Qué es lo que cubre el plan?
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- Margarita Maestre Vargas
- hace 8 años
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1 Qué es lo que cubre el plan? Esta sección explica muchos de los servicios de atención de la salud y los beneficios que los miembros de FAMIS pueden obtener a través de Kaiser Permanente cuando los necesitan. Algunos servicios sólo están cubiertos si los aprobamos primero. Nuestra decisión debe ser tomada por personal calificado del cuidado de la salud. Le avisaremos a usted y al médico de su hijo sobre nuestra decisión. Si su hijo recibe servicios que no son beneficios cubiertos o si su hijo los recibe fuera de nuestra red, Kaiser Permanente no cubrirá esos servicios y usted deberá abonarlos. Si necesita más información sobre lo que cubre y lo que no cubre el plan de su hijo, o sobre la aprobación previa, llame a Servicios para Miembros. Autorización previa (Autorización de servicio) Usted deberá obtener aprobación previa del médico de atención primaria (PCP) de su hijo para un servicio cubierto. Si el médico de atención primaria (PCP) de su hijo decide que necesita un servicio que requiere aprobación previa, el médico de atención primaria (PCP) nos enviará un pedido de referencia para que su hijo reciba este servicio. Revisaremos el pedido de referencia y le notificaremos sobre la decisión cuando finalice la revisión. Hable con el médico de atención primaria (PCP) de su hijo si necesita una aprobación previa de cualquier servicio cubierto o equipo médico. Si tiene alguna pregunta o no está seguro si un cierto beneficio requiere aprobación previa, llame a Servicios para Miembros al , TTY/TDD para recibir ayuda. Si los beneficios de su hijo cambian,
2 le notificaremos dentro de los 30 días calendario posteriores al cambio. No necesita aprobación previa para algunos servicios incluidos, a modo de ejemplo: Atención que se brinda en el consultorio del médico de atención primaria (PCP) de su hijo, incluida la enfermera del médico de atención primaria (PCP) o el asistente del médico de su hijo Servicios de atención urgente y de emergencia Servicios de planificación familiar Exámenes de la vista efectuado por un especialista en el cuidado de los ojos perteneciente a la red Servicios de prevención familiares directos inscritos al programa FAMIS ante la Unidad de Procesamiento Central (CPU) de FAMIS. Kaiser Permanente no se responsabiliza por la gestión de este proceso. DMAS nos notificará cuando usted haya alcanzado su tope máximo de copago anual. Envíe sus recibos de atención de la salud por correo postal a la CPU de FAMIS: FAMIS CPU P.O. Box 1820 Richmond, VA Línea gratis: Horario de atención: 8 a.m. a 7 p.m. de lunes a viernes 9 a.m. hasta la medianoche los sábados Copagos Se le podrá exigir que abone un copago por algunos de los servicios enumerados. Usted es responsable de hacer un seguimiento de las sumas que abona en concepto de copagos durante el año del beneficio. Si el total de todos los copagos abonados por usted y otros inscritos a FAMIS en su familia alcanza el máximo anual de copagos, no se le pedirá más que abone copagos por el resto del año del beneficio. Los montos de los copagos varían con cada servicio y el nivel de FAMIS al cual pertenece su hijo. Su tarjeta de identificación de miembro de Kaiser Permanente de su hijo indica el monto que pagará por cada servicio. Si el pago de su hijo es de $2 por una visita de rutina al consultorio, usted pertenece al Nivel 2 de FAMIS. Si el monto del copago de su hijo es de $5 por una visita de rutina al consultorio, usted pertenece al Nivel 5 de FAMIS. Preste atención a los requisitos de copago para cada servicio dentro de su nivel. Se le puede exigir que abone un copago por un servicio que no aparece en el programa. Contacte a Servicios para Miembros si tiene preguntas respecto de los copagos. Los indios americanos y los nativos de Alaska no tienen la obligación de abonar copagos. Para asegurarse de que no se le cobre de más luego de que ha llegado a su tope máximo de copago anual, debe hacer un seguimiento de sus pagos y recibos. Presente los recibos de copagos de usted y sus
3 Programa de copagos de FAMIS Servicios cubiertos Nivel 2 de FAMIS En o por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) Nivel 5 de FAMIS Por encima del 150% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) Indios americanos y nativos de Alaska Visitas de atención primaria Visitas a consultorio de especialista Servicios ambulatorios Servicios de planificación familiar Visitas de enfermeras de atención privada Audífonos (limitado a 2 cada 5 años) Cuidado preventivo Atención relacionada con el embarazo Visitas de bienestar del bebé y bienestar del niño Cuidados paliativos Suministros médicos Mamografías Inmunizaciones Bombas de insulina $2 por visita $5 por visita Servicios quiroprácticos $2 por visita, limitado a $500 por año calendario $5 por visita, limitado a $500 por año calendarior Suministros y equipos médicos duraderos (incluidos los dispositivos protésicos y ortopédicos) y suministros y equipos de diabetes Suministros: $0 Equipo: $2 por artículo Suministros: $0 Equipo: $5 por artículo Visitas a sala de emergencia $2 por visita $5 por visita $10 copago por visita que no sea de emergencia $25 copago por visita para atención que no sea de emergencia Servicios de salud domiciliaria $2 por visita; luego se cubren al 100% hasta 90 visitas por año $5 por visita; luego se cubren al 100% hasta 90 visitas por año
4 Programa de copagos de FAMIS Servicios cubiertos Nivel 2 de FAMIS En o por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) Nivel 5 de FAMIS Por encima del 150% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) Indios americanos y nativos de Alaska Servicios de hospitalización, incluidos los servicios de salud mental y abuso de sustancias $15 por ingreso; sin copago por atención de paciente internado por parte de médico $25 por ingreso; sin copago por atención de paciente internado por parte de médico Servicios de instalación de atención especializada $15 por ingreso; luego se cubren al 100% hasta 180 días $25 por ingreso; luego se cubren al 100% hasta 180 días Medicamentos recetados $2 por receta hasta un suministro de 34 días; $4 por receta hasta un suministro de 90 días $5 por receta (hasta un suministro de 34 días; $10 por receta hasta un suministro de 90 días Servicios de la visión $2 por visita $5 por visita Cobertura de un par de anteojos (un par de marcos y un par de lentes) o lentes de contacto una vez cada 24 meses Cobertura de un par de anteojos (un par de marcos y un par de lentes) o lentes de contacto una vez cada 24 meses $25 de marcos de anteojos $25 de marcos de anteojos $35 lentes monofocales $50 lentes bifocales $88.50 lentes trifocales $100 lentes de contacto $35 lentes monofocales $50 lentes bicofales $88.50 lentes trifocales $100 lentes de contacto Copago anual máximo $180 por familia por año calendario $350 por familia por año calendario No aplica
5 Servicios cubiertos por Kaiser Permanente Ambulancia Pagamos una ambulancia en una emergencia o cuando fuere necesario en términos médicos. Asimismo, abonamos si llamamos a la ambulancia para trasladar a su hijo entre establecimientos médicos. Servicios de salud mental y abuso de sustancias Kaiser Permanente cubre los siguientes servicios de salud mental: Servicios de hospitalización hasta 365 días calendario por ingreso en una unidad psiquiátrica de un hospital general de cuidados agudos, incluidos los servicios de tratamiento de tiempo parcial (se requiere aprobación previa) Servicios de hospitalización por abuso de sustancias en un establecimiento de tratamiento por abuso de sustancias (se requiere aprobación previa) Servicios ambulatorios de salud mental y abuso de sustancias de miembro, familia y grupo Terapia electroconvulsiva Servicios de administración de medicamento Asesoramiento para dejar de fumar Medicamentos para niños, adolescentes y mujeres embarazadas Servicios de coordinación de la atención Servicios quiroprácticos se requiere aprobación previa Brindamos cobertura de servicios quiroprácticos hasta $500 por año calendario incluido el examen, la manipulación espinal y servicios ambulatorios quiroprácticos para tratar una enfermedad o lesión cuando fuere necesario y apropiado en términos médicos, y aprobado por el plan de salud. Servicios clínicos, visitas de médicos y servicios ambulatorios Cubrimos los servicios que son de prevención, diagnóstico, terapéuticos, de rehabilitación o paliativos cuando fuere médicamente necesario, apropiado y aprobado en entornos de hospital para pacientes ambulatorios, clínicas y consultorios médicos. Estos son algunos de los servicios que no cubrimos, incluidos, pero sin limitarse: Servicios médicos alternativos, incluidos los servicios de un acupunturista, naturópata, masajista y enfermera/sanatorio de la Ciencia Cristiana Suministros desechables para el hogar incluidos, a modo de ejemplo: vendajes, gasas, cintas y antisépticos Procedimientos de experimento e investigación, incluidos ensayos clínicos Reasignación de sexo Cirugía cosmética se requiere aprobación previa Los servicios de cosmética no están cubiertos a menos que se practiquen por razones psicológicas que son necesarias en términos médicos. Los servicios cosméticos no están cubiertos excepto: Corregir una deformidad producto de una enfermedad, traumatismo o anormalidad congénita, que causa un mal funcionamiento funcional o Completar un tratamiento terapéutico como resultado de dicha deformidad Servicios ordenados por juez Cubrimos servicios ordenados por jueces cuando son médicamente necesarios y un servicio cubierto por FAMIS.
6 Los límites en la cantidad se pueden aplicar para los monitores caseros de glucosa en sangre, lancetas, cintas para medir glucosa en sangre, agujas y jeringas de insulina. Además, algunos dispositivos de suministro de insulina como lápices o cartuchos requieren aprobación previa. No cubrimos plantillas ni zapatos para diabéticos. Servicios dentales Su hijo puede recibir servicios dentales de rutina a través del Programa Smiles for Children (Sonrisas para los Niños). El número gratuito es Kaiser Permanente brinda cobertura para algunos servicios dentales cuando es médicamente necesario, apropiado y aprobado, incluidos: Anestesia y servicios de hospitalización para servicios dentales necesarios en términos médicos Servicios dentales prestado por un médico o dentista como resultado de un accidente dental Preparación de la boca para radioterapia Medicamento para servicios dentales cubiertos Reparación de labio leporino o paladar hendido o ambos Equipos y suministros para la diabetes Brindamos cobertura para los siguientes elementos cuando es médicamente necesario: Equipo de diabetes aprobado por la Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) Suministros y bombas de insulina Monitores caseros de glucosa en sangre, lancetas, cintas para medir glucosa en sangre y agujas y jeringas de insulina Equipos Médicos Duraderos (DME) y suministros médicos se requiere aprobación previa Cubrimos los suministros y el equipo médico cuando fuere necesario y apropiado en términos médicos además de aprobado por el médico de atención primaria (PCP) de su hijo. Algunos de los equipos médicos duraderos necesarios en términos médicos que cubrimos incluyen, pero no son limitados a, los siguientes: Servicios y dispositivos protésicos incluidos brazos, piernas artificiales y sus accesorios de soporte necesarios Ortopedia incluidos rodilleras, tablillas, ortopedia para pies o cuando se lo recomiende como parte de un programa intensivo de rehabilitación aprobado Suministros de ostomía Monitores de apnea y máquinas de CPAP Dispositivos medicinales o adaptables como implantes o dispositivos dentales Sillas de ruedas Oxígeno y equipos de oxígeno Dispositivos de posicionamiento Suministros y equipos necesarios para administrar nutrición enteral y nutrición parenteral total Los siguientes DME o suministros no están cubiertos: Equipos y funciones de confort, comodidad y lujo Suministros desechables para el hogar, incluidos a modo de ejemplo, vendajes, gasas, cintas, antisépticos o suministros médicos Equipos de ejercicio o higiene
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8 Elementos no médicos como baños de sauna o ascensores Modificaciones en su casa o automóvil Monitores electrónicos del corazón o pulmones, excepto los monitores de apnea del sueño infantil Suministros médicos y dispositivos protésicos que no sean médicamente necesarios Pañales de uso frecuente para niños menores de 3 años que no han sido entrenados para ir al baño Se cubrirán el mantenimiento y las reparaciones necesarias de los DME necesarios en términos médicos. El equipo que haya sido dañado por negligencia o abuso no se reparará ni se reemplazará. Servicios de emergencia, post estabilización y de atención urgente Los servicios de emergencia, post estabilización (exámenes y servicios de seguimiento necesarios para mantener o mejorar su condición) y los servicios de atención urgente están cubiertos sin aprobación previa y sin costo alguno para usted. Los servicios están cubiertos ya sea que le indicamos que vaya o usted decide hacerlo. Suministros y servicios de planificación familiar Los suministros y servicios de planificación familiar están cubiertos para su hijo sin aprobación previa. Esto incluye, a modo de ejemplo: Servicios/suministros y medicamentos que retrasan o previenen el embarazo (incluidos los anticonceptivos aprobados por la FDA) Educación para la salud sobre planificación familiar No cubrimos lo siguientes suministros y servicios de planificación familiar: Medicamentos, servicios y procedimientos para tratar la disfunción eréctil Servicios para tratar la infertilidad o promover la fertilidad Servicios de subrogación Esterilización voluntaria como ligadura de trompas o vasectomías Exámenes de la audición y audífonos Los audífonos están cubiertos cuando sean médicamente necesarios, apropiados y aprobados por el médico de atención primaria (PCP) de su hijo. Los audífonos se cubren dos veces cada cinco años. Los moldes de oreja y los suministros de audición, como los equipos de limpieza, están cubiertos con cada audífono nuevo. Se efectuará un examen de la audición a los niños recién nacidos antes de volver a sus hogares y retirarse del hospital. Servicios de salud domiciliarios se requiere aprobación previa Los servicios de salud domiciliarios están cubiertos por hasta 90 visitas por año calendario si son médicamente necesarios y apropiados, y si además cuentan con la aprobación del médico de atención primaria (PCP): Servicios de enfermeras acreditadas Servicios de atención personal (ayuda al caminar, bañarse, vestirse, suministrar medicamentos, enseñar habilidades de autoayuda y/o tareas de cuidado del hogar esenciales) Servicios domiciliarios de ayuda de la salud Terapia física Terapia auditiva Terapia por inhalación Terapia ocupacional Terapia del habla y del lenguaje No cubrimos los siguientes servicios de salud domiciliarios: Acuerdos de entrega de servicio de alimentos comunitarios Asistencia de apoyo que principalmente requiere servicios de protección para el paciente en lugar de servicios de cuidado de enfermeras especializadas y médicos Servicios domésticos o de limpieza no relacionados con la atención del paciente
9 Servicios médico-sociales Servicios relacionados con cirugía cosmética Servicios de cuidados paliativos se requiere aprobación previa Cubrimos los servicios de cuidados paliativos para un miembro diagnosticado con una enfermedad terminal cuya expectativa de vida sea de seis meses o menos. Servicios de hospitalización se requiere aprobación previa para estadías que no sean de emergencia Están cubiertas las estadías de hospitalización en hospitales de cuidados intensivos generales y hospitales de rehabilitación certificados. Las estadías médicamente necesarias deben ser aprobadas por un máximo de 365 días por ingreso. Si su hijo es ingresado en un hospital que no forma parte de la red de Kaiser Permanente, trabajaremos con su médico para trasladarlo a un hospital dentro de nuestra red. No cubrimos lo siguiente: Una habitación privada a menos que sea necesaria en términos médicos Elementos de confort, entre ellos: Televisión o radio Teléfono Comidas para las visitas Servicios de laboratorio y rayos X Cubrimos los servicios de laboratorio y rayos X cuando es médicamente necesario, apropiado y aprobado por el médico de atención primaria de su hijo o profesional matriculado. Sólo cubrimos los análisis de plomo como parte de las visitas de bienestar de bebés y niños. Trasplantes de órganos se requiere aprobación previa Cubrimos los siguientes trasplantes para todos los miembros cuando es médicamente necesario, apropiado y aprobado por un médico: Corazón Trasplantes de riñón para pacientes con insuficiencia renal y dependientes de diálisis Hígado Trasplantes de un solo pulmón Tejidos, trasplantes autólogos, alogénicos o singénicos de médula ósea Trasplantes de células madres para miembros con linfoma y mieloma También brindamos cobertura hasta $25,000 para servicios razonables y necesarios relacionados con la obtención/donante. Podología Se cubre el tratamiento quirúrgico o médico de diagnóstico razonable y necesario para la enfermedad, lesiones o defectos del pie. Los siguientes servicios de podología no están cubiertos: Cuidado de los pies de rutina Tratamiento de una desalineación estructural que no requiere cirugía Corte o eliminación de callos, verrugas o callosidades Corte de uñas Enfermeras de atención privada se requiere aprobación previa Están cubiertas las enfermeras de atención privada que sean necesarias en términos médicos con las siguientes condiciones: El cuidado es médicamente necesario y documentado por un proveedor El cuidado es proporcionado por una Enfermera Acreditada (RN) o Enfermera Práctica Matriculada (LPN) La enfermera no forma parte del grupo familiar del miembro
10 Cobertura de medicamentos recetados Kaiser Permanente cubre medicamentos que aparecen en nuestra lista de medicamentos preferidos. La lista de medicamentos preferidos es aprobada y actualizada periódicamente por nuestros médicos, farmacéuticos y demás profesionales de la salud. Esta lista nos permite elegir los medicamentos que son seguros y efectivos. Si desea verificar la cobertura de un medicamento en especial, comuníquese con Servicios para Miembros. Usted puede obtener una copia de nuestra lista de medicamentos preferidos en kp.org/formulary o llamando a Servicios para Miembros. Puede haber momentos en los que un medicamento preferido no es el medicamento adecuado para la afección de su hijo. El médico de MPAMG de su hijo o proveedor participante puede solicitar la cobertura de un medicamento no preferido para su hijo si el médico considera que es médicamente necesario. Si tiene preguntas o está en desacuerdo con esta decisión, puede contactar a Servicios para Miembros. Si paga de su bolsillo y luego se determina que el medicamento es médicamente necesario, usted puede solicitar un reembolso. Aprobación previa para los medicamentos recetados Si su hijo cuenta con la aprobación previa para un medicamento recetado de otro plan de salud Medicaid o FAMIS, lo cubriremos. El médico de MPAMG de su hijo o proveedor participante puede pedir la aprobación previa para la cobertura de un medicamento. Kaiser Permanente actuará sobre dichos pedidos dentro de un día hábil. Usted y su médico serán notificados por escrito cuando se rechace la cobertura de un medicamento. Para cualquier pregunta sobre el proceso de aprobación previa de los medicamentos recetados, llame a Servicios para Miembros. Servicios relacionados con el embarazo Es importante que si su hija se embaraza, vea a su médico de atención primaria (PCP) u obstetra/ ginecólogo (Ob/Gyn) para recibir atención. Cubrimos el cuidado prenatal y posparto incluidos, a modo de ejemplo, los siguientes: Evaluación prenatal, educación, evaluación nutricional y asesoramiento y servicios de posparto hasta los 60 días posteriores al fin del embarazo
11 Pruebas de VIH y asesoramiento/pruebas de infecciones transmitidas sexualmente Papanicolau Servicios de una enfermera obstétrica certificada Servicios para tratar una afección médica que puede complicar el embarazo Asesoramiento para dejar de fumar y las drogas Cuidado de Bienestar para Bebés desde el nacimiento, incluidas las pruebas de plomo en sangre Vacunas Luego de que su hija dé a luz a su bebe, ambos pueden permanecer en el hospital hasta que el médico de atención primaria (PCP) u obstetra/ginecólogo (Ob/ Gyn) les dé el alta oficial. Si la madre nueva se va del hospital temprano, se le pedirá que haga una visita al consultorio o una visita a domicilio de una enfermera dentro de las 48 horas del alta para asegurarse de que todos estén bien. Segundas opiniones Si no está seguro sobre una opinión médica, puede obtener una segunda opinión. El plan de su hijo cubre una visita a otro médico de MAPMG o proveedor participante para obtener una segunda opinión sin costo alguno para usted. Servicios de instalación de atención especializada se requiere aprobación previa Brindamos cobertura para los servicios médicamente necesarios que se brindan en una instalación de atención especializada hasta 180 días por ingreso. Telemedicina Cubrimos los servicios de telemedicina cuando es médicamente necesario, apropiado y aprobado por el médico de su hijo. La telemedicina consiste en la transferencia bidireccional en tiempo real o casi tiempo real de información entre los profesionales de la atención de la salud mediante audio/video para diagnosticar afecciones médicas.
12 Servicios de terapia se requiere aprobación previa Se cubren los siguientes servicios de terapia cuando es médicamente necesario, apropiado y aprobado por Kaiser Permanente: Audiología Diálisis renal Quimioterapia Radioterapia Terapia del habla Terapia física Terapia intravenosa Terapia ocupacional Terapia por inhalación Transporte No brindamos transporte para servicios de rutina hacia y desde los proveedores de servicios médicos cubiertos. Visión Se cubren el examen de los ojos y los exámenes refractivos para los anteojos y los lentes de contacto, y el tratamiento médicamente necesario de enfermedades o lesiones oculares. Brindamos cobertura para la visión a todos los miembros cuando es prescripta por un optometrista o un médico especializado en enfermedades oculares para lo siguiente: Exámenes oculares de rutina una vez cada 24 meses Un par de anteojos (un par de marcos y un par de lentes) o lentes de contacto cuando fueren médicamente necesarios una vez cada 24 meses Examen de la visión infantil Exclusiones y limitaciones Existen ciertos servicios que no cubrimos pero que son cubiertos por DMAS y ciertos servicios que no son cubiertos ni por Kaiser Permanente ni por DMAS. Esta sección describe las exclusiones y limitaciones de los servicios cubiertos. Servicios cubiertos por DMAS Los siguientes servicios son provistos por DMAS, no Kaiser Permanente. Trabajaremos con usted para coordinar estos servicios: Abortos, sólo si DMAS determina que cumplen con los requisitos de la ley. Servicios dentales de rutina a través del Programa Smiles for Children (Sonrisas para los Niños). Llame a Smiles for Children al para recibir más información. Servicios de salud escolar, que son cualquier servicio prestado en un establecimiento escolar para alumnos de educación especial que incluye terapia física, terapia ocupacional, patología del habla y lenguaje y servicios de atención especializada. Servicios de intervención temprana a través de Infant and Toddler Connection de Virginia. El médico de atención primaria (PCP) de su hijo debe firmar un Plan de Servicio Familiar Individualizado para recibir estos servicios. Llame a Infant and Toddler Connection al para recibir más información sobre estos servicios. Servicios de salud mental cubiertos por DMAS (ningún otro Servicio Comunitario de Rehabilitación de Salud Mental que no sean los enumerados a continuación son cubiertos por DMAS): Manejo de casos para niños con riesgo de trastorno emocional severo Servicios comunitarios de rehabilitación de la salud mental Servicios de hospitalización de salud mental prestados en un hospital psiquiátrico estatal Servicios intensivos domiciliarios Intervención en crisis de salud mental
13 Servicios de Instalación de Tratamiento Residencial (RTF) Nivel C Órdenes de detención temporal Tratamiento terapéutico de día Tratamiento de Manejo de caso de Hogar de Acogida Para obtener información sobre cómo acceder a estos servicios, comuníquese con la línea gratuita de la Unidad de Procesamiento Central (CPU) de FAMIS al Servicios no cubiertos por Kaiser Permanente o DMAS Los servicios que se enumeran a continuación no están cubiertos ni por Kaiser Permanente ni por DMAS: Servicios médicos alternativos, incluidos servicios de un acupunturista, naturópata, masajista o enfermera/sanatorio de la Ciencia Cristiana. Servicios de vida asistida Ciertos servicios de salud mental, incluidos a modo de ejemplo: Intervención en crisis por abuso de sustancias Manejo de caso para adultos con serias enfermedades mentales Tratamiento de día de salud mental/servicios de hospitalización parcial para adultos Rehabilitación psicosocial Tratamiento comunitario intensivo Estabilización de la crisis Apoyo de salud mental Tratamiento de día de abuso de sustancias Manejo de caso de abuso de sustancias Niveles A, B y C de tratamiento residencial para niños y adolescentes menores de 21 años (hogares grupales) Acuerdos de entrega de servicio de alimentos comunitarios Servicios dentales cosméticos, a menos que se practiquen por razones psicológicas médicamente necesarias Servicios domésticos o de limpieza no relacionados con la atención del paciente Medicamentos, servicios y procedimientos para tratar la disfunción eréctil Procedimientos de investigación y experimento, incluidos ensayos clínicos Cirugía ocular con el único fin de corregir defectos refractivos del ojo, como miopía, hiperopía o astigmatismo (por ej.: LASIK) Servicios de infertilidad Servicios médico-sociales Pago de un reclamo o cualquier otra demanda o pedido de pago por un servicio recibido de una referencia prohibida por ley Cuidado de pie de rutina, incluido el tratamiento de desalineación estructural que no requiere cirugía, corte o eliminación de callos, verrugas o callosidades Fórmula infantil de rutina Servicios para personas en la cárcel/reclusos Reasignación sexual Servicios de subrogación Tratamiento opioide Tratamiento residencial de abuso de sustancias para mujeres embarazadas y posparto
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Un aviso para recordarle sobre los beneficios de MassHealth en cuanto a los chequeos de rutina Es importante que los niños, adolescentes, y adultos jóvenes vean a su médico de atención primaria o enfermera
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Más detallesNo. No. Este plan no tiene límite de gastos del bolsillo. No aplicable porque no hay límite de gastos del bolsillo sobre sus gastos.
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