PROTOCOLO DE MANEJO GASTROENTERITIS AGUDA EN PEDIATRÍA
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- Jorge Díaz Rubio
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1 Página 1 de 6 AGUDA EN PEDIATRÍA E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE EBEJICO EBÉJICO-ANTIOQUIA 2013
2 Página 2 de 6 1. OBJETIVO AGUDA EN PEDIATRÍA Proporcionar los criterios diagnósticos y terapéuticos para el manejo del paciente pediátrico con gastroenteritis aguda de acuerdo a las evidencias científicas actuales. 2. ALCANCE Esta guía clínica define los lineamientos para llevar a cabo el manejo del paciente pediátrico con gastroenteritis aguda que es atendido en las salas de hospitalización, Urgencias, Observación y consulta externa de la E.S.E Hospital San Rafael de Ebéjico. 3. RESPONSABILIDAD La atención de estos pacientes será responsabilidad de los médicos generales y en servicio social obligatorio que prestan atención en la E.S.E Hospital San Rafael de Ebéjico. 4. GUÍA DE MANEJO CLÍNICO 4.1 DEFINICIÓN Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS La gastroenteritis aguda se define como la presencia de 3 ó más deposiciones al día y/o cambio de la consistencia con respecto a lo habitual para la edad y el individuo. 4.2 CAUSAS DE GASTROENTERITIA AGUDA El 70% es debido a infección por virus: Rotavirus, Norovirus, adenovirus entéricos, Calicivirus, Astrovirus, Enterovirus. El 20% es debido a infecciones bacterianas: Campylobacter jejuni, Salmonella no tifoidea spp, Escherichia Coli Enteropatogena, Shigella spp, Yersinia Enterocolitica, E Coli productora de toxina Shiga, Salmonella typhi y Salmonella parathypi, Vibrio Colerae. Menos del 10% son producidas por protozoarios y helmintos: Crypstosporidium, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Strongiloides stercoralis.
3 Página 3 de EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN Además de evaluar signos y síntomas concomitantes a las deposiciones tales como fiebre, emesis, hiporexia, dolor abdominal entre otros, el punto crítico en el paciente con gastroenteritis aguda es la deshidratación mediante los siguientes parámetros:
4 Página 4 de TRATAMIENTO
5 Página 5 de FLUJOGRAMA DE MANEJO REALIZA >3 DEPOSICIONES DIARIAS Ó CAMBIO LA CONSISTENCIA? NIVEL DE CONCIENCIA, SED, FRECUENCIA CARDIACA, PULSO, RESPIRACION, OJOS, LÁGRIMAS, BOCA. TURGENCIA DE LA PIEL, LLENADO CAPILAR, EXTREMIDADES Y GASTO URINARIO. CONTINUE LACTANCIA MATERNAEXCLUSIVA Ó DIETA PARA LA EDAD TRAS HIDRATACIÓN INICIAL EN TODOS LOS CASOS. FLUJOGRAMA: AGUDA EVALUE EL GRADO DE DESHIDRATACION EVALUE OTRAS CAUSAS DE CONSULTA SIN DESHIDRATACION Ó DESHIDRATACIÓN MÍNIMA DESHIDRATACION LEVE A MODERADA DESHIDRATACIÓN SEVERA REPONGA LAS PERDIDAS SEGÚN EL PESO REHIDRATE CON SRO EN PRIMERAS 4 HORAS REPONGA PERDIDAS SEGÚN EL PESO REHIDRATE A 20ML/KG IV HASTA RECUPERAR CONCIENCIA Y PERFUSIÓN, LUEGO USE MEDIO ISOTONICOS EN 4 HORAS REPONGA PERDIDAS SEGÚN EL PESO; SI NO BEBE USE 1/4 ISOTONICOS IV
6 BIBLIOGRAFIA Página 6 de 6 1. Acute Gastroenteritis; Granado-Villar D, Beatriz Cunill-De Sautu and Andrea Granados; Pediatrics in Review 2012; 33; Gastroenteritis in Children: Part I. Diagnosis; Churgay C, MD; American Family Physician; Volume 85, Number 11 June 1, Gastroenteritis in Children: Part II. Prevention and Management; Churgay C, MD; Volume 85, Number 11 June 1, Management of acute gastroenteritis in children; Noone M; 2012 Elsevier Ltd; Paediatrics and Child health 22: Evaluation of a Clinical Dehydration Scale in Children Requiring Intravenous Rehydration; Laura M. Kinlin and Stephen B. Freedman; Pediatrics 2012;129;e1211.
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