VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR

Transcripción

1 JBI EUROPEAN REGION BEST PRACTICES SYMPOSIUM 2016 IMPLANTACIÓN DE LA GUÍA VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR EN NEONATOS Y PEDIATRIA DE DOS CENTROS HOSPITALARIOS Autores: Elda Baigorri-Ruiz, Isabel Gómez-Lorenzo, Llanos Cardo-Simón, María Teresa Fernández-Martín, Daniel Muñoz-Jiménez, María Jesús Simón-García, José Ángel González- Sánchez, María Victoria Ruiz-García, María Pilar Córcoles-Jiménez

2 Valoración del dolor en niños y neonatos Atención creciente Compleja Inadecuado manejo Implantación de la Guía Valoración y manejo del dolor Proporcionar: Recomendaciones sobre su valoración, prevención y manejo. Evitar: Secuelas

3 Objetivo Describir el proceso de implantación de la Guía de Buenas Prácticas Valoración y manejo del dolor en niños en dos hospitales y analizar su efectividad.

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5 PEDIATRÍA Inicio implantación de la guía: año Inicio: Niños desde 28 días a 7 años ingresados en Cirugía pediatría. Extensión (2015): Todos los niños ingresados < 14 años con patologías susceptibles de padecer dolor. Proceso de implantación: Captación de impulsores ( Champions ): 35.7% Plantilla de Enfermería. Elaboración de protocolos. Formación del personal en el manejo de escalas, prevención y manejo del dolor (medidas farmacológicas y no farmacológicas). Medición de resultados Niños dados de alta en los últimos 5 días de cada mes ( ). Análisis descriptivo, comparación de proporciones (Chi-cuadrado; significación p<0.05).

6 Pediatría: Resumen recomendaciones implantadas VALORACIÓN DEL DOLOR AL INGRESO Y CADA 6 HORAS VALORACIÓN DEL DOLOR EN LA CANALIZACIÓN DE LA VÍA AL LLEGAR A LA UNIDAD PROCEDENTE DEL DESPERTAR UNA HORA DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA V A L O R A C I Ó N A LAS 6 HORAS DE LA INTERVENCIÓN Y POSTERIORMENTE CADA 6 HORAS 30 MINUTOS DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN NO FARMACOLÓGICA D E L DESPUÉS DE CUALQUIER TÉCNICA REALIZADA MÉDICA O DE ENFERMERÍA SIEMPRE QUE HAYA UN EPISODIO DE DOLOR REGISTRO EN MAMBRINO D O L O R

7 Pediatría: Escalas seleccionadas

8 Pediatría Calificación del dolor de 0 al 10. ( El 0 equivale a no dolor y el 10 al máximo dolor imaginable) 0: no dolor 1-2: dolor leve 3-5: dolor moderado 6-8: dolor intenso 9-10: máximo dolor imaginable

9 Pediatría 0 no dolor 2 duele un poco 4 duele un poco más 6 duele aun más 8 duele mucho 10 el peor dolor 0: no dolor; 1-2: dolor leve; 3-5: dolor moderado; 6-8: dolor intenso; 9-10: máximo dolor imaginable

10 Pediatría No dolor El peor dolor imaginable 1 cm

11 Pediatría: Planificación cuidados Hª Clínica Informatizada

12 PEDIATRÍA Inicio implantación de la guía: año Inicio: Niños desde 28 días a 7 años ingresados en Cirugía pediatría. Extensión (2015): Todos los niños ingresados < 14 años con patologías susceptibles de padecer dolor. Proceso de implantación: Captación de impulsores ( Champions ): 35.7% Plantilla de Enfermería. Elaboración de protocolos. Formación del personal en el manejo de escalas, prevención y manejo del dolor (medidas farmacológicas y no farmacológicas). Medición de resultados: Niños dados de alta en los últimos 5 días de cada mes ( ). Análisis descriptivo, comparación de proporciones (Chi-cuadrado; significación p<0.05).

13 Pediatría - Resultados p< p< Expansión a todo el Área p=0.146

14 Neonatos Inicio implantación de la guía: año Elaboración de procedimientos. Adaptación de gráficas de registro. Formación de profesionales interesados (Impulsores). Formación de todo el personal. Inclusión de los padres siempre que sea posible y diario de dolor. Reuniones entre padres y profesionales.

15 Neonatos Para grandes prematuros y RN a término

16 Neonatos Para RN tras intervención quirúrgica

17 Neonatos - Resultados 10% de profesionales involucrados como impulsores. Registro específico. Mejor cohesión del equipo multidisciplinar. Conocimiento de la mejor manera de utilización de medidas no farmacológicas basadas en evidencia científica. Conocimiento del personal de cuándo valorar y revalorar el dolor. Sensibilización del personal sobre implicaciones que una experiencia dolorosa puede tener en el desarrollo neurológico del niño.

18 Conclusiones La implantación de la Guía de Buenas Prácticas en servicios pediátricos mejora el proceso de atención del niño. Incremento de concienciación. Escalas: elemento fundamental. Mejora en la valoración del dolor y en la planificación de los cuidados. Elevado porcentaje de niños sin dolor

19 El presente trabajo ha sido realizado utilizando totalmente los datos y la metodología del Programa de implantación de guías de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados. Expresamos nuestro agradecimiento a todo el Grupo de Trabajo del Programa de implantación de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados. El Programa de implantación de guías de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados está parcialmente financiado por el Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs.

20 MUCHAS GRACIAS