ÍNDICE TEMA 2. TRASTORNOS AMNÉSICOS Y TRASTORNOS DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "ÍNDICE TEMA 2. TRASTORNOS AMNÉSICOS Y TRASTORNOS DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA"

Transcripción

1 ÍNDICE TEMA 1. DELIRIUM Y DEMENCIA 1. DELIRIUM Introducción Descripción y características Criterios diagnósticos Epidemiología Diagnóstico diferencial Etiología Prevención y tratamiento DEMENCIA Introducción Delimitación conceptual y criterios clínicos Demencia y vejez Clasificación Clasificaciones etiológicas Clasificación clínico - anatómica Clasificación clínica Descripción y clasificación de las diferentes demencias Demencias corticales Demencias subcorticales Demencias axiales Demencias globales Otros tipos de demencias Prevalencia de la demencia Diagnóstico diferencial Evaluación Tratamiento de las demencias Tratamiento psicológico Tratamiento farmacológico TEMA 2. TRASTORNOS AMNÉSICOS Y TRASTORNOS DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA 1. TRASTORNOS AMNÉSICOS Introducción Descripción y criterios diagnósticos Clasificación Amnesias transitorias Amnesias persistentes TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA Introducción Clasificación TEMA 3. TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS 1. CONSIDERECIONES DE LA DROGA DESDE LA PRESUNTA RESPONSABILIDAD DEL SUJETO TOXICÓMANO (CONCEPCIONES SOCIALES MÁS COMUNES) BREVE REPASO A LOS DIFERENTES GRUPOS DE DROGAS EPIDEMIOLOGÍA CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN EL DSM-IV-TR Y DSM CONCEPTOS BÁSICOS Uso, abuso y dependencia Adicción y conducta adictiva Vías de administración de las drogas Tolerancia Síndrome de abstinencia... 77

2 5. 6. Intoxicación Politoxicomanía o poliadicción Trastorno dual CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS DISTINTAS SUSTANCIAS Nicotina Cafeína Cannabis Opiáceos Cocaína Alucinógenos Anfetaminas o sustancias de acción similar Fenciclidina (PCP) y sustancias de acción similar Inhalantes Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos Alcoholismo Farmacología del alcohol Causas del alcoholismo Desarrollo y curso evolutivo del alcoholismo Patrones de uso del alcohol Trastornos por abuso y dependencia del alcohol MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS Modelo moral y modelo biológico Hipótesis de la automedicación Teoría del aprendizaje Condicionamiento clásico Condicionamiento operante Teoría del aprendizaje social Modelo social TRATAMIENTOS Modelo general en el proceso de tratamiento de las adicciones El modelo Transteórico de Prochaska y Diclemente Objetivos a conseguir en el tratamiento de cualquier conducta adictiva Incremento de la motivación para el cambio Prevención de recaídas Tratamiento de la adicción al alcohol Tratamientos orientados a la abstinencia Programas de beber controlado Tratamiento del tabaquismo Tratamientos médicos farmacológicos Tratamientos psicológicos Tratamiento del tabaquismo en contextos naturales Tratamiento de la adicción a la cocaína Programa de reforzamiento comunitario + Terapia incentivo (CRA + Vouchers) Tratamiento de la adicción a la heroína Fármacos Tratamientos conductuales TEMA 4. LA ESQUIZOFRENIA 1. INTRODUCCIÓN HISTORIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA La dementia praecox de Kraepelin Bleuler: el grupo de las esquizofrenias Influencias desde la investigación Manuales diagnósticos PREVALENCIA CURSO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA...135

3 6. 1. Introducción Subtipos según el DSM IV y revisión posterior Tipo paranoide Tipo desorganizado (en la CIE 10 esquizofrenia hebefrénica) Tipo catatónico Tipo indiferenciado Tipo residual ESQUIZOFRENIA POSITIVA VS. ESQUIZOFRENIA NEGATIVA Origen del concepto La tipología de Crow Modelos dimensionales de síntomas positivos y negativos Principales síntomas positivos y negativos asociados a la esquizofrenia MODELOS TEÓRICOS Teorías psicológicas La investigación psicológica en esquizofrenia Estudios sobre alteraciones del procesamiento de la información en la esquizofrenia El modelo de vulnerabilidad - estrés Teorías sistémicas Hipótesis biológicas La genética en la esquizofrenia Neurotransmisores y esquizofrenia Neurodesarrollo y esquizofrenia Alteraciones cerebrales Esquizofrenia, neurovirus y sistema inmunitario EVALUACIÓN TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA Paquetes integrados multimodales (IPT) Entrenamiento en habilidades sociales Intervenciones familiares psicoeducativas Intervenciones cognitivo-conductuales para los delirios y alucinaciones Rehabilitación cognitiva Farmacoterapia TEMA 5. OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS 1. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME Descripción Clasificación Prevalencia y curso Diagnóstico diferencial Criterios diagnósticos TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO Descripción y características Prevalencia y curso Diagnóstico diferencial Criterios diagnósticos TRASTORNO DELIRANTE Descripción y características Prevalencia y curso Diagnóstico diferencial Criterios diagnósticos TRASTORNO PSICÓTICO BREVE Descripción y características Prevalencia y curso Diagnóstico diferencial Criterios diagnósticos TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO (FOLIE À DEUX) Descripción y características Prevalencia y curso Diagnóstico diferencial...175

4 5. 4. Criterios diagnósticos TRASTORNO PSICÓTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS TEMA 6. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO 1. INTRODUCCIÓN CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Endógena reactiva Psicótica neurótica Unipolar bipolar Primaria secundaria Clasificación del DSM-IV y DSM Clasificación de la CIE DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Los síntomas depresivos Clasificación y cuadro clínico de los trastornos depresivos Episodio depresivo mayor Trastorno depresivo mayor Distimia Trastorno depresivo no especificado Otros trastornos depresivos propuestos por el DSM Diagnóstico diferencial Complicaciones TRASTORNOS BIPOLARES Síntomas en la manía Clasificación y cuadro clínico Aspectos generales Trastornos bipolares I y II Ciclotimia Teorías psicodinámicas Teorías conductuales Teoría de Ferster Teoría de Lewinsohn Teoría de Costello Teorías cognitivas Teorías del procesamiento de la información Teorías cognitivo sociales Teorías conductuales cognitivas Teorías interpersonales Teoría de James Coyne Teoría de Ian Gotlib TEORÍAS PSICOLÓGICAS DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES Teoría bipolar de Freud Teoría de Bertram Lewin Modelo de Dov Aleksandrowicz Teoría de Beck sobre los estados emocionales de manía MODELOS EXPLICATIVOS BIOLÓGICOS DE LA DEPRESIÓN EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Evaluación de la depresión Tratamiento de la depresión Tratamiento de los trastornos bipolares TEMA 7. TRASTORNOS DE ANSIEDAD (I) 1. INTRODUCCIÓN CONCEPTOS COMPONENTES DE LA ANSIEDAD NEUROSIS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD...236

5 5. EL DSM-III Y LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EL DSM-III-R, DSM-IV Y DSM COMORBILIDAD ENTRE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD COMORBILIDAD ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN TEORÍAS SOBRE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Teoría Freudiana Teorías del aprendizaje Condicionamiento clásico Condicionamiento clásico y operante: modelo bifactorial Alternativas teóricas al modelo bifactorial Teoría de la preparación Preparación y fobias Estudios experimentales Alternativas al concepto de preparación Teoría de la incubación de la ansiedad Descripción del modelo Concepto de punto crítico Apoyo empírico al modelo de incubación Alternativas al modelo de incubación Condicionamiento y procesos cognitivos Adquisición de las fobias Modelos cognitivos de aprendizaje Modelo de expectativa de la ansiedad Reevaluación del estímulo incondicionado (EI) Sensibilidad a la ansiedad y sensibilidad al asco Ansiedad y procesamiento de la información Procesamiento bioinformacional Sesgos cognitivos y ansiedad Ansiedad y atención selectiva: procesamiento automático y estratégico Biología de la ansiedad Predisposición hacia los trastornos de ansiedad Aspectos psicofisiológicos Bioquímica y neurobiología en los trastornos de ansiedad Etiología del miedo fóbico Aspectos etiológicos específicos sobre algunos síndromes de ansiedad TEMA 8. TRASTORNOS DE ANSIEDAD (II) 1. TRASTORNO DEL PÁNICO Introducción Ataque de pánico Tipos de ataque de pánico Delimitación diagnóstica Continuidad vs. discontinuidad Pánico sin agorafobia y con agorafobia TRASTORNOS FÓBICOS AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE PÁNICO EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL PÁNICO Y AGORAFOBIA Orientaciones generales para la evaluación Diagnóstico y comorbilidad Análisis conductual del pánico y la agorafobia Cuestionarios y auto-informes Auto-registros Tratamiento del pánico y agorafobia Programa de tratamiento del control del pánico (Barlow) Terapia cognitiva de Clark Terapia cognitivo-conductual Otros tratamientos FOBIA ESPECÍFICA Descripción clínica, criterios diagnósticos, epidemiología y etiología de las fobias específicas...278

6 5. 2. Evaluación de las fobias específicas Tratamiento de las fobias específicas FOBIA SOCIAL Descripción clínica y criterios diagnósticos Evaluación de la fobia social Tratamiento de la fobia social TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA Descripción clínica, criterios diagnósticos y epidemiología Evaluación de la ansiedad generalizada Tratamiento de la ansiedad generalizada TRASTORNOS ASOCIADOS A FACTORES ORGÁNICOS EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Edades de comienzo Prevalencia de los trastornos de ansiedad Factores sociodemográficos INTERVENCIONES PARA LA REGULACIÓN EMOCIONAL TEMA 9. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO 1. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEP) Introducción Criterios diagnósticos y grupos de población afectados Ubicación nosológica del trastorno TEP como trastorno de ansiedad TEP y los trastornos disociativos Tipos del TEP Comorbilidad del TEP Etiología del TEP Modelos de condicionamiento Teoría de la indefensión aprendida y de la evaluación cognitiva Teoría del procesamiento de información (PI) Factores predictivos del TEP en víctimas de agresiones sexuales Evaluación del TEP Tratamiento TRASTONO OBSESIVO-COMPULSIVO Delimitación conceptual Criterios diagnósticos Relación funcional entre obsesiones y compulsiones Clasificaciones del TOC Epidemiología Relación con otros trastornos Modelos explicativos del TOC Modelo psicodinámico Modelos conductuales Modelos cognitivos Modelos biológicos Evaluación del TOC Tratamiento del TOC TEMA 10. TRASTORNOS SOMATOMORFOS 1. PRIMERAS CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS DE LOS TRASTORNOS SOMATOFORMES CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS (SOMATOFORMES) DSM-IV-TR y DSM Trastorno de somatización Descripción clínica y criterios diagnósticos Curso y epidemiología Tratamiento Trastorno somatomorfo indiferenciado Descripción clínica y criterios diagnósticos...370

7 Curso y epidemiología Hipocondría Evolución del concepto, descripción clínica y problemas asociados Curso y epidemiología Modelos explicativos Tratamiento Trastorno de conversión Descripción clínica y criterios diagnósticos Curso y epidemiología Características y explicaciones teóricas Tratamiento Trastorno dismórfico corporal Descripción clínica y criterios diagnósticos Curso y epidemiología Evaluación y Tratamiento Trastorno por dolor (antes dolor somatoforme) Descripción clínica y criterios diagnósticos Curso y epidemiología Evaluación y tratamiento Trastorno somatomorfo no especificado CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS SEGÚN LA CIE Descripción clínica y clasificación Criterios diagnósticos de la CIE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...397

8

9 TEMA 1 DELIRIUM Y DEMENCIA 1. DELIRIUM Introducción El delirium es un trastorno que ha sido descrito desde el inicio de la literatura médica. Ya en la antigüedad existía un reconocimiento de una manifestación que se ajustaba a lo que hoy denominamos delirium. Celsus en el siglo I a. c., utilizó el término delirium por primera vez en sus escrito para describir una condición mental resultante de diversos contextos biológicos y que se asociaba frecuentemente con la presencia de fiebre. De sus observaciones, Celsus intentó ligar dos trastornos conocidos como phrenitis y lethargus, A pesar de las observaciones de Celsus, fue Hipócrates quien describió, que el delirium se podía asociar a casos de fiebre, meningitis, traumatismos y neumonía. Sus descripciones se asociaba con un nivel de conciencia alterado, además de cambios del patrón de sueño, incapacidad de reconocer a familiares y agitación psicomotora. Thomas Sutton (1813), describió el síndrome clínico específico del delirium tremens relacionándolo con el consumo habitual de alcohol. Bonhoeffer (1907, 1910): identificó en sus estudios y describió cinco agrupaciones sindrómicas o variedades clínicas: delirium, excitación epiléptica, estado crepuscular, alucinosis y debilidad mental. Denominó reacciones exógenas a los cuadros que aparecen como reacción a respuestas inespecíficas del organismo ante diversas agresiones como son las intoxicaciones, infecciones, endocrinopatías, etc. Una de las peculiaridades de este síndrome ha sido la gran diversidad de términos con que se ha denominado a través de la historia como se puede observar en el siguiente cuadro: Desarrollo histórico del concepto delirium Pinel (1809) Idiotisme acquis Esquirol (1814) Démence aiguë Georget (1820) Stupidité (delirio agudo) Meynert (1868) Confusión alucinatoria aguda Magnàn (1874) Delirio oniroide Norman (1890) Enajenación mental aguda Chaslin (1892) Confusión mental primitiva Regis (1906) Delirio onírico (confuso-onírico) Bonhoeffer (1907) Reacción exógena aguda Engel y Romano (1959) Delirium Lipowski (1967) Esto, unido a una clínica caracterizada por una variada alteración de las funciones superiores, ha contribuido a generar una considerable confusión entre los clínicos. Sin embargo, estos trastornos se han descrito con características comunes. Zbigniew Lipowski, en la segunda mitad del siglo XX nos dice que los trastornos psíquicos tienen una correlación con disfunciones cerebrales que a su vez se relacionan con síndromes mentales de base 11

10 orgánica. Así, describe el delirium como un trastorno pasajero que afecta al funcionamiento cognoscitivo global, al estado de la conciencia, a la atención y a la actividad psicomotora, perturbando el ciclo sueñovigilia y pudiendo oscilar los síntomas en el transcurso de un mismo día. En la CIE 9: se situaba en el grupo de las psicosis orgánicas transitorias. La CIE 10 retoma la denominación de delirium introduciéndolo dentro de los trastornos mentales orgánicos y los debidos a consumo de sustancias. El DSM III R: lo incluye en los trastornos mentales orgánicos asociados a estados o trastornos somáticos, pero en el DSM IV desaparece la denominación de trastornos orgánicos, para evitar la idea de que los trastornos mentales funcionales o no orgánicos no se relacionan con proceso biológicos. En los últimos años se ha ido generando un consenso internacional para considerar que el término delirium es el más adecuado. Así utilizan esta denominación las más importantes clasificaciones nosológicas como los más importantes grupos de investigación especializados Descripción y características El delirium o síndrome confusional agudo se define como un síndrome caracterizado por alteraciones de las funciones cognoscitivas superiores de inicio agudo y curso fluctuante. Es un síndrome de etiología compleja y a menudo multifactorial, que se presenta con alta frecuencia en los pacientes ingresados en un hospital general, afectando especialmente a los pacientes de edad avanzada. La característica esencial de un delirium consiste en una alteración de la conciencia y por consiguiente de la atención (Pregunta PIR) que se acompaña de un cambio de las funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia. La alteración se desarrolla a lo largo de un breve período de tiempo, habitualmente horas o días, y tiende a fluctuar a lo largo del día. Supone una importante complicación que implica una elevada mortalidad y un aumento de la estancia media. El delirium habitualmente se infradiagnostica o recibe un abordaje terapéutico inapropiado o tardío. Su desarrollo es rápido y tiene una duración muy corta en el tiempo (en el CIE 10 un tiempo inferior a 6 meses. La alteración del nivel de conciencia puede variar desde la obnubilización al coma. A la alteración de la conciencia le acompaña otros síntomas como son (Pregunta PIR): Alteración del campo de la conciencia (estado confusional). Deterioro de la memoria Desorientación Alteraciones del lenguaje Alteraciones del pensamiento Alteraciones de la percepción Con frecuencia alteraciones del ciclo sueño vigilia. Alteraciones del comportamiento psicomotor Alteraciones emocionales Hiperactividad del sistema nervioso simpático. EEG es típicamente anormal. El DSM-5 ubica el delirum (síndrome confusional) dentro del capítulo Trastornos neurocognitivos. Todos los criterios de los distintos trastornos neurocognitivos se basan en dominios cognitivos definidos. En las siguientes tablas se ofrece una definición de trabajo de cada uno de los dominios clave, algunos ejemplos de síntomas u observaciones sobre problemas en las actividades cotidianas y ejemplos de evaluaciones. Una vez definidos los dominios, junto con las directrices sobre umbrales clínicos, constituyen la base sobre la que diagnosticar los trastornos neurocognitivos, sus niveles y sus subtipos (DSM-5). 12

11 DOMINIO COGNITIVO Alteración compleja (atención continua, atención dividida, atención selectiva, velocidad de presado) DOMINIOS NEUROCOGNITIVOS (DSM-5) EJEMPLOS DE SÍNTOMAS U OBSERVACIONES Mayor: tiene importantes dificultades en entornos con múltiples estímulos (TV, radio, conversiones); cualquier cosa que suceda en su entorno le distrae fácilmente. Incapaz de atender a menos que los impulsos de entrada sean limitados y simplificados. Tiene dificultades para retener la información nueva, como recordar números de teléfono o direcciones que le acaban de dar, o explicar lo que se acaba de decir. Incapaz de hacer cálculos mentales. Invierte más tiempo del habitual en pensar, se le han de simplificar los componentes por procesar, a uno o pocos. Leve: Tarda más que antes en hacer las tareas normales. Empieza a encontrar errores en las tareas rutinarias, descubre que el trabajo necesita más comprobaciones que antes. Puede pensar mejor cuando no le distraen otras cosas (radio, TV, otras conversaciones, teléfono móvil, conducir). EJEMPLOS DE EVALUACIONES Atención continuada: mantenimiento de la atención a lo largo del tiempo (ej.: pulsando un botón cada vez que oye una señal acústica o durante un período de tiempo). Atención selectiva: mantiene la atención a pesar de los estímulos externos y los factores de distracción. Por ej.: debe escuchar cifras y letras que se leen, pero se le pide que cuente solo las letras. Atención dividida: realizar dos tareas al mismo tiempo. Por je.: dar golpecitos rápidos a la vez que se aprende una narración que se le lee. La velocidad de procesado de cualquier tarea se puede cuantificar cronometrándola (ej.: tiempo para agrupar bloques de un tipo determinado, tiempo para asociar símbolos con números, velocidad de respuesta, como la velocidad con que se cuenta o en series de tres velocidades). DOMINIO COGNITIVO Función ejecutiva (planificación, toma de decisiones, memoria de trabajo, respuesta a la retroinformación o corrección de errores, inhibición/hábitos predominantes, flexibilidad mental) EJEMPLOS DE SÍNTOMAS U OBSERVACIONES Mayor: abandona proyectos complejos. Se tiene que centrar en una tarea cada vez. Tiene que fiarse de otros para planificar las actividades instrumentales de la vida cotidiana o tomar decisiones. Leve: necesita un esfuerzo mayor para acabar proyectos de varias fases. Tiene grandes dificultades con la multitarea o dificultades para retomar una tarea interrumpida por una visita o una llamada telefónica. Se queja de una mayor fatiga provocada por el esfuerzo adicional necesario para organizarse, planificarse y tomar decisiones. A veces dice que las grandes reuniones sociales son más agotadoras o las disfruta poco a causa del gran esfuerzo necesario para seguir las distintas conversaciones. EJEMPLOS DE EVALUACIONES Planificación: puede encontrar la salida de un laberinto, interpretar una secuencia de imágenes o una disposición de objetos. Toma de decisiones: realización de tareas que valoran el proceso de decisión ante alternativas diversas (ej.: apuestas simuladas). Memoria de trabajo: capacidad para retener la información durante un período de tiempo breve y manipularla (ej.: sumar una lista de números o repetir una serie de números o de palabras hacia atrás). Retroalimentación/utilización de los errores: capacidad de aprovechar la retroalimentación para deducir las reglas para resolver un problema. Inhibición o hábitos predominantes: capacidad para escoger una solución más compleja y que requiere más 13

12 esfuerzo para ser correcta (ej.: mirar en la dirección contraria a la que indica una flecha, decir el color de las letras de una palabra en lugar de la propia palabra). Flexibilidad mental o cognitiva: capacidad para alternar entre dos conceptos, tareas o reglas de respuesta (ej.: de números a letras, de respuesta verbal a pulsar una tecla, de sumar números a ordenarlos, de ordenar objetos por tamaño a ordenarlos por color). DOMINIO COGNITIVO Aprendizaje y memoria (memoria inmediata, memoria reciente, incluidos el recuerdo libre, el recuerdo evocado y la memoria de reconocimiento, memoria a muy largo plazo [semántica, autobiográfica], aprendizaje implícito) EJEMPLOS DE SÍNTOMAS U OBSERVACIONES Mayor: se repite en una conversación, a menudo dentro de la misma conversión. No es capaz de seguir una lista breve de artículos para comprar o de planes para el día. Necesita recordatorios frecuentes que le orienten en la tarea que está haciendo. Leve: tiene dificultades para recordar acontecimientos recientes y cada vez depende más de las listas o el calendario. Necesita recuerdos ocasionales o repasos para reconocer los personajes de la película o una novela. Ocasionalmente puede repetirse durante unas semanas con la misma persona. Se olvida de qué facturas están ya pagadas. Nota: excepto en las formas graves de trastorno neurocognitivo marcado, las memorias semánticas, autobiográfica e implícita se conservan relativamente bien, comparadas con la memoria reciente. EJEMPLOS DE EVALUACIONES Memoria inmediata: capacidad para repetir una lista de palabras o de números. Nota: a veces la memoria inmediata se incluye en la memoria de trabajo (véase Función ejecutiva ). Memoria reciente: valora el proceso de codificar información nueva (ej.: listas de palabras, una narración breve o un diagrama). Los aspectos de la memoria reciente que se pueden comprobar son: 1) el recuerdo libre (se pide a la persona que recuerde el máximo número posible de palabras, diagramas o elementos de una narración), 2) el recuerdo evocado (el examinador ayuda a recordar ofreciendo pistas como señala los productos alimenticios de la lista o nombra a todos los niños de la narración ) y 3) memoria de reconocimiento (el examinador pregunta cosas concretas, ej., estaba la palabra manzana en la lista? o has visto este diagrama o este dibujo?. Otros aspectos de la memoria que pueden evaluarse son la memoria semántica (recuerdos de hechos), memoria autobiográfica (recuerdos de episodios personales o de personas) y el aprendizaje implícito (de procedimientos, aprendizaje inconsciente de habilidades). 14

13 DOMINIO COGNITIVO Lenguaje (lenguaje expresivo [incluye nombrar cosas, encontrar palabras, fluidez, gramática y sintaxis] y lenguaje receptivo) DOMINIO COGNITIVO Habilidades perceptuales motoras (incluye las habilidades denominadas con los términos percepción visual, habilidades visuoconstructivas, perceptuales, motoras, praxis y gnosis). EJEMPLOS DE SÍNTOMAS U OBSERVACIONES Mayor: tiene dificultades significativas con el lenguaje expresivo o receptivo. A menudo utiliza términos generales como eso o ya sabes a lo que me refiero y prefiere los pronombres personales a los nombres. Cuando el trastorno es grave puede que no recuerde ni los nombres de los amigos íntimos o de la familia. Puede mostrar tanto un uso idiosincrásico de las palabras, como errores gramaticales, lenguaje espontáneo o economía del habla. Estereotipia del habla, ecolalia y habla automática, que acostumbran a preceder al mutismo. Leve: tiene claras dificultades para encontrar las palabras. A veces sustituye los términos generales por otros específicos. A veces evita usar nombres concretos de personas conocidas. Los errores gramaticales consisten en omisiones sutiles o usos incorrectos de artículos, preposiciones, verbos auxiliares, etc. EJEMPLOS DE SÍNTOMAS U OBSERVACIONES Mayor: tiene dificultades significativas con actividades que antes le eran familiares (utilizar herramientas, conducir), desenvolverse en entornos familiares, a menudo más confuso en la penumbra, cuando las sombras y la luz escasa alteran la percepción. Leve: suele depender más de los mapas o de otra gente para encontrar direcciones. Utiliza notas y sigue a otros para llegar a un sitio nuevo. A veces se pierde o da vueltas cuando no se concentra enana tarea. Es menos preciso al aparcar. Tiene que hacer un esfuerzo mayor en las tareas espaciales, como carpintería, montar cosas, coser o hacer punto. EJEMPLOS DE EVALUACIONES Lenguaje expresivo: nombres confrontados (identificación de objetos o imágenes), fluidez (ej.: citar el máximo número posible de elementos de una categoría semántica [ej.: animales] o fonémica [ej.: palabras que empiecen por F] en 1 minuto). Gramática y sintaxis (omisiones o usos incorrectos de artículos, preposiciones, verbos auxiliares, etc.): los errores observados durante las pruebas de nombres y de fluidez se comparan con los valores normales para valorar la frecuencia de los errores y compararla con los lapsus lingue. Lenguaje receptivo: compresión (definición de palabras y señalar objetos con estímulos animados e inanimados): realizar acciones o actividades según órdenes verbales. EJEMPLOS DE EVALUACIONES Percepción visual: se puede recurrir a tareas de bisección con líneas para detectar defectos visuales básicos o falta de atención. Tareas de percepción sin movilidad (como el reconocimiento facial) que requieran la identificación o la coincidencia de imágenes; mejor si no pueden expresarse verbalmente (ej.: las imágenes no son objetos); algunas requiere la decisión de si una figura puede ser real o no en función de sus dimensiones. Habilidad visuoconstructiva: construcción de elementos que requieren una coordinación entre las manos y la vista, como dibujar, copiar o hacer construcciones de bloques. Habilidades perceptuales motoras: integrar la percepción con un movimiento que tenga una finalidad (ej.: insertar bloques en un tablero de formas sin ayudas visuales, insertar rápidamente unos palitos en un tablero perforado). Praxis: integridad de movimientos 15

14 aprendidos como la capacidad de imitar gestos (decir adiós) o el uso de objetos a demanda ( muéstrame como usarías un martillo ). Gnosis: integridad perceptual de la conciencia y el reconocimiento, como reconocimiento de caras y colores. DOMINIO COGNITIVO Reconocimiento social (reconocimiento de emociones, teoría de la mente) EJEMPLOS DE SÍNTOMAS U OBSERVACIONES Mayor: comportamientos claramente alejados de lo socialmente aceptable, muestra insensibilidad ante las normas sociales de corrección en el vestir o en los temas de conversación políticos, religiosos o sexuales. Se centra excesivamente en un tema a pesar de la falta de interés del grupo o aunque se lo digan directamente. Intenciones y comportamientos sin tener en cuenta a la familia ni a los amigos. Toma decisiones sin tener en cuenta la seguridad (ej.: vestimenta inadecuada para el tiempo o la situación social). Habitualmente presta poca atención a estos cambios. Leve: presenta cambios sutiles de comportamiento o de actitud, a menudo descritos como un cambio de personalidad, como una menor capacidad para identificar claves sociales o leer expresiones faciales, menor empatía, mayor extraversión o introversión, menor inhibición o apatía o nerviosismo sutiles o episódicos. EJEMPLOS DE EVALUACIONES Reconocimiento de emociones: identificación de la emoción en imágenes de caras que representan diversas emociones tanto positivas como negativas. Teoría de la mente: capacidad para considerar el estado mental de otra persona (pensamientos, deseos, intenciones) o su experiencia; fichas con preguntas para obtener información sobre el estado mental del individuo retratado, como por ejemplo Dónde buscará la niña el bolso perdido? o Por qué está triste el niño? Criterios diagnósticos Los criterios operativos que permiten el diagnóstico de delirium más utilizados son los que propone la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en su manual DSM-IV y DSM-5. Sin embargo, conviene aclarar que desde el punto de vista clínico y en función de la alteración psicomotora predominante, existen varios tipos de delirium: El hipoactivo: con bajo nivel de conciencia y disminución de la actividad psicomotora. El hiperactivo: con aumento de la alerta e inquietud o agitación psicomotora. El mixto: combinación de fluctuaciones entre los dos subtipos anteriores. El DSM IV y su revisión posterior clasifica al delirium según su etiología, aunque todos ellos tienen en común la alteración de la conciencia y de las funciones cognoscitivas: Delirium debido a enfermedad médica. Delirium inducido por sustancias. Delirium debido a múltiples etiologías. Delirium no especificado. 16

15 Criterios para el diagnóstico del Delirium debido a enfermedad médica (DSM IV TR) A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de atención al entorno) con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención. B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo. C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día. D. Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica. Criterios para el diagnóstico del Delirium por intoxicación por sustancias (DSM IV TR) Los criterios A, B y C son los mismos que para el delirium anterior (debido a enfermedad médica). D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio, de 1 o los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicación por la sustancia. 2. el consumo de medicamentos se estima relacionado etiológicamente con la alteración* Nota: Este diagnóstico debe hacerse en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias sólo cuando los síntomas cognoscitivos excedan de los que son propios del síndrome de intoxicación y cuando los síntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente. *Nota: El diagnóstico debe hacerse como delirium inducido por sustancias si está relacionado con el uso de la medicación. Criterios para el diagnóstico del Delirium por abstinencia de sustancias (DSM IV TR) Incluye criterios A, B, C como en los casos anteriores siendo los mismos. D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas laboratorio, de que los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante poco después de un síndrome de abstinencia. Nota: Este diagnóstico debe hacerse en lugar del diagnóstico de abstinencia de sustancias sólo cuando síntomas cognoscitivos excedan de los propios del síndrome de abstinencia y cuando los síntomas sean la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente. Criterios para el diagnóstico del Delirium debido a múltiples etiologías (DSM IV TR) Incluye criterios A, B, C como en los casos anteriores siendo los mismos. D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que el delirium tiene más de una etiología (p. ej., más de una enfermedad médica, una enfermedad médica más una intoxicación por sustancias o por efectos secundarios de los medicamentos). Nota de codificación: Utilizar los códigos necesarios que reflejen el tipo de delirium y su etiología específica. Los Criterios diagnósticos para el síndrome confusional (delirium) propuestos por el DSM-5 permiten clasificar el síndrome confusional según su etiología (al igual que el DSM-IV) en diferentes subgrupos: Síndrome confusional por intoxicación por sustancias. Síndrome confusional por abstinencia de sustancias. Síndrome confusional inducido por medicamentos. Síndrome confusional debido a otra afección médica. Síndrome confusional debido a etiologías múltiples. 17

16 Síndrome confusional (DSM-5) A. Una alteración de la atención (ej.: capacidad reducida para dirigir, centrar, mantener o desviar la atención) y la conciencia (orientación reducida al entorno). B. La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días), constituye un cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiene a fluctuar a lo largo del día. C. Una alteración cognitiva adicional (ej.: déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, de la capacidad visoespacial o de la percepción). D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra alteración neurocognitiva preexistente, establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel de estimulación extremadamente reducido, como sería el coma. E. En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos, se obtienen evidencias de que la alteración es una consecuencia fisiológico directa de otra afección médica, una intoxicación o una abstinencia por una sustancia (ej.: debida a un consumo de drogas o a un medicamento), una exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías. Especificar si: Síndrome confusional por intoxicación por sustancias: este diagnóstico debe establecerse en lugar de un diagnóstico de intoxicación por una sustancia cuando los síntomas de los Criterios A y C predominen en el cuadro clínico y sean suficientemente graves para exigir atención clínica. Síndrome confusional por abstinencia de sustancia: este diagnóstico solamente debe establecerse en lugar de un diagnóstico de síndrome de abstinencia de una sustancia cuando los síntomas de los Criterios A y C predominen en el cuadro clínico y sean suficientemente graves para exigir atención clínica. Síndrome confusional inducido por medicamento: este diagnóstico se aplica cuando los síntomas de los Criterios A y C surgen como efecto secundario de un medicamento tomado con receta. Síndrome confusional debido a otra afección médica: en la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos, se obtienen evidencias de que la alteración puede atribuirse a una consecuencia fisiológica de otra afección médica. Síndrome confusional debido a etiologías múltiples: en la anamnesis, en la exploración física o en los análisis clínicos, se obtienen evidencia de que el síndrome confusional tiene más de una etiología (ej.: más de una afección médica etiológica, otra afección médica más una intoxicación por una sustancia o un efecto secundario de un medicamento). Especificar sí: Agudo: dura unas horas o días. Persistente: dura semanas o meses. Especificar si: Hiperactivo: el individuo tiene un nivel hiperactivo de actividad psicomotora que puede ir acompañado de humor lábil, agitación o rechazo a cooperar con su asistencia médica. Hipoactivo: el individuo tiene un nivel hipoactivo de actividad psicomotora que puede ir acompañado de lentitud y aletargamiento próximos al estupor. Nivel de actividad mixto: el individuo tiene un nivel normal de actividad psicomotora aunque la atención y la percepción estén alteradas. También incluye individuos cuyo nivel de actividad fluctúa rápidamente. Otro síndrome confusional especificado (DSM-5) Categoría que se aplica a las presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un síndrome confusional, que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios del síndrome confusional ni de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos neurocognitivos. La categoría de Otro síndrome confusional especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico desea comunicar el motivo específico por el que el cuadro clínico no cumple los criterios de ningún síndrome confusional ni ningún trastorno neurocognitivo específico. Se anota Otro síndrome confusional especificado seguido del motivo específico (ej.: Síndrome confusional atenuado ). Un ejemplo de un cuadro clínico que puede especificarse utilizando la designación de otro especificado es el siguiente: Síndrome confusional atenuado: este síndrome se aplica en los casos de síndrome confusional en que la gravedad del trastorno cognitivo se queda corto con respecto a lo que exige el diagnóstico, o bien cumple algunos de los criterios diagnósticos del síndrome confusional pero no todos. 18

17 Síndrome confusional no especificado Categoría que se aplica a los cuadros clínicos en los que predominan los síntomas característicos de un síndrome confusional, que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios del síndrome confusional ni de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos neurocognitivos. Categoría que se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios del síndrome confusional, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (ej.: salas de urgencias) Epidemiología Es probablemente el trastorno mental orgánico con más alta incidencia. Dada su alta incidencia en trastornos médicos, especialmente en los que afecta a personas mayores. Tiene una prevalencia bajo en la comunidad pero bastante alta en los hospitales. Una conclusión que se puede sacar a partir de los estudios existentes es que el grupo de pacientes con mayor riesgo de presentar delirium sería el constituido por pacientes mayores de 65 años, en general con algún grado de deterioro neuropsicológico previo y con patología médica añadida, que están expuestos a diversos factores de riesgo intrínsecos al proceso mórbido y a su tratamiento. Además, cuantos más factores de riesgo confluyan, más probable será la aparición del delirium. Factores de riesgo para el delirium Factores individuales Edad (menores de 12 años y mayores de 70 años) Pluripatología Deterioro cognoscitivo previo (especialmente demencia) Déficit audición y visión Reserva cerebral disminuida Antecedente de delirium Antecedente de toxicomanía Polifarmacia Intervención quirúrgica compleja Alteraciones hidroelectrolíticas Aislamiento (pobre contacto sensorial y social) Cambio de hábitat en paciente con deterioro cognoscitivo previo Entorno estresante (cuidados intensivos, cuidados intermedios, urgencias) Inmovilización prolongada Diagnóstico diferencial El DSM señala que lo más habitual consiste en establecer si el sujeto padece una demencia en lugar de un delirium, si tiene sólo un delirium o si éste se sobreañade a una demencia preexistente. Se señala también que en la demencia el sujeto está vigil y no tiene la alteración de la conciencia característica del delirium (Pregunta PIR). La valoración de la forma de inicio de los síntomas y el tiempo de evolución del déficit cognoscitivo y el curso temporal, así como la reversibilidad de las alteraciones cognoscitivas, son útiles para distinguir entre el delirium y la demencia. También la fluctuación de la sintomatología de delirium constituye otra diferencia con respecto a la demencia. También hay que diferenciarlo de otros cuadros clínicos, diferencias que se incluyen en el siguiente cuadro: 19

18 1. 6. Etiología Demencia Depresión Esquizofrenia Delirium Inicio Insidioso Subagudo Subagudo Agudo Curso Estable Estable Estable Fluctuante Conciencia Vigil Vigil Vigil Alterado Orientación Alterada Intacta Intacta Alterada Memoria Deterioro Conservada Conservada Deterioro Atención Déficit parcial Déficit parcial Déficit parcial Déficit grave Delirios y alucinaciones Poco frecuentes Poco frecuentes Frecuentes (auditivas) Frecuentes (visuales) El delirium raramente es causado por un único factor etiológico, sino que suele ser la causa de múltiples factores: Alteraciones metabólicas: acidosis, alcalosis, alteración hidroelectrolítica, hipoxia de cualquier origen (anemias, fallo cardiopulmonar). Infecciones: encefalitis, meningitis, sífilis, VIH. Paciente de urgencias: politraumatismo, infarto agudo al miocardio, quemadura severa, postoperatorio. Síndrome de privación o intoxicación: alcohol (delirium tremens), benzodiazepinas, barbitúricos, opiáceos, medicamentos, pesticidas, metales pesados. Patología del SNC: tumores, hemorragias, hematoma subdural, hidrocefalia, TEC, abscesos. Déficit vitamínicos: tiamina, ácido fólico, vitamina B12, niacina. Cardiopulmonar: encefalopatía hipertensiva, infarto agudo miocardio, insuficiencia respiratoria aguda. Endocrinopatías: hiper o hipoglucemia, hiper o hipoadrenocorticoidismo, hiper o hipotiroidismo. Fallo sistema renal: insuficiencia renal aguda o crónica, paciente en espera de diálisis o transplante. Fallo hepático: encefalopatía hepática, cirrosis, hepatitis. Cirugía: transplante, cirugía de cadera, cardiotomía. Polimedicación: tranquilizantes, quimioterápicos, anticolinérgicos, narcóticos y corticoides. Se ha propuesto que la alteración primaria se produce por una alteración del sistema activador reticular ascendente (SARA), también parece estar afectadas otras estructuras mantenedoras de la atención como son el sistema límbico y los lóbulos frontales Prevención y tratamiento Últimamente se está proponiendo la aplicación de protocolos estandarizados para la prevención del delirium en pacientes de riesgo y se ha demostrado su eficacia para disminuir la aparición del delirium. Inouye et al., demostraron que el abordaje en las áreas asistenciales que se prevén de más riesgo podría reducir el número y la duración de los episodios de delirium en pacientes hospitalizados de edad avanzada. La intervención consistió en actuar sobre los factores de riesgo del delirium. Los factores más importantes fueron: Adecuado control hidroelectrolítico Uso correcto de fármacos Tratamiento de los síntomas de privación sensorial, a partir de medidas ambientales. Por su lado, las medidas ambientales incluyen: Ejercicios de repetición de la fecha y el lugar donde se encuentra el paciente Orientación horaria Tener un calendario visible 20

19 Proporcionar explicaciones accesibles Estimulación por parte de los familiares Mantener una iluminación y temperatura adecuadas Evitar ruidos para facilitar el descanso nocturno Uso de correctores sensoriales (como gafas o audífonos) y de objetos personales Movilización adecuada (por lo menos, tres veces al día, en períodos no inferiores a 15 minutos). En los pacientes con estado de agitación es importante llevar a cabo una contención física adecuada, con revisión periódica. El paciente agitado tendrá también requerimientos hidroelectrolíticos especiales cuyo control habrá que establecer en cada caso. El tratamiento del delirium tiene que estar basado en el estudio de los posibles factores causales y en la identificación y neutralización de los factores desencadenantes. Por otro lado, se deberá instaurar un tratamiento sintomático con medicamentos y/o medidas ambientales, con el fin de controlar los síntomas conductuales o psicóticos. El tratamiento con neurolépticos es el tratamiento de elección para los síntomas psicóticos del delirium. El haloperidol se sigue considerando por muchos como el neuroléptico de elección por su equilibrio entre la efectividad antipsicótica y la escasez de efectos colaterales. En el tratamiento de los delirium causados por abstinencia de alcohol, es fundamental instaurar un tratamiento sustitutivo con benzodiazepinas, que jugarán el doble papel de prevenir el delirium y sedar al paciente. Dentro de las benzodiacepinas se suele utilizar el loracepam, por su fácil eliminación, su vida media corta y su improbable acumulación. También se emplea tratamiento dirigido al reajuste del ciclo sueño vigilia. 2. DEMENCIA Introducción La utilización del término demencia se remonta a los orígenes de la medicina, al igual que con el delirium, Celsus utilizó el término demencia con un significado parecido al empleado actualmente. En 1793, Culen fue el primero en reconocer la demencia senil como una entidad médica, pero hubo que esperar hasta el siglo XIX para que el término demencia se utilizara para referirse de forma específica a una afectación cognitiva global y adquirida, diferenciada del retraso mental, delirio y procesos que cursan con alteración del pensamiento. A comienzos del siglo XX se consideraba la demencia como un proceso de deterioro patológico de la inteligencia, inexorable e irreversible, ocasionado por lesiones anatomopatológicas difusas del SNC. Actualmente se conceptualiza como un síndrome de carácter orgánico y etiología múltiple, que da lugar a una pérdida o deterioro de la capacidad cognitiva, también motores y sociales que, por otro lado, implica cambios en la personalidad. En general se aplica a un conjunto de síntomas, que definen el llamado síndrome demencial Delimitación conceptual y criterios clínicos Podemos considerar que el concepto nuclear de demencia está integrado por cinco caracteres: 1. Carácter adquirido: diferencia las demencias de procesos congénitos como el retraso mental u oligofrenia. Es, probablemente, el concepto nuclear más antiguo, pues ya fue expuesto por Pablo de Aegina en el siglo VII. 2. Causa orgánica: diferencia la demencia de los trastornos psiquiátricos capaces de provocar afectación funcional y de la simulación. 21

20 3. Ausencia de afectación de conciencia: diferencia las demencias del síndrome confusional agudo (delirium). 4. Deterioro de múltiples funciones superiores: distingue la demencia de los procesos que provocan afectación de funciones superiores aisladas. 5. Incapacidad funcional: es un concepto básico revitalizado en los últimos tiempos. No se considera demencia lo que no ocasiona incapacitación funcional del individuo respecto de su medio social o laboral. El DSM IV y su revisión posterior lo define como: desarrollo de múltiples déficit cognoscitivos que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia o una alteración de la capacidad de ejecución. Si los déficits cognoscitivos se presentan exclusivamente durante el delirium, no debe realizarse el diagnóstico de demencia. Sin embargo, el diagnóstico de demencia y delirium podrá establecerse si la demencia está presente a veces, en ausencia del delirium. Se exige un criterio para la mayoría de las demencias menos para el Alzheimer y la de Pick, la demostración a través de la historia clínica que es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica o que están etiológicamente relacionados con un consumo persisten de sustancias o la combinación de ambos factores, ya que la característica principal de la demencia es su etiología orgánica. La excepción hecha a la demencia tipo Alzheimer y la de Pick se debe al hecho de la imposibilidad e hacer tal demostración mientras el sujeto se encuentra con vida. Para establecer el diagnóstico de demencia se requiere que el deterioro de la memoria sea el síntoma más precoz y prominente. Demencia DSM IV TR Demencia CIE - 10 A. Múltiples déficit cognoscitivos que incluyen: 1) Deterioro de la memoria y, 2) Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas: Afasia Apraxia Agnosia o Alteración de la capacidad de ejecución B. Interfiere de forma significativa las actividades laborales y sociales y puede representar un déficit respecto al mayor nivel previo de actividad del sujeto. A. Deterioro de la memoria (registrar, almacenar y recuperar), sobre todo para el aprendizaje de nueva información. B. Déficit en otras habilidades cognitivas: Pensamiento y del razonamiento Planificación y organización, etc. C. Interferencia en la vida cotidiana D. Deterioro del control emocional (labilidad, irritabilidad, apatía, embrutecimiento en el comportamiento social). C. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium D. Etiológicamente relacionada con una enfermedad médica, con los efectos persistentes del consumo de sustancias o con ambos factores. E. Conciencia clara. Posible el diagnóstico conjunto con el delirium G. Síntomas presentes al menos 6 meses. H. Debido a una enfermedad del cerebro (generalmente crónica o progresiva) En el DSM-IV existen criterios individuales para la demencia del tipo Alzheimer, demencia vascular y demencia inducida por sustancias, mientras que el resto de trastornos neurodegenerativos estaban clasificados como demencia debido a otras condiciones médicas. En el DSM-5, el trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer, el trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve y el trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/medicamentos han sido mantenidos, mientras que ahora se presentan criterios nuevos y separados para el trastorno neurocognitivo mayor o leve debido al trastorno cognitivo frontotemporal, cuerpos de Lewy, traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Parkinson, infección por VIH, enfermedad por priones, enfermedad de Huntington, otras condiciones médicas y múltiples etiologías. 22

DSM IV INDICE SIN CODIGOS

DSM IV INDICE SIN CODIGOS DSM IV INDICE SIN CODIGOS 1. Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia Retraso mental F70.9 Retraso mental leve (317) F71.9 Retraso mental moderado (318.0) F72.9 Retraso mental grave

Más detalles

Ficha Técnica. Categoría. Contenido del Pack. Sinopsis. Psicología y Psiquiatría. - 2 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios

Ficha Técnica. Categoría. Contenido del Pack. Sinopsis. Psicología y Psiquiatría. - 2 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios Ficha Técnica Categoría Psicología y Psiquiatría Contenido del Pack - 2 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios Sinopsis Mediante este pack formativo el alumnado obtendrá las competencias esenciales

Más detalles

Índice numérico de diagnósticos y códigos DSM-IV (CIE-9-MC)

Índice numérico de diagnósticos y códigos DSM-IV (CIE-9-MC) Apéndice I Índice numérico de diagnósticos y códigos DSM-IV (CIE-9-MC) 0.43.1 Demencia debida a enfermedad por VIH (Encefalopatía por VIH en el Eje III) 290.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardío,

Más detalles

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES POR QUÉ DIAGNOSTICAR? Ha leído las teorías de Freud? Y de Adler? Y Klein? Y que hay sobre Jung? DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Más detalles

TEMA 1. SALUD MENTAL Y PERSONALIDAD NORMAL TEMA 2. VALORACIÓN EN SALUD MENTAL TEMA 3. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA TEMA 4.

TEMA 1. SALUD MENTAL Y PERSONALIDAD NORMAL TEMA 2. VALORACIÓN EN SALUD MENTAL TEMA 3. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA TEMA 4. TEMA 1. SALUD MENTAL Y PERSONALIDAD NORMAL 1. Concepto de salud mental. 2. Teorías en el origen de la Salud Mental 3. Niveles de Intervención en Salud Mental 4. Recursos en Salud Mental 5. Funciones y

Más detalles

DSM IV - LISTADO DE TRASTORNOS MENTALES

DSM IV - LISTADO DE TRASTORNOS MENTALES DSM IV - LISTADO DE TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA: Retraso mental: F70 Retraso mental leve. F71 Retraso mental moderado. F72 Retraso mental grave.

Más detalles

Preparación examen PIR Clínica I Estrella Munilla Suárez

Preparación examen PIR Clínica I Estrella Munilla Suárez INDICE CLÍNICA I TEMA 1: TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS: DELIRIUM Y DEMENCIA... 14 1. DELIRIUM... 14 1.1. Introducción histórica... 14 1.2. Descripción... 15 1.3. Criterios diagnósticos (DSM-IV-TR vs DSM-5)...

Más detalles

Atención Primaria en Salud Mental (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN)

Atención Primaria en Salud Mental (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN) Atención Primaria en Salud Mental (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Atención Primaria en Salud Mental (Reconocimiento

Más detalles

ÍNDICE INTRODUCCIÓN... 1

ÍNDICE INTRODUCCIÓN... 1 ÍNDICE INTRODUCCIÓN... 1 COCAÍNA... 3 Presentación, vías de administración y aspectos farmacológicos... 3 Hojas de coca... 3 Pasta de coca... 3 Clorhidrato de cocaína... 4 Cocaína base... 4 Uso combinado

Más detalles

NOSOLOGIA PSIQUIATRICA

NOSOLOGIA PSIQUIATRICA F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicótropas. Presentado por Dr. Alex Alcerro Meléndez. Medico residente 1 Psiquiatría. Marzo 2013. Introducción. Esta sección

Más detalles

Auxiliar de Psiquiatría

Auxiliar de Psiquiatría TITULACIÓN DE FORMACIÓN CONTINUA BONIFICADA EXPEDIDA POR EL INSTITUTO EUROPEO DE ESTUDIOS EMPRESARIALES Auxiliar de Psiquiatría Auxiliar de Psiquiatría Duración: 300 horas Precio: 0 * Modalidad: A distancia

Más detalles

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

TRASTORNOS SOMATOMORFOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS Que son? Son un grupo de trastornos definidos por: Los síntomas físicos sugieren un trastorno médico para el que no existe una afección física demostrable o hay pruebas insuficientes

Más detalles

TOXICOMANÍAS Y TRASTORNOS MENTALES. Universidad Internacional del Mar Dr. Fernando Espí 2010

TOXICOMANÍAS Y TRASTORNOS MENTALES. Universidad Internacional del Mar Dr. Fernando Espí 2010 TOXICOMANÍAS Y TRASTORNOS MENTALES Universidad Internacional del Mar Dr. Fernando Espí 2010 HISTORIA DE LAS DROGAS 5.000 a de C.: - Asia y Sudamérica - Alcohol, coca, cáñamo, opio y hongos - Fines mágico-medicinales

Más detalles

CURSO SOBRE CONDUCTA ADICTIVA COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA SÍNDROME DE INTOXICACIÓN A DROGAS

CURSO SOBRE CONDUCTA ADICTIVA COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA SÍNDROME DE INTOXICACIÓN A DROGAS CURSO SOBRE CONDUCTA ADICTIVA COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA SÍNDROME DE INTOXICACIÓN A DROGAS Dr. Franklin Jiménez Rojas CONCEPTO DE TRATAMIENTO OMS/OEA Proceso que comprende una serie de

Más detalles

ACTUALIZACIÓN DE LA CODIFICACIÓN DEL DSM-5

ACTUALIZACIÓN DE LA CODIFICACIÓN DEL DSM-5 DSM-5 ACTUALIZACIÓN DE LA CODIFICACIÓN DEL DSM-5 Suplemento del MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE TRASTORNOS MENTALES, QUINTA EDICIÓN Asociación Americana de Psiquiatría Marzo 2014 Actualización de la

Más detalles

Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial

Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial Apéndice A Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial El propósito de estos árboles de decisión es el de ayudar a que el clínico comprenda la estructura jerárquica de la clasificación DSM-IV.

Más detalles

El Auxiliar de Psiquiatría (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN)

El Auxiliar de Psiquiatría (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN) El Auxiliar de Psiquiatría (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL El Auxiliar de Psiquiatría (Reconocimiento de Oficialidad

Más detalles

PSIQUIATRÍA PARA NO PSIQUIATRAS

PSIQUIATRÍA PARA NO PSIQUIATRAS Antonio Pérez Urdániz PSIQUIATRÍA PARA NO PSIQUIATRAS Introducción. Índice. Capítulo 1. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES. INTRODUCCIÓN A LA PSI- QUIATRÍA. Capítulo 2. ENTREVISTA E

Más detalles

Trastorno psicológico

Trastorno psicológico Trastorno psicológico Se considera trastorno psicológico a un comportamiento anormal de los individuos y que están clasificados por los profesionales de la psicopatología, mediante un estudio de las causas

Más detalles

Los grandes síndromes psiquiátricos

Los grandes síndromes psiquiátricos Los grandes síndromes psiquiátricos Trastornos de ansiedad Ansiedad patológica: concepto Los trastornos de ansiedad pueden ser patologías difíciles de reconocer y tratar. Es la ansiedad siempre patológica?

Más detalles

Trastornos mentales debidos a enfermedad médica

Trastornos mentales debidos a enfermedad médica Trastornos mentales debidos a enfermedad médica El trastorno mental debido a enfermedad médica se caracteriza por la presencia de síntomas mentales que se consideran una consecuencia fisiológica directa

Más detalles

Complicaciones Psiquiátricas y Psicosis Inducidas Por Drogas. Dr. D. Josué Monzón Díaz Prof. D. Manuel S. Henry Benítez

Complicaciones Psiquiátricas y Psicosis Inducidas Por Drogas. Dr. D. Josué Monzón Díaz Prof. D. Manuel S. Henry Benítez Complicaciones Psiquiátricas y Psicosis Inducidas Por Drogas Dr. D. Josué Monzón Díaz Prof. D. Manuel S. Henry Benítez Problemas a tener en cuenta Relación cronológica: antecedentes vs. consecuencias Hay

Más detalles

Máster en Salud Mental

Máster en Salud Mental Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Máster en Salud Mental Máster en Salud Mental Duración: 600 horas Precio: 900 * Modalidad: A distancia * Materiales didácticos, titulación y gastos

Más detalles

Dr. Francisco Bravo Alva

Dr. Francisco Bravo Alva Dr. Francisco Bravo Alva Mayor de 65 años pertenece a la 3era edad. El adulto mayor pasa por la última etapa de la vida, ya consumaron su proyectos de vida y dejan de trabajar. Dejan también de realizar

Más detalles

Tema 3. Enfermedad mental y delito (I)

Tema 3. Enfermedad mental y delito (I) Tema 3. Enfermedad mental y delito (I) 1 Introducción Es frecuente, para los legos en salud mental, creer que la frontera entre la condura y la locura es muy nítida y que todo aquel que no sea un enfermo

Más detalles

TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO

TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO Trastornos: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO 1 EPISODIO DEPRESIVO MAYOR TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO Criterios para el episodio depresivo mayor A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas

Más detalles

Clasificación DSM-IV con códigos CIE-10

Clasificación DSM-IV con códigos CIE-10 Clasificación DSM-IV con códigos CIE-10 Cuando aparece una x en un código diagnóstico significa que se requiere un número específico de código. En los nombres de algunos trastornos se añaden paréntesis

Más detalles

Detección problemas relacionados uso de drogas. Dr. Pedro Marina Psicología Médica 2003-2004 Seminario

Detección problemas relacionados uso de drogas. Dr. Pedro Marina Psicología Médica 2003-2004 Seminario Detección problemas relacionados uso de drogas Dr. Pedro Marina Psicología Médica 2003-2004 Seminario Drogas y sociedad El uso de alcohol y drogas es una práctica habitual. Las consecuencias de su uso

Más detalles

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA BELÉN ORTEGA SERRANO MIR 1

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA BELÉN ORTEGA SERRANO MIR 1 TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA BELÉN ORTEGA SERRANO MIR 1 ANSIEDAD Ansiedad Concepto de Ansiedad Ansiedad Patológica El término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo un estado de agitación,

Más detalles

REGIÓN DE MURCIA - Hombres - 2010

REGIÓN DE MURCIA - Hombres - 2010 F01. Demencia vascular 33 F03. Demencia, no especificada 50 F04. Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas F05. Delirio, no inducido por alcohol o por otras

Más detalles

Los grandes síndromes psiquiátricos. Demencia y delirium

Los grandes síndromes psiquiátricos. Demencia y delirium Los grandes síndromes psiquiátricos Demencia y delirium Demencia: conceptos Definición (Lishman 1987): síndrome de deterioro global y adquirido de la inteligencia, la memoria y la personalidad, que ocurre

Más detalles

Psiquiatría Forense. Tests Ejercicios de Autoevaluación:

Psiquiatría Forense. Tests Ejercicios de Autoevaluación: Psiquiatría Forense Tests Ejercicios de Autoevaluación: De los siguientes nombres, quiénes son considerados los fundadores del Psicoanálisis y del Conductismo?: a) Freud y Paulov. ** b) Paulov y Lacan.

Más detalles

REGIÓN DE MURCIA - Mujeres - 2006

REGIÓN DE MURCIA - Mujeres - 2006 F01. Demencia vascular 25 F03. Demencia, no especificada 115 F04. Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas F05. Delirio, no inducido por alcohol o por otras

Más detalles

Clasificación DSM-IV con códigos CIE-9-MC

Clasificación DSM-IV con códigos CIE-9-MC Apéndice G Clasificación DSM-IV con códigos CIE-9-MC Cuando aparece una x en un código diagnóstico significa que se requiere un número específico de código. En los nombres de algunos trastornos se añaden

Más detalles

Clasificación internacional de enfermedades mentales de la OMS CIE-10

Clasificación internacional de enfermedades mentales de la OMS CIE-10 Clasificación internacional de enfermedades mentales de la OMS CIE-10 Con el fin de poder unificar criterios, se ha llegado a una Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), promovido por la OMS,

Más detalles

OPE PAIS VASCO CLASE DE SALUD MENTAL Y CUIDADOS A PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

OPE PAIS VASCO CLASE DE SALUD MENTAL Y CUIDADOS A PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL OPE PAIS VASCO CLASE DE SALUD MENTAL Y CUIDADOS A PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Profesora: Ana de Sebastián anadesebastian@gmail.com ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

Más detalles

TEMA 10. QUÉ SUCEDE CUANDO LAS COSAS VAN MAL? LA PSICOLOGÍA ANORMAL LICENCIATURA DE HUMANIDADES UNIVERSIDAD DE ALICANTE PSICOLOGÍA BÁSICA

TEMA 10. QUÉ SUCEDE CUANDO LAS COSAS VAN MAL? LA PSICOLOGÍA ANORMAL LICENCIATURA DE HUMANIDADES UNIVERSIDAD DE ALICANTE PSICOLOGÍA BÁSICA TEMA 10. QUÉ SUCEDE CUANDO LAS COSAS VAN MAL? LA PSICOLOGÍA ANORMAL LICENCIATURA DE HUMANIDADES UNIVERSIDAD DE ALICANTE 1 PRESENTACIÓN - OBJETIVOS QUE EL ESTUDIANTE CONOZCA: QUÉ SE CONSIDERA CONDUCTA ANORMAL.

Más detalles

Arabí Eduardo Soriano González. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. UNAM

Arabí Eduardo Soriano González. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. UNAM TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA UNA PERSPECTIVA DESDE EL DSM-V Norma Angélica Flores Bolaños, Sarah Gabriela Olivares Romero, Juan Jiménez Flores, Arabí Eduardo Soriano González. Facultad de Estudios

Más detalles

Test demencias 10 UNA SERIE DE ACCIDENTES VASCULARES AGUDOS O POR UN ÚNICO ATAQUE DE APOPLEJÍA? - 1

Test demencias 10 UNA SERIE DE ACCIDENTES VASCULARES AGUDOS O POR UN ÚNICO ATAQUE DE APOPLEJÍA? - 1 1) UNO DE LOS SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN, SON LAS IDEAS DE PESIMISMO, RUINA Y CULPABILIDAD. DICHOS SÍNTOMAS SON: a) Alteraciones afectivas o emocionales b) Alteraciones del pensamiento c) Alteraciones de

Más detalles

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS: NUEVA NOMENCLATURA DSM 5

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS: NUEVA NOMENCLATURA DSM 5 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS: NUEVA NOMENCLATURA DSM 5 Maria D. Llorente MD Profesora de Psiquiatría Universidad de Georgetown Hospital De Veteranos, Washington DC Declaraciónes Miembra del Comite Ejecutivo,

Más detalles

PSICOPATOLOGÍA Y CONFLICTO FAMILIAR. Laura Fátima Asensi Pérez Miguel Díez Jorro Psicólogos Forenses

PSICOPATOLOGÍA Y CONFLICTO FAMILIAR. Laura Fátima Asensi Pérez Miguel Díez Jorro Psicólogos Forenses PSICOPATOLOGÍA Y CONFLICTO FAMILIAR Laura Fátima Asensi Pérez Miguel Díez Jorro Psicólogos Forenses Conceptos básicos en Psicopatología (*) El concepto de salud mental se vincula a la noción de desarrollo

Más detalles

TRASTORNOS AFECTIVOS. Definición Epidemiología Manifestaciones clínicas Clasificación. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

TRASTORNOS AFECTIVOS. Definición Epidemiología Manifestaciones clínicas Clasificación. Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica TRASTORNOS AFECTIVOS Definición Epidemiología Manifestaciones clínicas Clasificación DEPRESIÓN Una de cada cinco personas padecerá depresión a lo largo de su vida Entre un 10-20% de pacientes con patología

Más detalles

TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL

TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Contenido TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL... 1 Introducción... 1 1. La contribución de la neurociencia... 2 2. Cuestiones

Más detalles

Instrumentos comunes de diagnóstico social y valoración de la exclusión TERMINOLOGÍA Y CRITERIOS. Ámbito salud

Instrumentos comunes de diagnóstico social y valoración de la exclusión TERMINOLOGÍA Y CRITERIOS. Ámbito salud ENPLEGU ETA GIZARTE GAIETAKO SAILA Gizarte Gaietako Sailburuordetza Gizarte Zerbitzuetako Zuzendaritza DEPARTAMENTO DE EMPLEO Y ASUNTOS SOCIALES Viceconsejería de Asuntos Sociales Dirección de Servicios

Más detalles

Consulte nuestra página web: www.sintesis.com En ella encontrará el catálogo completo y comentado PROYECTO EDITORIAL: TECNOLOGÍA EDUCATIVA.

Consulte nuestra página web: www.sintesis.com En ella encontrará el catálogo completo y comentado PROYECTO EDITORIAL: TECNOLOGÍA EDUCATIVA. TRASTORNO BIPOLAR Consulte nuestra página web: www.sintesis.com En ella encontrará el catálogo completo y comentado PROYECTO EDITORIAL: TECNOLOGÍA EDUCATIVA Director Julio Cabero TRASTORNO BIPOLAR María

Más detalles

Trastorno específico de la pronunciación. Trastorno de la expresión del lenguaje. Trastorno específico de la lectura.

Trastorno específico de la pronunciación. Trastorno de la expresión del lenguaje. Trastorno específico de la lectura. 3 3. TIPOLOGÍA DE LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE ESCOLAR 3.1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO El Manual de Trastornos Mentales y del Comportamiento - CIE - 10 de la Organización Mundial de la Salud

Más detalles

ÍNDICE GENERAL INTRODUCCIÓN PARTICIPACIÓN DE LA PSICOLOGÍA EN EL TRÁNSITO CAPÍTULO PRIMERO LA MOVILIDAD, EL TRANSPORTE Y LA EVOLUCIÓN DEL TRÁNSITO

ÍNDICE GENERAL INTRODUCCIÓN PARTICIPACIÓN DE LA PSICOLOGÍA EN EL TRÁNSITO CAPÍTULO PRIMERO LA MOVILIDAD, EL TRANSPORTE Y LA EVOLUCIÓN DEL TRÁNSITO ÍNDICE GENERAL PRÓLOGO INTRODUCCIÓN PARTICIPACIÓN DE LA PSICOLOGÍA EN EL TRÁNSITO 1. Psicología industrial. Áreas de aplicación 2. Las ramas de la psicología y su aplicación en el tránsito CAPÍTULO PRIMERO

Más detalles

Demencia. Diagnóstico. Clasificación. Etapas. Tratamiento

Demencia. Diagnóstico. Clasificación. Etapas. Tratamiento ESCUELA DE CUIDADORES Demencia. Diagnóstico. Clasificación. Etapas. Tratamiento Dra. Liliam Rodríguez Rivera MEMORIA: Es la capacidad mental que posibilita a un sujeto registrar, conservar y evocar las

Más detalles

CURSO DE PROFUNDIZACION EN SESIÓN 5 INTERVENCIÓN EN PANICO

CURSO DE PROFUNDIZACION EN SESIÓN 5 INTERVENCIÓN EN PANICO CURSO DE PROFUNDIZACION EN ANSIEDAD SESIÓN 5 INTERVENCIÓN EN PANICO Definiciones Desorden de pánico. Temor a las sensaciones corporales caracterizado por la tendencia de la persona a evaluar negativamente

Más detalles

IV CURSO PSIQUIATRIA EN LA VIDA COTIDIANA

IV CURSO PSIQUIATRIA EN LA VIDA COTIDIANA IV CURSO PSIQUIATRIA EN LA VIDA COTIDIANA UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL MAR. UNIMAR FEM:FUNDACIÓN DE ESTUDIOS MÉDICOS DE MOLINA DE SEGURA 8-11 DE JULIO DE 2013 F. TOLEDO Distimia, Ciclotimia y Trastorno

Más detalles

IMPEDIMENTO EN SALUD MENTAL

IMPEDIMENTO EN SALUD MENTAL IMPEDIMENTO EN SALUD MENTAL I. INTRODUCCION Este capitulo proporciona la metodología para evaluar los impedimentos mentales y su ubicación en clases o grados. La valoración del menoscabo que una enfermedad

Más detalles

Se puede definir la salud mental como la capacidad del individuo para:

Se puede definir la salud mental como la capacidad del individuo para: Tema 1. Conceptos básicos en psicopatología 1 El concepto de salud mental El concepto de salud mental se vincula a la noción de desarrollo óptimo del individuo dentro de su entorno, teniendo en cuenta

Más detalles

CONCEPTOS BÁSICOS FARMACO:

CONCEPTOS BÁSICOS FARMACO: Objetivo Enseñarles a los futuros Educadores todo lo concerniente a las generalidades de las drogas; sus usos, la presentación, los abusos, los efectos y los riesgos de las mismas, con el fin de adquirir

Más detalles

Enfermedades mentales más m s frecuentes en el anciano: delirium, demencia y depresión

Enfermedades mentales más m s frecuentes en el anciano: delirium, demencia y depresión Enfermedades mentales más m s frecuentes en el anciano: delirium, demencia y depresión Jorge Pla Vidal Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica. Facultad de Medicina Universidad de Navarra Introducción

Más detalles

2.1. Evolución de los criterios diagnósticos en los sistemas DSM y CIE

2.1. Evolución de los criterios diagnósticos en los sistemas DSM y CIE 2.1. Evolución de los criterios diagnósticos en los sistemas DSM y CIE El sistema de clasificación actual para los trastornos mentales en general, y la delimitación de la esquizofrenia y su espectro en

Más detalles

ENMIENDA DE MODIFICACIÓN PROYECTO DE LEY SOBRE LA VALORACIÓN DE LOS DAÑOS Y PERJUICIOS CAUSADOS A LAS PERSONAS EN ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN

ENMIENDA DE MODIFICACIÓN PROYECTO DE LEY SOBRE LA VALORACIÓN DE LOS DAÑOS Y PERJUICIOS CAUSADOS A LAS PERSONAS EN ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN ENMIENDA DE MODIFICACIÓN PROYECTO DE LEY SOBRE LA VALORACIÓN DE LOS DAÑOS Y PERJUICIOS CAUSADOS A LAS PERSONAS EN ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN Se proponen las siguientes enmiendas a los artículos 36.3, 37.1,

Más detalles

LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA DR. ARSENIO ROSADO FRANCO. PRIMAVERA 2011

LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA DR. ARSENIO ROSADO FRANCO. PRIMAVERA 2011 LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA DR. ARSENIO ROSADO FRANCO. PRIMAVERA 2011 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD LLAMADA ALCOHOLISMO 1952: DSM I ADICCION AL ALCOHOL 1952-1960 JELLINECK PUBLICO TRABAJOS CONCEPTUALIZANDO AL

Más detalles

Según los efectos producidos en el sistema nervioso central

Según los efectos producidos en el sistema nervioso central TEMA 3. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (IV) ABUSO DE SUSTANCIAS. DROGAS LEGALES E ILEGALES. QUÉ ES UNA DROGA? Para que una droga sea considerada como tal ha de cumplir estas caracteristicas: Ser sustancias que

Más detalles

Hospital General de Agudos E. Tornú ORL Fonoaudiología

Hospital General de Agudos E. Tornú ORL Fonoaudiología Hospital General de Agudos E. Tornú ORL Fonoaudiología Neuropsicología a Aplicada Baterías as neuropsicológicas Lic. Liliana Arjona Neuropsicología Es la ciencia que estudia las Funciones Superiores en

Más detalles

F32.x Trastorno Depresivo Mayor. Rosario Castro Núñez

F32.x Trastorno Depresivo Mayor. Rosario Castro Núñez F32.x Trastorno Depresivo Mayor. Episodio Único 296.2x2x Rosario Castro Núñez Introducción La Depresión mayor es un trastorno del humor. Cuadro clínico que afecta de manera global a la vida afectiva de

Más detalles

La esquizofrenia CLÍNIC. forumclínic. forumclínic Hospital Clínic de Barcelona GUÍA INTERACTIVA PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES DE LARGA DURACIÓN

La esquizofrenia CLÍNIC. forumclínic. forumclínic Hospital Clínic de Barcelona GUÍA INTERACTIVA PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES DE LARGA DURACIÓN forumclínic La esquizofrenia forumclínic Hospital Clínic de Barcelona GUÍA INTERACTIVA PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES DE LARGA DURACIÓN Autor: Miquel Bernardo CLÍNIC Hospital Universitari Colección forumclínic

Más detalles

esquizofrenia psicosis

esquizofrenia psicosis esquizofrenia psicosis INTRODUCCION Psicosis: principal síntoma de la esquizofrenia La psicosis afecta a: El pensamiento contenido La conciencia despersonalización La percepción de la realidad alucinaciones

Más detalles

Concepto cartesiano de conciencia

Concepto cartesiano de conciencia T.15.- CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ESPACIALIDAD Y TEMPORALIDAD. TIPO DE CONCIENCIA. BASES PSICOLÓGICAS Y NEUROFISIOLÓGICAS. PSICOPATOLOGÍA Celso Iglesias Concepto cartesiano de conciencia Dualismo cartesiano:

Más detalles

MASTERCLASS Trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Cómo actuar?

MASTERCLASS Trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Cómo actuar? MASTERCLASS Trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Cómo actuar? 1 MASTERCLASS Trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer. Cómo actuar? Jacques Selmès Van Den Bril,

Más detalles

Denominación de la materia: INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

Denominación de la materia: INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD MATERIA 3: INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD Módulo al que pertenece: II Denominación de la materia: INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD Créditos ECTS: 24 Carácter: Asignaturas Obligatoria - Psicofarmacología

Más detalles

Conductas presentes en el aula

Conductas presentes en el aula Conductas presentes en el aula DISTRACCIÓN INQUIETUD IMPULSIVIDAD ( acción y palabras) OPOSICIONISTAS MIEDOS Y PREOCUPACIONES Evaluación sintomática Determinar carácter desadaptativo en relación a la etapa

Más detalles

EL ABC DEL ALCOHOLISMO

EL ABC DEL ALCOHOLISMO EL ABC DEL ALCOHOLISMO QUINCE PREGUNTAS Y QUINCE RESPUESTAS BÁSICAS por el Dr. JOSÉ ANTONIO ELIZONDO LÓPEZ El término Vicio tiene un contenido meramente moralista, que se refiere sin excepción a desviaciones

Más detalles

DISFUNCIONES SEXUALES

DISFUNCIONES SEXUALES DISFUNCIONES SEXUALES ETIOLOGIA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES La mayoría de los problemas sexuales son de naturaleza psicógena y se derivan de 3 causas: Aprendizaje negativo a temprana edad Simplemente

Más detalles

Trastorno de angustia con agorafobia. Flor Barral Carmen Marrero Laura Nosti

Trastorno de angustia con agorafobia. Flor Barral Carmen Marrero Laura Nosti Trastorno de angustia con agorafobia Flor Barral Carmen Marrero Laura Nosti INTRODUCCIÓN A LA ENFERMEDAD INTRODUCCIÓN DE LA ENFERMEDAD Definición: Es un trastorno de ansiedad en el cual hay ataques repetitivos

Más detalles

68 Síndromes psíquicos. III Técnicas psicoterapéuticas de 2 2 20 10 34 utilidad en la práctica médica Evaluación Final - 4 - - 4 Total 8 12 80 40 140

68 Síndromes psíquicos. III Técnicas psicoterapéuticas de 2 2 20 10 34 utilidad en la práctica médica Evaluación Final - 4 - - 4 Total 8 12 80 40 140 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA. ORGANIZACIÒN DOCENTE Disciplina: Asignatura: Psicología Médica Tercer año. Curso: 2014 Cuarto trimestre.

Más detalles

Manejo de los trastornos conductuales en las demencias

Manejo de los trastornos conductuales en las demencias Manejo de los trastornos conductuales en las demencias Dr. Enric Duaso Magaña UFISS de Geriatria. Servicio de Medicina Interna. Hospital Mútua de Terrassa Introducción Incrementan: Incapacidad Hospitalización

Más detalles

DSM-IV-TR Trastornos relacionados con sustancias: Criterios para la dependencia de sustancias Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que

DSM-IV-TR Trastornos relacionados con sustancias: Criterios para la dependencia de sustancias Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que DSM-IV-TR Trastornos relacionados con sustancias: Criterios para la dependencia de sustancias Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,

Más detalles

Según el DSM-IV, la característica esencial del trastorno límite de la personalidad es un

Según el DSM-IV, la característica esencial del trastorno límite de la personalidad es un TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD Según el DSM-IV, la característica esencial del trastorno límite de la personalidad es un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la auto-imagen

Más detalles

DSM-5 MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE TRASTORNOS MENTALES, ACTUALIZACIÓN. Suplemento del QUINTA EDICIÓN

DSM-5 MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE TRASTORNOS MENTALES, ACTUALIZACIÓN. Suplemento del QUINTA EDICIÓN DSM-5 ACTUALIZACIÓN Suplemento del MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE TRASTORNOS MENTALES, QUINTA EDICIÓN agosto 2015 Actualización del DSM-5 agosto 2015 Suplemento del Manual Diagnóstico y Estadístico

Más detalles

Centro Psicológico Gran Vía ALZHEIMER. Definición. Síntomas

Centro Psicológico Gran Vía ALZHEIMER. Definición. Síntomas ALZHEIMER Definición Se trata de una alteración neurodegenerativa que afecta a las áreas relacionadas con el aprendizaje, la memoria, el pensamiento y ciertas actividades conductuales (dificultad para

Más detalles

Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente se dividen en: trastornos físicos y trastornos mentales

Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente se dividen en: trastornos físicos y trastornos mentales Psicopatología de la ansiedad La ansiedad es una reacción emocional normal necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden alcanzar

Más detalles

Háblanos del modelo de diátesis estrés que presentaste en tu exposición

Háblanos del modelo de diátesis estrés que presentaste en tu exposición Buenos días Esperanza. Muchas gracias por aceptar la entrevista. En la investigación que expusiste en el Simposio comentabas que los factores más importantes para desarrollar trastorno de pánico son el

Más detalles

CÓMO NOS COMPORTAMOS? (documento para el profesorado)

CÓMO NOS COMPORTAMOS? (documento para el profesorado) DINÁMICA DE TRABAJO El resultado final de esta sesión es la formulación de las preguntas que, dentro de las actividades del programa Hablemos de drogas de la Obra Social la Caixa, realizaréis al Dr. Rafael

Más detalles

Síntomas Psicológicos y Conductuales como Factores de Progresión a Demencia Tipo Alzheimer en el Deterioro Cognitivo Leve

Síntomas Psicológicos y Conductuales como Factores de Progresión a Demencia Tipo Alzheimer en el Deterioro Cognitivo Leve Síntomas Psicológicos y Conductuales como Factores de Progresión a Demencia Tipo Alzheimer en El Deterioro Cognitivo Leve (DCL), se considera por muchos especialistas, un estado prodrómico entre el deterioro

Más detalles

Aspectos psiquiátrico-legales del alcohol y las drogas. Dr. Pedro Marina Psiquiatría Legal 2º Criminología Curso 2003-2004

Aspectos psiquiátrico-legales del alcohol y las drogas. Dr. Pedro Marina Psiquiatría Legal 2º Criminología Curso 2003-2004 Aspectos psiquiátrico-legales del alcohol y las drogas Dr. Pedro Marina Psiquiatría Legal 2º Criminología Curso 2003-2004 Las drogas hoy Variado menú psicoactivo Elevado número de usuarios Diferencias

Más detalles

Adicciones... sin drogas? Las nuevas adicciones

Adicciones... sin drogas? Las nuevas adicciones 05 Adicciones sin 17/9/02 17:48 Página 5 Enrique Echeburúa Adicciones... sin drogas? Las nuevas adicciones juego sexo comida compras trabajo internet 2ª EDICIÓN Desclée De Brouwer 05 Adicciones sin 17/9/02

Más detalles

Tratamientos para problemas asociados a la Epilepsia. Gonzalo Vázquez-Casals, Ph.D.

Tratamientos para problemas asociados a la Epilepsia. Gonzalo Vázquez-Casals, Ph.D. Tratamientos para problemas asociados a la Epilepsia Gonzalo Vázquez-Casals, Ph.D. Introducción Las personas con epilepsia son propensas a problemas emocionales incluyendo depresión, ansiedad, irritabilidad,

Más detalles

VALORACIÓN MÉDICO FORENSE DEL TRASTORNO DISOCIATIVO.

VALORACIÓN MÉDICO FORENSE DEL TRASTORNO DISOCIATIVO. VALORACIÓN MÉDICO FORENSE DEL TRASTORNO DISOCIATIVO. 1 2 PASTOR BRAVO M., RODES LLORET F. RESUMEN. Los trastornos disociativos son cuadros que no aparecen con frecuencia en la práctica forense. Suelen

Más detalles

2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO.

2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO. 2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO. Como señalé anteriormente, los trastornos del estado de ánimo tienen como característica principal una alteración del humor (APA, 1995). Estos trastornos presentan gran

Más detalles

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Trastornos: TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS 1 TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Criterios para la dependencia de sustancias Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un

Más detalles

Dra. Bibiana Saravia Hospital Ramos Mejía Gabinete de Cefaleas

Dra. Bibiana Saravia Hospital Ramos Mejía Gabinete de Cefaleas Dra. Bibiana Saravia Hospital Ramos Mejía Gabinete de Cefaleas Qué es comorbilidad? Cuando 2 enfermedades aparecen en la misma persona en forma más frecuente que lo que podría ser por simple coincidencia.

Más detalles

CONCEPTUALIZACIÒN DE LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

CONCEPTUALIZACIÒN DE LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE CONCEPTUALIZACIÒN DE LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE En la literatura de la educación especial se emplea la palabra excepcional para referirse aquello que por problemas de tipo psicológico, físico y educativo

Más detalles

COMORBILIDAD ENTRE ADICCIONES A SUSTANCIAS Y ENFERMEDADES MENTALES (PATOLOGIA DUAL)

COMORBILIDAD ENTRE ADICCIONES A SUSTANCIAS Y ENFERMEDADES MENTALES (PATOLOGIA DUAL) COMORBILIDAD ENTRE ADICCIONES A SUSTANCIAS Y ENFERMEDADES MENTALES (PATOLOGIA DUAL) Autor Marco Fabián García García El Portal de la Salud RESUMEN Las enfermedades mentales se han convertido en motivos

Más detalles

1. Trastornos de la ansiedad

1. Trastornos de la ansiedad 1. Trastornos de la ansiedad 1.1 Módulo a. Miedo, ansiedad y activación b. Activación de los sistemas biológicos de respuesta c. Evaluación de la ansiedad d. Fobias: modelos explicativos e. Fobias: análisis

Más detalles

Qué es la enfermedad mental?

Qué es la enfermedad mental? Qué es la enfermedad mental? Según la OMS: se considera enfermedad mental grave a los trastornos psiquiátricos graves (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno de la personalidad, etc.) que conllevan

Más detalles

PROGRAMA ADICCIONES HORIZONTE AMBULATORIO

PROGRAMA ADICCIONES HORIZONTE AMBULATORIO PROGRAMA ADICCIONES HORIZONTE AMBULATORIO POBLACION OBJETIVO Personas con Consumo Perjudicial o Dependencia a Drogas (incluyendo alcohol) que presentan las siguientes características: intensidad severa

Más detalles

MATERIAL PSICOEDUCATIVO SOBRE EL TRASTORNO DE PANICO Y AGORAFOBIA

MATERIAL PSICOEDUCATIVO SOBRE EL TRASTORNO DE PANICO Y AGORAFOBIA MATERIAL PSICOEDUCATIVO SOBRE EL TRASTORNO DE PANICO Y AGORAFOBIA Qué es la ansiedad? La ansiedad es una respuesta emocional normal, similar al miedo, que se desencadena a partir de la percepción de una

Más detalles

PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL

PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL 03 PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Alfonso Ladrón Jiménez Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Psicólogo Clínico Infantil. TODO EL MATERIAL, EDITADO Y PUBLICADO POR EL CENTRO DOCUMENTACIÓN DE ESTUDIOS

Más detalles

Los objetivos específicos se dividen en tres dimensiones: conocimiento, habilidades y ac - titudes.

Los objetivos específicos se dividen en tres dimensiones: conocimiento, habilidades y ac - titudes. Guía académica OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA El objetivo general de la asignatura se concretan en dotar al alumnado de los conocimientos y destrezas adecuadas tanto para prevenir el abuso de drogas como para

Más detalles

Criterios Diagnósticos

Criterios Diagnósticos Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5 American Psychiatric Association Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 Traducción: Burg Translations, Inc., Chicago (EEUU) American

Más detalles

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Bases para su diagnóstico QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? La enfermedad de Alzheimer es una forma de demencia. DEMENCIA Síndrome clínico ( síntomas y signos indicativos de deterioro

Más detalles

TRASTORNOS DEL SUEÑO

TRASTORNOS DEL SUEÑO Trastornos: TRASTORNOS DEL SUEÑO 1 DISOMNIAS TRASTORNOS DEL SUEÑO Criterios para el diagnóstico de F51.0 Insomnio primario (307.42) A. El síntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el

Más detalles

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE B 2015

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE B 2015 Programa 1. Historia clínica psiquiátrica 2. Trastornos del desarrollo neurológicos A) discapacidad intelectual, leve moderado, severo B) trastornos de la comunicación C) trastorno de aspecto autismo B)

Más detalles

DEMENCIAS. Universidad Intercontinental Área de la Salud Facultad de Psicología

DEMENCIAS. Universidad Intercontinental Área de la Salud Facultad de Psicología DEMENCIAS Universidad Intercontinental Área de la Salud Facultad de Psicología DEMENCIAS Lo que es Lo que no es Deterioro global de las funciones cognitivas Algunas demencias cursan con trastornos psiquiátricos

Más detalles

Terapias Cognitivas- Conductuales Contra la Depresión

Terapias Cognitivas- Conductuales Contra la Depresión Terapias Cognitivas- Conductuales Contra la Depresión Curso: Curso: PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA CONTRA LA DEPRESEIÓN Centro Asociado Illes Balears 29 Y 30 de noviembre de 2013 Beatriz García

Más detalles