ESTUDIO DE LAS INFECCIONES GENITALES FEMENINAS.

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1 Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas ESTUDIO DE LAS INFECCIONES GENITALES FEMENINAS Dra. Mónica G. Nogueras 2016 Algunas consideraciones previas.. 1

2 Flujo vaginal Características de FV fisiológico 2

3 Mecanismos de equilibrio MICROBIOTA HABITUAL VAGINAL Lactobacilos 3

4 Factores que afectan el ecosistema vaginal Infecciones Genitales Por forma de presentación: Exudativas Mucosas Purulentas Lesiones Vesiculares Ulcerosas Proliferativas 4

5 Por la localización Bajas Altas Uretritis Vaginitis Vaginosis Salpingitis EPIA Cervicitis Endógenas Por la procedencia del agente Exógenas (ITS) Infecciones genitales femeninas desde el LABORATORIO MICROBIOLÓGICO 5

6 TRABAJAR EN EQUIPO!!!!!! ESTUDIO DE INFECCIONES GENITALES FEMENINAS 1) Flujo Vaginal: Vaginitis y Vaginosis 2) Endocervix: Cervicitis 3) Punción Glándula l Bartolino: Bartolinitis iti 4) Lesiones ulcerosas y Verrugas 6

7 Mapa conceptual general del laboratorio microbiológico Toma de muestra Conservación y transporte P r o c e s a m i e n t o Solicitud de exámenes microbiológicos Identificación del paciente Ubicación: Cons ext.-internado Exámenes solicitados Enfermedad/es de base DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Tratamiento anterior/es 7

8 Preparación previa - SITIO REAL DE INFECCIÓN - MÍNIMO DE CONTAMINACIÓN - MOMENTO OPORTUNO - CANTIDAD SUFICIENTE - INFORMARSE PREVIAMENTE -TRANSPORTE Y CONSERVACION EN CONDICIONES ADECUADAS - ANTES DE LA ADMINISTRACION DE AMB. -ROTULARSE DE FORMA LEGIBLE DONDE ESTÁ EL CONTENIDO - ENVIAR LO MÁS PRONTO POSIBLE Flujo Vaginal: Vaginitis y Vaginosis Abstinencia sexual de 48 hs Sin tratamiento antimicrobiano local ni sistémico No usar duchas vaginales, tampones ni cosméticos íntimos Orinar 1 hora antes del estudio 8

9 FLUJO VAGINAL: Se toma con varios hisopos de las paredes de la vagina a) Se realizan frotis para coloraciones b) Se coloca otro hisopo en medio de transporte de Stuart hisopo es téril individual m edio de Stuart (celeste - sólido) portaobjetos estéril (2 por paquete) Procedimiento a) b) Materiales Secreción endocervical hisopos estériles individuales Procedimiento medio de Stuart (celeste - sólido) medio para Chlamydia (amarillo - líquido) Gérmenes comunes con hisopo estéril individual medio para Mycoplasma (amarillo - líquido) a) b) Chlamydias: con el otro hisopo del medio para Chlamydia Con uno de los hisopos limpiar exocérvix. Tirarlo Según metodología del laboratorio Mycoplasma-Ureaplasma: con hisopo estéril individual agitar y descartar hisopo 9

10 Punción Glándula Bartolino: Bartolinitis -Requisitos previos: Igual que para flujo - Muestra por punción de la glándula - Realizar un extendido y enviar de inmediato al laboratorio en frasco para gérmenes anaerobios. Conservación y Transporte 10

11 Microorganismo Trichomonas vaginalis Candida albicans Gardnerella vaginalis Neisseria gonorrhoeae Clhamydia tracomatis Micoplasmas-Ureaplasmas Treponema pallidum HSV I y II HPV Pithirus pubis Sarcoptes scabiei Medio de Transp. Stuart Stuart- Solución fisiológica Stuart Stuart especial especial No especial especial No No Exámenes microbiológicos 11

12 Bacterias DIRECTO Diagnost INDIREC. Neisseria gonorroheae en fresco Reacc. Inflamator ia: Leucoc. Piocitos por colorc: GRAM Cultiv o Identif. PSA Inmunolg. Ag genómico DC(-) SI SI SI NO Inmunologico Ac Treponema pallidum Campo oscuro GN: no Sales de Plata NO NO SI VDRL/ FTABS ELISA Bacterias DIRECTO INDIREC. en fresco por colorc: GRAM Cultivo Identif. PSA Molec. Inmunol Ag genómico Inmunológico Ac GAMM (Vaginosis bacteriana) No reacc.inflama toria. Células guías CB(-) Y células guías SI/NO NO NO NO Chlamydia trachomatis No Giemsa: Cuerpos de inclusión En células Si Si No 12

13 Bacterias DIRECTO INDIRECT en fresco por Cultiv Molec. colorc: Ident. Inmunol genómico Inmunologico GRAM PSA Ag Ac Mycoplasmas/ Ureaplasma NO NO NO SI NO Hongos: NO NO NO - Candida albicans - Candida spp Parásitos DIRECTO INDIRECT en fresco por colorc: GRAM Cultivo Identif. PSA Inmunolo Ag genómico Inmunologico Ac Trichomonas vaginalis NO NO NO Phtirus pubis NO NO NO NO NO Sarcoptes scabiei NO NO NO NO NO 13

14 Virus Molluscum contagiosu m DIRECTO en fresco por colorc: GRAM Cultiv Ident. PSA Inmunolo Ag Molecula r genómico NO NO NO NO NO NO Diagnostic INDIRECTO Inmunolo Ac HSV 1 PAP/WG IFI HSV 2 ELISA??????? C L I N I C O Virus DIRECTO Diagnost. INDIRECTO en fresco PAP Cult Iden PSA Molec Inmun Ag genómico Inmunolo Ac HPV NO NO NO SI NO Condilomas Ca vulva 14

15 Control de las I. T. S. Antibiótico/Quimioterapia Vacunas (HPV, HBV, HAV) Diagnóstico precoz Educación sexual Yo Alguna pregunta???? 15

16 Gracias por tu atención Lavinia Fontana (Italia ) 16

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