Ainhoa Quintana Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Álava Txagorritxu. Vitoria Gasteiz

Transcripción

1 Ainhoa Quintana Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Álava Txagorritxu. Vitoria Gasteiz

2 Necesidad de establecer equivalentes terapéuticos Los sistemas sanitarios deben buscar la máxima calidad en la asistencia farmacoterapéutica que ofrecen En todos los ámbitos asistenciales se debe poner en marcha un proceso de SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS La selección de medicamentos para un determinado ámbito asistencial se materializa en una GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA

3 Guía intercambio terapéutico La Guía Farmacoterapéutica (GFT) )df define la política de utilización de medicamentos en un determinado ámbito sanitario Si se aplica una GFT es necesario dar una respuesta a aquellas prescripciones de fármacos que no están incluidos en la guía, ofreciendo un medicamento alternativo Guía de intercambio terapéutico como procedimiento de ayuda a la prescripción

4 Concepto de equivalente terapéutico Fármaco con estructura química diferente, con efecto terapéutico y perfil de efectos adversos similares administrado a dosis equivalentes Medicamentos equivalentes NO son moléculas iguales Medicamentos equivalentes NO son distintas marcas comerciales de un mismo fármaco Equivalencia terapéutica NO significa bioequivalencia

5 Guía de intercambio terapéutico Documento consensuado para la prescripción ió y dispensación de fármacos considerados intercambiables, y basado en un procedimiento previamente establecido Asegura la mejor alternativa terapéutica

6 Recomendaciones de un programa de intercambio terapéutico Suspender medicamento de valor terapéutico bajo Sustituir por la mejor alternativa terapéutica siempre en determinadas poblaciones Continuar tratamiento no intercambiable si es necesario, propuesta de inclusión en GFT

7 Cómo se elaboran e implantan? Elaboradas de manera multidisciplinar, aprobada por la Comisión de Farmacia Basadas en la evidencia científica, pero considerando la experiencia clínica Difusión adecuada, con la finalidad de que la conozcan todos los profesionales que la vayan a aplicar. Empleo de las nuevas tecnologías, para integrar la Guía de intercambio de manera cómoda en la práctica asistencial i

8 El médico pierde autoridad toridadcon el intercambio? El médico es el que conoce las circunstancias particulares de cada paciente La Guía de intercambio únicamente es un conjunto de recomendaciones para situaciones generales

9 Programa de intercambio terapéutico

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11 Notificaciones del Servicio de Farmacia SUSTITUCIONES Prescripción manual Mismo principio activo Asociaciones de principios activos incluidos en guía

12 Notificaciones del Servicio de Farmacia EQUIVALENCIAS Prescripción manual Principio activo no incluido en guía Aplica el programa de intercambio terapéutico. Aceptación de la notificación.

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14 Prescripción electrónica. Sustituciones Prescripción de un medicamento que no está en el formulario del centro, pone en marcha un proceso automático para buscar una posible sustitución por otro que sí esté en la GFT. Sustituciones automáticas medicamento no guía por otro Sustituciones automáticas medicamento no guía por otro idéntico que sí está en el centro. En base a tener el mismo principio activo, dosis, vía

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20 hay varias puntualizaciones: En el caso de los sueros, también se comprueba que el volumen sea el mismo de origen y destino. No se hacen sustituciones automáticas entre presentaciones con forma de liberación retardada o modificada. Existe un listado de principios p activos para los que nunca se va a realizar sustitución automática ej: dietoterápicos

21 Catálogo de equivalentes Automatizar las sustituciones Permite añadir sustituciones para mismo principio activo con distinta dosis. Asociaciones cuyos principios activos están incluidos id en GFT.

22 Sustituciones puntuales de forma manual por el farmacéutico en la misma orden médica. Para medicamentos cuyo principio activo sí está incluido en la guía pero no coincide la dosis. Se incluyen en el catálogo de equivalentes.

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26 Prescripción electrónica. Equivalentes Equivalencias definidas por un farmacéutico en el programa de intercambio terapeútico del centro por principio activo por código nacional de un medicamento con dos principios p activos.

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28 Medicamentos bajo valor terapéutico Medicamentos definidos de bajo valor terapéutico, para los que salta un aviso recomendando suspender el tratamiento durante el ingreso.

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30 No sustituir El médico prescriptor no quiere que se sustituya un medicamento. Se marcaría al prescribirlo como no sustituir S b l t d b i Se abre la ventana de observaciones para que se indique el motivo.

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32 INTERCAMBIO TERAPÉUTICO PRESCRIPCIÓN MANUAL PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA Año Sustituciones Equivalencias Año Sustituciones Equivalencias

33 Aceptación de las propuestas Año 2008: 66,91 % Año 2009: 64,51 % Año 2010: 32,74% Año ,91 % Año 2012: 20,28 % 60% de las propuestas de intercambio corresponden a 18 principios activos Se han propuesto equivalentes en la CFT Actualizado el catálogo de equivalentes, el programa de intercambio terapéutico y la GFT

34 CONCLUSIONES CPOE: excelente herramienta para aplicar el programa de intercambio terapéutico Se han reducido el número de notificaciones enviadas Aumentar el catálogo de equivalentes permite una mayor aplicación del programa de intercambio terapéutico. Actualización del programa de intercambio terapéutico y de la GFT Inclusión en la historia única electrónica Osabide global

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