Guía Docente 2016/2017

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1 Guía Docente 2016/2017 Aparato Digestivo Digestive System Grado en Medicina Modalidad de enseñanza presencial

2 Índice Aparato Digestivo...2 Breve descripción de la asignatura...2 Requisitos Previos...2 Objetivos...3 Competencias y resultados de aprendizaje...4 Metodología...9 Temario Relación con otras materias Sistema de evaluación Bibliografía y fuentes de referencia Web relacionadas Recomendaciones para el estudio y la docencia Material necesario Tutorías

3 Aparato Digestivo Módulo: Formación Clínica Materia: Aparato Digestivo Carácter: Obligatoria Nº de créditos: 6 ECTS Unidad Temporal: [3ºCurso 2Semestre] Profesor responsable de la Asignatura: Senador Morán Sánchez (Digestivo). Profesor responsable de la parte Quirúrgica: Antonio Albarracin Marin-Blazquez Profesores/a de la asignatura: Ramon Baños Madrid (Digestivo),Juan Francisco López (Digestivo),Mari Fe Candel Arenas (Cirugía), Miguel Ruiz Marín (Cirugía), Emilio Peña Ros (Cirugía). smoran@ucam.edu Horario de atención a los alumnos/as: previa cita. Profesor/a coordinador de módulo, materia o curso: Francisco Piqueras Breve descripción de la asignatura La asignatura del aparato digestivo proporciona una cobertura global comprensible e interconectada de la patologia del sistema digestivo. Se desarrollan aspectos sobre la microbiología, bioquímica y farmacología en relación a este sistema. Se introduce y trata la patología del tracto digestivo superior e inferior y glándulas anejas así como las manifestaciones y presentaciones clínico-quirúrgicas de modalidades diagnósticas y terapéuticas. Los métodos docentes incluyen clases presenciales obligatorias, casos clínicos en grupos de discusión, clases prácticas tuteladas en los Servicios de Aparato Digestivo y Cirugía General y Digestiva concertados y seminarios de orientación clínicoquirúrgica. Brief Description Integrative digestive system provides comprehensive and interconnected coverage of digestive system pathology. Microbiology, biochemistry, and pharmacology relating to the system are discussed. Pathology of the upper and lower digestive tract, and hepato-biliary system is presented along with clinical presentations of diagnostic and treatment modalities. Teaching methods include lectures, clinical cases for group discussion, practical cases at Digestive or General Surgery Departments and clinically-surgically oriented seminars Requisitos Previos Conocer la fisiología del aparato Digestivo. 2

4 Objetivos El desarrollo docente de la asignatura está dirigido al conocimiento de la patología digestiva. Con este propósito, se imparten aspectos básicos sobre la epidemiología, fisiopatología y etiología de las enfermedades digestivas y se desarrollan sus aspectos patogénicos, manifestaciones clínicas y procedimientos diagnósticos-terapéuticos ya sean clínicos y/o quirúrgicos. De resultas, al finalizar el curso, el alumno; Debe ser capaz de planificar y realizar una historia clínica general, identificando el síntoma principal que dirija la aproximación diagnóstica de la patología digestiva. Debe conocer las bases de la anamnesis y la exploración física del aparato digestivo, reconociendo mediante la exploración física los principales síndromes semiológicos del aparato digestivo y su significado. Debe conocer, indicar, manejar o saber realizar e interpretar procedimientos y/o pruebas tales como la radiología simple, tomografía de abdomen, ecografía abdominal, el estudio de líquido ascítico, y la medicación en patología digestiva. Debe haber visto practicar por un especialista o practicar procedimientos clínicoquirúrgicos tales como la paracentesis, gastroscopia, colonoscopia, biopsia hepática, PAAF de lesiones digestivas. Deben conocer los procedimientos quirúrgicos más habituales en Aparato Digestivo Debe conocer a fisiopatología, los factores de riesgo, los síntomas y signos, las pruebas o procedimientos/indicaciones/contraindicaciones y rendimiento de las técnicas diagnósticas, estadificación y/o clasificación así como las opciones terapéuticas de las enfermedades del aparato digestivo que se enumeran y detallan en el temario adjunto. Deben saber los conocimientos previos exigidos en pruebas previas de acceso a la formación MIR en patología digestiva así como las perspectivas de empleo en las especialidades de digestivo y cirugía general y digestiva para los próximos años en España. Deben conocer las cualidades humanas necesarias para el trabajo en equipo hospitalario, la necesidad de integración multidisciplinar de especialistas en beneficio del paciente, la importancia de la inquietud científica y del respeto, comprensión y empatía con el enfermo. 3

5 Competencias y resultados de aprendizaje Competencias Básicas y Generales CB1 - Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio. CB2 - Que los estudiantes sepan aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio. CB3 - Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes (normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre temas relevantes de índole social, científica o ética. CB4 - Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un público tanto especializado como no especializado. CB5 - Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía. CG0 - Hablar bien en público Competencias transversales CGT 01 - Capacidad de análisis y síntesis. CGT 02 - Capacidad de organización y planificación. CGT 03 - Comunicación oral y escrita en la lengua nativa. CGT 04 - Conocimiento de una lengua extranjera. CGT 05 - Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio. CGT 06 - Capacidad de gestión de la información. CGT 07 - Resolución de problemas CGT 08 - Toma de decisiones 4

6 CGT 09 - Trabajo en equipo. CGT 10 - Trabajo en equipo de carácter interdisciplinar. CGT 11 - Trabajo en un contexto internacional. CGT 12 - Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad. CGT 13 - Razonamiento crítico. CGT 14 - Compromiso ético. CGT 15 - Aprendizaje autónomo. CGT 16 - Adaptación a nuevas situaciones. CGT 17 - Creatividad. CGT 18 - Liderazgo. CGT 19 - Conocimiento de otras culturas y costumbres. CGT 20 - Iniciativa y espíritu emprendedor. CGT 21 - Motivación por la calidad. CGT 22 - Sensibilidad hacia temas medioambientales. Competencias específicas CM CM Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del aparato digestivo. CET3 - Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación. CET4 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. CET5 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad. CET6 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo habilidades de trabajo en equipo. 5

7 CET9 - Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano. CET10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. CET11 - Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social. CET12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. CET13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. CET14 - Realizar un examen físico y una valoración mental. CET15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. CET16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras que exigen atención inmediata. CET17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica. CET18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. CET19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica. CET20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario. CET21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información. CET22 - Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros. CET23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales. CET24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales. 6

8 CET31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria. CET32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación. CET33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos. CET34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación. CET35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades. CET36 - Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico. Resultados de aprendizaje RA 1. -Saber hacer con competencia sin supervisión una historia clínica orientada a la patología digestiva. RA 2. -Saber hacer con competencia sin supervisión reconocer mediante la exploración física las anomalías relacionadas con la patología digestiva. RA 3. -Saber hacer con competencia sin supervisión indicar e interpretar los estudios analíticos complementarios en la patología digestiva. RA 4. -Saber hacer con competencia sin supervisión reconocer en la radiología simple de abdomen, ecografía, tomografía y resonancia magnética, las anomalías relacionadas con la patología digestiva. RA 5. -Haber practicado bajo supervisión del tutor un tacto rectal. RA 6. -Haber practicado bajo supervisión del tutor interpretar el estudio del líquido ascítico. RA 7. -Haber practicado bajo supervisión del tutor interpretar la semiología básica en las técnicas de diagnóstico por imagen utilizadas en el estudio de la patología digestiva. RA 8. -Haber practicado bajo supervisión del tutor el manejo general del: dolor abdominal agudo, vómitos, hemorragia digestiva y ascitis. RA 9. -Haber practicado bajo supervisión del tutor el manejo general de: diuréticos. laxantes, inhibidores de bomba de protones y gastrocinéticos. RA 10. -Haber visto practicar por un experto el manejo general de la obstrucción intestinal. 7

9 RA 11. -Haber visto practicar por un experto el manejo general de la perforación intestinal. RA 12. -Haber visto practicar por un experto la endoscopia digestiva alta y baja. RA 13. -Haber visto practicar por un experto la biopsia hepática. RA 14. -Haber visto practicar por un experto la paracentesis diagnóstica y terapéutica. RA 15. -Haber visto practicar por un experto la colangiopancreatografía retrógada endoscópica. RA 16. -Haber visto practicar por un experto la laparoscopia. RA 17. -Haber visto practicar por un experto la laparotomía. RA 18 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las enfermedades más frecuentes de la cavidad oral. RA 19 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las enfermedades más frecuentes del esófago. RA 20 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las enfermedades más frecuentes del estómago. RA 21 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de cáncer de esófago y gástrico. RA 22 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de hemorragia digestiva. RA 23 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de alteraciones funcionales: dispepsia y colon irritable. RA 24 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de estreñimiento. RA 25 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de síndrome diarréico agudo y crónico. RA 26 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de dolor abdominal crónico. RA 27 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de ileo mecánico e ileo funcional. RA 28 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de abdomen agudo y apendicitis aguda RA 29 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de enfermedad inflamatoria intestinal. RA 30 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de enfermedad diverticular del colón. RA 31 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de poliposis intestinal y cáncer de colón y recto. RA 32 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de patología proctorectal: hemorroides, fístulas y fisuras. RA 33 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las enfermedades más frecuentes del higado. 8

10 RA 34 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las enfermedades más frecuentes del páncreas. RA 35 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de hernia inguinal, crural y de la pared anterior del abdomen. RA 36 Conocer las patologías digestivas menos frecuentes RA 37 Conocer los traumatismos abdominales. Metodología Metodología Horas Horas de trabajo presencial Horas de trabajo no presencial Exposición teórica 62 Practicas tuteladas en Servicios de Digestivo y Cirugía horas (60%) Evaluación 4 Tutoría 6 Estudio de la materia impartida 25 Realización de trabajos de forma individual o en 10 equipo 60 horas (40%) Resolucion de cuestiones y/o 5 problemas Preparación de 20 examenes TOTAL

11 Temario Programa de la enseñanza teórica Bloque 1: ESOFAGO TEMA 1 Enfermedad por reflujo gastroesofágico. - Esofagitis por Reflujo - Ulcera y estenosis - Esofago de Barrett TEMA 2 Esofagitis distintas al Reflujo Gastroesofágico que requieren tratamiento médico. - Esofagitis eosinofílicas. - Esofagitis infecciosas. - Otras Esofagitis TEMA 3 Anomalías motoras esofágicas. - Definición TEMA 4 Lesiones esofágicas por caústicos.,cuerpos extraños. - Tipos de lesion - Manejo y terapeutica - Cuerpos extraños esofagicos 10

12 TEMA 5 Rotura esofágica, perforaciones esofágicas. - Diagnóstico quirúrgico urgente y programado. TEMA 6 Traumatismos esofágicos. Hernias diafragmaticas. - Diagnóstico quirúrgico urgente y programado. TEMA 7 Tumores esofágicos benignos y malignos. - Diagnóstico - Opciones terapéuticas. TEMA 8. Tratamiento quirurgico de los trastornos motores y diverticulos esofágicos. TEMA 9. Indicaciones quirurgicas de la ERGE. Bloque 2: ESTÓMAGO TEMA 10. Dispepsia funcional. - Definición TEMA 11. Gastritis Aguda y crónica. 11

13 - Etiologia TEMA 12 Enfermedad Peptica - Helicobacter Pylori. - Complicaciones TEMA 13 Tumores Gástricos Benignos y Malignos. Cirugía de la Obesidad Morbida - Diagnóstico - Opciones terapéuticas. Bloque 3: INTESTINO DELGADO TEMA 14 Diarreas Agudas y Crónicas - Concepto - Algoritmo diagnostico TEMA 15 Sd Malabsorcion. - Concepto. - Algoritmo diagnostico 12

14 - Celiaquía. - Enfermedad de Whipple. TEMA 16 Obstrucción Intestinal. - Etiologia TEMA 17 Enfermedad inflamatoria intestinal.(i) - Etiopatogenia - Terapeutica TEMA 18. Enfermedad inflamatoria intestinal.(ii) - Etiopatogenia - Terapeutica TEMA 19 Tumores de intestino delgado. 13

15 TEMA 20 Apendicitis aguda. Bloque 4: COLON Y RECTO TEMA 21 Pólipos y Poliposis. - Sd poliposicos hereditarios - Sd Poliposicos no hereditarios TEMA 22 Cáncer Colorrectal. - Dxo - Escalas pronosticas - Cribado CCR TEMA 23. Tto quirúrgico CCR. TEMA 24 Enfermedad Diverticular. TEMA 25 Síndrome del Colon Irritable. - Concepto 14

16 TEMA 26. Estreñimiento. - Concepto Bloque 5: PROCTOLOGIA TEMA 27 PATOLOGIA ANORRECTAL BENIGNA. - Hemorroides, fisura, fístula anal, sinus pilonidal. - Patología anorrectal benigna en urgencias. - Diagnóstico. TEMA 28 PATOLOGIA ANORRECTAL MALIGNA. - Cáncer de ano. - Cáncer de recto distal. - Otros tipos de neoplasias. Bloque 6: HÍGADO, VÍA BILIAR Y PÁNCREAS TEMA 29 Hepatitis Aguda. - Etiologia - Insuficiencia Hepatica Aguda. Criterios TEMA 30 Hepatopatias virales Crónicas 15

17 - Etiologia - Clasificacion TEMA 31Hepatopatia no virales(i) - H. Autoinmune - H. Colestasica - H. tóxica TEMA 32 Hepatopatia no virales(ii) - Hepatopatias por deposito - Higado y alcohol - Hepatopatías y embarazo TEMA 33 Cirrosis Hepática.(I) - Estudio general de la cirrosis hepatica - Hipertension portal TEMA 34 Cirrosis Hepática.(II) - Ascitis e Insuficiencia Renal Funcional - Encefalopatia y Peritonitis Bacteriana Espontanea TEMA 35 Anatomia quirurgica del higado. TEMA 36Tumores hepáticos benignos- malignos. 16

18 TEMA 37 Trasplante Hepático. - Indicaciones. - Inmunosupresión y seguimiento. TEMA 38. Cirugía del trasplante hepático TEMA 39 Litiasis Biliar y sus complicaciones. - Colelitiasis y colecistitis. - Colangitis supurativa. - Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. TEMA 40 Tumores de la Vesícula y de las Vías Biliares. TEMA 41 Pancreatitis Aguda. (I) - Etiologia TEMA 42 Pancreatitis aguda(ii) - Complicaciones TEMA 43 Pancreatitis Crónica. - Etiologia TEMA 44 Tumores quísticos de pancreas TEMA 45 Cáncer de Pancreas, 17

19 Programa de la enseñanza práctica SEMINARIOS - DIGESTIVO:HEMORRAGIA DIGESTIVA,SD ICTERICO - CIRUGIA Relación con otras materias La asignatura d Aparato Digestivo se nutre, como base de conocimiento para su comprensión, de Embriología H., Anatomía I y II, Fisiología I y II, Biología Celular, Bioquímica, Fisiología y técnicas de laboratorio, Fisiología H. I y II y Patología General I Sistema de evaluación El examen será tipo test con respuesta múltiple, cada pregunta tendrá cuatro posibles respuestas y sólo una válida. Tres preguntas falladas restarán una pregunta acertada; es decir, cada pregunta fallada supondrá -0,33 puntos. Las preguntas no contestadas ni puntuarán ni penalizarán. Será necesario obtener una calificación mínima de 5 en cada uno de las pruebas teóricas y en el examen práctico para superar la asignatura. El sistema de calificaciones será según R.D. 1125/2003 de 5 de septiembre: Suspenso: 0-4,9; Aprobado: 5-6,9; Notable: 7-8,9; Sobresaliente: Mención de Matrícula de Honor será otorgada por el profesor, y en base al expediente, al 5% de los alumnos con calificación de sobresaliente, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se concederá una única Matrícula de Honor. Parte teórica: 80% de la nota. Convocatoria de Febrero/Junio y de Septiembre Realización y defensa de trabajos: 10% del total de la nota. Trabajo del alumno en tutorías, seminarios y prácticas: 10% del total de la nota. La nota final (sobre 10) se obtiene sumando las notas obtenidas de la parte teórica (proporción de la misma a 8 puntos) + realización y defensa de trabajos (proporción de la misma a 1 punto) + tutorías, seminarios y prácticas (proporción de la misma a 1 punto). 18

20 Bibliografía y fuentes de referencia Bibliografía básica SLEISENGER & FORDTRAN: ENFERMEDADES DIGESTIVAS Y HEPATICAS (2 VOL S.) ( ed.8) MARK FELDMAN; L. J. BRANDT, S.A. ELSEVIER ESPAÑA,2008 Sabiston. Tratado de Cirugía. De: C TM Tow Townsend Jr. Ed: Elsevier, 18º ed Schwartz. HARRISON Principios de Medicina Interna 18 edicion Español FARRERAS-ROZMAN.ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO, XVII EDICION Bibliografía complementaria Principios de Cirugía General (2 volúmenes). De: Brunicardi F. Ed.: McGraw Hill, 8ª ed, Parrilla Paricio P, Landa García I. Cirugía AEC. 2ª Ed. Madrid: Ed. Médica Panarmericana, Web relacionadas Sociedad Española de Patología Digestiva Registro de pago Asociacion española de Hepatologia Pagina con registro gratis, Contenido de gastroenterologia Asociación Americana de endoscopia Digestiva Asociación americana de Gastroenterologia Aociacion Europea de Gastroenterologia Asociaciaion Española de Cirugia 19

21 Recomendaciones para el estudio y la docencia Se recomienda estudiar la asignatura de forma diaria, continuada y ordenada, para poder seguir el ritmo de las clases y seminarios. Los estudiantes dispondrán, previo al inicio de cada tema docente, del material necesario para el correcto desarrollo de la materia en forma de apuntes. De este modo el alumno podrá revisar la materia antes de que se impartan los contenidos, pudiendo completarlos en clase. Para el óptimo aprovechamiento de las prácticas es indispensable que el alumno acuda a las mismas con el material de trabajo adecuado para cada una de ellas y que el profesorado indicará en clase. Es aconsejable que el alumno vaya revisando diariamente los contenidos impartidos en las clases y prácticas. Se recomienda adquirir una actitud correcta en los centros sanitarios y ante los pacientes, presentándose de manera respetuosa y en todo momento respetar las normas de privacidad de los datos de los pacientes. Material necesario Para la realización de prácticas será necesaria bata y fonendoscopio. El material necesario en clases, pizarra, proyectores serán provistos por la institución. En los seminarios de habilidades clínicas se realizará parte de ellos con conexión a internet, generando un entorno interactivo. Tutorías Las tutorías académicas se llevarán a cabo semanalmente en grupos reducidos, estando incluidas dentro del horario de la asignatura. Los objetivos de estas tutorías académicas serán repasar los conceptos teórico - prácticos impartidos en clase, explicar la materia no comprendida por el alumno tras el estudio de la misma, y realizar un seguimiento del estudio de la materia por parte del alumno a lo largo del curso académico. La Universidad, además, dispone de un Cuerpo Especial de Tutores que realiza tutoría personal con los estudiantes matriculados en el grado. El tutor/a personal acompaña a los estudiantes durante toda la etapa universitaria. Se puede consultar el siguiente enlace: 20