Dimensiones del Sistema Único de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad

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1 INSTITUTO UNIVERSITARIO DEL GRAN ROSARIO Noviembre 2010 Dimensiones del Sistema Único de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad Especialización en Gestión de Servicios para la Discapacidad Mg. CARLOS CONTE Doctorado en Ciencias Sociales

2 Sistema Único La política pública nacional respecto de la discapacidad se organizó en relación al Sistema Único de Prestaciones Básicas a favor de las Personas con Discapacidad. Instituido por la ley el 5 de noviembre de 1997 Reglamentado por los Decretos 762/97 y 1193/98, los cuales crearon a su vez la estructura jurídica institucional del Sistema.

3 Sistema Único Resulta un caso muy interesante de estudio dentro de las organizaciones de la política pública: Característica intersectorial, Organizado mediante un Directorio, Con participación de las instituciones prestadoras, Con horizontalidad de las decisiones Con una continuidad de casi una década de existencia. Se puede afirmar que muy poco ocurre dentro de las políticas del sector que no transita por esa mesa.

4 Misión del Sistema La misión del Sistema Único es prestar a toda persona con discapacidad una cobertura integral para su rehabilitación y para el logro de su integración plena a la vida social. Decreto 762/97

5 Objetivo del Sistema El objetivo general de la creación del Sistema fue buscar: Universalidad Cobertura integral Calidad Uso eficiente de los recursos. Decreto 762/97

6 Directorio del Sistema Único Integrado por el Presidente, el Vicepresidente y representantes de cada uno de los siguientes actores: Comisión Nacional Asesora para la Integración de Personas Discapacitadas. (CONADIS) Administración de Programas Especiales (APE) Superintendencia de Servicios de Salud (SSS). Servicio Nacional de Rehabilitación y Promoción de la Persona con Discapacidad (SNR). Consejo Federal de la Discapacidad Programa Nacional de Garantía de Calidad de Atención Médica. Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI). Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Superintendencia de Administradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones. Dos representantes de las Instituciones sin fines de lucro destinadas a la atención de las personas con discapacidad.

7 Beneficiarios del Sistema Único Persona con discapacidad. El Certificado de Discapacidad, es instituido por el Art. 3ro. de la Ley El certificado es el instrumento público, que permite acceder a la cobertura integral de las prestaciones de discapacidad.

8 Orden del día

9 Actas

10 PARTE II Algunas tensiones del sistema para debatir

11 ENDI 7,1 % de las personas padecen alguna discapacidad La mayoría de las personas con discapacidad no tienen su certificación (82 %). Solamente el 14,6 % del total de la población urbana la obtuvo (Dominguez, 2007)

12 Distribución de discapacidades Fuente: pantano Liliana (2006)

13 Acceso a la certificación Condicionada por la clase y grado de la misma, sino por factores sociales: sexo, edad, instrucción, clase social, hábitat, relaciones asociativas, etc.- Se han obtenido en diferentes países pruebas de que los recursos son más aprovechados por las clases medias que por las capas más necesitadas. Demetrio Casado (2006)

14 Marco Básico Resolución 2/99, es la aprobación el Marco Básico denominado Normas de Categorización de las prestaciones de Atención a Personas con Discapacidad, aprobadas luego por Resolución del Ministerio de Salud Nº 705 del 29 de Agosto de 2000.

15 Marco Básico y Programa Nacional de Calidad El Marco Básico describe las características y alcances de las prestaciones y se definen los fundamentos básicos de calidad que han de reunir los servicios que se incorporen al Sistema desde la perspectiva: de la organización del funcionamiento de los servicios de los recursos humanos afectados dela planta física requerida del equipamiento necesario.

16 Registro Nacional de Prestadores SNR administra el Registro Nacional de Prestadores de Servicios de Atención La Superintendencia Servicios de Salud implementa e instrumenta el Registro Los prestadores no tienen obligación de estar inscriptos en el Registro, pero el estar incluidos forman parte del Sistema Único

17 Accesibilidad al Registro Los principales factores que afectan el acceso de las instituciones al Registro Nacional de Prestadores Económicas para acceder a los requisitos establecidos en la norma (55,8%) Requisitos de planta física (26,9%) (Fundación Par Pág. 227)

18 Características y alcances de las prestaciones Línea demarcatoria respecto de lo que ES una prestación básica. Prestaciones por fuera: RBC, TCC s, Programas de apoyo y asistencia, prevención secundaria y terciaria, etc, etc.

19 Amparos la aplicación parcial de la cobertura y la judicialización de los reclamos han significado que muchas veces se cuente con atención integral, no aquellos que más lo necesitan sino quienes están cerca de los centros de poder o los que cuentan con mayor posibilidad (cultural y/o económica) de acceder a una demanda judicial (Crespo/Garavelli 2003). O los mismos prestadores de servicios son los que promueven y solventan estas acciones en función de sus intereses. (Fundación Par, Ob. Cit. Pág. 212)

20 Solapamiento jurisdiccional Marco Básico (SNR- Nación) Normas Habilitación funcionam. Municipal Autoridad Aplicación Provincia (M. Salud, M. Educación)

21 Solapamiento jurisdiccional Marita Domínguez Marco Básico (SNR- Nación) Ministerio Salud Ministerio Educación /Desarroll o Social

22 Solapamiento prestacional

23 Recapitulando Más 80% personas discapacitadas no se encuentra acreditada como tal Accesibilidad concentrada en los sectores medios Mayoría de establecimientos con problemas de accesibilidad al RNP Demarcación sobre prestaciones Amparos focalizados en sectores medios Solapamiento jurisdiccional y prestacional

24 Concepción del S.U. (Sequeiros) Modelo de enfermedades catastróficas: alto costo y baja prevalencia se corresponde con una cobertura prestacional y educativa también de alto costo y de concentración de la oferta.

25 Resultado se evidencia el sostenimiento de un modelo de abordaje, basado en un patrón de intervenciones inequitativo y propiciador de mayor exclusión (Sequeiros y Ansaldo, Pág. 84) Es Universal? Integral? Tiene normas de calidad? Cuáles? hace un uso eficiente de los recursos?

26 Resultado Es Universal? Es Integral? Tiene normas de calidad? Cuáles? Hace un uso eficiente de los recursos? De qué manera?

27 Muchas Gracias!!! Carlos Conte

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