Año 2 No. 9. a tiempo. Diabetes. Influenza infantil Sugerencias para bajar de peso. Descargue la edición mensual. Mision Salud

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1 Año 2 No. 9 RevísESE a tiempo Descargue la edición mensual Diabetes Influenza infantil Sugerencias para bajar de peso LESIONES EN EL TOBILLO Mision Salud

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4 4 editorial Algunas veces nos preguntamos qué podemos hacer para mejorar nuestra salud y calidad de vida. Una de las principales acciones que sugerimos es realizar revisiones médicas de manera continua, la frecuencia de las mismas variará dependiendo de la etapa de la vida en la que nos encontremos. Estas revisiones nos podrían ayudar a detectar y prevenir el desarrollo de enfermedades, incluso de las conocidas como silenciosas, que muchas veces no dan síntomas hasta estar ya en un estado avanzado, como el colesterol alto, diabetes, hipertensión y cáncer. Una enfermedad que podemos adquirir en cualquier etapa de la vida y en la cual es muy importante acudir a revisión médica, apenas presentemos síntomas, es la influenza. La Secretaría de Salud informó que en lo que va del año se han presentado en México un total de 5 mil 606 casos de influenza, de ellos 4 mil 576 fueron ocasionados por el tipo A (H1N1), 454 por el A (H3N2), 115 al B y 461 a otros tipos. Causando un total de más de 600 muertes en el país. Por esto se recomienda mantenerse informados y estar al pendiente de cualquier sintomatología sospechosa, sobre todo en niños pequeños, personas de la tercera edad o con defensas bajas debido a enfermedades crónicas. Los principales síntomas de la influenza son: cuadro súbito con fiebre mayor a 38.5 C, tos, dolor de cabeza, garganta, huesos o músculos, agotamiento y malestar general, en los niños más pequeños se presenta irritabilidad y dejan de comer. Una buena manera de protegerse del virus es por medio de la vacuna. Reportes mundiales documentan que el 90% de las muertes por influenza se presentaron en personas a las que no se les aplicó la vacuna. Además de acudir a revisiones médicas, podemos mejorar nuestra salud manteniendo un peso saludable. Para lograrlo, los nutriólogos y bariatras recomiendan respetar los horarios de comida, masticar despacio, beber más agua, consumir frutas y verduras, evitar los azúcares y preparar nuestras comidas a tiempo para no terminar viéndonos en la necesidad de comprar comida poco saludable. Otro factor que influye en nuestra calidad de vida y que se comenta en esta edición, es el de no saber cómo resolver los conflictos con nuestra pareja, ya que, aunque es normal que a veces tengamos desacuerdos o conflictos con nuestra pareja y que los cuales pueden incluso ocasionar malos entendidos y crear discordia, es muy importante que juntos aprendan a resolverlos, ya que de no hacerlo a tiempo se puede generar un problema más grande. Existen parejas que frente a un conflicto, ya sea por temor o indiferencia, prefieren evadirlo o ignorarlo, hasta que éste se hace incontenible y explota. Sin duda lo recomendable es manejarlo con disposición y una actitud siempre positiva. Una vez que se haya resuelto del todo el conflicto y aclarado cualquier mal entendido, la relación se hará más fuerte. En esta edición lo queremos invitar a cuidar su salud tanto física como psicológica. Es importante que en todas las etapas de nuestra vida nos realicemos revisiones médicas, mantengamos buenos hábitos alimenticios, un estilo de vida más activo y con una actitud positiva.

5 Contenido 6 Revisiones médicas de acuerdo a su edad Dr. Carlos Enrique Ibarra Gámez 8 7 Influenza en niños Dr. Octavio Rodrigo Martínez Pérez 7 8 Tips para bajar de peso Lic. Anel Macías Campos 9 Lesiones en los ligamentos del tobillo Dr. Jaime Ortiz Garza 10 Actualidades en diabetes Dr. Héctor Eliud Arriaga Cázares Salud en las relaciones de pareja Lic. Ana Guillermina Velarde Rodríguez Fundador Jorge C. Espinoza L. Edición Cristina Cuellar Administración Blanca R. González Comercialización Mónica Calzadillas Directorio Gerencia Monterrey Germán Yépiz R. Coordinación de Operaciones Karina Acuña Diseño Comercial Alejandra Dorado Finanzas Gabriel Ch. Mendoza Gerencia Chihuahua Coset G. Ramos Coordinación de Franquicias Giovanna Rojas Editor Gráfico Duarte Publicidad Diseño Editorial Adrián Figueroa Misión Salud es editada y publicada por YES Media Group S.A. de C.V. Marca registrada num Todo el material está protegido por la Ley de Propiedad Intelectual y todos los derechos son reservados. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. Todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. Las opiniones expresadas en Misión Salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión Salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. Cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. Cualquier mención de la marca o logo de Misión Salud por los anunciantes no implica patrocinio. Misión Salud Chihuahua Av. Universidad #3300 2do. Piso Col. Magisterial Tel. (614) YES Media Group, SA de CV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey, NL CP Tel. (81) Para anunciarse comunicarse al correo:

6 6 Salud familiar Revisiones médicas de acuerdo a su edad Las revisiones médicas deben realizarse con cierta frecuencia dependiendo de la etapa de la vida de cada integrante de la familia Dr. Carlos Enrique Ibarra Gámez Médico familiar Desde que nacemos se nos exige tener algunos documentos oficiales, como el acta de nacimiento, pero también son muy importantes los del manejo de la salud, como la cartilla de vacunación y el carnet de control de niño sano. La responsabilidad de cumplir con estos documentos recae en ambos padres de familia. Primera etapa de la vida Durante el primer año de edad se requieren visitas médicas cada mes y pueden ser llevadas a cabo por un médico familiar, general o pediatra. En la primera visita del niño con el doctor se indicarán los estudios de gabinete obligatorios, como el de la hormona estimulante de la tiroides, que detecta problemas de funcionamiento en la glándula tiroidea, los cuales si no son identificados a tiempo pueden ocasionar en el infante un retraso mental que puede ser irreversible. Hay otros estudios que no son obligatorios pero sí de gran importancia como los de panel genético, que permite detectar algunas enfermedades genéticas. Es elemental cumplir con las visitas médicas, ya que sirven para discutir, la alimentación adecuada, la importancia de la leche materna, la ablactación oportuna, la cual consiste en agregar a la alimentación frutas, verduras y carnes (res, pollo y pescado) y cuándo se debe de iniciar con el programa de estimulación temprana, que ayudará al desarrollo muscular y neurológico del niño. En los siguientes tres años de vida las revisiones tendrán una frecuencia de cada tres meses. Antes de iniciar la etapa escolar es recomendable enviar al pequeño a una revisión oftalmológica, ya que con frecuencia observamos algunos problemas de conducta o aprendizaje que pueden estar relacionados con trastornos de la visión. Si el oftalmólogo no diagnostica algún problema, el niño tendrá que ser evaluado por un psicólogo. Adolescencia La etapa de la adolescencia es muy importante y lamentablemente es la que cuenta con menos apoyo médico, muchas veces el joven es renuente a visitar al médico y los padres ejercen poca presión para animarlo a acudir, quedándose el joven sin recibir orientación adecuada en temas elementales como educación sexual, drogadicción y quedando a expensas de la orientación que reciben de sus amigos o de internet, cuya fuente no siempre es confiable. adulto MAYOR Dependiendo de los factores hereditarios, hábitos alimenticios y del sedentarismo, se pueden manifestar problemas metabólicos, como la obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus o hiperlipidemias (colesterol alto o triglicéridos). De continuar estos problemas se debe mantener la frecuencia de los estudios o agregar otros, como el electrocardiograma, radiografía de tórax, valoración vascular (tanto venosa como arterial), además de evaluaciones de salud mental y memoria. Es importante manejar el tema de la sexualidad, ya que con cierta frecuencia vemos casos sin tratar de ginecomastia, que es un desarrollo indebido de las glándulas mamarias en el hombre, o de criptorquidia, que es la ausencia de uno o los dos testículos, ya sea por el no descenso o no formación de los mismos. Adulto temprano En esta etapa es común que se inicie la actividad sexual, por lo que se debe tratar el tema con madurez absoluta, ya que a veces esta información no fue transmitida en la adolescencia y el paciente se encuentra desinformado, pudiendo tener como consecuencia enfermedades de transmisión sexual o embarazos no deseados. Adulto medio Es conveniente realizar estudios de rutina como biometría hemática, perfil bioquímico y examen general de orina, que nos informarán las condiciones del hígado, riñón, la producción de glóbulos blancos y rojos o si hay anemia. En la mujer se deben realizar estudios de osteoporosis y Papanicolaou o citología de cérvix mínimo una vez al año, ya que nos ayudará a diagnosticar a tiempo algún cáncer de cuello uterino y curarlo con los tratamientos médico-quirúrgicos. También es importante la exploración periódica de glándulas mamarias para identificar en forma temprana cualquier presencia de masa o bolita en la mama, la cual tratándose en forma inmediata es posible tener mejores resultados. En el hombre es importante realizar un estudio de próstata, así como evaluaciones hormonales, sobre todo de los niveles de testosterona, ya que su deficiencia produce síntomas como decaimiento, pérdida de la libido, depresión y falta de iniciativa, entre otros, los cuales pueden ser considerados por su edad como normales y se quedan sin el beneficio de un tratamiento, terminando en forma temprana su etapa sexual y productiva laboral. La presencia de estos factores de riesgo nos obliga a realizar el estudio mínimo una vez por año. ^ Dr. Carlos Enrique Ibarra Gámez, Médico Familiar

7 Prevención Influenza en niños Al toser o estornudar el virus puede viajar en el ambiente de 1.5 a 2 metros de distancia y permanece de 48 a 72 horas si hay condiciones propicias Dr. Octavio Rodrigo Martínez Pediatra La influenza en una infección que afecta las vías respiratorias, es causada por tres virus: A, B y C. El más frecuente y agresivo es el virus A, que tiene mayor capacidad de mutación. Es una enfermedad de distribución mundial y se presenta cada año, principalmente en invierno. El virus circula en el ambiente en enero y febrero, pero se puede prolongar hasta mayo, y tener un aumento de intensidad de acuerdo a las condiciones ambientales, medidas de higiene y sanitarias adoptadas. Es difícil predecir la intensidad y agresividad con la que se presentará en cada ciclo. En otoño e invierno aumentan las infecciones respiratorias en general, así como la tasa de hospitalizaciones causadas por el virus de la influenza. El período de contagio es un día antes de los síntomas y se prolonga hasta por 5 días después de haber iniciado con los malestares, en niños es de uno a dos días más. Al toser o estornudar el virus puede viajar en el ambiente de 1.5 a 2 metros de distancia y permanecer de 48 a 72 hrs. Para el tratamiento, existen criterios de manejo derivados de las guías clínicas para la atención por influenza, el manejo es con antivirales. Para mejor resultado, la prescripción debe darse en las primeras 48 horas de iniciados los síntomas. Se recomienda reposo en casa, vigilancia de contactos y medidas de higiene. No todos los casos requieren tratamiento. Una buena fuente de protección es la vacuna. Se aplica desde los 6 meses hasta los 5 años y en niños con factores de riesgo, como diabéticos, asmáticos, enfermos del corazón o con defensas bajas por otras enfermedades crónicas. La vacuna empieza a formar anticuerpos después de la segunda semana de aplicación. ^ Dr. Octavio Rodrigo Martínez Pérez Pediatra síntomas Cuadro súbito con fiebre mayor a 38.5 C Tos Dolor de cabeza y/o garganta Malestar general Postración ó agotamiento Dolor de huesos y músculos En niños más pequeños hay irritabilidad y dejan de comer La fiebre persistente y elevada, así como dificultad respiratoria son síntomas de complicación y gravedad que puede ser neumonía y condicionar la muerte. Es importante la vigilancia, sobre todo donde existan factores de riesgo.

8 8 Peso ideal Tips para bajar de peso Muchas veces debido a nuestro rápido estilo de vida no tenemos buenos hábitos de alimentación, lo que provoca un aumento de peso. Con estos tips, fáciles de seguir, podrá tener un cuerpo sano y con un peso ideal Lic. Anel Macías Campos Nutrióloga Para lograr mantener un peso saludable a través de la alimentación es recomendable que haga las siguientes modificaciones, ya que harán que se sienta mejor, tenga una alimentación más adecuada y por consecuencia un peso saludable durante todo el año. Haga horarios: el desayuno 1 debe ser a más tardar una hora después de levantarse. Este hábito hará que ingiera una alimentación más balanceada, ya que si lo hace de dos a tres horas después de levantarse tendrá hambre de alimentos más pesados, altos en grasa y proteína. Desayunar logrará que convierta en energía su desayuno y no lo almacene en forma de grasa. Procure comer cinco veces al día: tres comidas completas y dos colaciones, siempre a la misma hora, esto ayudará a que su organismo gaste y no ahorre calorías. Tome agua: ayuda a metabolizar las calorías y convertirlas 2 en energía, acelerar el tránsito intestinal y tener mejor digestión, ya que un intestino perezoso absorbe más los nutrimentos que no se necesitan. Lo ideal son 8 vasos diarios, los puede llegar a consumir tomando un vaso antes y un vaso después de cada comida. Coma frutas y verduras: se 3 recomienda consumirlas en todos los tiempos de comida, o sea 5 veces al día. Contribuirán a su requerimiento diario de vitaminas y minerales, así como a su necesidad diaria de fibra, la cual oscila entre gr. También evitan que consuma menos alimentos proteicos y altos en grasa, ocupando un volumen estomacal y ayudando al vaciamiento gástrico. Lo ideal es una fruta antes de cada comida. Coma carbohidratos: no los 4 quite, modérelos. El maíz, trigo, avena, arroz, papa y frijol son necesarios como fuente de energía, ya que mantienen constante el azúcar en la sangre. Utilice los más enteros, o sea integrales y con cáscara, evite los refinados y altos en azúcar añadida como galletas y pastelillos. Lo ideal es que sean la cuarta parte de su plato. 5 Azúcares: evítelos. Consuma lo menos posible bebidas endulzadas como refrescos, jugos, tés, cafés, dulces, alcohol (vino, cerveza). La cantidad que habitúa redúzcala poco a poco. Organícese: una de las 6 excusas más comunes para no comer sano es decir no tengo tiempo. Prepare sus comidas un día antes de ser necesario y evite comer en calle todos los días, ya que la comida de los restaurantes nunca será lo suficientemente balanceada. Constancia: siga estos pasos 7 frecuentemente. Si no puede en un tiempo de comida, no significa que en los siguientes tiempos no los lleve a cabo. Compras: realice su carrito de 8 mandado una vez a la semana; así no le faltarán alimentos y tampoco se echarán a perder. ^ Lic. Anel Macías Campos, Nutrióloga

9 Cuando la torcedura causa dolor Lesiones en los ligamentos del tobillo Se presentan en la mayoría de los accidentes deportivos y recreativos y generalmente el paciente utiliza férulas o vendas durante el tratamiento Dr. Jaime I. Ortiz Garza Traumatólogo Ortopedista Los esguinces de tobillo son lesiones totales o parciales de los ligamentos que lo estabilizan, es decir, que hacen que los huesos que forman el tobillo permanezcan en su sitio y estos conforman el 75% de las causas de atención en accidentes deportivos o recreativos. Los ligamentos del tobillo son varios: Ligamento deltoideo (cara medial), complejo lateral y ligamentos peroneotibiales inferiores (anterior y posterior). De estos tres grupos, el complejo lateral es el que más se lesiona y el que más comúnmente presenta problemas de inestabilidad aguda o crónica. La primera manifestación son esguinces de repetición, es decir, torceduras del mismo tipo frecuentemente; dificultad para hacer deportes o para caminar en superficies irregulares; dolor en el trayecto del ligamento lastimado e inflamación; sensación de movilidad excesiva del tobillo, algunos pacientes lo refieren como que el tobillo da de sí, incluso se acompaña de chasquidos ocasionales. Además, las inestabilidades de tobillo pueden estar acompañados de otros padecimientos, por ejemplo: Síndromes de pinzamiento de tobillo Síndrome del seno del tarso Inestabilidad de articulaciones vecinas Lesiones tendinosas (tendones peroneos) Fracturas de los huesos del pie (fractura del 5º metatarsiano, fracturas de calcáneo y astrágalo) Lesiones osteocondrales El tratamiento inicial debe ser conservador, es decir no se opera y responde al acróstico en inglés de la palabra rice (arroz). Es relativo y se refiere a la actividad física del tobillo afectado, debe utilizar botas o férulas, generalmente removibles para confort del paciente; también vendaje. Colocar el pie en un sitio alto para disminuir la inflamación después debe iniciar un programa de rehabilitación. Las técnicas más utilizadas se dividen en técnicas anatómicas, cuando se sutura por sus bordes el ligamento afectado, y las no anatómicas, cuando no es posible su reconstrucción y se utilizan transferencias tendinosas. ^ Deben utilizarse vendas durante el tratamiento. Dr. Jaime I. Ortiz Garza, Traumatólogo Ortopedista

10 10 Manejo de conflictos Salud en las relaciones de pareja El conflicto entre la pareja es inevitable. Sin embargo, mostrarse indiferente ante los problemas es el peor enemigo de la intimidad Lic. Ana Guillermina Velarde Rodríguez Especialista en relaciones de pareja El conflicto es la tensión emocional que resulta de necesidades insatisfechas, además de valores, intereses y expectativas incompatibles. Cuando enfrentamos un conflicto es difícil resolverlo sin definir qué es lo que está en juego. Una vez que entendemos la fuente podemos trabajar en resolverlo. El conflicto entre la pareja es inevitable, con frecuencia las diferencias nos llevan a malos entendidos. Sin embargo, mostrarse indiferente ante los problemas es el peor enemigo de la intimidad, porque indica falta de compromiso del uno para con el otro. Algunas maneras de tratar los conflictos son: Evadiéndolo: algunas parejas son incapaces de enfrentar una situación que despierta fuertes sentimientos negativos entre ellos. Cuando surge un conflicto prefieren mirar a otro lado. Pueden llegar a negar la evidencia o a no aceptar que hay un problema. Rara vez un conflicto desaparece si hay negación a enfrentarlo, generalmente crece hasta hacerse incontenible y entonces explota. Sin visión: el verdadero problema se encuentra oculto. A veces se dificulta identificar la fuente de nuestra tensión emocional. Cualquier cosa, por pequeña que sea, provocará una fuerte reacción por parte de un integrante de la pareja, y el otro se sentirá desconcertado, sin entender qué es lo que hay detrás de esa reacción. Con una actitud positiva: debemos adoptar una actitud deseosa de reconocer y enfrentar nuestras diferencias. A partir de una experiencia negativa podemos crear algo positivo. Capacitándonos para explorar y aprender de nuestras dificultades podremos llegar a una relación saludable Sigan en pareja estos pasos y desarróllenlos por escrito: Decidan cuál es el asunto a tratar y después preparen una pregunta al respecto. Por ejemplo: Cómo me siento cuando..? Inicien con un agradecimiento y luego mencionen una cualidad de su pareja. Describan sus senti- mientos con detalle. Qué es lo que pienso y cuáles son las suposiciones que estoy haciendo? Evite acusar o culpar a su pareja, use expresiones como Yo pienso, yo supongo, yo creo. Qué me veo haciendo? Se refiere a sus comportamientos: culpar, evadir, acusar, gritar, poner excusas, etc. Cuál de mis necesidades está insatisfecha en este conflicto? Qué cosa diferente puedo hacer para resolver esto? Al terminar intercambien sus escritos y escuchen sus diferentes puntos de vista, sin salirse del tema principal. Cuando esté en desacuerdo con su pareja sólo dirá: estoy en desacuerdo, lo importante es que él o ella sepa lo que usted siente y piensa del tema para juntos escoger las opciones más viables para resolver el conflicto. ^ Lic. Ana Guillermina Velarde Rodríguez Especialista en relaciones de pareja Avances tecnológicos Ayudan a mejorar los tratamientos de diabetes Uno de los avances más importantes para el tratamiento de la diabetes es la microinfusora de insulina, que intenta imitar la acción del páncreas Dr. Héctor Eliud Arriaga Cázares Endocrinólogo pediatra La diabetes tipo 1, conocida como diabetes infantil, es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia. Sus síntomas clásicos son aumento en la frecuencia de orina, hambre, sed excesiva y pérdida de peso. El tratamiento en estos pacientes se basa en la administración de insulina. En la era moderna se han logrado crear insulinas sintéticas que imitan la acción que produce un paciente sin diabetes, para que tenga menos episodios de hipoglucemias (bajas de azúcar) o de hiperglucemias (cifras elevadas de azúcar). La insulina se administra exclusivamente mediante inyecciones por vía subcutánea (capa de tejido graso que se localiza inmediatamente debajo de la piel). Los dispositivos de administración han evolucionado para minimizar las molestias que esta aplicación puede causar. En la actualidad, las agujas que se utilizan para administrar la insulina mediante jeringa pueden medir tan poco como 8 mm de largo, o hasta 4 mm en pacientes que se inyectan utilizando plumas con un grosor de 0.25 mm. El paciente con diabetes requiere mediciones de glucosa entre 4 a 8 veces al día, los glucómetros actuales brindan información certera, requieren una cantidad mínima de sangre y dan resultados en cuestión de segundos. Existen aparatos que se sincronizan con la computadora y con teléfonos inteligentes. Esta tecnología hace que tenga mejor control sobre su enfermedad y la dosis de insulina que requiere. Uno de los avances más importantes para el tratamiento de la diabetes es la microinfusora de insulina, que intenta imitar la acción del páncreas, proporcionando un suministro constante de insulina así como dosis adicionales cuando son necesarias. Este aparato puede utilizarse en conjunto con un monitor continuo de glucosa, dispositivo que mide los niveles de glucemia continuamente, dando lecturas cada 5 minutos (288 al día), ayudando al paciente a entender cómo el alimento, el ejercicio y las situaciones especiales alteran los niveles de glucosa, además incluyen alarmas para indicar si los niveles de glucosa están fuera de los límites esperados, entre otras funciones. Aunque al momento la ciencia médica aún no tiene una cura para la diabetes tipo 1, estos avances tecnológicos han permitido que los pacientes tengan una expectativa de vida mejor y con menos complicaciones que antes. ^ Dr. Héctor Eliud Arriaga Cázares, Endocrinólogo Pediatra

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