Guía Número 4 LA COLUMNA VERTEBRAL

Transcripción

1 Guía Número 4 LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral o espina dorsal es una parte del esqueleto axial. Es una vara fuerte y flexible que protege la médula espinal, proporciona soporte a la cabeza, al tórax, y por medio de éste al miembro superior, y al cinturón pélvico y miembros inferiores. Protege los órganos vitales del tórax y las estructuras situadas dentro de la cavidad pélvica. Sirve como base de inserción muscular y es una clave para la postura del individuo. Sus agujeros intervertebrales dejan pasar los nervios espinales. La columna vertebral se compone de una serie de 33 vértebras, o algunas veces 34, dispuestas en grupos, como sigue: 7 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, y 4 a 5 coccígeas. En el adulto, las vértebras sacras están fusionadas y forman un solo hueso, el sacro, y las coccígeas integran asimismo un solo hueso, el cóccix. Si de acuerdo con esto último se hace la cuenta, la columna vertebral contiene 26 huesos separados. Los discos intervertebrales fibrocartilaginosos son también parte importante de la columna vertebral; alternan con las vértebras y están situadas entre los cuerpos vertebrales. Columna Vertebral Si se observa desde su cara lateral, la columna vertebral muestra cuatro curvaturas que son alternativamente convexas y cóncavas en su parte anterior. Estas curvaturas no existen en el feto. En vez de ello hay una amplia curvatura cóncava hacia adelante. A medida que el niño aprende a sostener la cabeza erecta (cerca del tercer mes de vida), las vértebras cervicales, sé enderezan hacia arriba y se forma gradualmente una curvatura cervical. Cuando el niño adopta la posición erecta y aprende a caminar, se desarrolla una convexidad anterior en la región lumbar, la curvatura lumbar. En las regiones torácicas y sacrococcígea las curvaturas conservan la concavidad anterior del feto. Es por esta razón que las curvaturas torácica y sacra reciben el nombre de curvaturas primarias; como las curvaturas cervical y lumbar se han modificado desde su estado en el feto, son curvaturas secundarias. Cuando se observa la columna vertebral desde su cara anterior o posterior, por lo general no se aprecian curvaturas, aunque es bastante frecuente que exista una, ligera, hacia la derecha. A veces se observan curvaturas anormales de la columna vertebral. Una marcada curvatura hacia la derecha o la izquierda se llama escoliosis. Puede resultar a consecuencia de parálisis muscular en un lado de la columna vertebral, o de una mala postura, o bien de procesos patológicos que deterioran el hueso. Una convexidad posterior excesiva de la columna vertebral se llama cifosis; por lo general afecta a la región torácica y da el aspecto de "joroba". Puede haber una curvatura lumbar excesiva, la cual recibe el nombre de lordosis. Estas curvas anormales pueden existir a resultas de una tuberculosis de las vértebras; este padecimiento provoca reblandecimiento del cuerpo de las vértebras, por lo que se aplastan bajo el peso del cuerpo. Las vértebras tienden entonces a incrustarse unas 1

2 dentro de otra, o la columna vertebral forma pliegues, lo que exagera las curvas que de otro modo son normales. Otros padecimientos que afectan a los huesos pueden causar los mismos problemas; la mala postura, la desnutrición (raquitismo) y el uso de zapatos inadecuados también son a veces causantes de ellos. Componentes de una vértebra típica Las vértebras tienen una estructura general común, aunque difieren en tamaño, forma y en detalles menores. Cada una desarrolla características de adaptación que determinan su función como parte de la columna vertebral. Las partes de una vértebra típica son el cuerpo, el arco vertebral y diversos procesos, superficies articulares y agujeros. El cuerpo y el arco vertebral forman las paredes del agujero vertebral, a través del cual pasa la médula espinal durante la vida. El cuerpo de la vértebra forma su parte anterior y más gruesa. En su superficie superior e inferior, aplanada y rugosa, se fijan los discos intervertebrales fibrocartilaginosos. La circunferencia de esta superficie está ligeramente elevada para formar un borde. En las superficies anterior y lateral es frecuente encontrar los agujeros nutricios, y en la superficie posterior que se encuentra frente al canal vertebral hay una o dos aberturas irregulares para el paso de las venas basivertebrales. El arco vertebral se extiende hacia atrás desde el cuerpo de la vértebra. Se compone de un pedículo grueso a cada lado y de láminas planas que se extienden desde los pedículos hacia el centro, donde se reúnen en la línea media para completar el arco. A partir del arco vertebral se proyectan siete procesos. En la unión del pedículo y de la lámina de cada lado hay un proceso transverso que se extiende lateralmente. Hay un solo proceso espinoso que se extiende hacia dorsal y hacia inferior desde la línea media posterior del arco vertebral. Desde la unión de los pedículos.y de las láminas se proyectan dos pares de procesos articulares, un par en la parte superior y otro en la inferior. Durante la vida una capa de cartílago hialino cubre la superficie articular. Variaciones regionales en la columna vertebral Mientras que todas las vértebras tienen una estructura general común, las vértebras de cada región poseen sus propias características distintivas. El tamaño del cuerpo varía, volviéndose más grande y fuerte a medida que se avanza desde el extremo superior de la columna hacia la región lumbar inferior. Esto es un arreglo lógico, puesto que las vértebras de la parte inferior cargan más peso corporal. Los discos intervertebrales se vuelven también gradualmente más gruesos y lo son más en la región lumbar. Aunque de tamaño bastante uniforme en toda su longitud, el canal vertebral se ensancha ligeramente y se vuelve más triangular en las regiones cervical y lumbar, donde contiene las intumescencias 2

3 cervical y lumbar de la médula espinal. En la región torácica es más redondo y pequeño. Los procesos espinosos son cortos y bífidos en la mayor parte de la región cervical. Se vuelven más largos y bastante angostos en la región torácica y se inclinan hacia debajo de manera que cada proceso recubre el que se encuentra debajo como las tejas sobre un techo. En la región torácica inferior, especialmente en la región lumbar, se vuelven cada vez más macizos y se ven cuadrados cuando se observan desde la cara lateral. Los procesos transversos de la región cervical se distinguen principalmente por tener un agujero transverso para el paso de las arterias y venas vertebrales. En la región torácica tienen carillas o semicarillas articulares poco profundas para la articulación de los tubérculos de las costillas. En la región lumbar no se encuentran ni carillas, ni agujeros transversos y los procesos salen directamente hacia los lados. Los procesos articulares difieren mucho entre el extremo superior de la columna vertebral y el extremo inferior. En la región cervical están muy separados, se acercan bastante en la región torácica, y en la región lumbar las superficies articulares de los procesos superiores se curvan hacia medial y cubren los procesos inferiores curvados hacia lateral. Especialización de las vértebras Algunas vértebras se han adaptado convenientemente para desempeñar funciones especiales. Entre éstas son notables la primera y segunda vértebras cervicales, llamadas el atlas y el axis respectivamente. El atlas es un anillo óseo con un arco anterior y uno posterior, así como grandes masas laterales. El cuerpo se ha perdido y se ha unido al cuerpo del axis que forma el diente; ahí sirve como pivote alrededor del cual el atlas puede girar y permite los movimientos necesarios para sacudir la cabeza para indicar "no". En la cara superior de las masas laterales hay grandes facetas cóncavas para la articulación con los cóndilos occipitales del hueso occipital (la articulación atlantooccipital). Mediante esta articulación la cabeza se puede flexionar y extender hacia atrás y adelante en un movimiento de afirmación. También permite algunos movimientos laterales. En la superficie inferior de las masas laterales que se articulan con el axis se encuentran caras articulares circulares y planas (o ligeramente cóncavas). Los procesos transversos del atlas son anchos y cada uno presenta un gran agujero transverso. El axis se caracteriza por el diente prominente, que ya se mencionó y por el gran proceso espinoso bífido y pequeños procesos transversos. Su cuerpo se prolonga hacia abajo en su parte anterior y recubre el cuerpo de la tercera vértebra cervical. La séptima, vértebra cervical, o vértebra prominente, se reconoce por su gran proceso espinoso no bífido que sirve para la inserción del ligamento nucal. El sacro se compone de cinco vértebras sacras modificadas y fusionadas y sirve como una base firme para la fijación del cinturón pelviano Tiene forma triangular, y en su superficie 3

4 pélvica cóncava hay cuatro líneas transversas que indican la unión del cuerpo de las vértebras. Ahí se observan cuatro pares de grandes agujeros, los agujeros sacros anteriores. La superficie posterior es convexa y a lo largo de su línea media se encuentra la cresta sacra media y tres o cuatro tubérculos que representan procesos espinosos reducidos de las vértebras. En el lugar donde no se forman láminas ni procesos espinosos, queda una abertura, el hiato sacro. Esto sucede, por ejemplo, en la región de las cuarta y quinta vértebras sacras. Se pueden ver cuatro agujeros sacros posteriores, y cerca del vértice del sacro se encuentran los cuernos del sacro. Visto lateralmente, el sacro es ancho en su parte superior, donde tiene una gran superficie articular para su articulación con el ilion, formando la articulación sacroilíaca. Debajo de éste, se reduce su anchura hasta formar apenas un borde. El cóccix, de forma triangular, es la parte más rudimentaria de la columna vertebral, y es un vestigio de rabo. Consta de cuatro componentes vertebrales, todos ellos difícilmente reconocibles como vértebras. Sólo la primera tiene un pequeño proceso transverso y cuernos coccígeos que se proyectan hacia arriba hasta unirse con los cuernos sacros. Tiene también un disco intervertebral y se une al sacro. Las vértebras coccígeas restantes, cada una más pequeña que la superior, son apenas algo más que cuerpos reducidos. EL TÓRAX El tórax protege los órganos vitales como son el corazón y los pulmones. Ofrece sostén al cinturón escapular (hombros). Es básico para la respiración porque la inspiración del aire depende del ensanchamiento del tórax por acción muscular. Durante la inspiración, las costillas se desplazan hacia adelante y hacia arriba; este movimiento se realiza en las articulaciones sinoviales por las cuales las costillas se articulan con las vértebras torácicas. La contracción del diafragma aumenta el diámetro vertical del tórax. El tórax consta de 12 pares de costillas, un esternón, y los cartílagos costales. En la parte posterior, las vértebras torácicas completan el tórax. En la parte superior del tórax, que tiene forma cónica, hay una abertura angosta, y en su parte inferior una abertura ancha cerrada por el diafragma. Está aplanado de adelante hacia atrás y su corte transversal tiene forma de riñón, ya que las costillas se proyectan hacia atrás después de su articulación con las vértebras torácicas y luego regresan hacia adelante. Costillas y cartílagos costales Las primeras siete costillas, o costillas verdaderas, se articulan con el esternón por medio de sus cartílagos costales. Las costillas de la octava a la duodécima son costillas falsas, así llamadas porque sus cartílagos costales no se fijan directamente al esternón. Desde la octava costilla hasta la décima los cartílagos costales se fijan unos con otros y luego con el cartílago de la séptima costilla. Las costillas undécima y duodécima se llaman "costillas flotantes" porque su extremo anterior termina libremente en la pared del cuerpo. 4

5 El largo de las costillas aumenta desde la primera hasta la séptima, y luego disminuye hasta la pequeña duodécima costilla. Una costilla típica, como la número seis por ejemplo, consta de una cabeza que tiene dos caras articulares separadas por una cresta interarticular. Las caras se articulan con las semicarillas del cuerpo de las vértebras torácicas adyacentes. Después de la cabeza hay un cuello corto que termina en el tubérculo. El tubérculo se divide en porciones articular y no articular. La parte inferior y más medial de los tubérculos se articula con la cara del proceso transverso de una vértebra torácica. La porción no articular sirve para la inserción de un ligamento. Además del tubérculo, la parte restante de la costilla constituye el cuerpo. A corta distancia del tubérculo, el cuerpo se dobla bruscamente para formar el ángulo. El borde superior del cuerpo de la costilla es redondeado; el borde inferior es más agudo. La superficie externa de la costilla es convexa; la superficie interior tiene un surco costal para el paso de los vasos y nervios intercostales. El extremo anterior de la costilla es aplanado y tiene una depresión para su unión con el cartílago costal. Algunas costillas no se apegan a la descripción anterior. Por lo general, la primera costilla es la más corta y se encuentra aplanada en el plano horizontal. Tiene la mayor curvatura, pero no forma ángulo, y la cabeza sólo tiene una cara para su articulación con la primera vértebra torácica. Las costilla décima, undécima y duodécima también tienen sólo una cara articular en la cabeza, la costilla undécima y duodécima no tienen ni cuello ni tubérculo. La duodécima costilla puede no tener ángulo y es a veces más corta que la primera. Esternón El esternón está situado en la línea media de la pared torácica anterior, de la cual forma parte. Consta de tres partes: un manubrio superior, un cuerpo alargado y un proceso xifoideo inferior. El manubrio tiene forma triangular y en su cara superior se encuentra una depresión, la incisura yugular; a cada lado de ésta hay superficies particulares ovaladas para el extremo medial de las clavículas. En el borde lateral, hacia arriba, hay una carilla para la articulación del cartílago costal de la primera costilla; hacia abajo, hay una semicarilla para el cartílago de la segunda costilla. En el punto de unión del manubrio con el cuerpo existe una línea transversa sobresaliente llamada el ángulo del esternón. El cuerpo del esternón es plano, más ancho en su extremo inferior, y a los lados tiene semicarillas en los extremos superior e inferior con cuatro carillas completas entre ellos. Estas sirven para la unión de la segunda a la séptima costillas. La forma del proceso xifoideo es variable y es cartilaginoso en la juventud. A medida que pasan los años se osifica gradualmente. En su extremo superior y hacia los lados tiene una semicarilla, la cual, con la semicarilla del cuerpo, sirve para la unión del séptimo cartílago costal. 5

6 ACTIVIDADES 1. Identifique los reparos óseos más relevantes de las vértebras presentes en las distintas regiones de la columna vertebral. Región Cervical Región Torácica Región Lumbar Sacro Cóccix 2. Identifique la región a la que pertenecen las siguientes vertebras: Vértebra Región 6

7 3.- Indique el nombre de la pieza ósea y rotule. 4.- Identifique el sector al que pertenece la siguiente vértebra y rotule a lo menos siete componentes: 7

8 5.- Rotule lo mas completamente posible el siguiente esquema de tórax: A) Qué tipo de curvatura se presenta en la Columna Cervical? B) Mencione las características principales de una Vértebra Cervical Típica. C) Nombre las Vertebras Cervicales Atípicas e indique 5 reparos óseos de cada vertebra. D) Cuántas Vertebras conforman la Columna Cervical? E) Mencione 3 Ligamentos de relevancia en la Columna Cervical Bibliografía Sugerida: Lloret R. Mario. Anatomía aplicada a la actividad físico deportiva. Editorial Paidotribo Netter, Frank Henry. Atlas de anatomía humana. 3ª d. Barcelona; Masson 2003 Tortora, J. Gerard y Derrickson, Bryan (2007): Principios de anatomía y fisiología. 11º Ed. México, Médica Panamericana. 8