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1 INVIERNO 2015 HEALTH MATTERS Nuevo! Obtenga su atención en internet las 24 horas del día, los 7 días de la semana Se siente un poco enfermo y no puede ir al médico? Ahora, su plan Select Care cubre Telehealth, una manera de obtener atención médica no urgente las 24 horas del día, los 7 días de la semana desde una computadora, tableta o teléfono. Solo pagará un pequeño copago por cada consulta y no es necesario que alcance su deducible primero, si es que tiene uno. Y puede buscar doctores por género, idiomas que manejan y más. Funciona de la siguiente manera: Por un copago de solo $10, un médico de atención primaria o de familia puede diagnosticar o tratar una enfermedad o lesión menor, como tos, dolor de cabeza o fiebre baja. El médico puede incluso recetar algunos medicamentos sin tener que verlo en persona.* En una emergencia, nunca utilice Telehealth: siempre vaya al hospital más cercano. Por un copago de solo $5, un nutricionista registrado hablará con usted sobre su dieta y le ayudará a crear planes de alimentación personalizados, listas de compras y recetas. Los nutricionistas registrados no pueden recetar medicamentos. Tenga en cuenta! Telehealth es un servicio de atención dentro de la red, pero no reemplaza la asistencia de su médico de atención primaria. Solo su médico puede brindar la gama completa de atención para cumplir con sus necesidades. Listo para inscribirse? Descargue la aplicación de Amwell en su teléfono ios o Android. O cree una cuenta en internet en emblemhealth.amwell.com. Cuando se lo solicite, siga estos tres pasos: Ingrese su identificación de miembro de EmblemHealth Seleccione 1 2 (puede encontrarla en su tarjeta 3 EmblemHealth como su plan de salud. de identificación de miembro). Ingrese EmblemHealth como la Clave de grupo. Preguntas? Visite espanol.emblemhealth.com/telehealth. O llame a EmblemHealth al , de 8 am a 8 pm, todos los días (excepto los feriados principales). * Las recetas de Telehealth son válidas solamente donde están permitidas en los Estados Unidos, incluido el estado de Nueva York. En esta edición Atención preventiva pág. 4 Para qué vacunarse? pág. 5 Cuide su corazón pág. 7 JP22403_HIX

2 Cinco nuevas características de su plan Select Care $ TeleHealth: Hable con los médicos mediante una computadora o por teléfono, en cualquier momento. Conozca más sobre este servicio en la portada. Pago de facturas automático: Inscríbase de manera gratuita para este servicio, que debita automáticamente su prima (el costo mensual del plan) de su cuenta bancaria cada mes. Obtenga más información en esta página. Actualización! Sitio web de la reforma de la salud (Health Care Reform)(emblemhealthreform.com): Es un servicio integral en línea sobre los ABC de la reforma de la salud, los detalles del plan y las actualizaciones del mercado de salud del estado de Nueva York. Programa de frutas y verduras locales de Emblemhealth: Obtenga descuentos en los alimentos de los mercados de productores locales. Nuevo programa de control de enfermedad: Acceso a ayuda gratuita y personalizada para brindar atención por una afección médica. Consulte la página 3 para obtener más detalles. Nos complace brindarle respuestas a sus preguntas. Llame a EmblemHealth al , de 8 am a 8 pm, todos los días (excepto los feriados principales). Acceda a su información de salud con myacp Recibe atención médica con AdvantageCare Physicians, una de las prácticas médicas más grandes de Nueva York y Long Island? ACP ofrece atención primaria y especializada en 36 consultorios. Si es paciente de ACP, puede inscribirse en myacp. Este sistema le brinda acceso en línea seguro y rápido a sus registros médicos, resultados de análisis de laboratorio, historial de consultas, renovaciones de recetas y más. También puede utilizarlo para enviar preguntas directamente al consultorio de su médico. Para abrir su cuenta, visite my.acpny.com. Para obtener más información sobre ACP, visite BUSCAR UN MÉDICO BUSCAR UN CONSULTORIO MÉDICO ADMINISTRAR SU ATENCIÓN No es demasiado tarde para recibir su vacuna contra la gripe! Es la mejor manera de prevenir la gripe. Su plan Select Care cubre una vacuna anual contra la gripe sin costos de bolsillo (sin copago, coseguro ni deducible). Miembros de EmblemHealth que regresan Continuación del pago de facturas automático durante 2015 Ya está inscrito en el programa de pago de facturas automático de EmblemHealth? De ser así, a partir del 1 de enero de 2015, comenzamos a debitar el importe nuevo de su prima (costo mensual del plan) de la cuenta bancaria que nos informó. Puede encontrar este importe nuevo de su prima en la carta que debería haber recibido por parte del mercado de salud del estado de Nueva York. Está interesado en el pago de facturas automático? Nuestro programa de pago de facturas automático le quita el trabajo de pagar su prima. Por qué? Porque debita automáticamente su prima de su cuenta bancaria cada mes. Para inscribirse en el programa, ingrese o inscríbase para obtener una cuenta segura en internet en espanol.emblemhealth.com. Preguntas? Llámenos al , todos los días de 8 am a 8 pm (excepto los feriados principales). INSCRÍBASE PARA LA OPCIÓN DIGITAL Si se inscribe en la opción digital, recibirá nuestras comunicaciones en el centro de mensajes seguro personal en internet en lugar de recibirlas por correo. Es una buena forma de reducir desperdicios, organizarse y guardar su información en un lugar único y seguro. Solo visite espanol.emblemhealth. com e ingrese o inscríbase para obtener una cuenta segura en internet. Desde la página de inicio de su cuenta, seleccione Go Paperless (Opción digital) en la parte de Tools That Help You (Recursos de ayuda). Health Matters es publicado por EmblemHealth para informar a los miembros sobre las cuestiones actuales relativas a la salud y mejorar el uso de los servicios. Esta publicación no debe reemplazar la atención y el asesoramiento que le brinda su médico. Hable siempre con su médico sobre sus necesidades de salud personales. HIP Health Plan of New York (HIP) y Group Health Incorporated (GHI) son compañías de EmblemHealth. 2 Invierno 2015

3 Un nuevo camino hacia el control de la enfermedad De acuerdo con su plan Select Care, usted o un miembro cubierto de su familia puede inscribirse en nuestro programa PATH de control de enfermedad sin ningún costo extra. Ofrece apoyo para el control de la diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Junto con su médico, lo ayudaremos a cuidar su salud física, conductual y emocional de modo que pueda mantener su estilo de vida y cumplir con sus necesidades culturales. El programa es gratuito y voluntario. Algunos miembros se inscriben voluntariamente; otros son derivados por sus médicos. Además, cada mes identificamos miembros para el programa evaluando encuestas de salud, reclamaciones, datos farmacéuticos, valoraciones de salud, resultados de análisis de laboratorio y participación en programas de capacitación o de otro tipo. Si recibe una carta sobre el programa y no desea inscribirse, llame al para informarnos sobre esto. Como miembro del programa, recibirá los siguientes beneficios: Llamada de bienvenida: Un enfermero registrado lo llamará para informarle sobre el programa y ayudarlo a completar una encuesta de salud. Plan de atención: Trabajaremos con usted para crear un plan de atención y lo compartiremos con su médico. Llamadas ilimitadas a un enfermero: Obtenga asistencia, capacitación y conexión a servicios personalizados. Educación: Mediante nuestro boletín trimestral y otros recursos, estará más familiarizado con su afección y con la mejor forma de tratar cualquier síntoma, necesidad nutricional y tratamiento necesario. Coordinación de atención: Lo ayudaremos a trabajar con sus médicos, cuidadores y EmblemHealth. Servicios comunitarios: Obtenga asistencia adaptada a distintas necesidades culturales e idiomáticas. Solicitud de comentarios: Cuéntenos sobre su experiencia en este programa. Desea obtener más información? Visite espanol.emblemhealth.com/path o llámenos al de lunes a viernes, de 8:30 am a 8:30 pm, o los sábados, de 9 am a 7:30 pm. Consulte cómo obtener ayuda en su idioma cuando llame. Si tiene impedimentos del habla o la audición y usa TDD/TTY, llame al 711. Está usted embaraza o planea estarlo? Nuestro programa Healthy Beginnings PATH (Camino de Inicios Saludables) ofrece un acompañamiento guiado por los gestores de casos de maternidad quienes pueden ayudarle a tener un embarazo saludable y criar un bebé sano. Para registrarse sin costos adicionales, llame al También puede visitar el sitio espanol.emblemhealth.com/hbpath. Realización del cambio hacia la atención de adultos El paso de la adolescencia hacia la adultez trae grandes cambios. Es importante encontrar un proveedor de atención médica que pueda acompañarlo desde la vida de adolescente hacia la vida de adulto. EmblemHealth puede ayudar a facilitar la transición de la atención adolescente hacia la atención primaria de adulto. Llámenos al , todos los días de 8 am a 8 pm (excepto los feriados principales) y nuestro equipo de Servicio al cliente con gusto hablará con usted sobre sus necesidades específicas de adulto joven, brindará derivaciones y lo conectará con los médicos correctos de la red. Health Matters 3

4 Está obteniendo atención preventiva? Consulta a su médico solo cuando está enfermo? De ser así, puede estar desaprovechando la atención preventiva, una gama de servicios médicos que lo ayudarán a mantenerse saludable y evitar las enfermedades. Su plan Select Care le brinda cobertura total de muchos servicios preventivos recibidos mediante la red de Select Care. Esto significa que no pagará costos de bolsillo (copago, coseguro o deducible) por estos servicios. A continuación, se presentan las pautas básicas para las visitas de bienestar (chequeos) y los servicios de atención preventiva, tales como los exámenes y las vacunas. Importante! La lista que se encuentra a continuación no incluye servicios de atención preventiva importantes. Hable con sus médicos sobre las pruebas recomendadas que usted o su familia pueden necesitar en diferentes momentos de la vida. Para obtener las pautas completas de atención preventiva, visite Visitas de asistencia preventiva Niños (desde el nacimiento hasta los 12 años) Adolescentes (desde los 12 hasta los 21 años) Adultos (18 años en adelante) Con cuánta frecuencia debo asistir? Seis consultas entre el nacimiento y los 15 meses Una consulta cada año Una consulta cada año 4 Invierno 2015 Una consulta cada año a partir de los 2 años Qué servicios necesito? Vacunas adecuadas para la edad Vacuna anual contra la gripe Índice de masa corporal (IMC) A partir de los 2 años Examen de presión arterial A partir de los 3 años Asesoramiento Para la nutrición y la actividad, como así también orientación sobre la seguridad, la salud bucal, la preparación para la escuela y la detección de síntomas de enfermedad Para el peso, la nutrición, la actividad física y el cáncer de piel, así como para los comportamientos riesgosos como la actividad sexual, el abuso de drogas y alcohol y el uso de tabaco, y exámenes de detección de depresión. Examen de detección de cáncer (de mama, de cuello uterino, colorrectal) Ayuda para administrar las afecciones médicas crónicas (como el asma o la diabetes) Ayuda para administrar las afecciones conductuales crónicas (como el TDAH o la depresión) Control de los efectos de algunos medicamentos (como la digoxina, los diuréticos y los medicamentos para el corazón tales como los ECA y BRA) Analizar el uso de aspirinas Analizar dejar de fumar o la prevención sobre este tema Exámenes adecuados para la edad.

5 Rompecabezas: Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act, ACA) ( Obamacare ) Complete el rompecabezas colocando la palabra de atención de salud que coincida con cada pista. Revise las respuestas al final de la página BANCO DE PALABRAS: Coseguro, Copago, Deducible, Dependiente, Formulario, Prima, Referido, Subscriptor, Subsidio, Crédito Fiscal. Horizontal 5 3. Ayuda del gobierno de EE. UU. a pagar copagos,coseguros y deducibles 5. Recomendación que realiza un médico para que un paciente obtenga atención por parte de un 7. Ayuda por parte del gobierno de EE. UU. para pagar primas Vertical 1. Persona principal cubierta bajo un plan de salud 2. Cónyuge, hijo u otro miembro de la familia elegible cubiertos bajo el plan de salud del suscriptor 4. Porcentaje del costo que una persona asegurada paga por un servicio de salud cubierto 6. Costo mensual de un plan de atención médica 8. Monto fijo que una persona asegurada debe pagar antes de que la compañía de seguros de salud 9. Lista de medicamentos cubiertos bajo un plan de salud 10. Monto fijo que una persona asegurada paga cada vez que obtiene atención médica Por qué vacunarse? Gracias a las vacunas, algunas enfermedades prácticamente han desaparecido en los Estados Unidos. Entonces, por qué aún necesitamos las vacunas? Porque si no recibimos la protección que ofrecen, más personas pueden enfermarse y propagar la enfermedad, retrasando todo el progreso que hemos logrado a lo largo de los años. Con solo algunas vacunas, se puede proteger a bebés, niños y adolescentes contra 16 enfermedades, muchas de las cuales pueden ser peligrosas. Algunas de estas enfermedades pueden necesitar una internación en el hospital. Algunas incluso pueden ser mortales, en especial en los bebés y niños pequeños. La mayoría de las vacunas se administran en la niñez y protegen a los niños de por vida. Estos son algunos ejemplos de vacunas que los niños necesitan según la edad: Bebés/niños desde el nacimiento hasta los 13 años: Múltiples vacunas en momentos específicos, tales como las vacunas para prevenir el sarampión, las paperas y la rubeola. Adolescentes desde los 13 hasta los 18 años: Vacuna anual contra la gripe. Cuando el niño cumple los 13 años: Vacuna antimeningocócica y una vacuna de refuerzo de Tdap (previene el tétanos, la difteria y la tos ferina). Para obtener más información sobre las vacunas para niños recomendadas según la edad, consulte las Pautas de salud preventiva de EmblemHealth en preventivehealthguidelines. Además, asegúrese de hablar con el médico de su hijo. En el caso de los adolescentes, pregunte al médico si su hijo adolescente no recibió alguna vacuna anterior que deba recibir ahora. Tiene preguntas? Escríbalas y llévelas al consultorio la próxima vez que visite a su médico. Health Matters 5

6 VIVIR BIEN: CUESTIONES DEL CORAZÓN Tome el control de la enfermedad cardíaca La enfermedad cardíaca es la causa principal de muerte de hombres y mujeres en los Estados Unidos. De acuerdo con los Centros para Control de Enfermedades, también es la causa principal de discapacidad entre los estadounidenses. Si tiene o corre el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca, estos son los pasos que puede seguir para controlarla: Siga los consejos de su médico. Pueden incluir cambios en su estilo de vida, como aumentar la cantidad de actividad física, reducir la sal de su dieta y dejar de fumar. Controle el estrés. Tómese el tiempo para respirar y dedique tiempo a hacer cosas que le gustan. Tome cualquier medicamento recetado como se lo indica su médico. Si toma medicamentos para reducir su presión arterial, asegúrese de (1) comprender cómo tomar los medicamentos de la manera correcta, (2) renovar sus medicamentos antes de que se le terminen y (3) nunca dejar de tomar este ni ningún otro medicamento sin consultarlo con su médico. Visite espanol.emblemhealth.com para obtener información sobre nuestro servicio de farmacia con entrega a domicilio, que le entrega un suministro de 90 días a su hogar. Descubra si la aspirina es adecuada para usted. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios del tratamiento de aspirina diaria. PALABRAS QUE DEBE SABER Enfermedad cardiovascular (ECV) incluye la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular y la presión arterial alta. La ECV reduce los vasos sanguíneos del corazón, lo que hace que haya menos lugar para el flujo sanguíneo hacia el corazón. Por consiguiente, el corazón debe trabajar más para bombear la sangre, lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Hipertensión (presión arterial alta) significa que el corazón está utilizando más presión de la que debería para bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos. Hay muchas razones que pueden causar hipertensión, tales como la edad, los antecedentes familiares, el sobrepeso, fumar y hacer muy poco ejercicio. Obtenga ayuda para dejar de fumar Fumar puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca entre dos y cuatro veces, de acuerdo con los Centros para Control de Enfermedades. El programa Tobacco-Free PATH de EmblemHealth puede ayudarlo a dejar de fumar para siempre mediante la asistencia personalizada, educación y cobertura de los medicamentos para dejar de fumar. El programa se encuentra disponible para usted, su cónyuge o pareja y sus hijos de 18 años o más sin costo adicional. Para inscribirse u obtener más información, llame al número adecuado para usted: Residentes del Estado de Nueva York: NY-QUITS ( ) Residentes fuera del estado de Nueva York: Los horarios son de lunes a viernes, de 8 am a 9 pm, sábados de 9 am a 7 pm y domingos de 9 am a 5 pm. Si tiene impedimentos del habla o la audición y usa TDD/TTY, llame al Invierno 2015

7 Conozca a su corazón Cada febrero (Mes del Corazón en los Estados Unidos), se nos recuerda que debemos reflexionar sobre la salud de nuestro propio corazón y sobre cómo podemos reducir el riesgo de enfermedad cardíaca o manejar una afección relacionada con esta. A continuación, se presentan algunas medidas que puede comenzar a tomar hoy: Mantener una dieta saludable. Comer frutas y verduras, controlar el tamaño de las porciones y reducir la ingesta de sal. Hacer actividad física regularmente. Tener el objetivo de hacer actividad física cinco días a la semana o más. Tomar medidas para reducir el estrés. Pruebe una caminata o escuchar música. Conozca sus números. En cada consulta, el médico debe controlar lo siguiente: Índice de masa corporal (IMC). Una medición de su peso en relación con su altura. Presión arterial. En el caso de los adultos, 120/80 y menos es una presión arterial saludable. Colesterol. Si debe reducir su colesterol, siga los consejos de su médico. Cómo mantenerse saludable y divertirse al mismo tiempo? Estar activo es una parte central de la salud del corazón. No tiene que ser aburrido ni una tarea difícil. Aquí hay ejemplos de cómo algunos empleados de EmblemHealth se divierten y ejercitan al mismo tiempo: Yo camino y corro con mi perro antes y después del trabajo durante una hora por vez, como mínimo. " Tener un compañero me mantiene motivada para seguir!" Christine, Comercialización Zumba!! Baile, queme las calorías y siéntase genial. Ivy, Administración de Casos Yo miro mis películas y programas favoritos mientras hago 40 minutos diarios de actividad aeróbica. Me mantiene entretenido durante mi actividad física. Janeem, EmblemHealth Atención comunitaria A mi novio y a mí nos encanta ir juntos al gimnasio. Nos alentamos y también competimos un poco entre los dos. Stefanie, Servicio al cliente Respuestas del crucigrama en la página 5. Horizontal: 1. Credito Fiscal, 2. Referido, 3. Subsidio Vertical: 1. Coseguro, 2. Copago, 3. Deducible, 4. Dependiente, 5. Formulario, 6. Primo, 7. Subscriptor Conéctese con nosotros en Facebook Health Matters 7

8 55 Water Street, New York, New York, Presort Standard Mail U.S. Postage PAID EmblemHealth Recicle esta revista. Elegir el plan de salud adecuado Ciertos hechos de la vida pueden determinar el plan de salud que debe elegir. Llame al mercado de Salud del Estado de Nueva York de inmediato al si: 1. Pierde otra cobertura médica, como Medicaid o un plan de salud laboral. 2. Se modifica el tamaño de su familia (por ejemplo, si se casa, tiene un bebé o adopta un niño). 3. Se convierte en un ciudadano estadounidense o cambia su estado inmigratorio. 4. Se modifican sus ingresos (por ejemplo, obtiene un trabajo nuevo o renuncia a su trabajo). 5. Se muda fuera del estado de Nueva York. Cómo ponerse en contacto con nosotros EmblemHealth: De 8 am a 8 pm, todos los días (excepto los feriados principales) Mercado de Salud del Estado de Nueva York: De lunes a viernes, de 8 am a 8 pm, sábados, de 9 am a 1 pm (Llame en caso de tener preguntas sobre créditos impositivos y subvenciones). Servicios de laboratorio Quest Diagnostics (citas) (servicio de atención al cliente) Servicios de salud del comportamiento de Emblem: Healthy Beginnings PATH (Camino de Inicios Saludables): (asistencia personal antes y después del embarazo) Recursos en Internet espanol.emblemhealth.com acpny.com (Médicos de AdvantageCare) ehnc.com (EmblemHealth Atención comunitaria) espanol.emblemhealth.com/familycaregiver (programa Cuidados para el Cuidador de la Familia de EmblemHealth) nystateofhealth.ny.gov (mercado de Salud del Estado de Nueva York) questdiagnostics.com/patient (servicios de laboratorio) Pago de facturas mensuales Todos los meses deberá pagar a EmblemHealth una prima (costo mensual). Usted tiene cuatro opciones de pago: 1. Pago de facturas automático (en internet). Inscríbase para este servicio de EmblemHealth, que debita automáticamente su prima de su cuenta bancaria cada mes. 2. Portal de miembros de EmblemHealth (en internet). Su cuenta segura en internet y podrá realizar el pago mediante su cuenta. 3. Por correo. Envíenos un cheque junto con la factura que recibe todos los meses por correo. 4. Personalmente. Traiga su pago mensual a nuestros centros de atención personal, en 55 Water Street o 441 Ninth Avenue (se acepta únicamente efectivo, cheques o giros postales). Visite espanol.emblemhealth.com/paymybill para los detalles. Encuentre un médico u hospital de Select Care. Elija médicos que figuren en la red de Select Care para asegurarse de que su atención esté cubierta. Ingrese en espanol.emblemhealth.com/find-a-doctor, siga las instrucciones y haga clic en su plan Select Care (Platinum [platino], Gold [oro], Silver [plata], Bronze [bronce] o Basic [básico]): todos utilizan la red Select Care. Para obtener un directorio de proveedores impreso, llame al Servicio al Cliente de EmblemHealth. Deje que se escuche su voz Únase a nuestro panel en línea, Comunidad de Ideas de Miembros de EmblemHealth. Utilizaremos sus ideas para crear nuevas herramientas y mejorar su experiencia de EmblemHealth. Visite