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1 ESTUDIO PRINCIPAL ÍNDICE Y CON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS ADOPTADAS TRANSMISIÓN DE LA GRIPE ASOCIADOS CON EL CASO CARACTERÍSTICAS DE LA ESTUDIO RÁPIDO DE LAS A(N1H1). FACTORES

2 ÍNDICE 1. ESTUDIO PRINCIPAL * Objetivo * Metodología * Casos índice * Contactos asociados * Características de los contactos * Conclusiones 2. ESTUDIO NAVARRA * Objetivos particulares * Metodología * Características de los contactos * Conclusiones

3 OBJETIVO EL OBJETVO PRINCIPAL DEL ESTUDIO ES: ESTUDIAR LAS CARACTERÍSTISTICAS DE LA TRANSMISIÓN DE LA GRIPE A (H1N1)2009 CASOS CONTACTOS

4 ESTUDIO PRINCIPAL METODOLOGÍA La metodología utilizada para obtención de los datos ha sido: POBLACIÓN OBJETIVO: convivientes domiciliaros de casos de gripe A(H1N1)2009 confirmados por laboratorio. PERÍODO DE ESTUDIO: octubre-noviembre PERÍODO DE ANÁLISIS: marzo-mayo y septiembre TIPO DE DISEÑO DE MUESTREO: muestreo sistemático. MEDIOS: entrevista telefónica.

5 ESTUDIO PRINCIPAL CASOS ÍNDICE Generalitat de Catalunya 25,9 Distribución Salut Pública de los casos por centro de Barcelona participante 9,1 N % Navarra ,2 Castellón ,7 Generalitat de Catalunya ,9 Salut Pública de Barcelona 76 9,1 Castellón Total 36, ,0 Navarra 28,2 INVESTIGADOR PRINCIPAL: DR. JOAN CAYLÁ COORDINADOR: DR. HERNÁN VARGAS

6 ESTUDIO PRINCIPAL CONTACTOS ASOCIADOS Distribución de los contactos por centro de Barcelona participante Generalitat de Catalunya 22,5 Salut Pública 9,2 N % Navarra 31,4 Navarra ,4 Castellón ,9 Generalitat de Catalunya ,5 Salut Pública de Barcelona Castellón 194 9,2 36,9 Total ,0

7 Horas de contacto diario Parentesco Sexo Edad* ESTUDIO PRINCIPAL CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS Tipo de contacto con el caso índice Variables sociodemográficas Total Total Navarra N % N % Varón , ,4 Mujer , ,6 < 15 años , ,3 >= 15 años , ,7 * Proporción de contactos en edad pedriática Navarra N % N % Menos de 6 horas , ,5 De 6 a 12 horas , ,8 Más de 12 horas , ,8 Esposo/a , ,8 Madre/Padre , ,7 Hijo/a , ,6 Hermano/a , ,1 Otros 164 7,8 45 6,8

8 ESTUDIO PRINCIPAL CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS Patologías asociadas Fumador Embarazo Factores de riesgo Total Navarra N % N % Asma 93 19, ,8 EPOC 13 2,7 3 3,4 Diabetes Mellitus 38 7,9 6 6,7 Otras 89 17, ,1 No , ,4 Si , ,6 No , ,2 Si 19 2,4 9 2,8

9 ,2 ESTUDIO PRINCIPAL CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS Síntomas presentados por los contactos Síntomas 98,4 73,3 84,0 Total Navarra N % N % Total sintomáticos , , ,5 69,7 52,9 54,3 44,9 44,0 48,4 34,6 Fiebre , ,4 40 Tos , , Cefalea , ,7 10 Rinorrea , ,3 0 Mialgias , ,6 Odinofagia 257General 44,0 Navarra 91 48,4 Vómitos 55 9,6 15 8,0 9,6 8,0 Fiebre Tos Cefalea Rinorrea Mialgias Odinofagia Vómitos

10 ESTUDIO PRINCIPAL CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS Tiempo en iniciar medidas preventivas Medidas preventivas Medidas preventivas Total Navarra 55,6 60 Total Navarra N % N % 50 40,2 N % N % No ,8 36, ,7 40 Lavado de No vacunado , ,6 Si , ,7 30manos Vacuna estacional 18, , ,7 15,7 20 Missing13, ,8 0 0,0 Vacunación Vacuna pandémica 9,6 10,29 0,4 2 0,3 10 No , ,7 Uso de Estacional más pandémica 30 1,4 9 1,4 0 Si 140 6,6 5 0,7 mascarilla Mismo día No o siguiente sabe 2 días 3 o más días 13 0,6 Missing 0 0,0 Missing TOTAL NAVARRA 104 4,9 0 0,0

11 ESTUDIO PRINCIPAL CONCLUSIONES El 70% de los contactos está en edad de médico de familia (>=15 años). Más del 90% de los contactos provienen del entorno familiar, y en la mayor parte de los casos residen en el mismo domicilio. Los síntomas más frecuentes son la fiebre, la tos, la cefalea y la rinorrea, ya que se presentan en más del 50% de los contactos. Con respecto a las medidas preventivas, tan solo un 13% de los contactos estaban vacunados, frente al 84% que afirma haber aumentado la frecuencia del lavado de manos.

12 ESTUDIO NAVARRA MÉDICO: PROPORCIÓN Y CARACTERÍSTICAS CASOS DE GRIPE QUE NO CONSULTAN AL

13 ESTUDIO NAVARRA OBJETIVOS PARTICULARES Tras la obtención de los datos para el estudio conjunto, nos hemos planteado las siguientes cuestiones: La gripe afecta todos los años 5-10% de la población. La proporción de enfermos de gripe que no consultan al médico ha sido poco estudiada, dada la difícil obtención de la respectiva información. Nos planteamos estimar esta proporción y describir estos casos.

14 ESTUDIO NAVARRA METODOLOGÍA NAVARRA: Red de Médicos Centinela A.P. Toman frotis nasofaríngeo a una muestra sistemática de pacientes con síndrome gripal. Por situación geográfica se envían muestras a dos laboratorios para confirmación de PCR o cultivo. POBLACIÓN OBJETIVO: convivientes domiciliaros de casos de gripe A(H1N1)2009 confirmados por laboratorio en Navarra incluidos los contactos con síndrome general o respiratorio y factores asociados con la consulta al médico. PERÍODO DE ESTUDIO: octubre-noviembre PERÍODO DE ANÁLISIS: septiembre 2010 MEDIOS: entrevista telefónica. (enero-febrero 2010)

15 ESTUDIO NAVARRA CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS N % TOTAL CASOS ÍNDICE 233 TOTAL CONTACTOS Contactos sintomáticos C. S. presentan síndrome gripal C.S. no acuden al médico No acuden al médico 36% Acuden al médico 64%

16 ESTUDIO NAVARRA CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS Casos sintomáticos No consultaron al médico EDAD N n % Odds ratio (IC 95%) < 15 años ,6 1 >= 15 años ,4 2,1 (1,2-3,9) LUGAR PROBABLE DE CONTAGIO En el domicilio ,1 1 Fuera del domicilio ,7 0,4 (0,2-0,9) p 0,013 0,019

17 ESTUDIO NAVARRA CARACTERÍSTICAS DE LOS CONTACTOS Niños menores de 15 años Adolescentes y adultos PRESENCIA DE SÍNTOMAS N No consultaron al médico p N No consultaron al médico p % % S. Generales 0,535 1 No Sí 97 27, ,4 S. Respiratorios 0,183 0,038 No 3 66,7 9 11,1 Sí 95 26, ,1 Síndrome Gripal 0,305 0,038 No ,1 Sí 94 26, ,1 Síntomas Generales: presenta fiebre, cefalea o mialgias. Síntomas Respiratorios: presenta tos, odinofagia o rinorrea. Síndrome Gripal: presenta síntomas generales y respiratorios.

18 ESTUDIO NAVARRA RESULTADOS Entre los 668 convivientes de casos índice se detectaron 188 personas (28%) que habían presentado algún síntoma de gripe. De los 188 sintomáticos, 68 no habían consultado al médico (36%; IC 95%, 29-43%). El porcentaje de los que no consultaron al médico fue mayor en adultos y adolescentes (46%) que en niños menores de 15 años (28%, p=0,013). También fue mayor en los casos que probablemente se contagiaron en el domicilio a partir de otro conviviente (42%) en comparación con el resto (24%; p=0,019).

19 ESTUDIO NAVARRA RESULTADOS No se detectaron diferencias en función del sexo, medio rural/urbano, el país de origen, la vacunación frente a la gripe estacional, el hábito tabáquico o el tener alguna enfermedad crónica. No se detectaron diferencias en el número de síntomas entre los que fueron al médico y los que no. Los adolescentes y adultos que sólo tuvieron síntomas generales sin síntomas respiratorios consultaron menos al médico.

20 ESTUDIO NAVARRA 36% NO ACUDEN AL MÉDICO 68 93% SÍNDROME GRIPAL % SINTOMÁTICOS TOTAL CONTACTOS CONVIVIENTES

21 ESTUDIO NAVARRA CASOS INDICE C.I. +CONTACTOS SINTOMATICOS ACUDEN AL MÉDICO C.I. +CS ACUDEN AL MÉDICO+CS NO ACUDEN AL MÉDICO

22 ESTUDIO NAVARRA CONCLUSIONES En nuestro estudio un tercio de los casos de gripe no acuden a consultar al médico y en adultos este porcentaje se eleva a la mitad. Esto ha de ser tenido en cuenta para estimar la incidencia real de la gripe y su impacto en la población. Estos casos pueden tener un efecto relevante en la transmisión, han de tenerse en cuenta en la planificación de medidas de prevención y control, y en las evaluaciones del impacto de la enfermedad y de sus costes económicos. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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