Es de utilidad la muestra citológica cervical del moco existente? Anatomopatólogo

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Aarón Ortega Valdéz
hace 7 años
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1 Es de utilidad la muestra citológica cervical del moco existente? Dr. José de Jesús s Curiel Valdés Anatomopatólogo

2 ANTECEDENTES Los libros de ginecología a y citología a no mencionan que hacer con el moco presente en el cérvix c al tomar la muestra citológica En interrogatorio a mas de 50 médicos m y ginecólogos que toman estudios citológicos la mayor parte lo incluyen en su toma. Esta evidenciado por la importante reacción inflamatoria en las muestras.

3 ANTECEDENTES No existen datos bibliográficos detectados en la literatura al respecto. Buscadores en Internet, en diferentes épocas. Antecedente verbal de Dr. Marcos Pelufo de la Dra Yllescas.

4 DISEÑO Pacientes con colposcopía a y citología simultánea de enero de 2005 a octubre de 2006 en forma consecutiva. Se tomó el Primer Moco con un cepillo endocervical enredándolo ndolo sin tocar el cérvix, c se realizó un frotis de manera convencional. Segunda toma con brocha cervical y/o cepillo de acuerdo a la situación n de la zona de transformación, n, procesándose en CBL (Liqui( Liqui- PREP).

5 DISEÑO Cada caso se revisó por citotecnóloga y por patólogo. Los casos de discrepancia se discutieron en conjunto. Parámetros a evaluar: Presencia de células c de la zona de transformación Interpretación n SB para NIC Inflamación

6 DISEÑO Los casos con lesión n (acetoblanca) detectada en colposcopía a y/o citología (NIC) todos fueron biopsiados y se realizó estudio de p16 en citología a y biopsia. Valores obtenidos en % Estudio de P para corroborar valor estadístico stico VPP + y - 1er moco y 2ª 2 toma

8 CPR 24 nov 06

9 CPR 24 nov 06

10 CPR 24 nov 06

11 CPR 24 nov 06

12 CPR 24 nov 06

13 SV 24 nov 06

14 SV 24 nov 06

15 SV 24 nov 06

16 RESULTADOS ler moco 2a toma Casos % Casos % Total de casos % % CC Endocervicales o metaplásicas Con NIC R Inflamatoria

17 Material de zona de transformación SB satisfactorio 1er moco: 58 % frotis no satisfactorio 2ª muestra solo 1.6 % no satisfactorio 1er moco: Material formado por mas células inflamatorias que epiteliales, moco y menor cantidad de células c epiteliales. 90 % del material se queda en el instrumento.

18 RESULTADOS Los 20 casos de 1er moco con NIC hubo uno que no fue detectado por 2ª 2 toma 5% menos. De 31 casos detectados por 2ª 2 toma hubo 11 negativos en 1er moco = 35% menos 20 casos 1er moco vs 30 2ª 2 toma = +50%

19 DISCUSIÓN Los resultados son semejantes en la detección n de NIC a los reportados en la literatura. El 2.3 % de diferencia a favor de la 2ª 2 toma en la población n en general es estadísticamente sticamente pequeño o pero significativo. Cuenta para los falsos negativos a nivel global.

20 DISCUSIÓN La biopsia y el estudio de p16 corroboran que no se trata de falsos positivos de la 2ª 2 toma en CBL. Las imágenes de colposcopía a que mostraron imagen acetoblanca (~45 %) fueron biopsiadas encontrando metaplasia ~95 % de los casos que no tuvieron citología a positiva. Estos casos tuvieron P16 negativo en citología a y biopsia.

21 DISCUSIÓN La CC y la CBL en estudio demuestran que no hay diferencia entre ambos métodos para detectar NIC. Hay diferencia en calidad de muestra, mayor cantidad de ASC US. En este trabajo los ASC US y H no se diagnosticaron ya que se aclararon con la biopsia, p16 y colposcopía.

22 DISCUSIÓN A favor de la 2ª 2 toma Se logra ver la zona de transformación Se selecciona mejor el instrumento de la toma Se asegura uno que el instrumento de la toma paso por la zona lesionada.

26 CONCLUSION El retirar el Primer Moco cervical es útil 50 % mas de casos detectados en la 2ª 2 toma Un solo caso presente en el 1er moco que no se detectó en la 2ª 2 toma Podría a esto explicar la muestra dividida controversial en la evaluación n de dos métodos de citología?

27 FUTURO Correlación n entre la colposcopía, la citología a y la biopsia correlacionada con las dos tomas Grupos de edad Estratificación n por NIC

29 Gracias por su atención Dr. José de J. Curiel Valdés Hamburgo 304 Col Juárez México D.F. Tel

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