TRASPLANTE HEPÁTICO POR METÁSTASIS HEPÁTICAS

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "TRASPLANTE HEPÁTICO POR METÁSTASIS HEPÁTICAS"

Transcripción

1 TRASPLANTE HEPÁTICO POR METÁSTASIS HEPÁTICAS 14 Andrés Valdivieso Jorge Ortiz de Urbina INTRODUCCION El hígado es uno de los órganos más frecuentemente afectados por lesiones metastásicas. Hoy en día, la resección hepática sigue considerándose el tratamiento de elección de las mismas, presentando la mayor posibilidad de curación. A pesar de la notable mejoría en los métodos diagnósticos de imagen, en el manejo de estos pacientes en unidades especializadas y en la técnica quirúrgica, que permite resecciones más agresivas, el porcentaje de pacientes con posibilidades de resecciones curativas sigue siendo bajo. Desde un punto de vista oncológico, el trasplante hepático consigue un mejor tratamiento del tumor metastásico. Sin embargo, la inmunosupresión que conlleva hace que la recurrencia se produzca precozmente y de forma casi universal, asociándose a malos resultados a corto plazo para la mayoría de tumores, excepto en casos seleccionados. En los años 80 se utilizó el trasplante hepático como un intento de tratamiento para aquellos pacientes con metástasis no susceptibles de resección o que provocaban insuficiencia hepática, siempre que se excluyera la extensión extrahepática y que el tumor primario se hubiera tratado, o se tratara durante el mismo trasplante, con finalidad curativa, nunca paliativa. Todo ello, independientemente del tipo histológico del tumor primario. La mayor experiencia procede de la Universidad de Pittsburgh 1 donde, entre 1981 y 1991, se realizaron 42 trasplantes hepáticos por metástasis hepáticas de diferentes orígenes. De ellos, 22 pacientes tenían metástasis de tumores neuroendocrinos, 12 eran de adenocarcinomas digestivos (duodeno, colon, páncreas, vesícula), 7 de tumores estromales malignos (fundamentalmente leiomiosarcomas de estómago e intestino delgado), 1 de melanoma ocular y en 7 pacientes no se pudo localizar el primario. La mortalidad en los 3 primeros meses, fundamentalmente por sepsis, fue muy alta (23,8%), siendo mayor en el cluster (38,5%) que se realizó en 13 casos. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue, respectivamente, 59,5%, 36,4% y 24,2%, pero cuando se comparó en relación a los diagnósticos histológicos, la supervivencia de los tumores endocrinos era mucho mayor (45%) que en los demás casos, sobreviviendo 5 pacientes al menos 3 años. Por el contrario, los adenocarcinomas metastásicos del aparato digestivo y de la mama fueron los de peor comportamiento. La mayor parte de los pacientes fallecieron durante el segundo año por sepsis y/o recurrencia, apareciendo las recurrencias fundamentalmente en el primer año. También en Pittsburgh, Alessiani y cols 2 publicaron 23 pacientes con metástasis hepáticas tratados exclusivamente con trasplante hepático tipo cluster, entre 1988 y En 14 pacientes las metástasis eran de tumores endocrinos, en 6 procedían de sarcomas gastrointestinales, 2 eran adenocarcinomas de páncreas y 1 adenocarcinoma de vesícula. Los pacientes con tumores endocrinos y sarcomas tuvieron mejor supervivencia a 3 años que los otros, 64% para los endocrinos y 44% para los sarcomas, frente al 20-25% de los otros. La recurrencia más frecuente fue para los sarcomas gastrointestinales (83%) pero con largas supervivencias (supervivencia media casi de 3 años, con una máxi- 173

2 ma supervivencia de 4 años), seguida de la de los adenocarcinomas de páncreas, colon y vesícula (75%) pero con una supervivencia media inferior al año. La menor recurrencia fue para los tumores endocrinos (45,5%) con una supervivencia media mayor de 3 años (máxima supervivencia 61 meses). La experiencia Europea fue también descorazonadora. Se trasplantaron 43 pacientes con metástasis hepáticas procedentes en 30 casos de carcinoma colorectal, en 4 de mama, 4 fueron de tumor carcinoide, 2 melanomas, 1 feocromocitoma, 1 sarcoma y 1 teratoma. La mortalidad el primer año fue 72%, la supervivencia a 2 años fue 14% y 0% a 5 años 3. En 1995, Pichlmayr y cols 4 presentaron otra serie con 20 tumores metastásicos, con mayor número de tumores endocrinos (11), 4 carcinomas de colon, 2 melanomas, 2 coriocarcinomas y 1 carcinoma de páncreas, presentando los tumores endocrinos una supervivencia a 5 años de 81,5% y de 0% a 3 años para las otras metástasis. En la serie de Cambridge 5, presentan 8 pacientes con metástasis: 2 carcinomas de colon, 2 carcinoides, 1 leiomiosarcoma, 1 hipernefroma, 1 carcinoma de páncreas y 1 meningiosarcoma. De los carcinoides, 1 falleció de rechazo crónico y otro estaba vivo sin recurrencia a los 12 meses. Los otros 6 pacientes fallecieron en el primer año, el 50% antes de 3 meses por problemas del trasplante y el resto por recurrencia tumoral. En 1991, Penn, recogiendo el Registro de Tumores Trasplantados de Cincinnati con datos de trasplantes hepáticos de todo el mundo, presentó un total de 40 pacientes con metástasis hepáticas sometidos a trasplante hepático 6. En 14 casos el primario era un tumor endocrino, en 10 era carcinoma de colon, 5 leiomiosarcomas intestinales, 3 carcinomas de mama, 1 meningioma, 1 neuroblastoma, 1 carcinoma renal, 1 cistosarcoma de páncreas, 1 hemangiopericitoma, 1 seminoma, 1 melanoma y 1 de primario desconocido. La supervivencia a 2 años, con y sin tumor, fue 38% y a 5 años 21%, todos con recurrencia. El 83% de los fallecidos lo fueron por su tumor. Las recurrencias ocurrieron en los 2 primeros años, y, a menudo, en el primer año. Para todo el grupo la recurrencia representó el 59%, pero fue del 100% para los carcinomas de mama, 70% para los de colon, 67% para carcinoides y 40% para leiomiosarcomas. La mayoría de las muertes por cáncer (81%) se produjeron dentro de los 2 años. En UCLA 7, entre 1984 y 1989, realizaron 3 trasplantes hepáticos por metástasis de 1 leiomiosarcoma de estómago, 1 adenocarcinoma de páncreas y 1 tumor neuroendocrino pancreático. El paciente con carcinoma de páncreas falleció a los 4 meses por metástasis pulmonares, el tumor neuroendocrino vivía 5 meses tras el trasplante y el leiomiosarcoma estaba vivo y sin recurrencia 70 meses después del trasplante. Estas series ponen de manifiesto que la recurrencia tumoral es la regla tras el trasplante hepático realizado por metástasis hepáticas, pero también que se han descrito supervivencias a largo plazo en diferentes tumores, fundamentalmente en los tumores endocrinos, por lo que el trasplante hepático tiene sus indicaciones en caso de metástasis, siempre que se haga una adecuada selección de los pacientes. Debido a los pobres resultados de estas series ha disminuido el número de trasplantes por metástasis en todo el mundo. En el Registro Europeo, desde 1988 a 1995, los trasplantes hepáticos realizados por metástasis representan el 9% de los practicados por tumores hepáticos, pero únicamente el 1% del total de trasplantes hepáticos llevados a cabo en este tiempo, frente al 3% del periodo RESULTADOS DEL TRASPLANTE SEGÚN EL TUMOR PRIMARIO Vamos a revisar individualmente los resultados del trasplante por metástasis hepáticas en función del origen del tumor primario, para establecer finalmente, en función de los resultados descritos, las indicaciones de trasplante que hoy en día tienen vigencia. Metastasis de Carcinoma Colorectal Al inicio de los trasplantes hepáticos, las metástasis hepáticas de carcinoma colorectal que fueran inextirpables por su número, tamaño o hepatopatía de base, constituyeron la indicación más frecuente del trasplante hepático. Sin embargo, los resultados en todos los centros han sido desastrosos, con 0% de supervivencia a 5 años y 5% a 2 años, lográndose, en los mejores casos, un 20% a 2 años. La tasa de recurrencias es del 70%, generalmente dentro del primer año. 174

3 Aunque se ha descrito una supervivencia de más de 4 años 8, es anecdótico, falleciendo la mayoría en el primer año por sepsis o recurrencia tumoral 1,2,4,5,7, por lo que el trasplante no parece una opción válida. Metástasis de Carcinoma de Páncreas, Vesícula, Mama Hay muy pocos descritos, pero con unos resultados catastróficos con supervivencias del 0% al año 1,3,4-7, por lo que el trasplante hepático no tiene ninguna indicación en estos casos. Metástasis de Tumores Mesenquimales La experiencia no es muy grande con este tipo de tumores. En la mayoría de las series, la recurrencia es muy alta (40-80%) si bien la supervivencia, aún con recidiva, es también alta (alrededor de 3 años en la serie de Pittsburgh), describiéndose pacientes con supervivencias >4 años 1,2,5-7. Sabemos que los leiomiosarcomas gastrointestinales son tumores que metastatizan preferentemente en el hígado (62% a diferencia de los retroperitoneales 16% y el 0,5% de los de las extremidades) y que tienden a recurrir también en el hígado (80%), por lo que la resección quirúrgica es el tratamiento de elección con supervivencias promedio de 30 meses 9,10. Sin embargo, en la mayoría de los casos las metástasis son múltiples y bilobares por lo que no es posible la resección quirúrgica. Si tenemos en cuenta que la quimioterapia y radioterapia son muy poco eficaces en estos tumores y que la supervivencia de estos pacientes desde el diagnóstico es de aproximadamente 12 meses para aquellos cuyas metástasis no se pueden resecar 9, podemos inferir que el trasplante puede tener indicación en este grupo de pacientes. Dentro de estos pacientes, habrá que seleccionar aquellos con mayor posibilidad de lograr mejorar su calidad de vida y su supervivencia, para justificar el riesgo y coste del trasplante y el uso de un órgano, por otra parte, escaso. Así, consideramos que puede estar indicado el trasplante en pacientes con leiomiosarcomas del tracto digestivo, a poder ser con bajo índice mitótico (menos agresivos), cuyo primario haya sido extirpado previamente con intención curativa, con un intervalo libre de tumor cuanto más largo mejor, y por supuesto, que no tengan extensión tumoral extrahepática. Metástasis de Tumores Neuroendocrinos Donde más experiencia y mejores resultados hay con el trasplante para el tratamiento de las metástasis es con los tumores neuroendocrinos. Los tumores neuroendocrinos son tumores poco frecuentes, difíciles de diagnosticar, que asientan en las células neuroendocrinas repartidas por el organismo, fundamentalmente del páncreas o del tracto gastrointestinal 11. En general, siguen un curso indolente, incluso en presencia de metástasis, y se manifiestan por un efecto masa o, con mayor frecuencia, por síndromes clínicos derivados de la producción de hormonas biológicamente activas, bien por el propio tumor o por sus metástasis. Generalmente, producen más de una hormona, si bien una de ellas es la responsable de los síntomas. Los efectos clínicos de la hormona producida dependen de varios factores incluyendo la biología de la hormona, el tamaño del tumor, y la presencia o ausencia de metástasis hepáticas. Los síntomas más frecuentes son flush facial y diarrea en el tumor carcinoide, diarrea acuosa en el vipoma, erupción dérmica con diabetes en el glucagonoma, la hipoglucemia del insulinoma y el Zollinger-Ellison del gastrinoma. Existen un porcentaje de tumores (15-36%) en los que no se produce ningún tipo de manifestación clínica, a pesar de que se demuestra por inmuno- histoquímica la presencia de hormonas en el tejido tumoral. Son los llamados tumores neuroendocrinos no funcionantes 12. En la mayoría de los casos, las metástasis se circunscriben al hígado, siendo generalmente múltiples y bilobares. Sin embargo, es rara la insuficiencia hepática, salvo en los estadios finales. Dado que el hígado metaboliza muchas hormonas gastrointestinales, aquellos tumores cuyas hormonas son metabolizadas por el hígado, como el carcinoide, requieren la presencia de metástasis hepáticas para producir sus síntomas, mientras que aquellos otros cuyas hormonas no sufren eliminación hepática, como insulinoma y glucagonoma, no necesitan las metástasis hepáticas para producir síntomas. La supervivencia a 5 años en pacientes con metástasis hepáticas sin tratamiento oscila entre 13 y 43% 13,14. A pesar de esta lenta evolución tumoral, la calidad de vida de estos pacientes desde que se presentan los síntomas es frecuentemente pobre, por lo que es necesario algún tipo de tratamiento. 175

4 La resección hepática es el tratamiento de elección de las metástasis hepáticas, no solo para tratar los síntomas relacionados con la producción hormonal, sino también cuando están asintomáticos 15. Sin embargo, en un alto porcentaje de casos (90%), las metástasis son múltiples y bilaterales y no es posible la resección completa 16,17. No obstante, está indicada la resección parcial de las mismas, pues la citoreducción que se logra produce un alivio significativo y duradero de los síntomas en más del 80% de los pacientes, siempre que se extirpe el 90% de la masa tumoral 14,17. La duración de la respuesta clínica es inversamente proporcional al tamaño de la lesión que queda tras la resección. Aunque la mayoría (77%) van a presentar recurrencias, la supervivencia a 5 años es de alrededor del 50% 14,18, pero llega al 62% si solo consideramos aquellos con resección tumoral completa 19. La serie más larga de resección hepática de metástasis neuroendocrinas es la de Nagorney 17, en la Clínica Mayo, con 74 pacientes, la mayoría con resecciones parciales, en los que se logra respuesta sintomática en el 90%, con una mortalidad operatoria de 2,7% y una supervivencia a 4 años de 73%. Cuando no es posible la cirugía, ni siquiera citoreductora, o como complemento de ésta última, podemos utilizar otros tratamientos. Disponemos de: análogos de somatostatina de larga duración 20-23, solos o asociados a interferón (24), que se han demostrado eficaces en disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida, si bien no aumentan la supervivencia. La mayoría de los tumores neuroendocrinos responden al tratamiento con estos análogos de la somatostatina, aunque no sean somatostatinomas. quimioembolización vía intraarterial. Las metástasis de estos tumores son hipervascularizadas, siendo su suministro vascular a partir de la arteria hepática. La quimioembolización arterial disminuye un 50% la masa tumoral y los marcadores tumorales, en alrededor del 80% de los pacientes pero con corta duración del efecto por el rápido desarrollo de colaterales. La supervivencia media es 24 meses. quimioterapia sistémica, con distintos regímenes. También han demostrado eficacia en controlar los síntomas, con respuestas de hasta un 69% y duración de la respuesta de hasta 20 meses 29, pero la regresión tumoral no es uniforme 13 y la corta duración de la respuesta y su toxicidad limitan su utilidad. Cuando se asocia con quimioembolización los resultados son mejores 30,31 crioterapia. Es eficaz para aliviar los síntomas pero no parece influir en la supervivencia 32 radiofrecuencia. Existe poca experiencia. Parece eficaz en mejorar los síntomas, en cuanto es capaz de destruir las metástasis, pero tampoco parece influir en la supervivencia 33. Con estos tratamientos, la supervivencia a 5 años rara vez excede de 25-35% 16. Si no es posible controlar los síntomas con ningún tratamiento o si se produce insuficiencia hepática puede estar indicado el trasplante hepático, siempre que se haya excluido extensión extrahepática y se haya conseguido una resección completa del primario. Una de las causas que se asocia con un pronóstico desfavorable tras el trasplante es la existencia de metástasis extrahepáticas, por lo que es imprescindible un exhaustivo estudio preoperatorio de despistaje.el lugar más frecuente de localización de metástasis tras el hígado es el hueso y, después, el pulmón. En esta evaluación pretrasplante, además de los estudios genéricos como la resonancia magnética y el Tac tóraco-abdominal, es imprescindible una Gammagrafía con octreótido, ya que es la técnica más sensible para detectar metástasis óseas y pulmonares de los tumores endocrinos En ocasiones, las metástasis se diagnostican antes que el tumor primario. En estos casos, habrá que intentar localizarlo para tratarlo antes o durante el trasplante. Si el primario no ha sido tratado previamente, existen dos opciones: un tratamiento en dos tiempos, para tener seguridad de un tratamiento curativo del primario, tener tiempo para tratar y observar la evolución de las metástasis y disminuir las complicaciones del trasplante cuando se asocia a otra cirugía agresiva 18,19,37 tratamiento simultáneo del tumor y el trasplante, con resección en bloque para tratar el tumor en su conjunto 1,2,38,39. Los estudios para localizar el primario dependen de los síntomas relacionados con la hormona producida. El diagnóstico es difícil y muchas veces no se puede localizar. La sensibilidad de los 176

5 estudios diagnósticos más usuales, como endoscopia, Tac, resonancia magnética y arteriografia, es de 30-90%, dependiendo del tipo de tumor y localización 23,40. La ecoendoscopia, recientemente introducida en nuestro medio, parece útil para los tumores pancreáticos por su alta sensibilidad 41,42. Además de estos estudios, es fundamental el uso de una Gammagrafía con sustancias hormonales que sean captadas por las células tumorales. En este sentido, tenemos dos estudios particularmente útiles, en función del tipo histológico: Gammagrafía con análogos de la somatostatina (octreótido o pentetreótido). Es la más utilizada. Eficaz para carcinoide, gastrinoma, glucagonoma, insulinoma, somatostatinoma, y carcinoma medular de tiroides, con una sensibilidad de % 22,35,36,43. Gammagrafía con MetaiodoBencilGuanidina (MIBG). Eficaz para carcinoides, feocromocitoma y paragangliomas, con una sensibilidad de % 43. Actualmente, debido a su alta sensibilidad, se debería realizar siempre resonancia magnética o Tac-helicoidal, ecoendoscopia y Gammagrafía con análogos de la somatostatina, para localizar el primario y sus posibles metástasis 23,44. Cuando no se localiza el primario y está indicado el trasplante hepático, se intentará localizar el tumor durante el acto quirúrgico, mediante palpación y, sobre todo, con la ecografía intraoperatoria que es una de las modalidades diagnósticas de mayor sensibilidad 23,41,45. El trasplante va a paliar eficazmente los síntomas al disminuir la carga tumoral y con ello la producción de hormonas, lo que representa un gran avance para estos pacientes, que ya no tenían otra opción terapéutica. Pero, además, el trasplante puede llegar a representar una posibilidad de curación, para algunos de ellos. Las mayores series de trasplante hepático por metástasis de tumores neuroendocrinos son la de Le Treut 38, que representa la serie francesa, y la de Lang 39 de Hannover. La serie francesa 38 presenta 31 pacientes con metástasis de tumores endocrinos trasplantados entre 1989 y 1994, realizando trasplante tipo cluster en 7 casos (Tabla 14.1). Las indicaciones fueron: síndrome hormonal 35%, dolor o afectación del estado general 35% y metástasis múltiples sin síndrome hormonal ni clínica en 26%. La recurrencia fue del 50%. La mortalidad perioperatoria del 19%, fundamentalmente por hemorragia o sepsis. En los cluster esta 177

6 TABLA 14.1 (continuacion) Trasplante hepático por metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos Nº Tipo Supervivencia Anthuber CC1 GG1 NF 1MSR:10d (Sp) 1MCR: 5m (Rec) MCR: 7m (Rec) MCR: 33m (Rec) Lang CC1 VIP5 NP2 GT1GFRH 1VSR: 58m 1VCR: 48m 1MSR: 11d (CP) VCR: 84m 1VSR: 2m 2VCR: 70,43m 2MCR: 6m (Rec), 68m (Rec) 1VSR: 57m 1VCR: 53m VSR: 103m Letrout CC7 GT1 GG8 NF 7VSR: 77, 70, 49, 37, 32,23, 21m 4VCR: 70, 70, 63, 23m 2MSR: 6d (FHP), 10m 2MCR: 2m (Rec), 41m (Rec) 1VSR: 10m 4MSR: 3, 16, 8 (RCr), 5m 2MCR: 30m (Rec), 39m (Rec) MSR: 12d (TP) 4MSR: 18d (Pct), 6d (Pct), 4m, 3m (Sp) 4MCR:6m(Rec), 51m(Rec), 17m(Rec),7m(Rec) Tipo tumor: NF=no funcionante; VIP=vipoma; CC=carcinoide; GG=glucagonoma; GT=gastrinoma; PP=polipéptidopancreático; PTH=hormonaparatiroidea Supervivencia:d=días; m=meses; VSR=vivo sin recurrencia; VCR= vivo con recurrencia; MSR=muerto sin recurrencia; MCR=muerto con recurrencia Causadelamuerte (entreparéntesis): ReTx=retrasplante; FHP=fallo hepático primario; CGC=colangiocarcinoma; RCr=rechazo crónico; TP=trombosis portal; Rec=recurrencia; Sp=sepsis; CP: Insuficiencia cardiopulmonar; Pct=pancreatitis aguda mortalidad se elevó al 57%, falleciendo el resto de pacientes en los siguientes meses. La supervivencia media fue 30 meses (máximo 77 meses sin recurrencia). La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue, respectivamente, 58%, 47% y 36%, con 17% de pacientes libres de tumor a 5 años (5 pacientes >60meses). Sin embargo, la supervivencia para el carcinoide fue mucho mejor, de 80% a 1 y 3 años, y 69% a 5 años. La serie de Hannover 39 presenta 12 pacientes trasplantados entre 1982 y 1996, por metástasis de tumores neuroendocrinos (Tabla 14.1). Las indicaciones fueron: metástasis hepáticas irresecables, síndrome hormonal intratable, tumor grande con afectación del estado general y 1 caso de colangitis esclerosante secundaria a quimioembolización que desarrolló cirrosis biliar secundaria. El procedimiento del trasplante llevó asociado una extensa linfadenectomía hiliar. La mortalidad perioperatoria fue del 8,3%, la recurrencia del 64% y la supervivencia media de 55 meses (máximo 103 meses sin recurrencia). Otras series con menor número de pacientes 19,37,46-49, se muestran en la Tabla Alsina 47 en su trabajo, recoge otros 12 pacientes de diferentes autores con una recurrencia de 28,5% y una supervivencia del 50%. Douset 19 presenta una mortalidad perioperatoria muy alta (44%), que atribuyen a la quimioterapia y cirugía previas. Aunque los resultados de las series son muy heterogéneos posiblemente por el pequeño número de trasplantes realizados y las distintas variedades de tumores endocrinos, se puede deducir que este tipo de tumores representan un grupo especial en relación al trasplante hepático pues a pesar de que la recurrencia tumoral es muy frecuente (45-65%), el tumor sigue manteniendo una evolución lenta. Además, estas recurrencias, fundamentalmente en hígado y hueso, responden a alguna de las opciones terapéuticas previas. Este comportamiento poco agresivo, permite conseguir no solo una buena calidad de vida para estos pacientes muy limitados por sus síntomas, sino también, una 178

7 importante supervivencia a largo plazo e, incluso, la posibilidad de curación en limitados casos. La supervivencia a 5 años varía entre 50 y 80%, superior a la lograda con otros tratamientos. La presencia de ganglios positivos no excluye el trasplante 46,48 pero sí parece estar grabado, a pesar de la realización de linfadenectomía regional, con un mayor porcentaje de recurrencias (39), por lo que en estos casos el trasplante tendrá un valor fundamentalmente paliativo, con una mejora de la calidad de vida. La morbimortalidad postoperatoria pude verse incrementada con respecto a la de los trasplantes por cirrosis, debido a la existencia de cirugía previa compleja o la realización simultánea de dicha cirugía, y al tratamiento previo con quimioterapia que les expone a complicaciones sépticas y a insuficiencia renal. Estas circunstancias hacen que la mortalidad el primer año sea alta, alrededor del 20%, aunque no por el tumor. No obstante, las series más recientes 39 muestran mucha menor mortalidad, posiblemente relacionado con una mejor técnica y una menor inmunosupresión. No está claro si hay que tener en consideración la distinta histología de los tumores neuroendocrinos a la hora de indicar o no el trasplante. Parece existir diferencia en la supervivencia entre los carcinoides y otros tumores neuroendocrinos, a favor de los primeros 19,38. Así, Le Treut y cols 38 presenta una supervivencia a 5 años del 36%, pero debida fundamentalmente a los tumores no carcinoides, mientras que para los carcinoides solos la supervivencia a 5 años fue 69%. Este aumento de la supervivencia, a pesar de que estos tumores se asocian con un mayor número de recurrencias 37, podría estar relacionado con el hecho de que la mayoría de los pacientes con tumor carcinoide fallecen por fallo cardiaco o fallo hepático, por lo que el trasplante no solo aliviará los síntomas sino que aumentaría la supervivencia de estos pacientes 48. Sin embargo, en otras series no se ha apreciado diferencia en la supervivencia entre carcinoides y otros tumores neuroendocrinos 2,37,39,49 Metástasis de Otros Tumores No existen más que comunicaciones de casos aislados de metástasis hepáticas de otro tipo de tumores (melanoma, hipernefroma, teratoma, coriocarcinoma, neuroblastoma,...) 1,3,4,5 tratados con trasplante hepático, en general, con muy malos resultados, pero debido al pequeño número, tampoco se pueden deducir conclusiones definitivas ni categóricas. Merece la pena destacar un caso de hemangiopericitoma (sarcoma vascular) retroperitoneal que presentó metástasis hepáticas 8 años después de la resección del primario, que fueron tratadas con trasplante hepático por presentar hipoglicemias severas, y que se mantenía vivo 4 años después del trasplante, aunque con recurrencia tardía 50. En cuanto a las metástasis hepáticas de tumores cuyo primario no se ha podido localizar, tiene interés el trasplante en función del tipo histológico. Si por el tipo histológico el trasplante está indicado, éste podrá llevarse a cabo, siempre que se hayan agotado otras posibilidades de tratamiento. INDICACIONES ACTUALES DEL TRASPLANTE POR METÁSTASIS HEPÁTICAS Salvo para los tumores neuroendocrinos, sigue existiendo gran polémica en el uso del trasplante hepático para tumores metastásicos debido a los pobres resultados, con alta recurrencia y baja supervivencia. La finalidad del trasplante es mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia, por lo que el trasplante estará indicado si el riesgo asociado al mismo es bajo, la recurrencia tumoral es asumible y la calidad de vida y supervivencia logradas son mayores que las obtenidas con otros métodos. No obstante, la escasez de órganos debe ser un factor a considerar junto con los resultados. El uso de órganos subóptimos o el split se propuso inicialmente como un modo de suministrar hígados para estos pacientes, asumiendo una mayor morbimortalidad. Sin embargo, hoy en día estos órganos se utilizan habitualmente para las indicaciones no tumorales, por lo que no representan una solución. Quizás con el trasplante de donante vivo se amplíen los criterios, sobre todo para aquellos tumores en los que a pesar de saber que van a presentar recurrencia, obtengamos con el trasplante una calidad de vida y una supervivencia superior a la obtenida con otros tratamientos. Hoy en día, la mayoría de los centros de trasplante hepático realizan una estricta selección de los pacientes con metástasis hepáticas susceptibles 179

8 de trasplante, para trasplantar únicamente aquellos pacientes con mayores posibilidades de obtener buenos resultados. Nosotros consideramos que el trasplante no debe excluirse de entrada, y que cada paciente debe ser valorado individualmente, sopesando los pros y contras. En nuestro Centro hemos realizado 2 trasplantes hepáticos por metástasis de tumores neuroendocrinos: tumor carcinoide de origen bronquial, previamente resecado, con múltiples metástasis hepáticas imposibles de resecar que le provocaban un síndrome carcinoide resistente al tratamiento médico (Fig. 14.1A y 14.1.B). Fig. 14.1B Se aprecia hígado sano y tumor teñido por cromogranina. El paciente se encuentra vivo y libre de enfermedad a los 18 meses del trasplante. PPoma no funcionante de origen pancreático, con duodenopancreatectomía cefálica previa, con múltiples metástasis hepáticas, resecadas en 2 ocasiones, que le provocaban afectación del estado general (anorexia, astenia, pérdida de peso, dolor) y empezaba a producirle insuficiencia hepática (Fig. 14.2A, 14.2.B y 14.2.C). El paciente se encuentra vivo y libre de enfermedad 6 meses después del trasplante Actualmente, en nuestra Unidad, consideramos indicado el trasplante hepático por metástasis, siempre que éstas no sean resecables y no exista extensión extrahepática, en los siguientes casos: Fig. 14.2A Angiografía en paciente con trasplante de hígado por múltiples metástasis de PPoma no funcionante de páncreas. tumores neuroendocrinos, previamente resecados, que presenten síndromes clínicos que no respondan a ningún tipo de tratamiento médico Fig. 14.2B Imagen macroscópica de sección hepática de pieza de hepatectomía de paciente trasplantado por tumor neuroendocrino de páncreas no funcionante (PePoma). Fig. 14.1A Metástasis hepáticas de carcinoide bronquial. CT hepático. 180 tumores neuroendocrinos, previamente resecados, cuyas metástasis les provoquen insuficiencia hepática o importante afectación del estado general

9 con respuesta previa a la quimioterapia, si bien, no hay protocolos definitivos ni resultados concluyentes, por lo que serán necesarios estudios prospectivos para valorar su eficacia. BIBLIOGRAFIA Fig. 14.2C Metástasis hepáticas de PPoma no funcionante de páncreas. Se observa el hígado sano y el tumor teñido por cromogranina. tumores neuroendocrinos, imposibles de localizar, con síndromes clínicos que no respondan al tratamiento médico, con insuficiencia hepática o con importante afectación del estado general, intentando localizar y resecar el primario durante el mismo acto quirúrgico tumores neuroendocrinos, no resecados previamente, con clínica hormonal, insuficiencia hepática o afectación del estado general, siempre que se consiga la extirpación del primario con carácter curativo, durante el mismo acto quirúrgico. Si las metástasis hepáticas no producen síntomas, realizaremos únicamente la resección del primario y esperaremos la evolución de las metástasis como aconsejan otros autores 18,19,37 colangitis esclerosante postquimioembolización de tumores endocrinos leiomiosarcomas del tracto digestivo, previamente resecados, con bajo grado mitótico o con largo intervalo libre de tumor desde la resección hepática En cuanto a las modalidades técnicas, el trasplante hepático solo, o asociado a cirugía exerética del tumor primario, es de elección, ya que el cluster está grabado con una alta mortalidad y no logra supervivencias a largo plazo 38,51. Respecto a la inmunosupresión, no parecen existir diferencias en relación a la incidencia de recurrencia 39. Debido a la alta tasa de recurrencias, se debería considerar el tratamiento quimioterápico postrasplante, especialmente en aquellos pacientes 1. Iwatsuki S, Tzakis A, Todo S, Selby R, Starzl TE. Liver transplantation for metastatic hepatic malignancies. Hepatology 1993; 18: Alessiani M, Tzakis A, Todo S, Demetris J, Fung J, Starzl TE. Assessment of five-year experience with abdominal organ cluster transplantation. J Am Coll Surg 1995;180: Pichlmayr R. Is there a place for liver grafting in malignancy? Transplant Proc 1988;20: Pichlmayr R, Weimann A, Oldhafer K, Schlitt H, Klempnauer J, Bornscheuer A, et al. Role of liver transplantation in the treatment of unresectable liver cancer. World J Surg 1995;19: O Grady J, Polson R, Rolles K, Calne R, Williams R. Liver transplantation for malignant disease. Ann Surg 1988;207: Penn I. Hepatic transplantation for primary and metastatic cancers of the liver. Surgery 1991;110: Olthoff KM, Millis M, Rosove MH, Goldstein L, Ramming K, Busuttil RW. Is liver transplantation justified for the treatment of hepatic malignancies?. Arch Surg 1990;125: Mühlbacher F, Piza F. Orthotopic liver transplantation for secondary malignancies of the liver. Transplant Proc 1987;19: Jaques DP, Coit DG, Casper E, Brennan M. Hepatic metastases from soft-tissue sarcoma. Ann Surg 1995;221: Lang H, Nußbaum K-T, Kaudel P, Frühauf N, Flemming P, Raab R. Hepatic metastases from leiomyosarcoma. Ann Surg 2000;231: Klöppel G, Heitz PU, Capella C, Solcia E. Pathology and nomenclature of human gastrointestinal neuroendocrine (carcinoid) tumors and related lesions. World J Surg 1996;20: Solcia E, Sessa F, Rindi G, et al. Pancreatic endocrine tumors: general concepts; nonfunctioning tumors and tumors with uncommon function. En: Endocrine Pathology of the gut and pancreas. Editado por Y. Dayal. Florida: CRC press, Delcore R, Friesen SR. Gastrointestinal neuroendocrine tumors. J Am Coll Surg 1994;178: Grama D, Eriksson B, Martensson H, Cedermark B, Ahren B, Kristofferson A, et al. Clinical characteristics, treatment and survival in patients with pancreatic tumors causing hormonal syndromes. World J Surg 1992;16: Chen H, Hardacre JM, Uzar A, Cameron JL, Choti MA. Isolated liver metastases from neuroendocrine tumors: does resection prolong survival?. J Am Coll Surg 1998;187: Ihse I, Persson B, Tibblin S. Neuroendocrine metastases of the liver. World J Surg 1995;19: Que FG, Nagorney DM, Batts KP, Linz LJ, Kvols LK. Hepatic resection for metastatic neuroendocrine carcinomas. Am J Surg 1995;169: Azoulay D, Bismuth H. Role of liver surgery and transplantation in patients with hepatic metastases from pancreatic endocrine tumors. Front Gastrointest Res 1995;23: Dousset B, Saint-Marc O, Pitre J, Soubrane O, Houssin D, Chapuis Y. Metastatic endocrine tumors: medical treatment, surgical resection, or liver transplantation. World J Surg 1996;20: Jacobsen MB, Hanssen LE. Clinical effects of octreotide compared to placebo in patients with gastrointestinal neuroendocrine tumors. Report on a double blind, randomized trial. J Intern Med 1995;237: Arnold R, Frank M, Kajdan U. Management of gastroenteropancreatic endocrine tumors: the place of somatostatin analogues. Digestion 1994;55(Supl.3):

10 22. Kölby L, Wängberg B, Ahlman H, Tisell L-E, Fjälling M, Forssell- Aronsson E, et al. Somatostatin receptor subtypes, octreotide scintigraphy, and clinical response to octreotide treatment in patients with neuroendocrine tumors. World J Surg 1998;22: Wiedenmann B, Jensen RT, Mignon M, Modlin CI, Skogseid B, Doherty G, et al. Preoperative diagnosis and surgical management of neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors: General recommendations by a consensus workshop. World J Surg 1998;22: Öberg K, Eriksson B, Tiensuu E. Interferon alone or in combination with chemotherapy or other biologicals in the treatment of neuroendocrine gut and pancreatic tumors. Digestion 1994;55(Supl.3): Perry LJ, Stuart K, Stokes KR, Cloase ME. Hepatic arterial chemoembolization for metastatic neuroendocrine tumors. Surgery 1994;166: Ruszniewski P, Rougier P, Roche A, Legmann P, Sibert A, Hochlaf S, et al. Hepatic arterial chemoembolization in patients with liver metastases of endocrine tumors. Cancer 1993;71: Wanberg B, Geterud K, Nilsson O, Janssen S, Dahlstrom A, Tylen U, et al. Embolization therapy in the midgut carcinoid syndrome: just tumour ischaemia. Acta Oncol 1993;32: Martin M, Tarara D, Wu Y, Ukah F, Fabrega A, Corwin C, et al. Intrahepatic arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma and metastatic neuroendocrine tumors in the era of liver transplantation. Am Surg 1996;62: Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, Hahn RG, Klaassen D. Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil, or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Eng J Med 1992;326: Hajarizadeh H, Ivancev K, Mueller C, Fletcher WS, Woltering EA. Effective palliative treatment of metastatic carcinoid tumors with intraarterial chemotherapy/chemoembolization combined with octreotide acetate. Am J Surg 1992;163: Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, Martin JKJr, Nagorney DM, Kvols LK, et al. The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 1994;120: Cozzi PJ, Englund R, Morris DL. Cryotherapy treatment of patients with hepatic metastases from neuroendocrine tumors. Cancer 1995;76: Curley SA, Izzo F, Delrio P, Ellis LM, Granchi J, Vallone P, et al. Radiofrequency ablation of unresectable primary and metastatic hepatic malignancies: Results in 123 patients. Ann Surg 1999; 230: Kwekkeboom DJ, Krenning EP. Somatostatin receptor scintigraphy in patients with carcinoid tumors. World J Surg 1996;20: Kwekkeboom DJ, Krenning EP, Oei HY, y cols. Use of radiolabeled somatostatin to localise islet cell tumors. Front Gastroint Res 1995;23: Lebtahi R, Cadiot G, Sarda L, Daou D, Faraggi M, Petegnief Y, et al. Clinical impact of somatostatin receptor scintigraphy in the management of patients with neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors. J Nucl Med 1997;38: Routley D, Ramage JK, Mcpeake J, Tan K, Williams R. Orthotopic liver transplantation in the treatment of metastatic neuroendocrine tumors of the liver. Liver Transplant Surg 1995; 1: Le Treut YP, Delpero JR, Dousset B, Cherqui D, Segol P, Mantion G, et al. Results of liver transplantation in the treatment of metastatic neuroendocrine tumors. Ann Surg 1997;225: Lang H, Oldhafer KJ, Weimann A, Schlitt HJ, Scheumann G, Flemming P, et al. Liver transplantation for metastatic neuroendocrine tumors. Ann Surg 1997;225: Chayvialle J-A. A comparison of imaging techniques for the localization of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Digestion 1996;75(Suppl.1): Kisker O, Bastian D, Bartsch D, Nies C, Rothmund M. Localization, malignant potencial and surgical management of gastrinomas. World J Surg 1998;22: Proye C, Malvaux Ph, Pattou F, Filoche B, Godchauk JM, Maunoury V, et al. Noninvasive imaging of insulinomas and gastrinomas with endoscopic ultrasonography and somatostatin receptor scintigraphy. Surgery 1998;124: Wiseman GA, Kvols LK. Therapy of neuroendocrine tumors with radiolabeled MIBG and somatostatin analogues. Sem Nucl Med 1995;25: Modlin I, Tang L. Approaches to the diagnosis of gut neuroendocrine tumors: The last word (today). Gastroenterology 1997;112: Park B, Alexander R, Libutti S, Wu P, Royalty D, Kranda KC, et al. Operative management of islet-cell tumors arising in the head of the pancreas. Surgery 1998;124: Curtis S, Mor E, Schwartz ME, Sung M, Hytiroglou P, Thung SN, et al. A rational approach to the use of hepatic transplantation in the treatment of metastatic neuroendocrine tumors. J Am Coll Surg 1995;180: Alsina A, Bartus S, Hull D, Rosson R, Schweizer R. Liver transplant for metastatic neuroendocrine tumor. J Clin Gastroenterol 1990;12: Makowka L, Tzakis A, Mazzaferro V, Teperman L, Demetris AJ, Iwatsuki A, et al. Transplantation of the liver for metastatic endocrine tumors of the intestine and pancreas. Surg Gynecol Obst 1989;168: Anthuber M, Jauch K-W, Briegel J, Groh J, Schilberg FW. Results of liver transplantation for gastroenteropancreatic tumor metastases. World J Surg 1996;20: Adams J, Lodge JP, Parker D. Liver transplantation for metastatic hemangiopericytoma associated with hypoglycemia. Transplantation 1999;67: Knechtle SJ, Kalayoglu M, D Alessandro AM, Pirsch JD, Hoffmann RM, Sollinger HW, et al. Should abdominal cluster transplantation be abandoned?. Transplant Proc 1993;25:

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales UNIDAD DE CIRUGIA Y TRASPLANTE HEPATICO Hospital LA FE VALENCIA Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales Dr. Angel Moya Herraiz Metástasis hepáticas colorrectales(mh)

Más detalles

Tumores neuroendocrinos. oncovida

Tumores neuroendocrinos. oncovida Tumores neuroendocrinos 24 oncovida C o l e c c i ó n oncovida C o l e c c i ó n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Qué son los tumores neuroendocrinos? Qué tipos de tumores neuroendocrinos existen? Qué factores aumentan

Más detalles

Índice. Capítulo 2 Cirugía de la litiasis biliar Introducción... 40 Formas de presentación de la enfermedad litiásica... 40 Conclusiones...

Índice. Capítulo 2 Cirugía de la litiasis biliar Introducción... 40 Formas de presentación de la enfermedad litiásica... 40 Conclusiones... Índice Capítulo 1 El paciente con patología de las vías biliares Introducción... 22 Anatomía quirúrgica de la vesícula y vías biliares... 22 Formas de presentación clínica del paciente con patología biliar...

Más detalles

NUEVAS ESTRATEGIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO

NUEVAS ESTRATEGIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO NUEVAS ESTRATEGIAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CARCINOMA COLORRECTAL JORNADA DE ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LAS METÁSTASIS HEPÁTICAS DE CARCINOMA COLORRECTAL 5 de Octubre

Más detalles

Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell

Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell Resección de metástasis hepáticas de origen colorectal: Resultados de la experiencia inicial en el Hospital de Sabadell A. Amador, N. García, N. Bejarano, A. Romaguera, A. Corcuera, F. García-Borobia,

Más detalles

TUMORES ENDOCRINOS DE PANCREAS

TUMORES ENDOCRINOS DE PANCREAS CURSO CORTO DE PATOLOGÍA HEPÁTICO-PANCREÁTICA TUMORES ENDOCRINOS DE PANCREAS Dra Rosa Miquel Hospital Clinic de Barcelona C/ Villarroel 170, 08036-Barcelona Tf 93 227 54 50, Fax 93 227 5 17 e-mail rmiquel@clinic.ub.es

Más detalles

INCIDENCIA DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS EN ELMUNDO OCCIDENTAL 2,5-5 por 100.000 habitantes. K E Ann Oncol 2010;21:vii72-vii80 Öberg

INCIDENCIA DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS EN ELMUNDO OCCIDENTAL 2,5-5 por 100.000 habitantes. K E Ann Oncol 2010;21:vii72-vii80 Öberg Tumores Neuroendócrinos de Páncreas Dr. Ernesto Korbenfeld 1 Tumores Neuroendócrinos de Páncreas INTRODUCCIÓN: Poco prevalentes ( aprox. 3% de tumores pancréaticos ). Se originan en sistema neuroendócrino

Más detalles

TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROENTERO-PANCREÁTICOS DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION

TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROENTERO-PANCREÁTICOS DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROENTERO-PANCREÁTICOS DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION Felip Vilardell, Xavier Matias-Guiu Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida Societat Catalano-Balear d Oncologia, 19

Más detalles

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz

Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Prof. Dra. Ita Yoffe de Quiroz Bajo la denominación de CANCER tenemos a un conjunto de enfermedades ( más de 100) de etiologías diversas y comportamientos biológicos diferentes. Lo que tienen en común

Más detalles

METÁSTASIS HEPÁTICAS

METÁSTASIS HEPÁTICAS METÁSTASIS HEPÁTICAS 1. Definición Metástasis significa diseminación del cáncer. Las células cancerosas pueden separarse de un tumor primario y entrar en el torrente sanguíneo o en el sistema linfático

Más detalles

Tumores trofoblásticos gestacionales

Tumores trofoblásticos gestacionales Tumores trofoblásticos gestacionales Las diferentes enfermedades agrupadas bajo el nombre de tumores trofoblásticos gestacionales son enfermedades malignas que se producen como consecuencia de una anomalía

Más detalles

RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL

RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL MOLINA DEL SEGURA 2012 Prof. P. Parrilla Paricio RETOS Y REALIDADES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER COLORRECTAL 1.- Diagnosticar y tratar las lesiones

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

El siguiente informe se elaboró a solicitud de la Dirección General de la Salud del Ministerio de Salud Pública.

El siguiente informe se elaboró a solicitud de la Dirección General de la Salud del Ministerio de Salud Pública. Abril 2011 Uso de Fotemustina en el Tratamiento del Melanoma Uveal con Metástasis Hepática División Evaluación Sanitaria Dirección General de la Salud MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA URUGUAY E T VALUAC IÓN

Más detalles

Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno

Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno Dr. Fernando Ortega de los Mártires Jefe Clínico UNIDAD PET IVO Unidad PET - Servicio de M. Nuclear. INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA VALENCIA. ESPAÑA. Utilidad de la PET-FDG en el Melanoma Maligno PET-

Más detalles

Tratamiento del Carcinoma Hepato Celular

Tratamiento del Carcinoma Hepato Celular Tratamiento del Carcinoma Hepato Celular Epidemiología Mas de 5% de tumores malignos de hígado 80-90% de los tumores primitivos de hígado Carcinogénesis, prevalencia y presentación clínica variables de

Más detalles

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS.

CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS. CONTROVERSIAS EN EL MANEJO DEL CÁNCER DE RECTO CON METÁSTASIS HEPÁTICAS. DAVID A. MOSQUERA C. R 4 ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA HOSPITAL DR. JOSEP TRUETA, SEDE ICO - GIRONA ABRIL 22 DE 2014 INTRODUCCIÓN POR

Más detalles

MEDICINA NUCLEAR. En esta sección encontraran códigos fuera de la secuencia numérica según establecido en el CPT 2015.

MEDICINA NUCLEAR. En esta sección encontraran códigos fuera de la secuencia numérica según establecido en el CPT 2015. MEDICINA NUCLEAR En esta sección encontraran códigos fuera de la secuencia numérica según establecido en el CPT 2015. Los servicios de medicina nuclear bajo los códigos 78012-79445 no incluyen los materiales

Más detalles

TRASPLANTE DE HIGADO (THO)

TRASPLANTE DE HIGADO (THO) TRASPLANTE DE HIGADO (THO) Edgar Sanhueza Bravo Historia del Trasplante 1954 Primer Trasplante renal exitoso (Boston) 1967 Primer Trasplante hepático exitoso humano (Colorado) 1968 Primer Tx cardíaco exitoso

Más detalles

CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO

CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO J. Cerdán Mayo / 2014 CÁNCER DE COLON Y RECTO Epidemiología: Neoplasia más frecuente del tubo diges8vo. Incidencia en España: 15 / 100.000 habitantes.

Más detalles

Sarcomas de partes blandas y hueso

Sarcomas de partes blandas y hueso Sarcomas de partes blandas y hueso Juan Carlos Cámara Vicario Unidad de Oncología Fundación Hospital de Alcorcón, Madrid Capítulo 15 Qué es un sarcoma? Es lo mismo que un cáncer? El término sarcoma se

Más detalles

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA INTRODUCCIÓN. Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres se diagnosticarán de cáncer a lo largo de su vida. La incidencia de

Más detalles

Cáncer gástrico. Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas

Cáncer gástrico. Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas 4 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. 200; 5: 4-8 Cáncer gástrico. Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas Aliro Venturelli L, Jean Michel Butte B*, Francisco Venturelli M** y Andrea

Más detalles

Atención enfermera en el tratamiento contra el cáncer

Atención enfermera en el tratamiento contra el cáncer Atención enfermera en el tratamiento contra el cáncer Curso de 80 h de duración, acreditado con 11,6 Créditos CFC 1. CIRUGÍA Programa 1) Perspectiva histórica e introducción 2) Principios generales de

Más detalles

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA

PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA PROTOCOLOS DE AUTORIZACIÓN Y AUDITORÍA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET/CT scan) - NORMATIVAS DE UTILIZACIÓN - REQUISITOS DE SOLICITUD CRITERIOS GENERALES NO DEBE SER UTILIZADO COMO MÉTODO DE

Más detalles

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA. Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DISEMINADA Papel de la cirugía a en la enfermedad diseminada. Dr. Blas Ballester HULR-Alzira Valencia BBallester@hospital-ribera.com ribera.com TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Más detalles

CAPÍTULO III. 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto

CAPÍTULO III. 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto CAPÍTULO III 3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 3.1 CONCLUSIONES 1. Se encontraron un total de 10 casos de CEL el SCCC-MF del HNGAI en 2 años, esto representa una incidencia de 2 casos por mil atendidos

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

CANCER DE PANCREAS. Dr. Luis Javier Villota Gómez Cirujano endoscopista gastro-intestinal

CANCER DE PANCREAS. Dr. Luis Javier Villota Gómez Cirujano endoscopista gastro-intestinal CANCER DE PANCREAS Dr. Luis Javier Villota Gómez Cirujano endoscopista gastro-intestinal CANCER DE PANCREAS UBICACION ANATOMICA 1º Cáncer Ampular 2º Cáncer de cabeza 3º Cáncer de cuerpo y/o cola Cáncer

Más detalles

14. TUMORES GERMINALES DE RIESGO ALTO E INTERMEDIO Y RESISTENTES A QUIMIOTERAPIA DE PRIMERA LÍNEA EN ADULTOS

14. TUMORES GERMINALES DE RIESGO ALTO E INTERMEDIO Y RESISTENTES A QUIMIOTERAPIA DE PRIMERA LÍNEA EN ADULTOS Criterios, acordados por el Consejo Interterritorial, que deben cumplir los CSUR para ser designados como de referencia del Sistema Nacional de Salud 14. TUMORES GERMINALES DE RIESGO ALTO E INTERMEDIO

Más detalles

Servicio de Oncología Médica Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, ICO, Badalona, Barcelona

Servicio de Oncología Médica Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, ICO, Badalona, Barcelona Cáncer de hígado Capítulo 14 Albert Abad, José Luis Manzano y Laura Layos Servicio de Oncología Médica Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, ICO, Badalona, Barcelona Es frecuente el cáncer de hígado?.

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL

TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL NUESTRA EXPERIENCIA G.Streich, E.Batagelj, R.Santos, O.Lehmann; Servicio de Oncología Hospital Militar Central; Buenos Aires. RESUMEN Los tumores del estroma gastrointestinal

Más detalles

CÁNCER DE PÁNCREAS. 1. El páncreas

CÁNCER DE PÁNCREAS. 1. El páncreas CÁNCER DE PÁNCREAS 1. El páncreas Es una glándula de unos 15 cms situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres partes: el

Más detalles

CANCER DE COLON Y RECTO

CANCER DE COLON Y RECTO CANCER DE COLON Y RECTO INFORMACION AL PACIENTE El cáncer de colon y recto también llamado cáncer colorrectal, es de los cánceres más frecuentes en España,y ha aumentado de forma considerable tanto en

Más detalles

CA CER PRIMARIO DEL HIGADO E ADULTOS HEPATOMA

CA CER PRIMARIO DEL HIGADO E ADULTOS HEPATOMA CA CER PRIMARIO DEL HIGADO E ADULTOS HEPATOMA El cáncer primario del hígado en adultos es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del hígado. El hígado es uno

Más detalles

TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra.

TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra. TIENE LA RADIOTERAPIA ALGUN PAPEL EN EL CANCER RENAL? Dra. Amaya Sola Galarza. Adjunto Oncología RT. Complejo Hospitalario de Navarra. SI INTRODUCCIÓN Clásicamente cancer renal considerado como neoplasia

Más detalles

Tumores de cabeza y cuello. Tumores de pulmón. Tumores de mama. Tumores digestivos

Tumores de cabeza y cuello. Tumores de pulmón. Tumores de mama. Tumores digestivos Cartera de Servicios Una UGC de Oncología como la que se propones ha de ser por definición una UGC terciaria que sea capaz de proveer prácticamente cualquiera de los tratamientos del cáncer considerados

Más detalles

Análisis estadístico a la fecha

Análisis estadístico a la fecha CUIT: 3-79298-1 Análisis estadístico a la fecha Desde 1989 a la fecha, la Dra. Cirigliano, junto a un destacado equipo de profesionales ha atendido un total de 7823 pacientes. De estos 1841 completaron

Más detalles

GPC GPC. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hepatoblastoma. Referencia rápida. Guía de práctica clínica

GPC GPC. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hepatoblastoma. Referencia rápida. Guía de práctica clínica GPC Guía de práctica clínica GPC Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hepatoblastoma Referencia rápida Catálogo maestro de guias de práctica clínica: SSA-287 287-10 CIE-10: C22.2

Más detalles

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Cancer de Mama Metastásico Se considera enfermedad incurable. Aproximadamente entre el 5 al 9% de los pacientes

Más detalles

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA RADIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO MANEJO MEDICO - ONCOLÓGICO Y QUIRÚRGICO DE TUMORES DE OROFARINGE Y LARINGE Juan Antonio Núñez Sobrino Oncología Médica Hospital 12

Más detalles

Todo lo que un residente debe saber

Todo lo que un residente debe saber Todo lo que un residente debe saber Enfermedad curable: cisplatino Clasificación: diagnóstico, recidiva Valor marcadores tumorales Fármacos más activos: cisplatino, etopósido Papel de la cirugía: inicial,

Más detalles

La Clínica es el centro médico español que acumula mayor experiencia en esta terapia, que ya ha aplicado en más de 400 pacientes

La Clínica es el centro médico español que acumula mayor experiencia en esta terapia, que ya ha aplicado en más de 400 pacientes El tratamiento con microesferas de Ytrio-90 consigue el control local del cáncer hepático en más del 80% de los casos de pacientes de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) El centro hospitalario cumple

Más detalles

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico Surgical treatment Gilberto Mejía, MD, 1 Jairo Rivera, MD. 2 1 Cirujano hepatobiliar y de trasplante hepático. Jefe de la Unidad de Trasplantes de la Fundación Cardioinfantil, Instituto

Más detalles

Metástasis orbitarias en adultos

Metástasis orbitarias en adultos Metástasis orbitarias en adultos Med. M. Florencia Muñoz Ferragut, Med. Juan I. Morales Med. Tomás Maldonado, Med. Leopoldo Gigena Clínica Universitaria Reina Fabiola Córdoba Introducción La mayor parte

Más detalles

Gradacion y Estadificacion del cancer de cuello uterino

Gradacion y Estadificacion del cancer de cuello uterino Gradacion y Estadificacion del cancer de cuello uterino Qué es la gradación del cáncer? Después de determinar el tipo de cáncer, hay que categorizar su grado - se mide para saber que tan agresivo es el

Más detalles

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón

Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón Dr. Javier Altamirano Ley México, D.F. Tomografía por emisión de positrones y tomografía computada (PET/CT) en carcinoma de pulmón INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón (CP) es la causa más frecuente de muerte

Más detalles

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. 2005; 19: 22-26 RESUMEN

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. 2005; 19: 22-26 RESUMEN TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Cuad. Cir. ; 19: -6 Antígeno carcinoembrionario preoperatorio y riesgo de metástasis en el cáncer colorectal Javier López S, Alvaro Hornig E, Fernando Molt C, Pablo Mariángel P,

Más detalles

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Manejo práctico multidiscilinar de la patología ovárica UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO Pedro Pablo Escolar Pérez Oncología Radioterápica

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

HEPATOCARCINOMA: CORRELACIÓN DE LA ARTERIOPORTOGRAFÍA CON TAC PRETRASPLANTE Y EL ESTUDIO DEL EXPLANTE

HEPATOCARCINOMA: CORRELACIÓN DE LA ARTERIOPORTOGRAFÍA CON TAC PRETRASPLANTE Y EL ESTUDIO DEL EXPLANTE HEPATOCARCINOMA: CORRELACIÓN DE LA ARTERIOPORTOGRAFÍA CON TAC PRETRASPLANTE Y EL ESTUDIO DEL EXPLANTE Dácil Díaz Bethencourt, Santiago Otero López-Cubero, Marta Soler Rodríguez, Pilar Borque Barrera, Elisa

Más detalles

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son

Más detalles

CANCER DE TIROIDES. 1.- Anatomía de la glándula tiroidea

CANCER DE TIROIDES. 1.- Anatomía de la glándula tiroidea CANCER DE TIROIDES 1.- Anatomía de la glándula tiroidea Se trata de una glándula con forma de mariposa que se sitúa en el cuello delante de la traquea y que tiene dos lóbulos unidos por el istmo. Es una

Más detalles

Caso clínico Octubre 2004

Caso clínico Octubre 2004 Tumores óseos y sarcomas de partes blandas Dr. Manuel González Gaitano Caso clínico Octubre 2004 Presentación: Paciente varón de 43 años de edad remitido a nuestro hospital por presentar dolor en rodilla

Más detalles

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET): METÁSTASIS CEREBRALES Iván E. Díaz Meneses Medicina Nuclear Unidad PET/CT Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES

Más detalles

Guía de Recomendaciones para la Prevención del Cáncer Colorrectal

Guía de Recomendaciones para la Prevención del Cáncer Colorrectal Academia Nacional de Medicina Buenos Aires Guía de Recomendaciones para la Prevención del Cáncer Colorrectal ACADEMIA ARGENTINA DE CIRUGIA ASOCIACION ARGENTINA DE CIRUGIA ASOCIACION ARGENTINA DE ONCOLOGIA

Más detalles

Impacto en la recidiva cutánea regional. Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+

Impacto en la recidiva cutánea regional. Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+ PET CT EN MELANOMA Impacto en la recidiva cutánea regional Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+ Aurora Crespo. Medicina Nuclear-Plataforma de Oncología Utilidad PET-CT en la estadificación

Más detalles

Elisa Hernández Rivas Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital del Mar

Elisa Hernández Rivas Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital del Mar Elisa Hernández Rivas Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital del Mar Masa infiltrativa de tallo y glándula hipofisaria de rápido crecimiento que invade senos cavernosos, engloba sifones carotídeos

Más detalles

CÁNCER DE LAS VIAS BILIARES

CÁNCER DE LAS VIAS BILIARES CÁNCER DE LAS VIAS BILIARES 1. Las vías biliares: Son un sistema de conductos que comienzan en el interior del hígado, al salir de éste órgano se reúnen en un único conducto denominado colédoco, al que

Más detalles

Departamento Cirugía. Curso 2008-0909. http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Departamento Cirugía. Curso 2008-0909. http://www.cirugiadelaobesidad.net/ Departamento Cirugía Fundamentos de Cirugía Curso 2008-0909 Prof. Dr. M. GarcíaCaballero García-Caballero Conceptos generales sobre tumores: cancerogénesis, estructura general y vías de propagación http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Más detalles

El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades, cada una de ellas con su propio nombre y con diferente pronóstico y tratamiento.

El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades, cada una de ellas con su propio nombre y con diferente pronóstico y tratamiento. El cáncer es actualmente un grupo de enfermedades, cada una de ellas con su propio nombre y con diferente pronóstico y tratamiento. La causa por la que aparece el cáncer en los niños es desconocida y no

Más detalles

MASAS RESIDUALES EN SEMINOMA Caso clínico. Dra. Ainara Soria Rivas Médico Residente Hospital Universitario La Princesa

MASAS RESIDUALES EN SEMINOMA Caso clínico. Dra. Ainara Soria Rivas Médico Residente Hospital Universitario La Princesa MASAS RESIDUALES EN SEMINOMA Caso clínico Dra. Ainara Soria Rivas Médico Residente Hospital Universitario La Princesa CASO CLÍNICO Varón de 36 años. Sin antecedentes medico-quirúrgicos de interés. ENFERMEDAD

Más detalles

Tumor neuroendocrino de células pequeñas de anorrecto

Tumor neuroendocrino de células pequeñas de anorrecto Rev. Chilena de Cirugía. Tumor neuroendocrino Vol 55 - Nº 5, de Octubre células 2003; pequeñas págs. de 513-517 anorrecto / Andrés Marín G y cols 513 CASOS CLÍNICOS Tumor neuroendocrino de células pequeñas

Más detalles

GUÍA E PRÁCTICA CLÍNICA GPC Actualización 2015 iagnóstico y Tratamiento del SARCOMA E TEJIOS BLANOS en Extremidades y Retroperitoneo En Adultos Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica

Más detalles

Oncologo Britanico: Rupert Willis.

Oncologo Britanico: Rupert Willis. Dra. Kelly San Martin D. HGGB. Neoplasia: masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede al del tejido normal y no esta coordinado con el, y que persiste de la misma forma excesiva tras finalizar el estimulo

Más detalles

TUMORES CARCINOIDES. Gómez González del Tánago P, Navarro Vidal B,Panadero del Olmo LE, Panadero Carlavilla FJ.

TUMORES CARCINOIDES. Gómez González del Tánago P, Navarro Vidal B,Panadero del Olmo LE, Panadero Carlavilla FJ. TUMORES CARCINOIDES Gómez González del Tánago P, Navarro Vidal B,Panadero del Olmo LE, Panadero Carlavilla FJ. RESUMEN Los tumores carcinoides son tumores neuroendocrinos raros (derivados de células enterocromafines)

Más detalles

Adenocarcinoma de páncreas

Adenocarcinoma de páncreas Adenocarcinoma de páncreas Criterios de resecabilidad Rossini Sebastián, Pérez Javier, Bouzas Carlos, Costantino Sebastián, Landi Matías, Capiel Carlos. Mar del Plata Argentina Introducción El adenocarcinoma

Más detalles

TRATAMIENTO PALIATIVO ESPECÍFICO EN PACIENTES CON CÁNCER. Purificación Martínez del Prado

TRATAMIENTO PALIATIVO ESPECÍFICO EN PACIENTES CON CÁNCER. Purificación Martínez del Prado TRATAMIENTO PALIATIVO ESPECÍFICO EN PACIENTES CON CÁNCER Purificación Martínez del Prado Tratamiento paliativo específico en pacientes con cáncer La demanda social en los aspectos paliativos de la medicina

Más detalles

Marcadores tumorales

Marcadores tumorales Marcadores tumorales Uno de los retos más importantes de la medicina actual es el tratamiento del cáncer. Muchas veces el diagnóstico precoz va a ser importante para el éxito de dicho tratamiento. No se

Más detalles

Transmisión de enfermedad neoplásica de donantes de órganos sólidos: la experiencia española 1990-2000

Transmisión de enfermedad neoplásica de donantes de órganos sólidos: la experiencia española 1990-2000 214 E. FERNÁNDEZ-ZINCKE Y COLS. TRANSMISIÓN DE ENFERMEDAD NEOPLÁSICA ace tiempo que se ha descrito en la literatura la posibilidad de que algunos tumores puedan ser transmitidos a personas inmunodeprimidas

Más detalles

ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA

ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA ADENOMA SUPRARRENAL Tumoración Benigna Diagnóstico Anatomopatológico ENFERMEDAD METÁSTASICA Más frecuente que el Carcinoma corticosuprarrenal

Más detalles

SESSIÓ DE RESIDENTS. Nadia Villena Salinas. Servei d Anatomia Patològica

SESSIÓ DE RESIDENTS. Nadia Villena Salinas. Servei d Anatomia Patològica SESSIÓ DE RESIDENTS Nadia Villena Salinas Servei d Anatomia Patològica CASO CLÍNICO Varón de 35 años. Enfermedad Actual: Tumoración supraclavicular izq. Antecedentes Patológicos: Julio 1996 orquiectomía

Más detalles

PROYECTO A FINANCIAR Nuevo ensayo clínico con inmunoterapia anti-gd2 para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo

PROYECTO A FINANCIAR Nuevo ensayo clínico con inmunoterapia anti-gd2 para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo PROYECTO A FINANCIAR Nuevo ensayo clínico con inmunoterapia anti-gd2 para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo 1. La investigación en oncología infantil El cáncer del desarrollo, más conocido como

Más detalles

Clínica Román - Clínica Oncológica en Madrid

Clínica Román - Clínica Oncológica en Madrid El Mieloma Múltiple es la segunda neoplasia hematológica mas frecuente. No es hereditaria ni tiene ninguna causa conocida o evitable. Afecta sobre todo a personas mayores, con una media de edad en torno

Más detalles

TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROENTEROPANCREATICOS

TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROENTEROPANCREATICOS Plataforma de Oncología Hospital San Jaime Torrevieja, 01-06-2007 Exactamente, de qué hablamos? Son tumores con características neuroendocrinas que tiene su origen en el tejido neuroendocrino de: - Células

Más detalles

AUTORES: Anabel Ballesteros

AUTORES: Anabel Ballesteros AUTORES: Anabel Ballesteros El tiroides es una glándula localizada en la parte anterior del cuello, por delante de la laringe, con forma de mariposa y formada por dos lóbulos unidos en el centro. Normalmente

Más detalles

PREGUNTAS Y RESPUESTAS PARA COMPRENDER TU INFORME DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Los patólogos somos los médicos encargados de realizar el estudio de las muestras de tejido celular, con el que llegamos a un diagnóstico

Más detalles

CARCINOGENESIS COLORECTAL

CARCINOGENESIS COLORECTAL CARCINOGENESIS COLORECTAL Martha E. Cabarcas S. M.D. Profesora Asociada Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Tumores del Intestino Delgado y del Colon Pólipos no neoplásicos Pólipos hiperplásicos

Más detalles

C ÁNCER DE COLON. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene:

C ÁNCER DE COLON. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: C ÁNCER DE COLON Es el cáncer que se origina en el intestino grueso (colon). También se le denomina "cáncer colorrectal (CCR)", este término abarca no solo el colon, sino también los últimos 15 cm del

Más detalles

Organización General:

Organización General: 1 Organización General: 1. Atención multidisciplinar a los pacientes con cáncer de mama, colorrectal y/o pulmón: 1.1. Constitución de los Comités Multidisciplinares (mama, colorrectal y pulmón: Todo hospital

Más detalles

Servicio de cirugía general, Aparato digestivo y Trasplantes de órganos abdominales. Hospital 12 de Octubre. Madrid

Servicio de cirugía general, Aparato digestivo y Trasplantes de órganos abdominales. Hospital 12 de Octubre. Madrid Servicio de cirugía general, Aparato digestivo y Trasplantes de órganos abdominales. Hospital 12 de Octubre. Madrid Las pruebas mas habituales realizadas en nuestro hospital: Biopsias hepáticas percutáneas.

Más detalles

Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario

Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario Anexos Anexo 1 Algunas consideraciones sobre el Síndrome Antifosfolípido Primario El síndrome antifosfolípido, descrito inicialmente como lupus eritematoso sistémico, aparece en personas que no reúnen

Más detalles

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa

CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa CÁNCER Y Enfermedad tromboembólica venosa Olga Madridano Servicio de Medicina Interna Hospital universitario Infanta Sofía Universidad Europea de Madrid Epidemiología Fisiopatología Factores de riesgo

Más detalles

TUMORES NEUROENDOCRINOS PANCREÁTICOS: MANEJO MULTIDISCIPLINAR Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.

TUMORES NEUROENDOCRINOS PANCREÁTICOS: MANEJO MULTIDISCIPLINAR Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. TUMORES NEUROENDOCRINOS PANCREÁTICOS: MANEJO MULTIDISCIPLINAR Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Pedro Abadía Barno, Magdalena Coll Sastre, Araceli Ballestero, Jose Manuel Molina Villar, Eduardo Lisa, Elena

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER 1 CÁNCER DE PULMÓN, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 2 SIGNOS DE ALERTA 3 TOMA NOTA: FALSOS MITOS 4 HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA 5 GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

Más detalles

PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA

PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA Ponente: María López Iglesias. Médico Residente. Moderador: Mónica Marazuela Azpiroz. Médico Adjunto. S. Endocrinología y Nutrición H. U. La Princesa. CASO CLÍNICO Mujer 35 años

Más detalles

PANCREATITIS CRÓNICA

PANCREATITIS CRÓNICA PANCREATITIS CRÓNICA 1. Definición El páncreas es una glándula de unos 15 cm situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres

Más detalles

trasplante hepático y la recidiva de la hepatitis C en el embargo, la historia natural de la recidiva de la hepatitis C es

trasplante hepático y la recidiva de la hepatitis C en el embargo, la historia natural de la recidiva de la hepatitis C es Evoluciones atípicas de la recidiva de la hepatitis C en el trasplante hepático. Dra. Teresa Serrano. Hospital de Bellvitge. Barcelona. La cirrosis por hepatitis C es la principal indicación de trasplante

Más detalles

Preguntas frecuentes sobre cáncer de riñón

Preguntas frecuentes sobre cáncer de riñón Información a pacientes Español Preguntas frecuentes sobre cáncer de riñón Los términos subrayados figuran en el glosario. Se incluyen a continuación algunas de las cuestiones más frecuentemente preguntadas

Más detalles

Tratamiento de la Carcinomatosis Peritoneal de origen Colorrectal. Punto de vista del Oncólogo.

Tratamiento de la Carcinomatosis Peritoneal de origen Colorrectal. Punto de vista del Oncólogo. Tratamiento de la Carcinomatosis Peritoneal de origen Colorrectal. Punto de vista del Oncólogo. Enrique Aranda Aguilar Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario Reina Sofia Córdoba Epidemiología

Más detalles

DIAGNÓSTICO TEMPRANO y FACTORES PRONÓSTICOS en ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

DIAGNÓSTICO TEMPRANO y FACTORES PRONÓSTICOS en ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA DIAGNÓSTICO TEMPRANO y FACTORES PRONÓSTICOS en ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Tomás Acha García Presidente de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (SEHOP) Resumen de la ponencia presentada

Más detalles

Cancerología. Unidad de. Unidad de Cancerología

Cancerología. Unidad de. Unidad de Cancerología UC Unidad de Cancerología COMO TRATAR EL CANCER Métodos de tratamiento El plan de tratamiento depende principalmente del tipo de cáncer y del estadio de la enfermedad. Los médicos consideran también la

Más detalles

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE TUMORES ENDOCRINOS GEP. L. Martínez - Hospital Universitario de Bellvitge

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE TUMORES ENDOCRINOS GEP. L. Martínez - Hospital Universitario de Bellvitge DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE TUMORES ENDOCRINOS GEP L. Martínez - Hospital Universitario de Bellvitge INTRODUCCIÓN TNE-GEP TNE-GEP Grupo heterogéneo de tumores. Derivados del sistema endocrino difuso. Inmunofenotipo

Más detalles

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza

Más detalles

Dr. Iván Chávez Passiuri. Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani

Dr. Iván Chávez Passiuri. Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani Dr. Iván Chávez Passiuri Departamento de Abdomen Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani El cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal.. EL

Más detalles