Psicofàrmacos. Escuela de parteras 2013

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1 Psicofàrmacos Escuela de parteras 2013

2 Psicofàrmacos Fàrmacos que actùan sobre las funciones cerebrales como sedantes o estimulantes, lo que produce cambios en la percepciòn, estado de ànimo, conciencia y comportamiento

3 Clasificaciòn Antidepresivos Ansiolìticos Antipsicòticos Estabilizadores del ànimo

4 Importancia del tema Embarazo como etapa de crecimiento y desarrollo Uso irracional de medicamentos, incluso en embarazo Efectos adversos durante los 3 trimestres Aumento de p. psiquiàtrica

5 Antidepresivos

6 Aumentan la actividad de los neurotransmisores monoaminèrgicos a nivel del SNC (noradrenalina y serotonina) Patogenia de la depresiòn desconocida Mecanismo de los fàrmacos y efectos poco claros

7 Clasificaciòn Inhibidores selectivos de la recaptaciòn de serotonina Antidepresivos tricìclicos Inhibidores de la monoaminooxidasa

8 ISRS Bloqueo del transporte neuronal de serotonina a nivel sinàptico Acciòn a nivel de receptores 5 HT (Efectos adversos)

9 Efectos farmacològicos Antidepresivos El efecto es principalmente en sujetos enfermos No producen adicciòn Latencia al inicio de acciòn, 2-6 semanas Ansiolìticos Debido a que los efectos de la ansiedad y la depresiòn se intrican

10 Farmacocinètica Absorciòn lenta Vd alto Metabolismo hepàtico Eliminaciòn variada

11 Efectos adversos MEJOR PERFIL DE SEGURIDAD Gastrointestinales (tolerancia) Cefalea Disfunciòn sexual Ansiedad (ojo! en los pacientes con T bipolar) Atraviesan la placenta Secreciòn por la leche materna

12 Antidepresivos tricìclicos Inhiben la recaptaciòn de serotonina y noradrenalina No actùan sobre dopamina (menos efectos euforizantes) Efectos adrenèrgicos y antihistamìnicos

13 Farmacocinètica Buena absorciòn vìa oral Vd alto (alta liposolubilidad) Metabolismo hepàtico Eliminaciòn renal (T1/ hs)

14 Efectos adversos Anticolinèrgicos Hipotensiòn, arritmias cardìacas Debilidad, fatiga (por ef antihistamìnico) Disminuyen umbral convulsivo Ansiedad, precipitan la fase manìaca!!! Contraindicados: pacientes con patologìa uroobstructiva

15 Inhibidores de monoaminooxidasa Fueron los primeros fàrmacos descubiertos 2 enzimas reguladoras de la degradaciòn de catecolaminas: MAO A y MAO B Amplia distribuciòn en el organismo

16 Efectos farmacològicos Antidepresivos: Efectos potentes pero con latencia al inicio. Disminuye con el tiempo dado que se inhibe la sìntesis de catecolaminas Ansiolìticos Reguladores del sueño

17 Farmacocinètica Absorciòn buena por vìa oral Escaso metabolismo hepàtico El efecto se mantiene por 2 semanas (se debe volver a sintetizar la enzima!)

18 Efectos adversos Hepatotoxicidad Agitaciòn, alucinaciones Crisis hipertensivas Convulsiones

19 Ansiolìticos

20 La ansiedad varìa desde una sensaciòn normal hasta un trastorno psiquiàtrico Sentimiento de amenaza en relaciòn a un estìmulo real o potencial

21 Benzodiacepinas

22 Mecanismo de acciòn Modulaciòn alostèrica a nivel del receptor GABA con aumento de la frecuencia de apertura del canal de Cl

23 Efectos farmacològicos Anisolìticos Hipnòticos Sedante Miorrelajante Anticonvulsivante

24 Farmacocinètica Buena absorciòn por vìa oral, liposolubilidad alta Penetran la barrera placentaria y se excretan por la leche materna Alto Vd, BICOMPARTIMENTAL Uniòn a proteìnas plasmàticas Metabolismo hepàtico, los metabolitos activos aumentan la semivida de los fàrmacos Eliminaciòn renal y hepàtica

25 Clasificaciòn Segùn la vida media: Corta Midazolam Intermedia Alprazolam, Bromazepam, Lorazepam Larga Diazepam

26 Efectos adversos Efectos paradojales Alteraciòn respiratoria (pacientes con pat previas) Alteraciones hepàticas Alteraciones hematològicas Por sì solos no producen la muerte, lo hacen al asociarse con otros depresores del SNC

27 El uso en el embarazo es discutido. Pueden llegar al síndrome de abstinencia fetal

28 Tolerancia y dependencia Tolerancia: Se manifiesta cuando, frente a la repeticiòn de una misma dosis de un fàrmaco se produce un efecto menor, necesitando aumentar la dosis para lograr el mismo efecto Dependencia fìsica: Es la apariciòn de sìndrome de abstinencia frente a la suspensiòn brusca del fàrmaco o a la administraciòn de un antagonista

29 Antipsicóticos

30 Fármacos que muestran su máxima eficacia en el tratamiento de psicosis orgánicas, tóxicas e idiopáticas Neurolépticos: síndrome farmacológico que generan en la especie humana Importancia de la terapia combinada

31 Clasificación Típicos Atípicos La diferencia radica principalmente en la aparición de síndrome neuroléptico

32 Efectos farmacológicos Antipsicótico: Demora semanas en consolidarse Actúa sobre el núcleo de la enfermedad, sin mediar sedación Mejoría de síntomas positivos Neuroléptico: En pacientes no psicóticos

33 Mecanismo de acción Antagonista específico y selectivo de dopamina (D2, D3, D4)

34 Efectos adversos Sedación Reacciones extrapiramidales, menor con los atípicos Síndrome neuroléptico maligno Reacciones cardiovasculares Reacciones endocrinas Reacciones alérgicas

35 Estabilizadores del humor

36 Mecanismo de acción Cambios en los canales de Na Potenciación de los sistemas serotoninérgicos Inhibición de mioinositol 1 fosfatasa Disminución de factores proapoptótiocos

37 Farmacocinética Buena absorción por vía oral, grandes diferencias interindividuales Alto Vd, lento paso al SNC t1/2 24 horas Bajo índice terapéutico: 2-3 MONITORIZACIÓN

38 Efectos adversos Gastrointestinales Sacudidas musculares, ataxia Convulsiones Alteraciones tiroideas Teratogénesis

39

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