GESTIÓN DEL PROCESO DE PROCURACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS CURSO DE POSGRADO

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1 GESTIÓN DEL PROCESO DE PROCURACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS CURSO DE POSGRADO Director: Dr. Carlos A. Soratti. Fecha de inicio: 28 de Abril de En los últimos 40 años y gracias al constante avance de la tecnología médica y el descubrimiento de nuevas drogas inmunosupresoras, el trasplante de células, tejidos y órganos humanos se ha convertido en una práctica médica habitual que prolonga y mejora la calidad de vida de muchísimas personas. Se estima en alrededor de la cantidad de órganos sólidos trasplantados anualmente en el mundo. En nuestro país, pionero en el trasplante de tejidos desde 1928, la actividad se consolidó y expandió a partir de la década del 90, al promoverse políticas sanitarias que impulsaron nuevas instancias de coordinación, creándose organismos jurisdiccionales que se sumaron a los ya existentes en las provincias de Córdoba, Santa Fe, Mendoza y en el Área Metropolitana de la Ciudad de Buenos Aires. A través de la Ley 23885/90 se crea el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI) con la misión de promover, regular y coordinar las actividades relacionadas con la procuración y el trasplante de órganos, tejidos y células en el ámbito nacional, garantizando transparencia, equidad y calidad. El esfuerzo sostenido durante estos años ha permitido que nuestro país se encuentre entre los primeros de Sudamérica en donación altruista, finalizando el 2010 con 14,5 donantes por millón de habitantes. Sin embargo, la demanda supera ampliamente estas cifras, con casi pacientes en lista de espera de órganos en todo el territorio nacional. Y dado el crecimiento de pacientes con patologías crónicas, se espera que la demanda siga aumentando sostenidamente. Es necesario entonces mejorar, por un lado, la gestión de las patologías crónicas, y por el otro, formar profesionales expertos en la gestión del proceso de procuración y trasplante en distintos ámbitos y niveles, capaces de liderar la coordinación hospitalaria, la conducción de equipos o la formación de redes zonales y regionales. Destinatarios: Profesionales egresados de carreras de grado vinculadas a las áreas de Ciencias de la Salud, Ciencias Sociales, Ciencias Aplicadas y Humanas con experiencia laboral en instituciones de salud.

2 Objetivos Se espera que los cursantes logren: Contextualizar los modelos de gestión de procuración y trasplantes en el marco de las características diferenciales de los modelos de sistemas de salud y políticas sanitarias. Adquirir las competencias requeridas para tomar decisiones, asignar recursos, coordinar actividades, manejar herramientas gerenciales (planificación estratégica, reingeniería de procesos, sistemas de información gerencial, dirección de equipos) a fin de diseñar, dirigir y gestionar procesos de procuración trasplante. Liderar equipos a cargo de la coordinación o ejecución de procesos de procuración trasplante. Desarrollar las competencias para identificar las situaciones problemáticas, singulares y conflictivas que se presenten en el ámbito hospitalario, regional o jurisdiccional de la coordinación de los programas de procuración trasplante ideando e implementando estrategias para su resolución. Reconocer las complejidades culturales, éticas, religiosas y psicológicas que sustentan el diagnóstico de muerte encefálica y el proceso de procuración trasplante, desarrollando una actitud comprensiva y solidaria en su abordaje. Dominar la base conceptual y adquirir aptitudes para lograr una comunicación interpersonal e institucional eficaz. Desarrollar proyectos de intervención para mejorar la promoción de la donación, la coordinación hospitalaria, la creación de redes zonales y regionales y el fortalecimiento del Programa Federal. Contenidos Sistemas de Salud y Modelos de Procuración y Trasplantes Los programas de procuración y trasplantes en el marco de los modelos sanitarios: Modelos de sistemas de salud: universalista, seguro social, seguro privado. Características, componentes y funciones de los sistemas de salud. La regulación del sector salud. Rol y funciones del Estado. Equidad, eficiencia, calidad: desafíos para las políticas sanitarias. Articulación de la demanda, necesidad, oferta. Modelos de Financiamiento. Modelos de Organización de la Oferta. Modelos de Atención de la Salud. Nuevos modelos para la gestión de enfermedades crónicas. Los sistemas mixtos emergentes de las reformas de los sistemas de salud. Tendencias y estrategias de las reformas: descentralización, participación social, separación de funciones, subsidio a la demanda. Historia del trasplante: Orígenes. Evolución. Búsqueda de fuentes alternativas. Experiencias internacionales. Regulación y fiscalización de la actividad de trasplantes. Principios rectores de la OMS sobre trasplantes de células, tejidos y órganos humanos. El Modelo Federal Argentino de procuración y trasplantes: Organización, estructura, funciones del INCUCAI y organismos jurisdiccionales de ablación e implante. Comisión Federal de trasplante. Convenios Interprovinciales. Hacia el desarrollo de un Programa Nacional de Trasplante. Regulación y fiscalización de la actividad de trasplante en Argentina. Coordinación de las actividades de procuración y trasplante. Financiamiento de la actividad de trasplante: Modelos. Estado actual en el sistema argentino. Financiamiento presupuestario y extrapresupuestario. Experiencias comparadas entre jurisdicciones y con otros países. Perspectivas. Registros nacionales e internacionales. Cooperación Regional e Internacional: Leyes de trasplantes de órganos, tejidos y células de los países de la región. MERCOSUR: Comisión intergubernamental de donación y trasplantes. Red

3 Consejo Iberoamericano de Donación y trasplante. Organismos extranjeros de donación y trasplante. Sociedades Científicas Internacionales. El Proceso de donación - procuración trasplante Detección e identificación de donantes: Epidemiología de la procuración de órganos en nuestro país. El donante de órganos y tejidos. Tipos de donante. Donante en muerte encefálica. (DBD) Donante real y donante efectivo. Donante con criterios expandidos. Donante en parada cardíaca (DCD). Nomenclatura internacional. Certificación de muerte encefálica. Tratamiento del donante multiorgánico. Evaluación del donante. Procuración intra y extrahospitalaria. Logística. Consentimiento. Tipos. La entrevista con la familia del potencial donante. La relación de ayuda. Ablación y preservación de órganos y tejidos: Técnicas quirúrgicas de ablación y nociones generales de implante. Técnicas para ablación de tejidos. Estudio anatomopatológico de los órganos a implantar, ablación e implante. Isquemia caliente y fría. Isquemia y reperfusión de órganos. Preservación. Acondicionamiento y transporte de órganos, características específicas. Medios y técnicas de procesamiento en bancos, preservación y seguridad biológica. Banco de tejidos. Técnicas de enfriamiento corporal y selectivo en el donante a corazón parado. Inmunología y Trasplante: Sistema y respuesta inmune. Inmunogenética: moléculas de histocompatibilidad (MHC tipos I y II), S. Tipificación del Sistema HLA: métodos utilizados (biología molecular) y tiempos que demandan. Cross match. Tolerancia. Aumento de la expresión antigénica por mantenimiento complicado o inadecuado del donante. Bases inmunológicas del rechazo de injerto. Aspectos clínicos de la inmunosupresión. Inmunoregulación. Fármacos inmunosupresores. Tolerancia espontánea. Enfermedad de Injerto contra Huésped (Graft vs. host). Alorreactividad postrasplante. Quimerismo en el trasplante. Trasplante combinado médula ósea-órganos del dador com modelo de quimerismo terapéutico. Inmunidad y xenotrasplante. Autotrasplante de células madre. Terapia inmunosupresora básica en el trasplante de órganos sólidos. Medicación post trasplante. Rol del INCUCAI. Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) y stem cells: Sistema hematopoyético. Células CPH, identificación. Fuente: Médula ósea, células madre de sangre periférica, sangre de placenta y cordón umbilical. Células madre embrionarias y adultas, diferencias. Métodos de obtención de células pluripotenciales inducidas. Ventajas éticas. Trasplante de médula ósea: indicaciones hematológicas. Aspectos técnicos. Trasplante autólogo y alogénico de células madre. Ensayos clínicos como procedimientos experimentales. Los desafíos del futuro. Gestión de programas y proyectos Introducción a la gestión en salud: Definición. Evolución. Funciones, roles y estilos del gerenciamiento. Gestión de recursos, procesos, resultados. Gestión por objetivos. Gestión por procesos. Reingeniería de procesos. Planificación estratégica: La planificación como instrumento de gestión. Bases conceptuales de la planificación. Resultados de la planificación. Diagnóstico estratégico. Instrumentos: Análisis del entorno, Árbol de Problemas, Ponderación de problemas, Análisis de los involucrados, Diagrama de Pareto. Panificación anual de actividades. Desarrollo de estrategias. Información para la gestión: La era de la información en el campo de la salud. Características de los sistemas de información para la gestión sanitaria. Indicadores para la gestión sanitaria hacia el desarrollo de un Sistema Nacional de Información Sanitaria. El Sistema Nacional de Información de procuración y trasplante como herramienta de gestión. (SINTRA). Cuadro de Mando.

4 Legislación y bioética Derecho a la salud y responsabilidades emergentes: Concepto y análisis del derecho a la salud en la Legislación Argentina y comparada. Naturaleza y forma de los actos jurídicos. Instrumentos públicos y privados. Responsabilidad de profesionales y establecimientos. Los derechos de los pacientes. Marco jurídico de la donación y trasplante: Análisis de la legislación argentina sobre donación y trasplantes. La certificación de muerte en la normativa. La Historia Clínica. El certificado de defunción. Manifestación expresa de voluntad para la donación de órganos y tejidos y otros documentos específicos. Regulación de las actividades relacionadas con la utilización de CPH provenientes de la sangre ubicada en el cordón umbilical y la placenta para su uso autólogo eventual. Jurisprudencia. Revisión de casos. Bioética: Etimología, definición, caracterización y evolución. Diferencias entre ética y moral. Teorías éticas. Principios bioéticos. Aplicación de principios bioéticos en investigación. Los Comité de Ética en la consideración de protocolos de proyectos de investigación clínica y procedimientos experimentales relacionados con implante de células en seres humanos. Donación y trasplante, los dilemas más frecuentes: Aspectos éticos, culturales y religiosos sobre la muerte encefálica. Donación de órganos y tejidos y los principios de autonomía de la voluntad. Muerte natural/violenta: Intervención judicial. Donante vivo relacionado y no relacionado. Resoluciones INCUCAI sobre listas de espera, distribución y asignación de órganos y tejidos. El Sistema Nacional de Información de Donación y Trasplante (SINTRA) y los derechos a la información y a la confidencialidad. Defensa de los derechos de las personas trasplantadas: Rol del Consejo Asesor de Pacientes. Jurisprudencia. Revisión de casos. Liderazgo y gestión de equipos Gestión equipos de trabajo de alto rendimiento: Liderazgo. Trabajo en equipo. Equipos de alto rendimiento. Competencias laborales. Detección de necesidades de capacitación. Plan de capacitación por competencias. Motivación. Comunicación para la gestión de equipos: Comunicación eficaz. Los problemas y errores más frecuentes. La comunicación interpersonal. Elementos de la comunicación. Estilos canales y códigos. La construcción del mensaje. Evaluación del impacto. Resolución de conflictos: Tipos de conflictos. Formas y estilos de abordaje de conflictos. Técnicas de resolución de conflictos. Negociación. Comunicación en salud El proceso de comunicación: Definición. Componentes. Canales de la comunicación: personales, técnicos, digitales. Comunicación personal. Comunicación no verbal. Comunicación institucional. Niveles. Comunicación interna y externa. Tipos de comunicación de acuerdo a la relación: profesional paciente; profesional familia; profesional profesional, profesional medios de comunicación. La comunicación en la gestión de procuración y trasplante: Las campañas y los medios masivos de comunicación. Trabajo para y con diferentes actores (educación, prensa, decisores políticos). Trabajo con diferentes objetivos: sensibilización, concientización, educación para la salud, promoción. Plan Comunicacional de un programa sanitario.

5 Taller para la elaboración del Trabajo Final de Integración Formulación y evaluación de proyectos de intervención: Introducción. El ciclo del proyecto y etapas en el proceso de la formulación y evaluación. Principales aspectos de la gestión de un proyecto. Enfoque del marco lógico. La elaboración del TFI: Guía para la formulación del perfil de proyectos de intervención. Aplicación de herramientas. Estrategias de enseñanza Las actividades comprenden exposiciones dialogadas para el abordaje de los conocimientos presentados en cada núcleo, y trabajos grupales e individuales (resolución de ejercicios y casosproblemas) que faciliten la reflexión teórica acerca de la práctica en el contexto del trabajo del profesional alumno y la adquisición de las habilidades y actitudes necesarias para la gestión. Se realizarán además visitas a instituciones vinculadas a la temática. La utilización de la Plataforma Virtual de la Universidad permitirá un seguimiento asincrónico de los alumnos, facilitando las consultas y toda comunicación con los docentes, además de soportar el acceso de los alumnos al material educativo en formato virtual. Cuerpo docente ASIGNATURA Sistemas de Salud y Modelos de Gestión de Procuración y Trasplantes El proceso de donación procuración - trasplante Gestión de programas y proyectos Legislación y Bioética Liderazgo y gestión de equipos Comunicación en salud Taller para la elaboración del TFI DOCENTES Carlos Soratti, Alberto Maceira Arturo Schweiger Dr. Ricardo Ibar, José Ascar Santiago Spadafora Adriana Carballa José María Tau Claudia Madies Claudia Lázaro Pérez Ochoteco Roxana Fontana, Valeria Zapesochny Martín Torres. Cecilia Spadafora Requisitos para la aprobación del curso Asistencia al 75% de las clases de cada materia. Aprobación de las actividades parciales y del Trabajo Final de Integración. Haber completado el pago de los aranceles. Haber cumplimentado los requisitos de inscripción y el pago de los aranceles. El alumno que cumpla con estos requisitos recibirá la Certificación que acredite su aprobación de: Curso de Posgrado de Gestión del Proceso de Procuración y Trasplante de órganos, tejidos y células de 260 hs. Carga horaria presencial: 168 horas. Carga horaria no presencial: 36 horas. Elaboración del Trabajo Final Integrador: 56 horas. Carga horaria total: 260 horas.

6 Lugar, duración, días y horario de la cursada El curso consta de 8 encuentros. Las actividades se llevarán a cabo en forma mensual los días jueves y viernes de 8.30 a 18 horas y sábados de 8.30 a 13 horas, en la, Venezuela 931, C.A.B.A. Aranceles Matrícula: $480 (se abona con la inscripción) Cuotas: 8 cuotas de $480 Contado: $3.880 (incluye matrícula) Informes e inscripciones /4110/4022/4147/4033 Venezuela 931 Ciudad de Buenos Aires

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