Santiago de Chile, Agosto 1 de 2011

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1 Santiago de Chile, Agosto 1 de 2011

2 REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN DE SEGUROS DE SALUD FI-GICO V2

3 Sistema de Salud Sistema Público Privado Sistema General de Seguridad Social en Salud (96% de cobertura poblacional) Planes Adicionales de Salud (3% de cobertura) Regímenes especiales (3% de cobertura poblacional) Conrado Adolfo Gómez Vélez 3

4 Publico SISTEMA COMPONENTE MODALIDAD DE FINANCIACIÓN POBLACION CUBIERTA ORGANISMO RECTOR ORGANISMO QUE FISCALIZA Sistema General de Seguridad Social Contributivo Subsididado Autofinanciado, con contribuciones de nominas y contratos 23,952,823 Impuestos y contribuciones 24,568,348 Ministerio de la Protección Social CRES Ministerio de la Protección Social CRES Superintendencia Nacional de Salud Superintendencia Nacional de Salud Fuerzas Militares y de Policia Financiamioento mixto, con aportes de los afiliados y recursos fiscales 568,878 Ministerio de Defensa Superintendencia Nacional de Salud Regimenes especiales Magisterio Financiamioento mixto, con aportes de los afiliados y recursos fiscales 900,000 Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Salud Universidades Públicas Autofinanciado, con contribuciones de nominas y contratos 39,335 Ministerio de Educación Superintendencia Nacional de Salud Ecopetrol Autofinanciado, con contribuciones de nominas y contratos 62,611 Ministerio de Minas y Energia Superintendencia Nacional de Salud

5 Privado REGIMEN O COMPONENTE MODALIDAD DE FINANCIACIÓN POBLACION CUBIERTA ORGANISMO RECTOR ORGANISMO QUE FISCALIZA Medicina Prepagada Aportes Voluntarios 823,460 Ministerio de la Protección Social Superintendencia Nacional de Salud Programas de ambulancias y prehospitalarios Aportes Voluntarios 395,037 Ministerio de la Protección Social Superintendencia Nacional de Salud Polizas de seguros de salud Aportes Voluntarios Ministerio de la Protección Social Superintendencia Financiera 5

6 El Sistema Colombiano es público No obstante La operación del mismo esta delegada a particulares, las EPS Afiliación y el recaudo Administración de redes de servicios para la atención Pago de prestaciones económicas Compra y provisión de servicios de salud Se autorizan Planes Adicionales de Salud PAS Conrado Adolfo Gómez Vélez 6

7 1. Salud Resultados en Salud Riesgos Estado de salud de los afiliados Control de enfermedades y atención de problemas de interés en salud Calidad de la atención Actuariales (demográficos, epidemiológicos) Selección (adversa, riesgo moral) 7

8 Capital Solvencia Reservas técnicas Riesgos Financieros Apalancamiento, inversiones, compras, operación, rentabilidad Costos 8

9 Riesgos Operacionales Prestación del servicio y accesibilidad Afiliación Atención de peticiones quejas y reclamos Autorizaciones: Referencia y contra referecnia Manejo de la Agenda

10 Vigilados EPS Régimen Contributivo 24 EPS Régimen Subsidiado 48 Empresas de medicina prepagada 10 Compañias de ambulancia atención prehospitalaria 8 Regimenes Especiales y de Excepción 14 Entes Territoriales 1,146 IPS Publicas y Privadas* 11,250 Loterias 15 Concesionarios de Apuestas Permanentes 32 Etesa y Operadores 513 FOSYGA 1 Importadores de Licores 1 Licoreras Departamentales 7 Productoresde Licores, vinos y aperitivos 158 Productor de Cervezas y sifones 10 Administradoras de Riesgos Profesionales 15 Compañias de Seguros SOAT 7 TOTAL 13,259 *Corresponde a registro de IPS según Ministerio de la Protección Social

11 Qué, cómo y quien? regula y fiscaliza Viabilidad financiera El Ministerio de la Protección Social Condiciones financieras d e v i a b i l i d a d, s o s t e n i b i l i d a d y solvencia (Decretos) Margen de Solvencia Capital Mínimo suscrito Reservas técnicas Niveles adecuados de contratación CRES Comisión de Regulación en Salud Equilibrio financiero y técnico Valor de la Unidad de pago por capitación Contenidos del Plan Obligatorio de Salud POS Incorporación tecnología y medicamentos

12 Fiscaliza La Superintendencia Nacional de Salud Habilita (Autorización de funcionamiento) Vigila la que se estas condiciones se mantengan (renueva) Vigila el papel de la CRES Rendición de información y calidad

13 Qué, cómo y quien regula y fiscaliza? Precios de los seguros Se regula: La Unidad de Pago por Capitación, regula la Comisión de Regulación en salud CRES, a través de acuerdos Se fiscaliza que se adopte conforme a bases técnicas y que se pague efectivamente a las aseguradoras Autorregulación de acuerdo con la actuaria y el mercado Se hace declaración y presentación previa a la SNS Evaluación posterior SGSSS EPS PLANES ADICIONALES (POLIZAS, PREPÁGADAS)

14 Qué, cómo y quien regula y fiscaliza? Planes de beneficios Regula El contenido, la Comisión de Regulación en Salud, a través de Acuerdos Fiscalizan la Superintendencia Nacional de Salud, los Directores Departamentales y Distritales de Salud que se preste el contenido del Plan con calidad. FI-GICO V2

15 Qué, cómo y quien regula y fiscaliza? Resolución de conflictos con asegurados Se regula el funcionamiento de los encargados de resolver conflictos: La Superintendencia en conciliación, las OFAU, las asociaciones de usuarios, el Defensor de usuarios, la Defensoría del Pueblo y las Tutelas. Regula el Gobierno Nacional, a través de Decretos. Fiscalizan las Secretarias Departamentales y Distritales de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud FI-GICO V2

16 Cuando hay necesidad para resolver un conflicto se judicializa el pleito, los malos manejos de dineros, las lesiones personales, homicidios en malas practicas de prestació un conflicto se judicializa el pleito, los malos manejos de dineros, las lesiones personales, homicidios en malas practicas de prestación. También se puede dar traslado con ocasión del ejercicio de la Inspección Vigilancia y control, se dan los traslados pertinentes Qué, cómo y quien regula y fiscaliza? Judicialización Se regula el traslado de los hallazgos con ocasión del ejercicio de la Inspección Vigilancia y control. Se hace con base en las leyes y normas existentes, a través de oficios Regula el Congreso, fiscalizan las Secretarías Distritales, Departamentales de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud, la Contraloría General de la República o las territoriales, la Procuraduría General de la Nación, y deciden los jueces

17 Qué, cómo y quien regula y fiscaliza? Satisfacción usuaria Se regula la información que deben enviar y los indicadores con los cuales se van a medir, se regulan las herramientas que se usarán para la vigilancia, a través de Decretos, Resoluciones y circulares Regula el Gobierno Nacional y la Superintendencia Nacional de Salud. Fiscaliza la Superintendencia Nacional de Salud

18 Fortalezas y debilidades Viabilidad Financiera Fortaleza Permite desde un comienzo controlar que las empresas que operen como aseguradores, tengan solidez y que ello permita una buena prestación de servicios a los usuarios. Debilidades Selección de riesgo Subsidios cruzados Inversiones no autorizadas Embotellamiento del flujo de fondos Casos de desviación de recursos

19 Fortalezas y debilidades Precios de los seguros Fortaleza Son decisiones que se toman con bases técnicas y que responden a las necesidades de la salud de los residentes en Colombia. Debilidades la falta de información, no permite hacer los cálculos con el rigorismo que se debe.

20 Fortalezas y debilidades Planes de beneficios Fortaleza que es realizado por expertos y con base en investigaciones La debilidad que se demoran mucho para actualizarlo.

21 Fortalezas y debilidades Resolución de conflictos con asegurados Fortaleza. Existen los mecanismos de resolver conflictos, son adecuados y normalmente con los llamados de atención, el profesional corrige su conducta. Debilidad No siempre son tan ágiles como sería lo deseable

22 Fortalezas y debilidades Judicialización Fortaleza. Colaboración armónica de poderes Debilidad Contradicción aparente o real en los fallos

23 Fortalezas y debilidades Satisfacción usuaria Fortaleza. La evaluación de satisfacción ha servido para mejorar la calidad en la atención a los usuarios, a través de la elaboración de planes de mejoramiento anuales que deben presentar las aseguradoras, corrigiendo los errores en que han incurrido y mejorando procesos que si bien pasan los indicadores se considera deben ser fortalecidos, con este sistema de evaluación también se han respaldado acciones políticas, y se han evaluado logros y metas. Debilidad La falta de reportes de información.

24 GRACIAS

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