II Seminario de Actualización en Electrocardiografía

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1 Valor del Examen 20 puntos, valor mínimo 14 puntos II Seminario de Actualización en Electrocardiografía Examen: Seleccione la respuesta correcta. Opción única. 1. A su consulta particular acude un masculino de 35 años para una valoración cardiológica previo al inicio de actividad física de alto impacto (desea empezar a correr medias maratones y maratones). Niega antecedentes patológicos ni molestias actuales. El examen físico es normal. Usted le realiza un electrocardiograma. El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Infarto de miocardio antiguo septo- anterior. B. Bloqueo incompleto de rama izquierda del haz de his. C. Bloqueo completo de rama derecha del haz de his. D. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his. E. Ninguna de las anteriores. 2. El síndrome de repolarización precoz se caracteriza por presentar las siguientes características en el electrocardiograma. EXCEPTO: A. Elevación del punto J de 0.1 mv con una concavidad superior. B. Depresión recíproca del segmento ST en avr. C. Se asocia a un intervalo QT corregido más largo (> 450 ms). D. Ondas T altas y simétricas en por lo menos dos derivaciones continúas. E. Ninguna de las anteriores.

2 3. Dentro de los características electrocardiográficas del tromboembolismo pulmonar se encuentran las siguientes. EXCEPTO: A. Taquicardia sinusal. B. Inversión de la onda T en V1- V4. C. Patrón QR en V1. D. Patrón S1Q3T3 (McQuilty- White). E. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his. 4. En la consulta de emergencias de su centro de trabajo y conocedores de que usted ha realizado el curso de actualización en electrocardiografía, le solicitan valorar el siguiente electrocardiograma de un paciente de 25 años que acude con dolor torácico retroesternal que irradia a nivel de espalda y región de músculos trapecios. El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Pericarditis aguda. B. Infarto de miocardio septo- anterior. C. Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de his. D. Infarto de miocardio inferior. E. Ninguno de los anteriores.

3 5. Dentro de las manifestaciones electrocardiográficas de la necrosis miocárdica están las siguientes. EXCEPTO: A. Escasa progresión de la onda R. B. Elevación del segmento ST > 1 mm en dos derivaciones continuas. C. Aparición de complejos QS anormales. D. Presencia de onda Q con una duración > 0.04 seg. E. Ninguna de las anteriores. 6. En la consulta de emergencias de su centro de trabajo le solicitan nuevamente, valorar el siguiente electrocardiograma de un paciente de 55 años, tabaquista e hipertenso, que acude con dolor torácico retroesternal que irradia a nivel de mandíbula, de 45 minutos de duración y acompañado de criodiaforesis. El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Infarto agudo de miocardio Postero- Inferior. B. Infarto antiguo de miocardio. C. Infarto agudo de miocardio Septo- Anterior con fenómeno de Salcedo Inferior. D. Infarto agudo de miocardio derecho. E. Pericarditis aguda.

4 7. Dentro de las manifestaciones electrocardiográficas de la miocardiopatía Chagásica están las siguientes. EXCEPTO: A. Contracciones ventriculares prematuras. B. Bloqueo auriculo- ventricular completo. C. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his. D. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de his. E. Todas los anteriores. 8. Durante una guardia médica recibe una llamada del puesto de enfermería para valorar a un paciente que presenta poca respuesta al llamado. Se trata de un masculino de 60 años con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes y nefropatía crónica estadio 5 en tratamiento con hemodiálisis. Usted le realiza un electrocardiograma. Dentro de las alteraciones electrolíticas que presenta este paciente cual es la que más probablemente se asocie a dicho trazo: A. HiperCalcemia. B. HipoCalcemia. C. HiperMagnesemia. D. HipoKalcemia. E. HiperKalemia.

5 9. Durante su guardia medica en el sertvicio de emergencias consulta un paciente de 35 años con antecedente de disnea, sincope y palpitaciones. Además, asocia artroscopia hace 15 días con mucha dificultad para poder deambular. A la exploración física esta taquipneico, diaforético, con fascies de agudamente enfermo e hipertenso (PA 155/100 mmhg). Sin otro hallazgo importante. Se le realiza un electrocardiograma. El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Tromboembolismo pulmonar. B. Estudio normal. C. Flutter auricular. D. Fibrilación auricular. E. Infarto agudo de miocardio Infero- Posterior.

6 10. Durante su guardia médica recibe un llamado del puesto de enfermería para valorar a un paciente que se encuentra hipotenso posterior a la realización de una angiografía coronaria diagnóstica. Se trata de un masculino de 62 años con antecedente de hipertensión arterial. A la exploración física paciente obnubilado, con una PA 80/40 mmhg, la cual durante la inspiración documenta 60/35 mmhg. Usted le realiza un electrocardiograma: El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Infarto agudo de miocardio Infero- Posterior. B. Fibrilación auricular. C. Taponamiento pericárdico. D. Miocardiopatía de Tako- Tsubo. E. HiperKalemia. 11. Dentro de las manifestaciones electrocardiográficas características de la Miocardiopatía de Tako- Tsubo se encuentran las siguientes. EXCEPTO: A. Elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales. B. Bloqueo de novo de la rama izquierda del haz de his C. Anomalías no específicas de la onda T. D. Persistencia por más de 6 días de la elevación inicial del segmento ST. E. Ninguna de las anteriores.

7 12. Durante una guardia médica en el servicio de emergencias se le solicita valorar a un paciente de 22 años conocido sano el cual refiere haber presentado un cuadro sincopal de pocos segundos de duración. A la exploración física sin hallazgos patológicos importantes. Usted le realiza un electrocardiograma El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Miocarditis aguda. B. Síndrome de Brugada. C. Pericarditis aguda. D. Síndrome de QT Corto. E. Infarto agudo de miocardio Infero- Posterior. 13. Dentro de las manifestaciones electrocardiográficas de la miocarditis se encuentran las siguientes. A. Signos de crecimiento ventricular. B. Elevación transitoria del segmento ST. C. Bloqueos de rama izquierda ó derecha. D. Ninguna de las anteriores. E. Todas las anteriores (A.B y C).

8 14. En su consulta particular se presenta la valoración de un paciente de 25 años el cual es referido por un antecedente de lipotimias y sincopes. Durante el interrogatorio se obtiene información con respecto a antecedente de muerte súbita en hermano a los 27 años de edad. Se realiza en electrocardiograma: El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a A. Miocardiopatía hipertrófica. B. Pericarditis aguda. C. Miocarditis aguda. D. Infarto agudo de miocardio Septo- Anterior. E. Miocardiopatía restrictiva. 15. Dentro de las manifestaciones electrocardiográficas típicas del bloqueo completo de la rama izquierda del haz de his se encuentran las siguientes. EXCEPTO: A. Duración del complejo QRS > 0.12 seg. B. Patrón tipo RS ó RSR en V3- V4. C. Patrón tipo rsr en V1- V2. D. Eje del QRS es variable. E. Onda R amplia con meseta empastada de 0.08 seg en V5- V6, DI y avl.

9 16. El trazo presente en el electrocardiograma corresponde a: A. Bloqueo incompleto de rama derecha del haz de his B. Infarto antiguo Septo- Anterior. C. Onda P Mitrale (Crecimiento de la Aurícula Izquierda). D. Onda P Pulmonale (Crecimiento de la Aurícula Derecha). E. Miocardiopatía de Tako- Tsubo. 17. Identifique el enunciado INCORRECTO: A. El segmento ST representa la fase final de la despolarización. B. La onda T corresponde a la repolarización ventricular. C. El intervalo QT incluye la despolarización y la repolarización vetricular. D. El punto J representa el punto de unión del segmento ST con el complejo QRS. E. La presencia de onda T Negativa en V1, V2, avl y DIII representa un importante hallazgo patológico.

10 18. Se le solicita valorar a un paciente durante su guardia en el servicio de cardiología por presentar dolor torácico retroesternal acompañado de disnea. Usted le realiza un electrocardiograma El trazo en el electrocardiograma corresponde a: A. Sindrome de Wellens. B. Síndrome de Wolf- Parkinson- White. C. Bloqueo incompleto de rama izquierda del haz de his. D. Miocadiopatía hipertrófica. E. Tromboembolismo pulmonar aguda. 19. En caso de presencia de un bloqueo completo de la rama izquierda del haz de his usted aplica los Criterios de Sgarbosa para realizar ó descartar el diagnóstico de infarto de miocardio. Cual de ellos presenta la mayor sensibilidad y especificidad diagnóstica. A.Elevación del ST > 5 mm discordante con el QRS. B. Depresión del ST > 1 mm en V1 a V3. C. Elevación del ST > 1 mm concordante con el QRS. D. Elevación del segmento ST > 5 mm en V5 y V6. E. Ninguno de los anteriores.

11 20. El trazo en el electrocardiograma corresponde a: A. Bloqueo AV de I Grado. B. Bloqueo AV de II Grado. C. Bloqueo AV de III Grado. D. Bloqueo del fascículo antero- superior. E. Ninguna de las anteriores

12 RESPUESTAS: 1. D. 2. C. 3. E. 4. A. 5. B. 6. C. 7. C. 8. E. 9. A. 10. C. 11. D. 12. B. 13. E. 14. A. 15. C. 16. D. 17. E. 18. A. 19. C. 20 C.