INVESTIGACIÓN CON EMBRIONES Y CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS Dr. Javier Sádaba, catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid

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1 INVESTIGACIÓN CON EMBRIONES Y CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS Dr. Javier Sádaba, catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid En los años 2000 y 2001, el Observatori de Bioética i Dret publicó dos documentos. Uno, sobre investigación con embriones y el otro, sobre células madre embrionarias. Han pasado varios años y se ha producido un avance considerable en las nuevas biotecnologías que ha afectado al conocimiento y posible aplicación de los embriones, por un lado, y a la respuesta moral y legal, por otro. Los cambios, desde la FIV (Fecundación in vitro) hasta la creación de embriones somáticos y, en consecuencia, autólogos (o no inmunogénicos para el receptor) han sido graduales, sin duda, pero extraordinariamente rápidos. La FIV comenzó en 1978 cuando R. Edwards y P. Speptoe anunciaron en la revista Nature el primer bebé-probeta, L. Brown. La FIV trajo consigo la acumulación de embriones sobrantes. Se planteó así la cuestión de qué hacer con tales embriones en el caso de que no fueran implantados en un nuevo ciclo y los progenitores no los reclamaran o donaran. O se destruían, que es lo que se hizo en un principio en el Reino Unido, una vez que pasaron ocho años, o se usaban para la investigación, que es la opinión que se ha ido imponiendo. Más tarde, en 1998, J. A. Thompson obtuvo cinco líneas celulares de 16 embriones humanos que, al parecer, eran aptas para seguir un proceso normal de diferenciación celular. Se abría la carrera hacia la clonación llamada clínica o terapéutica. Por las mismas fechas, y dado el resultado logrado con la célebre oveja Dolly por medio de la transferencia o trasplante nuclear, las posibilidades de clonar somáticamente embriones entraban en pista libre. Una célula adulta se fusionaba con un óvulo enucleado y teníamos en nuestras manos un embrión que, debidamente estimulado, continuaba dividiéndose como si se tratara de un embrión natural o habitual. En el estadio de blastocistos, cuando las células son más de cien y nos encontramos en los 5 ó 7 días de desarrollo embrionario, se nos entregaba algo que ha revolucionado la biomedicina. Porque, como se ha repetido hasta la saciedad, de las C. M. (células madre) de los blastocistos podríamos sacar una riqueza incalculable. Esta riqueza consistiría en utilizar las células madre allí contenidas para regenerar patologías. Tales células, implantadas en el corazón o en el páncreas, por ejemplo, curarían enfermedades cardiacas o diabéticas. Aunque el objetivo principal, a largo plazo, consistiría en convertir estas C. M. en tejidos trasplantables al paciente. El embrión se habría convertido en fuente de riqueza para los ya nacidos y no sólo en potencia para un futuro nacimiento. Lo que acabo de relatar breve y esquemáticamente es harto conocido. Pertenece casi a la cultura general de nuestros días. Pero, si bien la FIV no suscitó grandes objeciones, la creación de embriones para ser usados o para la investigación ha hecho 1

2 que se levanten muchas voces en contra o que los legisladores tomen mayores precauciones. Llama la atención, digámoslo de paso, que se aceptara sin tanta estridencia la FIV. Cierto que algunos se escandalizaron o presagiaron consecuencias apocalípticas. Por ejemplo, muchos obispos, a coro con el Vaticano, cantaron los males que se avecinaban e incluso The Times se lamentó de que este paso en las técnicas reproductivas nos aproximaba a nacimientos selectivos o eugenésicos. En algo acertó The Times. Y es que la reproducción asistida posibilita la selección de embriones tanto para descartar los portadores de enfermedades como para ayudar a terceros. Y, aunque este punto es mucho más polémico, para aumentar tal vez nuestras capacidades psicofísicas. Las autoridades católicas, todo hay que decirlo, mostraron alguna condescendencia con los llamados TET (transferencia del embrión a la trompa) y TOT (transferencia del ovocito a la trompa para que pueda ser fecundado por los espermatozoides). La razón de la condescendencia estribaría en que tales técnicas se asemejan a la reproducción natural 1. Sorprende, sin embargo, que las objeciones a la FIV no fueran más fuertes en contraste con la oposición cerrada de muchos respecto a los restantes avances que se han dado después de las TRA (técnicas de reproducción asistida). Y es que, juntando dos gametos (es decir, un espermatozoide y un óvulo) se pueden llevar a cabo un sinfín de combinaciones; combinaciones que rompen las tradicionales relaciones de parentesco y hasta el tabú del incesto. Casos ha habido, y a buen seguro continuará habiendo, en donde las combinaciones en cuestión han dado por resultado familias en las que se es hijo, hermano y sobrino de alguien a la vez. Lo cual no justifica expresiones tan escalofriantes, salidas de bocas clericales, como bioadulterio o incesto genético. Conviene, antes de seguir adelante, que nos detengamos en dos aspectos que atañen a lo que más tarde expongamos. En primer lugar, se trata de cómo enfrentarnos a la investigación y uso de las C. M. (en siglas ya establecidas mundialmente, ESC). Parecería sensato comenzar haciendo un largo catálogo de las virtudes de las células madre, procedentes de los embriones. Dada su potencial riqueza regenerativa que modificaría sustancialmente la praxis médica y la vida humana, concluiríamos que la investigación es un paso necesario (además, obviamente, de objetivos tales como el estudio de la esterilidad, impacto del medio ambiente, corrección de anomalías genéticas, etc., o conocimiento de la multiplicación celular, selección de sexo, etc., o bancos de células fetales, etc.). Por nuestra parte, vamos a tratar conjuntamente la investigación y el uso de las células aptas para ser 1 No olvidemos que en las mentes eclesiásticas todavía colea el Genitum non factum del Concilio de Nicea, lo que les ofrecería el modelo de un nacimiento ejemplar: generando, que no haciendo algo distinto. 2

3 diferenciadas según nuestra voluntad, aunque poniendo el acento en la investigación orientada a las C. M. En segundo lugar, nos enfrentamos con un problema que, como el de la religión en palabras de Russell, llevaría las discusiones hasta la eternidad. Y no es otro sino el del valor del embrión. Desde una perspectiva muy analítica, se podrían distinguir dos niveles. Uno sería el estrictamente científico. Y el otro se reduciría a la consideración o juicio moral. Pero tal división no es posible porque los dos niveles están entrelazados. Los datos científicos son observados e interpretados de distinta forma por dos personas con posturas morales (nada digamos si por medio se entromete la religión) diferentes. O sea, que no hay modo de proceder analíticamente. De ahí que no haya más remedio que jugar a dos bandas; en otros términos, atenerse a los hechos, al menos a los que a la altura de nuestro tiempo es difícil sustraerse, y, al mismo tiempo, recurrir, todas las veces que sea necesario, a la argumentación moral. Cuando hablo de hechos comúnmente aceptados me refiero a lo que hoy, que no hace aún pocos años, se conoce del proceso embrionario. Las variadas fases por las que pasa el embrión, desde el cigoto al nacimiento, están al alcance de cualquiera. El embrión, o brote vital, no es un desconocido, un misterio o la promesa encerrada de un ser viviente. El misterio se ha perdido. La embriología, la genética y otras disciplinas nos muestran al embrión y al feto con una transparencia que en otros tiempos no sólo fue desconocida sino que dio lugar a especulaciones tan alejadas de la realidad como la teoría del homúnculo, la idea de que los gemelos monocigóticos son un castigo divino o la creencia de que de la fecundación artificial salen demonios. En consecuencia con lo dicho, vamos a proceder en lo que sigue según este esquema. En primer lugar, nos centraremos en la investigación y uso de las C. M. En la segunda parte entraremos de lleno en los problemas morales o pseudomorales que se plantean. En la tercera y brevemente, recordaremos algunos intentos por obviar las objeciones provenientes del terreno moral. Y en la cuarta y última, sacaremos las oportunas consecuencias con la mirada puesta en las regulaciones legales y la incidencia social de lo tratado. No hace falta añadir que daremos por supuesto que se conoce, al menos en su sentido más rudimentario, qué son las C. M. troncales o maestras. De ahí que sólo hagamos las referencias que sean necesarias para no dejar coja la exposición. I Se suele distinguir entre investigación clínica e investigación científica. La clínica se reduce al diagnóstico y a la terapia, mientras que la científica no mira directamente a los beneficios sino que busca un conocimiento general (según un método científico; es 3

4 decir, observando y manipulando), sea o no sea aplicable después. Dichas clasificaciones tienen no poco de escolásticas, estando hoy en entredicho. Los ensayos clínicos, por ejemplo, pueden ser no terapéuticos y lo científico está unido, por su parte, a resultados terapéuticos. Por eso, la Declaración Helsinki-Tokio de 1975 de la Asamblea Médica Mundial, que es la responsable de la separación entre lo clínico y lo científico, parece desfasada. No es ésta, además, la principal objeción que se puede hacer a la rígida separación que acabamos de ver. Y es que los anglosajones hablan de experimentación. Efectivamente, si la investigación no es una palabra vacía, de lo que tenemos que hablar es de experimentar. Todo lo demás es una abstracción que se aleja de las prácticas habituales. Podríamos, apoyándonos en una analogía, afirmar que, así como los modelos son la semántica de la lógica, la experimentación es la semántica de la investigación. No hay investigación seria y a ras de tierra si no manipula la realidad, si no experimenta. Los experimentos, por otro lado, han solido realizarse utilizando modelos animales y entre éstos ha sobresalido el ratón-ratona, dada la similitud de genoma entre ratones y humanos 2. Los experimentos con animales no suscitan, salvo con los primates, problema moral grave. Pero la experimentación está combinando o hibridando ratones con células humanas. Así, en el Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona se introduce en un blastocisto de ratón cierto número de C. M. humanas. Después, el embrión se implanta en un ratón hembra, permitiendo que se desarrolle durante nueve días. Es la forma de conocer mejor hacia qué tejidos se van diferenciando las C. M. humanas. A nosotros nos interesa la experimentación con embriones; y, concretamente, con embriones humanos; y, más concretamente aún, no solo por la importancia que pudiera tener dicha experimentación para solucionar patologías relacionadas con la esterilidad, probar nuevos fármacos o estudiar una enfermedad determinada como es el cáncer, tal y como dijimos. Nos interesa en cuanto que en tales embriones se encuentran las citadas C. M. Añadamos, como señala Silver con insistencia, que la experimentación genética a solas es simple ciencia-ficción, puesto que necesitamos muchísimas células y de distintos tipos, luego necesitamos clonaciones. La clonación artificial es la que se produce transfiriendo ADN de un individuo a otro de la misma o de distinta especie. La más sonada de las clonaciones es la reproductiva, en la que obtenemos un clonado semejante en carga genética a aquel de quien se clona. Pero, junto a esta clonación total o reproductiva, aún por ver en los humanos, existe la clonación terapéutica, médica o parcial, y que es la más inmediata en su posible utilidad. Es la que ocupa las páginas de las revistas o de los diarios de divulgación; de 2 En consecuencia, tal vez, de la procedencia de un ancestro común. 4

5 la misma forma que moviliza a científicos o a filósofos, mayoritariamente para que se la permita y minoritariamente para que se la prohíba. El objetivo de este tipo de clonación consiste, como indicamos al principio, en aprovechar la riqueza que se esconde en la C. M. Las células en cuestión, una vez detectadas, aisladas, cultivadas y diferenciadas, se convertirían en líneas celulares aptas para llegar a ser alguno de los más de doscientos tejidos que componen el cuerpo humano. Introduciéndolas como semilla de curación o desarrollándolas hasta formar un fragmento de tejido, abrirían una puerta extraordinariamente importante en la medicina regenerativa. Los seres humanos, como el resto de las especies, tenemos un límite de división celular que, de momento, no podemos sobrepasar. Cuando vamos demasiado lejos y las divisiones continúan proliferando, se genera un exceso de vida que, paradójicamente, nos mata. Es el cáncer. Las C. M. se situarían en medio. Por un lado, no desbordaríamos el "límite del Hayflick", que es como se llama el número de divisiones citado. Por otro, servirían para reparar y, de este modo, superar trastornos neuronales, cardiopatías o diabetes. Los experimentos llevados a cabo hasta el momento son prometedores en reparación de miocardios dañados o en enfermedades como el Parkinson. Estamos, en cualquier caso, en los comienzos y todo tiene que ver más con expectativas que con realidades. Todavía más, algunos, como es, por ejemplo, el proyecto europeo CELLProm piensan que las C. M. han de experimentarse mucho más dentro de nuestro organismo y únicamente después podríamos comenzar a manipularlas en el exterior. Las C. M. necesitarían lo que ellos llaman "paisaje de macromoléculas". Sea como sea, se está trabajando con una extraordinaria intensidad en estas reparadoras, en potencia, C. M. Algunos han llegado a afirmar, con un punto de exageración, que a través de ellas y de adicionales modificaciones genéticas no solo alargaríamos nuestra vida, con la calidad adecuada, sino que llegaríamos a ser inmortales (sic). La situación es fascinante; una situación llena de esperanza y de peligros, como sucede en todo lo que interesa a la voluntad humana ante una nueva tecnología. La rueda que inventaron los sumerios, y que fue uno de los avances más espectaculares de la historia humana, pronto se convirtió en el carro de combate que asoló Europa. Esto no dice nada contra la rueda, pero dice mucho respecto a la variabilidad, hacia el bien o hacia el mal, de la libertad humana. La cuestión, en suma, consistiría en arrancar las C. M. de los embriones para lograr un bienestar que dejaría pequeño todo lo que la medicina ha posibilitado hasta el momento. Y para eso, repitamos, es necesario clonar; es decir, crear embriones de los que podamos obtener, en la época de blastocistos, las queridas C. M. Si de Javier se toma el ADN y, por electrofusión o inyección, se coloca dicha carga en un óvulo, al que se le ha quitado el núcleo, se 5

6 generará un embrión que, debidamente estimulado, irá creciendo hasta la etapa que nos interese. Y si logramos, además, diferenciar las indiferenciadas C. M., el proceso de regeneración estaría servido. En este punto, y siquiera como recuerdo, conviene hacer esta breve síntesis clasificatoria, de modo que sepamos hacia dónde mirar cuando hablamos de C. M. Se suelen distinguir las C. M. bien según su fuente o bien según su potencia de diferenciación. Según su fuente, proceden de embriones en fase de blastocistos, de células germinales de fetos abortados con ocho semanas, de tejidos adultos e, incluso, del cordón umbilical. Según su potencial de diferenciación, las hay totipotentes, que podrían dar lugar a un organismo entero 3 ; pluripotentes, capaces de generar cualquier tipo de célula; multipotentes, en donde la diferenciación es menor (las de la piel, por ejemplo) y unipotentes, las cuales producen una sola línea celular (las espermatogónicas, por ejemplo). Qué es lo que realmente nos importa cuando nos referimos a las C. M. embrionarias? Obtener, como dijimos, un embrión, a ser posible, del paciente a regenerar, estimularlo hasta que llegue hasta los 5 ó 7 días, tomar las C. M. que se encuentran en la masa interna y desde allí intentar que se conviertan en aquello que ha decaído, está dañado y se debe mejorar. Es ésta la clonación terapéutica o transferencia nuclear que, en la actualidad, se contempla como un incuestionable futuro bien. Pero sucede, sin embargo, que para hacernos con las C. M. embrionarias (de las otras no hablamos, al menos por el momento) hemos destruido un embrión 4. Y esto no todos lo consideran tolerable, a pesar de que nos encontremos ante una mínima bola de unas cuantas células completamente indiferenciadas. Nos hemos topado con la idea que se tenga del embrión, lo cual nos lleva a entrar de lleno en la segunda parte: en el llamado estatuto moral del embrión. II La polémica surge cuando se sostiene que la destrucción del embrión, en cuanto portador de vida humana individual, es inmoral. Respecto a lo de vida humana individual es importante resaltar que los críticos de los usos de las C. M. embrionarias no afirman simplemente que existe en ellas vida humana, puesto que también la hay en el pelo o en una uña, sino que en el embrión estaría contenido un individuo humano como, por volver a la repetida frase de Tertuliano, "en la semilla está contenido el roble". Y respecto a la ética o moral, no es necesario que desarrollemos el conjunto de teorías morales que son propias de una sociedad abierta que no sea una tribu. Para contrastar las posturas de los que sostienen que no es lícito destruir un embrión, por grandiosos que fueran los bienes a lograr, frente a los que sostenemos lo contrario, es 3 Tal totipotencia se mantendría hasta el estado de mórula, con dieciséis células. 4 O preembrión, si mantenemos la terminología introducida por A. MacLaren. 6

7 suficiente decir lo siguiente. Supondremos que todos aceptamos, como un elemento compartido y, por lo tanto, universalmente ético, que matar, salvo en legítima defensa, es un acto claramente inmoral. Se podría añadir que si se trata de un inocente es aún más inmoral. En este punto habría que observar que el término "inocente" solo tiene sentido aplicarlo a un individuo que es capaz de responsabilidad. En caso contrario no es ni nocente ni inocente. Está, en consecuencia, de sobra el añadido con el que se quiere dar tintes más negros a lo que implicaría la destrucción de ese conjunto de células indiferenciadas que es el embrión (o el preembrión, si deseamos mantener, como vimos, la terminología introducida por A. MacLaren para referirse al embrión que no ha pasado de las dos semanas). Bástenos, en suma, con el mínimo expuesto. Matar es inmoral y punto. Qué argumentos se ofrecen por ambas partes para colocar o no el embrión en el privilegiado lugar de un ser humano completo? No es mi intención repasar exhaustivamente los razonamientos que se han enfrentado en este punto. Me limitaré a señalar, o a recordar, los errores que cometen quienes, contra viento y marea, continúan otorgando al embrión los mismos derechos que al nacido. Y no lo haré de manera diplomáticamente ecuménica, al modo de aquellos que, a la sombra de B. Williams, tratan de buscar acuerdos de mínimos con sus oponentes para ver si, después y de modo gradual, el consenso avanza. Pienso, por mi parte, que los defensores del embrión como miembro de la especie humana con plenos derechos, están sumidos en creencias religiosas, en prejuicios o en argumentos inválidos. Si la última razón de su actitud se basa en creencias en una determinada religión, contestaremos que son tan respetables sus creencias religiosas como insustanciales a la hora de establecer una discusión racional. Porque, haciéndoles caso, se cometerían desatinos teóricos y prácticos. Teóricamente caeríamos en un error categorial (categorial mistake, en términos wittgensteinianos), puesto que mezclaríamos dos órdenes distintos, el de la religión y el de la ética. Y prácticamente es irrelevante, en una sociedad secular, lo que puedan pensar un conjunto de ciudadanos desde sus vivencias religiosas. La idea de que cuando se juntan dos pronúcleos (o, peor aún, cuando el espermatozoide atraviesa la zona pelúcida del óvulo), después de estar separados durante 24 horas dentro del óvulo, y se configura el cigoto existe ya un ser humano completo, se alimenta de algunos prejuicios que recorren nuestra tradición. Por ejemplo, de la noción de principio. Desde Hesíodo, al menos, somos cautivos de una imagen de principio cuasiabsoluto. En vez de atenernos a la gradualidad, al proceso en el que consiste, in casu, la vida, nos agarramos a un instante privilegiado. Es como si el rayo de Júpiter hubiera puesto en marcha, milagrosamente, una nueva vida. Existiría un momento extraño, rompedor, desconcertante, misterioso y paradójico que 7

8 alumbra un individuo todavía en miniatura. Tampoco está lejos de ser un prejuicio, aunque en este caso las credenciales del argumento parecen más sólidas, la afirmación de que en el embrión, y nada digamos en el feto, existe un individuo en potencia. Naturalmente, la cuestión estriba en entender qué es eso de potencia embrionaria. Para los defensores de la existencia de un individuo desde la primera célula, la potencia se asemeja a lo que enseñó Aristóteles. Se daría una especie de energía en cada cuerpo que tiende, por necesidad, a un fin que les es propio. De ahí que entre la potencia y el acto sólo mediará tiempo; un tiempo que hace explícito lo que estaba implícito al principio. Pero esto, y en lo que estamos viendo, no es así. En vez de potencia, tenemos que hablar de probabilidad; es decir, algunas células de esa masa inicial tal vez lleguen a ser un individuo. No existe determinación lineal, incuestionable, desde el cigoto hasta el bebé. Como mucho, podríamos conceder que existe una potencia remotísima. Nada más. Ténganse en cuenta que solo el treinta por ciento de los blastocistos acaban implantándose en el útero. Pero aún más, y en una reducción de lo que sucede a sus elementos más simples, recordemos que el embrioblasto da lugar al hipoblasto, del que surge el trofoblasto, algo extraembrionario que después se transformará en cordón umbilical. Por su parte, el epiblasto va dejando células a su paso y únicamente algunas conformarán lo que es el embrión en cuanto tal. Por eso, hablar de un individuo dentro de las primeras células es irreal. La vida nace en cascada y poco a poco se va delimitando lo que alcanzará los estadios que conducen del embrión al recién nacido. Si se tomara en serio a los oponentes al uso no reproductivo del embrión (o de la interrupción voluntaria del embarazo) habría que concluir que en los comienzos de la vida no solo existe un individuo sino innumerables. No olvidemos que hasta el estado de mórula las células son totipotentes; es decir, cada una puede convertirse en un individuo. Y una conclusión semejante, que existe en muchos individuos, es absurda. Nos encontramos, en suma, ante el complicado inicio de un proceso. Nada más. Con el añadido de que en la reproducción asistida el contexto es distinto al natural. Las circunstancias que rodean el desarrollo embrionario, con la introducción de la mano humana, modifican el estatuto de aquello que sucede naturalmente. Una objeción añadida de los defensores del cigoto-individuo consiste en afirmar que, si dejamos crecer esa primera célula, el resultado será un ser humano, de la misma forma que, si dejamos crecer la semilla de la patata, el resultado será una patata. Esta manera de argumentar peca de un excesivo reduccionismo. Da la impresión de que razonan de la siguiente forma. El hidrógeno y el oxígeno, v. g., como los gametos antes de la fertilización, son dos entidades completamente diferentes. Y unidos en la proporción de dos a uno son ya agua. Algo semejante sucede con el 8

9 cigoto. Olvida esta analogía que los gametos, cuando se unen, no son, como en el caso del agua, una entidad formada. Se necesita una larga serie de procesos y, en tales procesos, unas células avanzan hasta el individuo y otras muchas, las más, quedan en el camino. Finalmente, podemos detenernos en lo que se conoce como el argumento genético y según el cual en la fertilización se forma el genotipo humano. Y de ahí concluyen que estamos ante un miembro de la especie Homo Sapiens. Una vez más, el reduccionismo es evidente. Sólo nos fijaremos en dos aspectos que dan al traste con el argumento en cuestión. El genotipo puede ser contemplado desde el punto de vista cromosomático o genético. La especie humana posee 46 cromosomas, al igual que otras especies que se nos asemejan en el cariotipo. Resulta, sin embargo, que en el síndrome de Klinefelter o en el de Down los cromosomas son 47 y nadie expulsaría de la especie humana (algunos haríamos todo lo contrario) a los que padecen tal anomalía. En el síndrome de Turner, algunas mujeres pierden el cromosoma X y se quedan en 45 y, una vez más, son tan humanas como el resto de sus congéneres. Pasemos a los genes. El polimorfismo, o genes alternativos que reciben el nombre de alelos, es lo habitual. No hay, por lo tanto, una marca, modelo o estructura que defina lo que son los genes humanos sin más. La consecuencia de todo ello es que no es posible fijarnos en un estándar que determine lo que es un individuo mirando a los inicios. Y es que, repito, estamos ante un proceso gradual y no ante una creación mágica. Se podrían ofrecer, sin duda, más argumentos para mostrar que las objeciones morales no se sostienen y son fruto, en general, o de prejuicios o de algunas creencias religiosas o de una interpretación reduccionista y ultramaterialista de lo que es la vida humana. III Como la polémica sobre la evaluación ontológica y moral del embrión parece que no remite fácilmente, se han buscado otras vías para obviar los problemas suscitados por el uso y destrucción de los embriones. De ahí que se haya recurrido, como alternativa, a las C. M. adultas. Son las que, procediendo de los tejidos adultos, darían lugar a algún tipo de línea celular. Y es que en los órganos de nuestro cuerpo existen células capaces de renovar los distintos tejidos. La experimentación parecería demostrar que, por ejemplo, células nerviosas se han trasformado o diferenciado en células sanguíneas, células óseas en células mamarias, células de la piel, de nuevo, en células nerviosas, musculares o de tejido graso, y células gastrointestinales en células nerviosas. Recientemente y en España, con C. M. de la médula ósea parece que se ha regenerado un fémur con necrosis. Como se ve, se trataría de una circularidad interna al cuerpo humano, sin tener que pasar por el problemático 9

10 embrión. En el año 2006 y según Nature, se han encontrado C. M. en la glándula mamaria, usando anticuerpos monoclonales específicos. Se inyectaron en ratones, extirpados de mama, y una sola célula reconstruía la mama entera. Sería el primer caso de organogénesis. Es cierto que el experimento se ha realizado en ratones y no en humanos pero prometería, en principio, un uso bien importante de las C. M. adultas. Si tales células funcionaran con su aplicación reparadora se superarían, sin duda, los escrúpulos morales que les crean a algunos las embrionarias. Salvo puristas del sintoísmo u ortodoxos judíos, no habría objeción alguna en su utilización puesto que se trata de autotrasplantes. Los problemas, sin embargo, no se hacen esperar. Porque, a lo que parece, la dificultad de obtenerlas se asemeja a la búsqueda de una aguja en un pajar. En otras palabras, son más difíciles de encontrar, aislar y diferenciar que las embrionarias. Además, podrían estar hibridadas con los tejidos de los que proceden y ser solo multipotentes, en vez de pluripotentes. Y es posible que se convirtieran más fácilmente en tumorales. La conclusión, que podríamos sacar de esta alternativa es la siguiente. Serían peores en su origen y en los objetivos a lograr que las C. M. embrionarias. No se ve, por otro lado, por qué habría que eliminar una línea de investigación privilegiando a la otra; es decir, a la de las C. M. adultas. No olvidemos, repitámoslo, la importancia de las embrionarias para el estudio del cáncer (inoculando genes cancerígenos), para ensayos con medicamentos y para investigar aspectos básicos de la biología humana. Y, rematando lo dicho, incluso si no se dieran las ventajas expuestas, y después de lo concluido en la parte dedicada a la moral, no se ve qué daño podríamos hacer a nadie experimentando y usando las C. M. embrionarias. Se apuntan también otras alternativas o semialternativas que, siquiera rápidamente, vamos a señalar. En 2004 produjo cierta expectación el anuncio, por parte de científicos coreanos, ayudados por J. Cibelli, de haber clonado treinta embriones de diez y seis mujeres donantes de 242 óvulos. Lo decisivo fue que no se quedaron en seis u ocho células, como en experimentos anteriores, sino que el embrión alcanzó el estadio de blastocistos, con más de 100 células. En lo que se reparó mucho menos es que en el mismo experimento se intentó la partenogénesis, pero con mucho menos éxito. De momento únicamente se ha conseguido un desarrollo mínimo, aunque la puerta está abierta; no solo porque la naturaleza y de forma aleatoria nos puede sorprender con una partenogénesis que haga autónomo al óvulo para procrear, sino porque podemos estimularle artificialmente. Por otro lado, y siempre en ratones, ha sido posible obtener descendencia de dos ratones hembra ( no se generarían así cuasiembriones o embriones no viables y, en consecuencia, no sujetos a la objeción estándar?). Y en 2005, según Science, científicos de la 10

11 universidad de Harvard han demostrado que sería posible hacerse con C. M. de embriones sin destruirlos. Se aíslan células de la piel o fibroblastos y se toman células de embriones sobrantes. Una vez fusionadas, el híbrido resultante es tetraploide (cuatro cromosomas), pero parece que se comportaría igual que las C. M. Especial importancia tendría lo que han hecho científicos de la ACT: extraer una célula del embrión y lograr que se desarrolle sin que se destruya el embrión del que procede. Pero este método no satisfaría a los fundamentalistas del embrión. Y es que la célula que se ha extraído es totipotente y, por lo tanto, podría dar lugar a una vida individual. Todavía podríamos añadir otros experimentos que o bien van en la línea de prescindir de los embriones o se aproximan a clonaciones inocuas desde el punto de vista de la escrupulosa moralidad. Baste, no obstante, con lo visto. Es una muestra de los esfuerzos por obviar el embrión. Lo que en realidad se desea es no caer en los problemas morales a los que nos referimos en su momento. Nosotros no padecemos esos problemas, pero buena parte de la gente, científica o no, sí. Por eso, al menos como recordatorio, es necesario tomar nota de tales intentos. IV La accidentada y cambiante legislación y la no menos oscilante recepción social de la investigación con embriones y el posible uso de las C. M. no son sino el reflejo de lo que hemos expuesto hasta el momento. Hagamos, antes de nada, un breve recorrido por algunos de los países o instituciones que se han enfrentado a los problemas tratados. Es bien sabido que el Reino Unido fue el primer país en aprobar la creación terapéutica de embriones; es decir, se ha aprobado poder crear embriones que después servirían para la experimentación y su posible utilización. Y son ya dos los laboratorios para ponerla en práctica. No es extraño, por eso, que ni el Reino Unido haya firmado el Convenio de Oviedo y que prohíbe 5 la creación de embriones para la investigación. España, por cierto, lo firmó en el 2000 y en total son 27 países los que se han adherido. Pero en donde se muestra hasta qué punto las posturas producen un auténtico guirigay es en la ONU. En 2003 EEUU, España (con el PP) y el Vaticano, además de otros 60 países (extrañamente Noruega entre ellos), propusieron prohibir toda clonación. No lo consiguieron. La discusión se pospuso hasta el Recientemente los conservadores han conseguido una pequeña victoria. La ONU, por 71 votos contra 35 y 43 abstenciones, recomienda oponerse a todo tipo de clonación. Tal Declaración, no vinculante, la encabezó Costa Rica, espoleada por EEUU. La 5 Desde luego de forma nada clara en lo que atañe a la noción de embrión. Como, originalmente, se ha expresado M. Palacios en la transferencia nuclear, estaríamos ante un nuclóvulo. 11

12 discusión fue un desbarajuste. Los islamistas, por ejemplo, se abstuvieron 6. La situación en el Parlamento Europeo ha sido no menos oscilante; y, a veces, de conflicto entre los gobiernos, que en 2002 bloquearon la investigación con C. M., y la Eurocámara que estaba a favor. Aunque, en realidad, el asunto atañe a la financiación de tales investigaciones con dinero europeo. Por contra, habría que recordar que en 2004 varios científicos, entre los que se incluían 50 Premios Nobel, subscribieron un texto a favor de la clonación terapéutica. El escrito lo encabezaron B. Soria y J. Cibelli. También, en 2004, 67 Academias de 67 países han pedido a sus respectivos gobiernos la autorización de la clonación médica o terapéutica. Si nos volvemos ahora a España, y resumiendo mucho una cuestión que se ha liado por la superposición de leyes, veremos que los distintos gobiernos y momentos políticos han traído como consecuencia sensibles diferencias en la legislación sobre investigación y C. M... El gobierno acaba de aprobar la Ley de Investigación Biomédica, que permitirá la clonación terapéutica. Si esto es así, España sería el cuarto país europeo, después del Reino Unido, Bélgica y Suecia, en sumarse a dicha clonación 7. Echando la vista atrás, podemos distinguir, como pasos relevantes, los siguientes. La Ley de Reproducción Asistida de 1988, y que entonces fue, tal vez, la más avanzada del mundo, permitía fecundar y congelar 10 embriones para implantar 3. Esto fue dando lugar a un número creciente de embriones sobrantes (o supernumerarios). En 2003 se modificó, por parte del PP y por presiones extracientíficas, permitiéndose fecundar sólo 3, con la protesta de las clínicas de reproducción asistida. El Comité Nacional de Reproducción Asistida recomendó, sin embargo, 24 excepciones a la modificación de la Ley, de tal manera que vaciaban la reducción propuesta. Por fin (y con el PSOE en el gobierno y en 2006) se introducen de nuevo cambios en la Ley, haciéndola mucho más abierta y permisiva. Se pueden fecundar más de 3 óvulos y es posible investigar con embriones recientes o antiguos. En la modificación de 2003 y como pequeña concesión, se permitía investigar con embriones generados solo antes de dicho año. Un apunte más, si tuviéramos que poner reparos a la nueva Ley, habría que decir lo siguiente. Lo pacatos que han sido y es que se continúa prohibiendo usar embriones para la investigación y se les llama "óvulos activados". Se trata de un circunloquio ridículo. Además se oponen, no se sabe bien por qué, a las madres de alquiler y a la selección de sexo. Los obispos, para rematar el panorama, han puesto el grito en el cielo contra esta nueva Ley. Y han llegado a afirmar que se protege menos al embrión que a ciertos animales. En el 6 No habría que olvidar que en el Corán existen suras contrapuestas al respecto. 7 Fuera de Europa es legal en, al menos, Japón, Australia y Singapur. 12

13 mismo documento episcopal se hace, de paso, un elogio a la castidad conyugal. Todo un ejercicio de ajado celtiberismo. Comenzamos hablando de los documentos del Observatori de Bioética i Dret. Causa satisfacción comprobar que la legislación ha recogido no poco de lo que en aquellos documentos se adelantaba. Por eso, para acabar, con espíritu abierto y con la intención de que las propuestas, siempre controladas, se adapten a los progresos tecnocientíficos y al bien de las personas, vamos a ofrecer un breve cuadro que refleja lo que se pedía en tales documentos y que poco a poco ha ido lográndose. Con relación a la investigación, se proponía hacerlo con embriones sobrantes, siempre que los progenitores no los quisieran para la reproducción, la donación o no desearan destruirlos 8. Y, cosa importante, se propone también la creación de embriones somáticos o gaméticos para poder investigar. Es lo que se ha logrado con la Ley de Investigación Biomédica. Acabamos ya. Desearíamos más y mejor pedagogía para que los no expertos pudieran conocer, al menos en sus aspectos decisivos, qué es lo que está en juego. Y convendría también saber que, alrededor de las nuevas biotecnologías, se mueve una enorme cantidad de dinero e intereses privados. Esto no quita un ápice a la importancia de los descubrimientos, pero debe ponernos en guardia para que los beneficios sean compartidos por todos; cuestión, sin duda, radicalmente política. La "deslocalización" de científicos está a la orden del día. Geron, por ejemplo, posee las patentes sobre las técnicas en células germinales de Gerheart. Y la misma empresa ha fichado a T. Wakayama, quien clonó el ratón en En una sociedad de mercado, esta suele ser la norma. Pero, con mercado o sin él, los ciudadanos tendrían que ser los verdaderos depositarios de los bienes de la ciencia. Por eso, oigamos esta última cita para que permanezcamos alertas y sepamos distinguir lo que mejora nuestros cuerpos de lo que mejora solo los bolsillos de unos pocos. Está tomada de Ph. Pignarre (El gran secreto de la industria farmacéutica) y dice así: "Para los países occidentales, y sobre todo para EEUU, la industria farmacéutica es la joya de la corona capitalista. Es, de lejos, la industria más rentable... su tasa de ganancias promedio es la más elevada de todas: alcanza el 18,6% contra el 15,8% de los bancos comerciales que aparecen en segunda posición, por delante de índices mucho más bajos para los demás sectores de la industria". Como escribió el clásico, cualquier palabra es una palabra de más. 8 Respecto a los inviables, por las causas que fueran (algunos son per se de mala calidad, debido a blastómeros de talla desigual, células sin núcleo, etc.) no hay problema alguno. 13

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