La importancia del peso y la talla de mi hijo

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1 La importancia del peso y la talla de mi hijo

2 Dra. Angélica Martínez Ramos Méndez Endocrinología pediátrica Médico cirujano de la Universidad La Salle Pediatría en Hospital Español Endocrinología pediátrica en Hospital Infantil de México Federico Gómez Médico asociado adscrito del Hospital Español Miembro de la Sociedad Mexicana de Endocrinología pediátrica Miembro de la Sociedad Mexicana de Endocrinología y Nutrición

3 El peso y la talla de un niño representa el estado de salud * Falla en el crecimiento = enfermedad adyacente Mediciones periódicas Graficar según el sexo y la edad Peso Talla IMC (índice de masa corporal) Peso para la talla (menores de 2 años) Velocidad de crecimiento

4 Gráficas

5

6

7 Evaluación de la Talla

8 Material de apoyo Peso Báscula Talla o longitud Infantometro (acostado) Estadímetro (de pie)

9 Medición correcta Longitud Menores 2 años Menores 100 cm Talla

10 Talla blanco familiar Potencial genético de la talla final según la talla de los padres heredada hacia los hijos (± 4 cm)

11 Definición de Talla baja Crecer por debajo de la percentila 3 poblacional para la edad (fuera de la gráfica) Crecer 5 cm por debajo de la estatura genética esperada Velocidad de crecimiento debajo de la percentila 10 Ritmo lento de crecimiento Talla Edad

12 Ejemplo Masculino 6 años Talla 102 cm Peso 15 kg Talla mama 160 cm Talla papa 170 cm TBF 170 cm (percentil 20) Talla baja poblacional Talla baja familiar

13 Ejemplo Masculino 6 años Talla 107 cm Peso 15 kg Talla mama 159 cm Talla papa 160 cm TBF 166 cm (percentil 5) NO tiene Talla baja

14 Realizar un diagnóstico adecuado de talla baja

15 Causas de talla baja Variantes normales Retraso constitucional crecimiento Talla baja familiar Genéticas Síndrome de Turner Síndrome de Down Síndrome de Prader Willi Patológicas (enfermedad) Nutricionales Mala absorción Hipotiroidismo Diabetes Mellitus Pubertad precoz Enfermedad pulmonar, riñón, hígado, corazón Otras Pequeño para edad gestacional no recuperado Menos 2500 gr al nacimiento Prematurez con peso bajo Deprivación psicosocial

16 Estudios iniciales para la talla baja Examenes generales Biometría hemática Química sanguínea General de orina Coprológico (heces) Edad ósea (Radiografía) * Según el caso se considera solicitar estudios hormonales

17 Manejo de la talla baja Determinar si tiene talla baja Detectar la probable causa Referir al especialista Endocrinologo pediatra

18 Talla baja Los niños con talla baja han reportado ser agredidos con mayor frecuencia que los demás, afectando la autoestima y la calidad de vida esta actitud no solo se encuentra en niños sino también en adultos

19 Evaluación del peso

20 Estado nutricional IMC = peso / estatura (m2) Valora el estado nutricional En relación al peso y la talla Relación entre la masa muscular y masa grasa

21 Estado nutricional Graficar Peso bajo: Percentila <5 Peso normal: Percentila 5-85 Sobrepeso: Percentila Obesidad: Percentila >95 Medir circunferencia de cintura y cadera

22 Normal

23 Normal Normal

24 Obesidad infantil en México La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes mexicanos incremento 39.7% en los últimos años ENSA 1999 = 18.6% ENSANUT 2006 = 34.8% ENSANUT 2012 = 34.4% * 1 de cada 3 niños tiene sobrepeso u obesidad Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012.

25 Obesidad infantil en México Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012

26 Obesidad infantil Etiología multifactorial Predisposición genética 40-80% Ambos padres 80% Un afectado 40% Ninguno afectado 14%

27 Factores predisponentes

28 Enfermedades asociadas a la obesidad Síndrome metabólico Diabetes Mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Dislipidemia (colesterol / triglicéridos elevados) Cardiovascular (infartos) Pubertad precoz Síndrome ovario poliquístico Hígado graso Apnea sueño Alteraciones ortopédicas Cáncer Psicológicos Depresión

29 Diabetes Mellitus Tipo 2 Sedentarismo DIABETES MELLITUS TIPO 2 Alimentación

30 Diabetes Mellitus tipo 2 Tamizaje para niños asintomáticos 1. Sobrepeso u obesidad 2. 2 o más de los siguientes factores de riesgo: Historia familiar de Diabetes Mellitus tipo 2 Raza (Nativo americano, Americano Africano, Latino, Americano Asiático) Signos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión, dislipidemia o peso pequeño al nacimiento). Historia materna de Diabetes Mellitus o Diabetes gestacional Frecuencia: cada 3 años Diabetes Care, 2013

31 Insulina elevada Intolerancia azúcar DIABETES MELLITUS TIPO 2

32 Síntomas clínicos Inicio clásico Pérdida de peso Aumento de apetito Aumento en la frecuencia de orinar Orina en las noches Infecciones recurrentes en área del pañal Sed persistente Indian J Med Res 2007; 125:

33 Tratamiento de Diabetes Mellitus Educación en diabetes Paciente y familiares Terapia farmacológica Automonitoreo Modificaciones del estilo de vida Ejercicio Nutrición

34 PREVENCIÓN

35

36

37 Al día

38

39

40 7 días de la semana Haz ejercicio minutos diarios

41

42

43

44 Evitar el consumo de: Azúcar de mesa, miel, piloncillo Helados Pan de dulce Postres con azúcar Chocolate y dulces Galletas, pasteles Refrescos y bebidas endulzadas

45

46 Gracias. Dra. Angélica Martínez Ramos Méndez Celular: Servicios Médicos: Tampico 30 Colonia Roma Hospital Español Ejercito Nacional 613 Torre antigua consultorio

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