ENTENDER LAS EMBOLIAS

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1 Su Guía para ENTENDER LAS EMBOLIAS Conozca las Señales 1 Embolia: Resumen General Del tema 2 Conozca los Riesgos 7 Conozca las Clases 13 Descripción del Tratamiento 15 Opciones para el Tratamiento 16 Nutrición Saludable 18 Directrices para Escoger Mis Platillos 20 Lectura para la Buena Alimentación 22 Analizando la Etiqueta de Nutrición 23 Complicaciones a Largo Plazo 24 Rehabilitación 25 Cómo Prevenir la Caída 30 Para los Encargados del Cuidado y Familiares 31 Contáctenos 32 Notas

2 CONOZCA LAS SEÑALES De acuerdo con la Asociación Americana de Embolias Cerebrales, los cinco síntomas más comunes de las embolias incluyen: Entumecimiento o debilitamiento repentino de la cara, brazo o pierna, especialmente en un lado del cuerpo. Confusión repentina, dificultad al hablar o entender. Problemas repentinos de la visión en uno o ambos ojos. Pérdida de balance o coordinación, mareos, problemas caminando de repente. Jaquecas repentinas, sin causa alguna. Los síntomas de embolia pueden ser cambiados con una droga que disuelve los coágulos, en ciertas circunstancias. Sin embargo, este tratamiento solamente funciona si se administra urgentemente. Llame al para buscar atención médica de inmediata. Conozca Los Señales 1

3 UNA EMBOLIA CEREBRAL: PERSPECTIVA GENERAL DEL TEMA Embolia Una embolia es cuando se mueren las células del nervio (neuronas ) en el cerebro debido a una falta de sangre. La pérdida repentina del fluido de sangre causa que los síntomas de la embolia ocurran de repente, muchas veces sin advertencia previa. 85% de las embolias ocurren debido a un vaso sanguíneo bloqueado. Estas embolias se conocen como isquémicas. Las otras 15% son causadas por un vaso sanguíneo reventado y se llaman hemorrágicas. En los dos casos, el área del cerebro que normalmente recibe nutrientes y oxígeno usualmente se muere dentro de unas cuantas horas. Una droga que disuelve coágulos se puede administrar en el hospital, cosa que a veces puede restaurar el fluido de la sangre y limitar la cantidad de daño al cerebro. Esta droga se llama tpa. Es por esto que es extremadamente importante llamar al en seguida. Cada minuto cuenta. TIA Un TIA (Ataque Transitorio Isquémico) se puede entender como una casi embolia. Se crea un bloqueo en el individuo y los síntomas asociados de embolia. Éstos síntomas pueden causar una discapacidad profunda, y por eso un TIA no siempre se cuenta como miniembolia. Sin embargo, un TIA es diferente que una embolia porque el bloqueo se disuelve y las células del nervio reciben sangre antes de que se dañe permanentemente. Se define el TIA por el hecho de que los síntomas de la embolia se disuelven por completo dentro de 24 horas. Cuando usamos una máquina de MRI para tomar imágenes del cerebro después de un TIA, vemos que algunas personas con TIA sufren de una embolia en una pequeña área, aunque no se vea ningún síntoma. Es importante tratar a las personas con TIA como si hubieran padecido una embolia. Los que tienen TIA tiene el más alto riesgo de futuras embolias, y tal vez esto sea la última advertencia que reciban. La Embolia y Las Funciones del Cerebro El tipo de síntomas que una embolia causa puede variar mucho y depende en el tamaño y el área del cerebro que es afectado. El cerebro puede ser comparado a una computadora. Las diferentes áreas del cerebro tienen distintas funciones o programas. Por ejemplo, el lado izquierdo del cerebro mueve y siente a favor del lado derecho del cuerpo. También es donde se entiende el idioma y se expresa en más de 90% de la gente. El lado derecho del cerebro trabaja a favor del lado izquierdo del cuerpo y es importante en lo que tiene que ver con la función creativa. La frente del cerebro está relacionada con nuestra personalidad, los pensamientos de intuición,y como planeamos los comportamientos y movimientos. La parte trasera del cerebro interpreta información visual de nuestros ojos. El tronco cerebral controla varios nervios que mueven nuestros ojos, boca, y garganta. El tronco del cerebro también es la matriz de todos los nervios que van al resto de nuestro cuerpo. Una pequeña embolia en el tronco del cerebro tiene el potencial para causar una severa discapacidad debido a la colección de células de nervios importantes en un espacio pequeño. En cambio, una pequeña embolia más arriba en el cerebro tal vez no cause ningún síntoma. La Embolia: Perspectiva General del Tema 2

4 Lo Que Se Puede Esperar: Lo Primero Durante los primeros 1-2 dias después de una embolia, los síntomas de una persona pueden cambiar de repente. Pueden mejorar o empeorar al momento. Esto es debido al bloqueo que todavía es movible pero no se ha asentado aún. Si se disuelve el bloqueo, la más pequeña abertura en el vaso hará que se mejoren los síntomas. Si se cambia de posición el bloqueo haciendo que se cierre más el vaso, podría causar que se empeoren los síntomas. Es por esto que los diluyentes de sangre, como la aspirina, y una mayor cantidad de líquido son importantes. El intentar abrir el bloqueo con algun procedimiento, semejante a los que se usan en un ataque al corazón, se considera a veces durante las primeras horas de una embolia. Sin embargo, estos procedimientos que se llaman neurointervención no se han comprobados y llevan el riesgo de empeorar una embolia. Solamente se consideran en ciertas infrequentes situaciones. fluido de la sangre, y dentro de una semana o más, la presión sanguínia suele volver a los niveles normales de ese individuo. Lo Que Se Puede Esperar: A Largo Plazo Las buenas noticias son que la gente con embolias pueden recuperarse. El cerebro tiene una habilidad natural de recomponerse. Las partes saludables del cerebro aprenden a recoger la función que se perdió. Éste proceso es lento y se llama neuroplasticidad. La cantidad de función que se recupera depende Inmediatamente después de una embolia, el cerebro intenta aumentar el fluido de la sangre al área lesionada. Se logra haciendo que se abran más los vasos sanguinarios cercanos, y también en aumentar la presión de la sangre corporal. Algunas personas son muy sensibles a los cambios en la presión de sangre, y experimentan síntomas de embolia peores si la presión baja mucho. Muchas veces los doctores permiten que la presión de sangre aumente más de lo normal inmediatamente después de una embolia por esta razón. Después de varios días, el cerebro se ajusta a la nueva situación del La Embolia: Perspectiva General del Tema 3

5 en parte en el área del cerebro que se dañó y en parte en la pasión de vida del individuo. Las embolias en el tronco del cerebro recuperan lentamente y no por completo en comparación con las otras embolias. La pasión de vida muchas veces es más fuerte en una persona más joven con más metas en la vida no acabadas, que en una persona de más edad. Aunque este proceso de recuperación ocurre sólo, inicialmente hay cosas que una persona puede hacer para asegurar una buena recuperación. La rehabilitación, que tratamos después en éste folleto, puede acelerar la recuperación. Muchos pacientes de embolias experimentan una etapa en la cual su recuperación empieza a ir más despacio, varios meses después de la embolia. Los doctores antes pensaban que no había más recuperación después de este período. Esto es incorrecto. Parece que ésta es una etapa de descanso para el cerebro. Para estimular más recuperación en el cerebro, el cerebro necesita ser continuamente retado. Después de completar un programa formal de rehabilitación, un individuo con una embolia debe de seguir empujando los límites. Debe intentar maneras creativas para retar cualquier función cerebral que se ha reducido. El cerebro solamente se recupera si hay una necesidad de hacerlo. Mucha gente se da por vencida porque no pueden ver los beneficios de su arduo trabajo. Es por que los beneficios se demoran y son muy graduales. El trabajo que una persona hace hoy, tal vez no se llegue a ver por varios meses. Solamente mirando hacia atrás, será obvio lo importante que ese trabajo era. El escribir en un diario puede ser una buena forma de medir el progreso de uno y mantenerse motivado a través de esta etapa de descanso. Enfermedad Vascular La enfermedad vascular es la causa más común de las embolias. Una variedad de factores de riesgo através del tiempo causan que las arterias se endurezcan. Se conoce como aterosclerosis. Algunos factores de riesgo comunes vasculares son alto colesterol, alta presión, diabetes, el fumar, y una mala dieta. Un vaso sanguíneo saludable es muy elástico y tiene un revestimiento interno grueso llamado endotelio. El vaso es una cosa viva. Puede abrirse mucho, o llegar a ser más estrecho para cumplir con los cambios que necesita nuestro cuerpo. Los factores de riesgo vasculares causan que los vasos sanguíneos se inflamen y que el colesterol se acumule. Esta acumulación se refiere como placa. Este proceso generalmente toma lugar en todo el cuerpo a diferentes niveles. Causa que los vasos se hagan rígidos, y que el revestimiento interno sea delicado. Los doctores antes pensaban que la mayoría de las embolias y ataques de corazón ocurrían por que el tamaño hipertrofiado de la placa causaba que el vaso se cerrara. Esto salió erróneo. La mayoría de las embolias y ataques de corazón ocurren por una ruptura del revestimiento del vaso. La sangre rápidamente forma una coágulo sobre esta ruptura, y el coágulo es lo que bloquea el fluido de sangre. Se podría comparar con una costra que se forma sobre una cortada en su piel, pero esta costra bloquea sangre que fluye a los órganos vitales. El proceso de la formación de una ruptura y coágulo se conoce como ruptura y trombosis. La Embolia: Perspectiva General del Tema 4

6 Ruptura y Trombosis Fíjese en el revestimiento interior, dibujado de blanco. Fíjese específicamente en el área angosta en la región de la ruptura. los tubos de plástico en el corazón no suelen prevenir los futuros ataques de corazón. El poner este tubito es un procedimiento seguro que ayuda a reducir el daño en una ataque de corazón activo. También puede mejorar la calidad de vida de una persona significantemente en reducir los síntomas reversibles, tales como el dolor de pecho o falta de aire, pero no va a prevenir un futuro ataque de corazón. Tratamientos Prevenibles Image reprinted with permission from Dr. Esselstyn, Los doctores no pueden predecir exactamente cuándo y dónde esta ruptura va a ocurrir, pero sí saben qué sucede en las áreas donde el endotelio se ha adelgazado y dónde está inflamado. Sucede que aún las placas más pequeñas (o las áreas donde está más estrecho) tienen riesgo de una ruptura, porque pueden hincharse bastante. En cambio, las áreas donde es muy estrecho pueden ser bastante estables porque la inflamación se ha acabado. Donde es muy estrecho hay más probabilidad de que sucedan síntomas irreversibles porque restringe el fluido de la sangre, pero no suele causar un bloqueo repentino. Se esperaba que los estentes, una pequeña jaula que sirve para abrir una arteria estrecha, redujeran el riesgo de un una futura embolia. Sin embargo, las indagaciones nos enseñan que esto es incorrecto. Ahora que entendemos que la inflamación de los vasos, un proceso deseminado, es más importante que cuánto se deduzca en un solo lugar, tiene más sentido. Necesitamos tratar el proceso deseminado, no solamente las áreas reducidas. Es por esto que Las buenas noticias son que hay múltiples tratamientos que pueden prevenir la enfermedad vascular. Los medicamentos que ayuden a que la sangre sea más resbalosa llamados antiplacas, reducen el riesgo de embolias. La aspirina es una antiplaca. También hay varios medicamentos que se usan para tratar las condiciones tales como la alta presión sanguinea, alto colesterol, y diabetes. Los medicamentos reducen el riesgo de futuras embolias más o menos entre 30-50%. Se pueden percibir como una forma de control de daño. Recientes indagaciones nos enseñan que un cambio de vida, específicamente una dieta estricta de vegetariana, en realidad puede invertir la enfermedad vascular. Estas investigaciones se han enfocado sobre los ataques cardiacos, pero la enfermedad vascular actúa de una forma semejante a las embolias. Los primeros estudios que demuestran esto, fueron conducidos por el Dr. Dean Ornish, y los resultados variaban, pero aún eran sorprendentes. Hasta ese punto, se pensaba que la enfermedad vascular era inexorable y progresiva aún con los mejores tratamientos. La Embolia: Perspectiva General del Tema 5

7 Los estudios más recientes por el Dr. Caldwell Esselstyn en la clínica de Cleveland han demostrado aún más resultados positivos. El Dr. Esselstyn tuvo 17 pacientes con enfermedad cardiaca severa fin de vida que mantuvieron un tipo de dieta vegetariana, llamada dieta vegana. Plaque Reversal With Vegan Diet *Era más estricta que la dieta del Dr. Ornish. Estos pacientes entonces fueron seguidos durante 12 años. Algunos experimentaron cambios dramáticos en la placa en sus vasos sanguíneos. Otros pasaron por un escáner nuclear que demostró que el fluido de la sangre al corazón había mejorado dentro de unas cuantas semanas, probablemente debido a un mejoreo en la elasticidad de los vasos. Los 17 pacientes nunca experimentaron ningún ataque cardiaco durante los 12 años. Dr. Esselstyn realizó un segundo estudio más grande, que actualmente se va a publicar. 202 pacientes fueron seguidos durante un promedio de 3.75 años usando una dieta vegana. Dentro de este grupo, había un índice de 1.5% de nuevos eventos. Esto excede dramáticamente el esperado porcentaje de eventos usando medicamentos y tubos de plástico que tiene un rango de entre 20-25%. Nuclear Scan Before & 6 Weeks After Diet Images reprinted with permission from Dr. Esselstyn, La Embolia: Perspectiva General del Tema 6

8 CONOZCA LOS RIESGOS Factores de Riesgos Incontrolables Algunas personas simplemente tienenun riesgomas alto de embolia que otros. Género. Los hombres tienen más probabilidad de tener una embolia, pero las mujeres son más afectadas si padecen una. Las embolias suelen ser más fatales entre las mujeres. Historial de Familia o Raza. La probabilidad de una embolia es más grande cuando han pasado en la familia. Los Afro-americanos tienen un riesgo más grande, por lo tanto experimentan más discapacidades y muertes que los Caucásicos, debido en parte en la incidencia mayor de la presión de sangre alta un factor de riesgo mayor de la embolia. Aumento de Edad. Mientras que las posibilidades de las embolias aumentan a lo doble después de la edad de 65 años (y otra vez con cada década que pasa), mucha gente tiene menos de 65 años. Embolia Anterior o AIT. Entre los cinco años desde la primera embolia, un 42 porciento de los hombres sufren una segunda embolia. Las mujeres tienen una tendencia de 24 por ciento durante el mismo tiempo. En los Estados Unidos, 35 por ciento de los individuos que experimentan AIT, sufrirán una embolia dentro de cinco años, 20 porciento dentro de un año, 10 por ciento en un año y 5 porciento dentro de semana. Otras enfermedades y trastornos. Dependiendo en la habilidad de controlar la enfermedad, hay condiciones de salud específicas que también pueden causar una embolia, incluyendo: 1. Enfermedad de la Sangre. Un alto recuento de glóbulos rojos llamados policitemia espesa la sangre y hace coágulos de sangre más posibles, así levantando los riesgos de una embolia. Anemia de células falciformes puede bloquear el fluido de sangre, también causando una embolia. 2. El cáncer, Lupus, sífilis, hemofilia o niveles altos de hemolisina también le pueden poner en riesgo de una embolia. Factores De Riesgo Controlables Diabetes. Altos niveles de glucosa en la sangre crea un alto factor de riesgo vascular. Debe ser tratado agresivamente con cambios de vida (dieta, ejercicio, y pérdida de peso) y con medicamentos. Fumar. La nicotina y el monóxido de carbono en el humo del cigarrillo daña el sistema cardiovascular de muchas maneras, incrementando el riesgo de una embolia. Una vez que el fumador deja de fumar, después de cinco años, él/ella tiene el mismo riesgo a una embolia como alguien que nunca haya fumado. Alta Presión Cardiaca. (Hipertensión) La alta presión cardiaca através del tiempo causa que las arterias se endurezcan y también es un factor de riesgo vascular mayor. Se debe tratar tanto con un cambio de vida como con los medicamentos. Enfermedad Vascular. Las personas con enfermedad vascular del corazón tienen un riesgo de embolia más Conozca los Riesgos 7

9 alto. Si hay una enfermedad vascular en una parte del cuerpo, hay una posibilidad más grande que esté en el cerebro también. Enfermedad del Corazón. Problemas del corazón, incluyendo fibrilación arterial (ritmo cardiaco irregular) en particular, pueden multiplicar sus riesgos de una embolia. Las embolias del corazón también son de las mayores causas de la muerte para los supervivientes de las embolias. La enfermedad valvular del corazón, tal como mitral estenosis debido a la fiebre reumática, pueden subir los riesgos de una embolia. Endocarditis (infección del corazón), cardiomiopatía (enfermedad del músculo del corazón), defectos del corazón congénitos, incluyendo patent foramen ovale (donde la abertura entre las cámaras derecha y izquierda del corazón no se cierran naturalmente después de nacer), aneurisma del corazón (se infla la pared de la arteria), o enfermedad vascular periférica (ocurriendo en vesículas sanguíneas grandes de sangre en los brazos, piernas, y pies) también son factores. Trastornos de Sueños. La apnea de sueños puede subir el riesgo de una embolia porque así sube la presión arterial, bajando los niveles de oxígeno en la sangre y subiendo los niveles de monóxido de carbono. Dieta. De acuerdo con un nuevo estudio de Harvard, el comer 5 porciones diarias de frutas y vegetales puede bajar sus riesgos de una embolia isquémica un 30 por ciento. Recientes investigaciones demuestran que la enfermedad vascular puede ser cambiada al comer una dieta estricta vegana. Esto se cubre en mas detalle en la sección Healthy Nutrition (Nutrición Saludable). Comiendo comidas bajas en grasa saturada puede ayudarle a controlar su colesterol y así reducir sus riesgos de una embolia. Suplementos que contienen efedrina pueden también causarle una embolia. Obesidad. La obesidad es otro factor de riesgo vascular mayor. El rebajar de peso es una medida importante para prevenir la embolia. Ejercicio. Un estudio de salud de enfermeras enseña que por cada tres horas y media de caminar a la semana, el riesgo de una embolia para mujeres fue reducido el 20 por ciento. La Mesa de Avisos de Prevención dentro de la Asociación Nacional de Embolias recomienda el caminar rápido 30 minutos al día, como una de las 10 estrategias para prevenir una embolia. Consumo del Alcohol. Un estudio reciente enseña que el tomar moderadamente (de una a dos bebidas al día) reduce el riesgo de una embolia el 30 por ciento. Una bebida o menos al día reduce su riesgo de embolia el 20 por ciento, pero más de 5 bebidas al día sube su riesgo de sufrir una embolia por 69%. Contraceptivos Orales. Las mujeres que fuman, y toman contraceptivos orales tienen 22 veces más probabilidad de sufrir una embolia. Un historial de problemas de coágulos de sangre, diluyentes de la sangre, y esteroides o dolores de migrañas complicadas, pueden también causar que los riesgos suban. Conosza los Riesgos 8

10 Drogas de la Calle. Cocaína, metanfetamina, y otros estimulantes alteran el flujo de la sangre, suben la presión arterial, reducen las vesículas de sangre, y pueden causar que la vesícula se reviente. Ignorancia de los Síntomas. Un estudio del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Embolias enseña que en una encuesta, solamente la mitad de las personas podían nombrar un síntoma de una embolia, y solo 68 por ciento podían nombrar un factor de riesgo. En un estudio reciente de Kalamazoo, la mayoría de personas con riesgos (67 por ciento) no sabían que tenían riesgos. Menos de 4 entre 10 respondientes se daban cuenta cuando repentinamente había entumecimiento o debilidad de la cara, brazo o pierna, como un aviso de embolia, con el 15 por ciento sin poder nombrar un solo síntoma de una embolia. Conozca los Riesgos 9

11 Su familia está a borde en esta jornada con usted. Ellos están en riesgo de una embolia también. En las siguientes páginas, va a haber un examen y un árbol familiar que se puede llenar por usted y su familia. Esto le ayudará a usted y a su familia a identificar quién puede estar en riesgo de una embolia, y luego decidir cómo hacer algunos cambios necesarios en su vida. La embolia es un tipo de enfermedad coronaria que afecta las arterias que van al cerebro y hasta dentro del tal. Una embolia sucede cuando se rompe de un vaso sanguíneo, o está bloqueado por un coágulo. Los Hechos Aproximadamente americanos sufren una embolia cada año. Eso significa, como promedio, que una embolia sucede cada 40 segundos. Las embolias matan a más de personas al año haciendo que sea la causa de muerte No. 3 después de las enfermedades del corazón y el cáncer. Aproximadamente 40% de las muertes a causa de embolias suceden entre los hombres, y 60% entre las hembras. Para muchos de nosotros, una embolia es el resultado de decisiones que hemos hecho durante nuestras vidas. Las Señas de Advertencia Si usted (o alguien que usted ama) está sufriendo una embolia, la cosa más importante que usted puede hacer es llamar al Enseguida. Recuerde, en lo que tiene que ver con la embolia, el tiempo perdido es igual al cerebro perdido. Así que, cuanto más rápidamente usted responda, mejor sus posibilidades de una buena recuperación. Señales comunes de embolia incluyen: Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, brazo, o pierna, especialmente en un lado del cuerpo. Confusión repentina, problemas del habla o comprensión. Problemas repentinas de visión en uno o los dos ojos. Problemas repentinas al caminar, mareos, pérdida de balance o la coordinación. Dolores de cabeza repentinas y severas sin ninguna causa reconocible. Las Buenas Noticias Aunque estas estadísticas parezcan de susto, hay buenas noticias. El conocer su riesgo de embolia, y recibir la ayuda médica de inmediato si es que la necesita, puede ser una gran diferencia. Para averiguar si usted está en riesgo, tome este examen desarrollado por la Asociación Americana del Corazón. Instrucciones para el Examen En el lado trasero de esta hoja, anote su puntuación para cada categoría. Entonces suma su puntuación para encontrar su nivel de riesgo en la sección de puntuación abajo. Punctuación Suma sus respuestas para cada pregunta para ver su puntuación total. Si su puntuación total es: 0 to 4 Bajo 5 to 10 Moderado 11 o más Alto Su riesgo de embolia es: Su puntuación es solamente una estimación de su posible riesgo. Por ejemplo, un número alto no significa que usted va a padecer una embolia, y un número bajo no significa que usted está libre de peligro. Solamente un factor de riesgo, como el alto colesterol, que no se trata puede indicar un riesgo más alto mientras vaya envejeciendo. Sus riesgos para una enfermedad coronaria y una embolia se pueden manejar al vivir una vida saludable y visitar a su doctor para los chequeos programados. Sección del cerebro demostrando demostrando la causa común de una embolia Conozca los Riesgos 10

12 Hombres Presión Sistólica El primer número de su más reciente medición de presión cardiaca Si no está usando medicina para bajar su presión y su presión sistólica es: Si está usando medicina para bajar su presión y su presión sistólica es: Diabetes Si no tiene una historia de diabetes 0 Si tiene historia diabética 2 Fumar Cigarrillos Si no fuma 0 Si fuma 3 Enfermedad Coronaria Si nunca ha tenido ninguno de 0 los problemas abajo Si tiene una historia de enfermedad que no sea 4 embolia (ataque de corazón, que no sea embolia (ataque de corazón, dolor de pecho, vasos sanguíneos reducidos, dolor de pecho, vasos sanguíneos reducidos, arterias reducidas en las piernas o arterias reducidas en las piernas o insuficiencia cardiaca congestiva) Fibrilación Atrial Un tipo específico de arritmia rápido No hay una historia de fibrilación artrial 0 Sí, hay una historia de fibrilación 4 Ejercicio Si hace ejercicios 0 Si no hace ejercicios (está sentado la mayoría 1 de tiempo en su trabajo y pasa mucho de su tiempo libre viendo tele, leyendo o sentado) Puntos Total Mujeres Presión Sistólica El primer número de su más reciente medición de presión cardiaca Si no está usando medicina para bajar su presión y su presión sistólica es: Si está usando medicina para bajar su presión y su presión sistólica es: Diabetes Si no tiene historia de diabetes 0 Si tiene historia diabética 3 Fumar Cigarillos Si no fuma 0 So fuma 3 Enfermedad Coronaria Si nunca ha tenido ninguno de 0 los problemas abajo Si tiene una historia de enfermedad que no sea 2 embolia (ataque de corazón, dolor de pecho, vasos sanguíneos reducidos, arterias reducidas en las piernas o insuficiencia cardiaca congestiva) Fibrilación Atrial Un tipo específico de arritmia rápido No hay una historia de fibrilación atrial 0 Sí, hay una historia de fibrilación 5 Puntos Total Ojo: En la Investigación Cardiaca Framingham, falta de ejercicio no fue un factor en las embolias en las mujeres. Puntos Total Puntos Total Conozca los Riesgos 11

13 Abuela Abuelo Abuela Abuelo Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Madre Padre Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Niño Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Nieto Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Su Nombre Aquí Diabetes Embolia Hipertensión Agaque de corazón de joven Obeso Alto colesterol total o alto LDL (mal) colesterol Bajo HDL (buen) colesterol Fuma o respira humo de segunda mano Falta de ejercicio De edad avanzada Latido de corazón anormal (fibrilación atrial) Cirugia al corazón Enfermedad de la arteria Dprepanocitosis Mini-embolia previa Ataque Transitorio Isquemico (ATI) Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Niño Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Nieto Diabetes Embolia Hipertensión Ataque de Corazón de joven Los Hechos Utilice este árbol para aprender acerca de la historia médica familiar. Primero, encuentre los miembros de su familia de sangre quienes han padecido de una embolia, que han vivido con hipertensión u otras condiciones serias de salud. Luego, comparta este árbol familiar con su doctor. Le podrá indicar cómo reducir el riesgo de una embolia. Para aprender más acerca de cómo bajar los riesgos de una embolia, visite Conozca los Riesgos 12

14 CONOZCA LAS CLASES La Embolia Isquémica Isquémico significa faltando reservas de sangre. Una embolia isquémica sucede cuando un coágulo de sangre o una plaqueta obstruye el flujo de la sangre al cerebro. Hay dos tipos de embolias isquémicas: La embolia Isquémico Embólico el coágulo se forma en otra parte del cuerpo (usualmente en el corazón) y viaja al cerebro donde se aloja en un vaso sanguíneo pequeño. Trombócitos (ruptura y trombosis) el coágulo de sangre ocurre dentro de uno o más de las arterias proveyendo sangre al cerebro. No todos los coágulos vienen de vasos sanguíneos enfermos del cerebro. Algunos pueden comenzar como un pedazo de placa en la arteria carótida del cuello. Una pequeña partícula puede soltarse y flotar al cerebro causando un bloqueo. Otra fuente de coágulos es el corazón. Por ejemplo, un latido irregular del corazón llamado fibrilación arterial puede causar que la sangre se acumule en la cámara del corazón, cosa que forma un coágulo. Este coágulo puede flotar hacía el cerebro, causando una arteria bloqueada. Estos coágulos entonces viajan al cerebro causando una embolia trombócito. La baja presión arterial (o hipotensión) también puede causar una embolia, pero son menos comunes. Las condiciones como ataques cardiacos, infartos, pérdida de mucha sangre, infección severa o arterias dañadas (o cirugía para corregir una arteria reducida o obstruida) también pueden reducir la presión arterial a niveles muy bajos y peligrosos. En estos casos, la falta de sangre al cerebro es lo que causa la embolia. Embolia Hemorrágica Frecuentemente, una embolia hemorrágica (también conocido como un derrame) es causada por la presión arterial alta que puede causar que los vasos sanguinos o un aneurisma se reviente. Una causa mas, vista más en los ancianos, es la acumulación de proteína llamada amiloidea dentro de las paredes arteriales. Esta acumulación hace que la arteria sea propensa a una ruptura. Aneurisma No Reventada La embolia Hemorrágica Aneurisma Reventada Conozca los Clases 13

15 Con una embolia hemorrágica, la sangre no llega a una porción del cerebro y, además, el coágulo de sangre puede poner presión en el tejido, y así interferir con la función del cerebro. La seriedad de una embolia de este tipo depende de la cantidad de sangre perdida, pero los casos más fatales son causados por la presión adicional al cerebro. Conozca los Clases 14

16 DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO Recuerde que una embolia es una emergencia médica. Véalo como una embolia al cerebro: Llame al Acción inmediata es muy crítica. Cuanto menos tiempo el cerebro es depravado de oxigeno y sangre, o está bajo presión de hemorragia interna, menos daño se hace al cerebro. El tratamiento durante las primeras tres horas después de que los síntomas aparecen resultan en una recuperación más exitosa. Dependiendo del tipo de embolia en progreso (isquémica o hemorrágica), así también como la seriedad de los síntomas, medicamento o cirugía u otro tipo de procedimiento pueden ser usados para tratarlo. Ya que el paciente esté estable, la meta es de mejorar los resultados con rehabilitación y prevenir la posibilidad de otra embolia, por medio de una evaluación y tratamiento de los factores de riesgo. Descripción del Tratamiento 15

17 OPCIONES DE TRATAMIENTOS Las Embolias Isquémicas Eliminando la obstrucción, y restaurando el flujo de sangre al cerebro es la meta primaria para tratar una embolia isquémica. Diluyentes de sangre pueden prevenir coágulos de sangre en el futuro especialmente si el coágulo se originó en el corazón. Medicamentos para la disolución de los coágulos como tpa (marca: Activase) han recibido la aprobación de la FDA, pero deben ser administradas en las primeras 3 horas después de que los síntomas aparezcan. Las estadísticas enseñan que aquellos que reciben el tratamiento de Activase son 33 por ciento más propensos a recuperarse con poco o ninguna discapacidad después de tres meses. Desafortunadamente, solo 3 de 5 por ciento de los que sufren una embolia reciben tpa porque no alcanzan llegar al hospital a tiempo. Terapia de Trombosis Intra Arterial puede ser otra opción para tratamiento. Para este tratamiento, un doctor especialmente entrenado administra un medicamento disuelve coágulos directamente al coágulo en la arteria cerebral a través de un procedimiento que se llama angiografía arteria femoral, o se quita el coágulo con un aparato. Condiciones que originalmente haya ocasionado la embolia también pueden ser tratadas. Por ejemplo, fibrilación arterial puede mejorar con terapia médica, una válvula anormal del corazón puede requerir cirugía para reparar el defecto o obstrucción en la arteria carótida (una arteria mayor del cuello) puede requerir cirugía para remover la placa y hacer que la sangre fluya correctamente. Atención médica puede ser necesaria para los factores de riesgo de la embolia, como presión arterial alta, diabetes, hiperlipidemia (un exceso de grasa o lípidos en la sangre) o enfermedades de la sangre que causan que la coagulación de la sangre sea anormal. Tratamiento de estos riesgos, junto con las modificaciones a su vida, ayudan a reducir su probabilidad de sufrir otras embolias. Opciones de tratamientos 16

18 Las Embolias Hemorrágicas En el hospital, los sobrevivientes de las embolias hemorrágicos son monitoreados cuidadosamente. Los medicamentos pueden ser administradas para prevenir convulsiones, y para controlar inflamación del cerebro y la presión arterial. Frecuentemente la hemorragia se queda para absorberse de nuevo, y el paciente recibe apoyo con medicina, y terapia del habla, ocupacional, y física. La cirugía puede ser necesaria para parar el sangrado, reducir la presión al cerebro, o para prevenir hemorragias secundarias. Otros procedimientos quirújicos también se pueden hacer para tratar la embolia, aneurismas y vasos sanguíneos reducidos u obstruidos en el cerebro. Estos procedimientos incluyen: Aneurisma Recortada/Bobinada. Un aneurisma del cerebro puede ser tratado recortándolo durante un procedimiento llamado craneotomía, o el aneurismo puede ser bobinado por el intervencionista neurológico. Intervención Neurológica de Malformación Venosa Arterial (MVA). Para tratar esta condición rara, un intervencionista neurológico navega a través de las arterias del cerebro y la médula espinal para inyectar un líquido que obstruye el flujo de sangre alimentando el MVA. Este procedimiento detiene el crecimiento del MVA, permitiendo que se pueda remover con más facilidad por medio de la cirugía hecho por un neurocirujano en otra ocasión. Malformaciíon Venosa Arterial Aneurisma Recortada Aneurisma Bobinada Opciones de tratamientos 17

19 NUTRICIÓN SALUDABLE Como fue mencionado en la sección Stroke: Topic Overview (Embolia: Resúmen General del Tema). Las primeras indagaciones dirigidas por el Dr. Caldwell Esselstyn usando una dieta vegana han demostrado una reducción en la enfermedad vascular. La gente con ataques de corazón eran el enfoque de estos estudios, sin embargo los beneficios de una dieta vegana afectan la enfermedad vascular por todo el cuerpo. Para los que estén interesados en aplicar seriamente esta dieta, se recomienda visitar o revisar el documentario Forks Over Knives, (Tenedores En Vez de Cuchillos) que ilumina los beneficios de salud de una dieta vegana. La dieta estudiada por el Dr. Esselstyn está resumido abajo: Comer Granos Frijoles Frutas Vegetales No Comer Comida lactosa Pescado Gallina Carne Aceites Comidas procesadas El Consejo nutricional dado por The American Stroke Association (La Asociación Americana de Embolias) todavía no incorpora esta más nueva indagación. No se espera que la dieta que recomienda The American Stroke Association detenga futuros eventos causados por la enfermedad vascular, pero definitivamente es un paso hacia adelante. Esas recomendaciones están resumidas abajo: Cuídese en la Calorías Sepa cuantas calorías debe de estar comiendo y tomando para mantener un peso saludable. Trate de no comer más calorías de las que usted sabe que va a quemar en cualquier día. Aumente la cantidad y intensidad de ejercicio para igualar el número de calorías que consume. Proponga 30 minutos de actividades físicas moderadas en la mayoría de si no en todos los días de la semana. Ejercicio regular le ayuda a mantener su peso, quitarse libras de más, y alcanzar buena forma física y cardiovascular. La Variedad es Vital Recuerde: coma una variedad de comidas nutricionales en todos los grupos de comida. Para obtener todos los nutrientes que necesita, escoja comidas como frutas, vegetales, productos de granos, y productos de leche libre de grasa o bajo en grasa la mayoría del tiempo. Si usted ha sufrido una embolia, está en riesgo, o tiene presión alta, limite su consumo de sodio (sal). Vegetales y frutas son altos en vitaminas, minerales y fibras, y bajo en calorías. Comer muchas frutas y vegetales puede ayudar a controlar su cintura y bajar su presión arterial. Comidas de granos completos y no refinados contienen fibras que pueden ayudar en bajar su presión arterial, y hacerle sentir lleno y ayudarlo a manejar su peso. Coma pescado por lo menos dos veces a la semana. Investigaciones han enseñado que el consumo de pescado aceitoso conteniendo ácidos grasosos omega-3 (por ejemplo, salmón, trucha, herrín) pueden ayudar a reducir su riesgo de muerte por embolia o enfermedad del corazón. Nutrición Saludable 18

20 No Coma Alimentos No Saludables Mantenga en mente usted puede usar las calorías permitidas para comer unas cuantas comidas y bebidas altas en calorías, pero lo más probable es que no agarre todos los nutrientes que su cuerpo necesita para mantenerse saludable. Evita la comida y bebidas altas en calorías y bajas en nutrientes, y limite la cantidad de grasa saturada, grasa trans, colesterol y sodio que consume cada día. Lea las etiquetas de las comidas cuidadosamente. Mientras usted decide qué va a comer o no cada día, considere estas recomendaciones de la Asociación del Corazón de Los Estados Unidos: Escoja carne magra y pollo sin cuero, y prepárelos sin grasa saturada y trans añadida. Escoja productos lactosos que sean libres de grasa, 1 por ciento de grasa, y bajo en grasa. Reduzca las comidas que contienen vegetales parcialmente hidrogenadas para reducir la grasa trans en su dieta. Evite comidas altas en colesterol dietético. Ponga de meta consumir menos de 300 miligramos de colesterol cada día. Reduzca las bebidas y comidas con azúcar adicional. Escoja y prepare comidas con poca sal o nada. Ponga de meta comer menos de 2,300 miligramos de sodio por día. Si usted toma alcohol, tome con moderación. Eso significa una bebida por día si es mujer y dos por día si es hombre. Antes de que salga a comer, visite la página web de la Asociación del Corazón de Los Estados Unidos para las guías (americanheart.org), y fíjese en la medida de la porción. Para más información sobre los beneficios a largo tiempo de comida nutricional, hable con su doctor. Usted también puede contactar el Centro Físico y de Salud de Borgess (numero al final de la guía) para saber más sobre cómo comer saludable o para hacer cita con un dietético registrado. Sugerencias para Comer Menos Sal No use el salero. Reemplácelo con hierbas libres de grasa, condimentos o chiles. (Ojo: Los substitutos de sal pueden ser dañinos si está tomando medicamento para la insuficiencia cardiaca). No use substitutos de sal sin antes consultar con su doctor. Lea las etiquetas de la comida que compre. Las comidas procesadas (comidas de T.V., comidas enlatadas, carnes procesadas) son altas en sal. No compre comidas con más de 300 miligramos de sodio por ración. Tenga cuidado con ingredientes altos en sodio como bicarbonato de soda, glutinoso sódico (MSG) o sodio cloruro. Compre vegetales frescos, congelados, o enlatados sin sal. Compre carne no procesada en el deli de carne entera, no piezas perfectamente redondas o cuadradas que son procesadas. No compre bolonia, salami o pastrami o carnes curadas como el tocino, jamón o salchichones. Evite comidas de conveniencia como las cenas de televisión, comidas rápidas, mesclados en caja. Escoja un aperitivo bajo en sal. Escoja pretzels sin sal, palomitas cocinadas con aire, galletas sin sal o vegetales crudos. Nutrición Saludable 19

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