) 28 HTA CX428 Cuello corto (-4) 32 HTA CC432 Cuello medio (0) 32 HTA CM432 Cuello largo (+4) 32 HTA CL432 Cuello corto (-4)* 36 HTA CC436 Cuello medio (0)* 36 HTA CM436 Cuello largo (+4)* 36 HTA CL436 * Bajo petición especial Cotilos INTEGRA de pivote y atornillado Cúpula INTEGRA REP prueba Talla 50 HIA CE HIA CE HIA CE HIA CE062 Impactor de inserto INTEGRA Talla 50 HIA CX HIA CX HIA CX HIA CX062 Núcleo de prueba DBLE MOV Talla Diámetro 42 22,2 HQA VN ,2 HQA VN HQA VN HQA VN854 Guía de broca gruesa Ø 3,2 HIA CX002 Obturador de injerto HIA CX004 Guía de pasador HIA CX003 BrocaØ 3,2 L56 HL Impactor de núcleo HQA VI011 Impactor orientable M10 HL Orientador mó vil Ø 26 HCAOA026 Destornillador hexagonal 3,5 L 350 HL Destornillador cardan hexagonal 3,5 HL Terminal impactor* HQA VI013 Porta brocas flexible HL Medidor de profundidad HL Punta cuadrada HIA CX006 Gancho palpador HIA CX005 Cúpula de pruebam10 Diámetro 50 HL HL HL HL Impactor cabeza femoral M10 HMA TA008 Pletina de impactación M10 HMA TA009 Expositor de cótilo INTEGRA HIA CX001 Bandeja estándar H80 UCA PV080

10 Gamas de vástagos MBA Vástago MBA HAP, cono 12/14 Talla Lado 1 (monobloque) derecho HMT HD141 2 derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL (monobloque) izquierdo HMT HG141 2 izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL Vástago MBA CEM, cono 12/14 Talla Lado 2 derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL Cuello MBA recto, cono 12/14 Talla único HMB DR141 Cuello MBA inclinado, cono 12/14 Talla único HMB IN001 Cabeza inox 12/14 Dimensiones Diámetro Cuello medio (0) 22,2 HIT CM422 Cuello largo (+3) 22,2 HIT CL422 Cuello corto (-3,5) 28 HIT CC428 Cuello medio (0) 28 HIT CM428 Cuello largo (+3,5) 28 HIT CL428 Cuello extra largo (+7)28 HIT CX428 Cabeza de alúmina 12/14 Dimensiones Diámetro Cuello corto (-3,5) 28 HAT CC428 Cuello medio (0) 28 HAT CM428 Cuello largo (+3,5) 28 HAT CL428 Cuello corto (-4) 32 HAT CC432 Cuello medio (0) 32 HAT CM432 Cuello largo (+4) 32 HAT CL432 Cabeza de alúmina Biolox Delta 12/14* Dimensiones Diámetro Cuello corto (-4) 36 HAT CC436 Cuello medio (0) 36 HAT CM436 Cuello largo (+4) 36 HAT CL436 Cotilo MBA Cúpula MBA HAP Talla 46 HL HL HL HL HL HL HL HL HL Tornillo de esponjosa Ø 5,5 mm Longitud 20 HUV HUV HUV HUV HUV HUV Inserto U con deflector PE Talla Diámetro 46 22,2 HL ,2 HL HL HL HL HL HL HL HL HL HL Inserto U retentivo PE* Talla Diámetro 48 22,2 HL ,2 HL ,2 HL ,2 HL ,2 HL ,2 HL ,2 HL ,2 HL HL HL HL HL HL HL HL * Bajo petición especial

11 Vástago MBA Impactor de vástago MBA HL Cuña de desimpactación cuello U HL Destornillador hexagonal 3,5 L240 HL Pletina de impactación de cabeza M10 HMA TA008 Impactor M10 HTA TA040 Raspa MBA Talla Lado 2 derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL derecho HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL izquierdo HL Fresa de cotilo Extractor de vástago MBA Cincel hueco HL HMA TA001 Porta raspa derecho MBA HMA TA003 Cestillo estándar UCA EC001 Cuello MBA de prueba recto, cono 12/14 Porta raspa izquierdo MBA HMA TA004 HMA BE141 Cono de prueba 12/14 sobre raspa MBA HMA CR141 Bandeja para vástago MBA HMA CA003 Cuello MBA de prueba inclinado, cono 12/14 Cabeza de prueba 12/14 HMA BE001 Talla Diámetro Cuello medio (0) 22,2 HTA CM422 Cuello largo (+3) 22,2 HTA CL422 Cuello corto (-3,5) 28 HTA CC428 Cuello medio (0) 28 HTA CM428 Cuello largo (+3,5) 28 HTA CL428 Cuello extra largo (+7) 28 HTA CX428 Cuello corto (-4) 32 HTA CC432 Cuello medio (0) 32 HTA CM432 Cuello largo (+4) 32 HTA CL432 Cuello corto (-4)* 36 HTA CC436 Cuello medio (0)* 36 HTA CM436 Cuello largo (+4)* 36 HTA CL436 Fresa de cotilo Diámetro 42 HL HL HL HL HL HL HL HL HL HL HL Porta fresa de cotilo Diámetro 42 HL HL HL HL HL HL HL HL HL HL HL Mango para fresa de cotilo HL Bandeja para fresas de cotilo HUA FC002 Cotilo MBA Impactor orientable M10 HL Orientador mó vil Ø 26 HCAOA026 Prensor acetabular Ø 22,2 HCPPA022 Prensor acetabular Ø 28 HCPPA028 Prensor acetabular retentivo Ø 22,2 HCPPA122 Pletina de impactación plano M10 HL Pletina de impactación protector M10 HL Guía de broca Ø 3,2 HL Cúpula de prueba M10 Diámetro 46 HL HL HL HL HL HL HL HL HL Medidor de profundidad HL Broca Ø 3,2 L56 HL Destornillador cardan hexagonal 3,5 HL Uña de extracció n Diámetro 22,2 HCA CD HCA CD028 Porta brocas flexible HL Bandeja de cotilo sin cemento HCA PA001

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