Centro para prevención de la arterioesclerosis. Una guía de recursos para pacientes y sus padres

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1 Centro para prevención de la arterioesclerosis Una guía de recursos para pacientes y sus padres

2 En el Centro Pediátrico de Prevención de la Arterioesclerosis, nuestra meta es proveer las herramientas para vivir una vida libre de enfermedades cardíacas. Para llegar a esta meta, nos enfocamos en minimizar o eliminar los factores de riesgo que pueden culminar en ataques de corazón o derrames cerebrales. Nuestra Ubicación Asheville Cardiology Associates Pediatric Cardiology 5 Vanderbilt Park Drive Asheville, NC Teléfono Fax Brad A. Friedman, MD, Board Certified Lipidologist Bridget Hansel, CPNP-AC James J. McGovern, MD, FACC Aaron F. Pulver, MD, FACC ii

3 Tabla De Contenido Bienvenida...2 Dislipidemia Qué Debe Usted Saber Acerca Del Colesterol...5 Triglicéridos Y Las (Lad) Lipoproteínas De Alta Densidad...7 Nutrición...7 Cambios En El Estilo De Vida...8 Medicamentos...8 Aceite De Pescado...9 Su Registro De Colesterol...11 Hipertensión Entendiendo La Presión Arterial...13 Controlando La Alta Presión...14 Su Diario De Presión Arterial...15 Leyendo Etiquetas De Comida...16 Consejos Para Restricción Del Sodio...17 Tipos De Sal Escondidas...18 El Síndrome Metabólico Resistencia A La Insulina...21 Midiendo La Circunferencia De La Cintura...23 La Obesidad Reglas Para Dieta...25 Dónde Se Esconden Las Calorías...25 Alternativas Saludables Fumar 5 Buenas Razones Para Dejar De Fumar Consejos Y Recursos 10 Consejos Para Una Buena Alimentación Maneras Sabias Para Regular Sus Porciones Consejos Para Actividades Físicas En Familia Este folleto está diseñado para pacientes adolecentes con condiciones cardiácas. Aquí encontrará recursos pertinentes a la nutrición, al ejercicio, y a los comportamientos de un estilo de vida que pueden mejorar su condición y promover su salud en general.

4 2 Bienvenido

5 Las enfermedades cardíacas es la causa número uno de muerte tanto en hombres como en mujeres. Esta enfermedad es causada por la arterioesclerosis una condición que causa que las arterias se bloqueen, se estrechen, y se endurezcan causando la acumulación de grasa y placa en las paredes arteriales que eventualmente bloquea el flujo de sangre al corazón y los órganos principales. Lo que muchas personas no saben es que el proceso de la arterioesclerosis comienza temprano en la niñez. Sabemos que los siguientes factores de riesgo llevan a la arterioesclerosis: Dislipidemia Una cantidad anormal de lípidos (colesterol o grasa) en la sangre Hipertensión Presión arterial alta Diabetes, el Síndrome Metabólico, y la Obesidad (especialmente la grasa en el área del abdomen) Falta de Actividad Física Fumar Cigarrillos Historial Familiar Tener familiares cercanos con enfermedades cardíacas a una edad temprana de riesgo y formular un plan de ataque para tratar esos factores de riesgo. El plan incluirá hábitos beneficiosos como hacer ejercicios regularmente y una dieta saludable. Este plan puede incluir los medicamentos necesarios para alcanzar nuestro objetivo de eliminar o reducir la enfermedad cardiáca. Como cualquier otro esfuerzo, podemos lograr grandes cosas trabajando unidos. Por lo tanto, tenemos que tener el compromiso de la familia para alcanzar este logro. Estudios han demostrado que las familias que hacen cambios juntos tienen una probabilidad alta de lograr sus metas. Es muy importante que los padres participen activamente y demuestren unos comportamientos saludables que ayuden a su hijo. arteriosclerosis Arteria normal Arteria bloqueada por la placa Todos estos factores de riesgo, con excepción del historial familiar (y a veces la diabetes), se pueden modificar. Nuestra labor es el identificar sus factores Flujo de sangre Placa ateroesclerótica Apreciamos su cooperación con lo siguiente: 1. Llegue a todas las citas a tiempo. Entendemos que emergencias ocurren, pero favor, llame a la clínica por lo menos 48 horas antes de su cita si hay necesidad de cambiarla. 2. Sea completamente honesto con los proveedores. Favor de informarnos si usted no llega a su meta. Así podemos decidir cómo mejorar juntos. 3. Siga las instrucciones de cualquier medicamento que se le recete. Los medicamentos no pueden hacer su función al menos que se tomen de la forma correcta. Seguir el plan prescrito lo llevará al éxito. 3

6 4 Dislipidemia

7 Qué Debe Usted Saber Acerca De La Conexión Entre El Colesterol Y La Enfermedad De Las Arterias Coronarias? Qué es la dislipidemia? Dislipidemia es la condición de tener niveles de lípidos (colesterol y/o grasa) demasiados altos o demasiados bajos en el flujo sanguíneo. Qué es el colesterol? El colesterol es una substancia cerosa, de tipo grasosa que se puede depositar en los vasos sanguíneos, particularmente en las arterias que llevan sangre al corazón (las arterias coronarias), las arterias que llevan sangre a la cabeza (las arterias carótidas), y otros vasos sanguíneos en el cuerpo. Aunque muchos piensan que el colesterol se representa con sólo un número, en realidad consiste de diferentes componentes: la lipoproteína de alta densidad (LAD, o el colesterol bueno), la lipoproteína de baja densidad (LBD, o el colesterol malo) y los triglicéridos (TG). Aún más importante, cada uno de estos tres grupos se compone de diferentes partículas, cada cual con sus propias características. Pruebas de colesterol Las pruebas se hacen después de un ayuno de 10 horas. Sin embargo, se puede beber agua. Cómo se forma el colesterol? Nuestro cuerpo produce la mayoría del colesterol, pero una cantidad pequeña también se absorbe de las comidas que uno ingiere. Cómo se regula el colesterol en el cuerpo? Bajo circunstancias normales, el LBD (el tipo de colesterol que causa la mayoría de los problemas) se remueve de la circulación por los receptores en el hígado y es transformado en bilis que se excreta en los intestinos. El colesterol en la bilis usualmente es reabsorbido en los intestinos y vuelve a entrar en la circulación. Aún más, algunos tipos de colesterol son absorbidos de las comidas que nosotros comemos que también pueden ser absorbidos por los intestinos. Por ende, los factores más importantes en la regulación del colesterol son cuántos receptores están activos y cuánto colesterol es absorbido de los intestinos. Cómo afecta el LBD al corazón y los vasos sanguíneos? El LBD es una partícula pequeña que normalmente puede pasar por las capas de las arterias y, si se oxidada, puede ser absorbida por células debajo del la capa interna de las arterias, llamados macrófagos. Esta incorporación de LBD oxidada en la pared arterial ocurre con inflamación; sin inflamación, muy poco LBD sería absorbido por las arterias. Podemos medir la cantidad de inflamación en las arterias con un examen llamado CRP de alta sensitividad. Cuando hay inflamación, un número considerable de partículas de LBD se acumulará bajo la pared arterial en una estructura llamada el núcleo lípido. Varias cosas le pueden pasar a este núcleo lípido: 1) el colesterol en el núcleo lípido puede ser llevado por el LAD para reducir la acumulación en la arteria; 2) el núcleo lípido puede explotar de repente y causar un bloqueo en la arteria, causando un ataque al corazón; 3) el núcleo lípido puede crecer gradualmente e incorporar calcio. Eventualmente, este núcleo lípido calcificado puede obstruir la arteria. Se puede tratar el colesterol alto? Sí, y hay muchas maneras para tratar el colesterol alto. El tratamiento exacto se determina por el tipo de colesterol anormal, y los tratamientos pueden incluir cambios en su estilo de vida, medicamentos, perder peso, y, en ciertos pacientes, cambios en la dieta. La selección del tratamiento es altamente individualizado para cada paciente; no existe un modelo fijo que se aplique a todos los pacientes. Qué efecto tiene el sobre peso en el colesterol? La cantidad y distribución de grasa en el cuerpo es bien importante cuando se está tratando con individuos que tienen colesterol y/o problemas de 5

8 presión arterial. Cambios de hasta una o dos libras pueden causar un cambio profundo en el colesterol dependiendo de donde en el cuerpo se hizo el cambio de peso. La distribución de grasa en el cuerpo se determina primariamente por la genética, pero la cantidad de grasa en el cuerpo se determina por el consumo calórico, tipo de alimento, y el ejercicio. Específicamente, la acumulación de grasa intra-abdominal es un problema crítico. Durante el curso de cada visita, el tamaño del abdomen se medirá. Adicionalmente, nosotros calculamos el índice de masa del cuerpo (IMC) que se determina por el peso y la estatura del individuo. En los adultos, un IMC apropiado es menos de 25. Para niños, un IMC se tiene que calcular por una tabla. Todos estas medidas tratan de determinar la cantidad y distribución de grasa en el cuerpo. Una grasa intraabdominal elevada lleva un nivel de triglicéridos alto, bajo LAD, y, en algunos individuos, altos LBD. Son importantes los triglicéridos? Los triglicéridos son bien importantes, ya que alteran los tipos de LBD y LAD que se producen. Mientras los triglicéridos aumentan a más de 100 mg, el tipo de LBD que se forma es más dañino a las arterias, y el tipo de LAD que se forma protege menos. Aunque el programa nacional de educación del colesterol recomienda que se mantengan los triglicéridos a menos de 150 mg, tratamos de mantenerlos más bajo de 100 mg en la población pediátrica para prevenir las formas menos deseadas de LBD y LAD. Hay otros factores que afectan al corazón y los vasos sanguíneos? Absolutamente. La presión alta, diabetes, inflamación, fumar, y la homocisteína todos afectan al corazón y los vasos sanguíneos. La homocisteína es un aminoácido que se produce dentro del cuerpo humano y se puede producir en exceso, particularmente en individuos de edad avanzada. Generalmente, determinamos el nivel de homocisteína en adultos y no en niños y adolescentes. Dejar de fumar es esencial, especialmente para los individuos que tienen una tendencia hacia enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos. Qué tan importante es el historial familiar? El historial familiar es sumamente importante porque nos permite entender más acerca de la estructura genética de un familia en particular. La mayoría de los problemas relacionados con el colesterol elevado tienen un comienzo genético. Durante la primera visita, se tomará un historial familiar extenso. Obviamente, se puede encontrar más información después de la primera visita, y se le deberá dejar saber al proveedor cualquier detalle adicional que se descubra. Una clase especial de pruebas sanguíneas de colesterol usualmente facilitan el que se descubra el problema exacto en la familia. Se puede reparar el daño a las arterias? En cierta forma. Muchos estudios demuestran que con terapia adecuada, alguna reparación ocurre en las arterias. Sin duda, se puede prevenir el depósito de colesterol en arterias con terapia apropiada. Después que mi colesterol esté bajo control, puedo dejar de utilizar el medicamento? Usualmente no. Los medicamentos para el colesterol usualmente son para uso a largo plazo. Regularmente, estos medicamentos se utilizan para controlar tendencias genéticas que no cambian; sin embargo, hay algunas excepciones. Si el problema estaba relacionado exclusivamente con un paciente que tiene sobrepeso y ese problema se corrige, puede que podamos descontinuar los medicamentos y observar los resultados. Otra razón muy importante para descontinuar los medicamentos es el embarazo. Los medicamentos para el colesterol, tanto como otros medicamentos, se deben descontinuar si una mujer está embarazada o está intentando quedar embarazada. Es sumamente importante discutir con el doctor de su hijo/a antes de descontinuar cualquier medicamento. 6

9 Triglicéridos y LAD Los triglicéridos son lípidos que se encuentran en la sangre. Los mismos son afectados por el peso, el estilo de vida, la dieta, y el historial familiar. Un nivel demasiado alto de triglicéridos aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas. Cuando se toma una muestra de sangre para una prueba de triglicéridos, se requiere que el paciente esté en ayuno (se puede tomar sólo agua y medicamentos) por horas antes de su cita. MÁS BAJO ES MEJOR Triglicéridos (mg/dl) Nivel de riesgo < 150 Normal Cercano A Los Límites Altos Alto 500 Muy Alto El LAD (lipoproteína de alta densidad) se le llama el buen colesterol porque los altos niveles del LAD pueden ayudar a proteger contra las enfermedades cardíacas. Un nivel bajo de LAD le aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas. MÁS ALTO ES MEJOR LAD (mg/dl) Nivel de riesgo < 40 es bajo en los hombres Alto Riesgo < 50 es baja en las mujeres Bajo Riesgo 60 es óptimo para hombres y mujeres Bajo Riesgo Factores de riesgo para TG Alto o LAD Bajo Sobrepeso/obesidad Fumar cigarrillos Estilo de vida sedentario/inactivo Historial familiar/genética Una dieta alta en carbohidratos refinados Diabetes no controlada (alta presión) Cómo aumentar el LAD o disminuir los triglicéridos Nutrición Escoger Carbohidratos de Alta Fibra evite granos refinados como pan blanco, arroz, y pasta, que pueden aumentar los triglicéridos más que los granos enteros y productos altos en contenido de fibra. escoja productos de trigo entero e incluya salvado de avena o de trigo para fibra. Limite la Azúcar Simple limite el consumo de azúcar simple de 1-2 porciones por semana 1 porción = 100 calorias La azúcar simple incluye: El almíbar de maíz, miel Refrescos endulzados Dulces/productos al horno Mermeladas Coma Frutas y Vegetales 4-6 porciones o más escoja frutas frescas o congeladas, sin azúcar añadida Jugos 100% de fruta (limite a medio vaso por día) ejemplos de una porción: 1 manzana mediana Media taza de vegetales cocidos al vapor 1 taza de vegetales crudos Escoja Buenas Grasas Utilice grasas monosaturadas como el aceite de canola, oliva, o de cacahuate ejemplos de una porción: 1 cucharadita de aceite 1 cucharada de nueces, almendras, cacahuates 1 cucharada de crema de cacahuate de grasa reducida o 2 cucharaditas de crema de cacahuate regular Datos tomados del Reporte Final ATPIII, Circulación,

10 Evite Grasas saturadas aceite de coco, aceite de palma, grasas hidrogenadas, grasas de animales Grasas trans usadas en productos al horno y en algunas margarinas 8 Añada Ácidos Grasos Omega-3 Coma 2-3 porciones por semana de pescados de agua fría salmón, atún blanco, caballa I porción = 3 onzas después de cocinar linaza molida, aceite de linaza, nueces, y cápsulas de aceite de pescado Cambios Al Estilo De Vida Nivel De Actividad El ejercicio aeróbico de nivel moderado a alto ayuda a disminuir el TG, aumenta el LAD, y mantiene un peso ideal. Lo aconsejable es que usted haga ejercicio de 5-7 días por semana y por 30 minutos al día, o 60 minutos al día para perder peso. Las actividades se pueden dividir en secciones durante el día. Usando un podómetro puede ayudarle a cuantificar el nivel de actividad de su hijo. Gradualmente incremente su meta a 10,000 pasos diarios. Ejemplos de Actividad Física Moderada * en Adultos Saludables Montar bicicleta por placer o transporte, 5 millas en 30 minutos Caminar rápido (3-4 mph) por minutos Bailar por 30 minutos Jugar al golf arrastrando un carrito o cargando los palos Limpieza pesada/cuidado de la casa Cortar el césped (grama) (empujando un corta-grama eléctrico) por 30 minutos Jugar baloncesto por minutos Jugar voleibol (no competitivo) por 45 minutos Barrer hojas por 30 minutos Nadar por 20 minutos Peso El peso excesivo puede contribuir a un nivel alto de TG. Perder de 5-10 libras puede mejorar el TG de su hijo. 3,500 calorias = 1 libra de peso aumentada o disminuída. Ejemplo: Para perder 1 libra por semana, reduzca las calorías por 500 calorías por día o coma 200 calorías menos e incremente su actividad por 300 kcal/día. Fumar Fumar cigarrillos contribuye a disminuir el LAD. Si usted fuma, debería dejar de fumar. Por favor discuta dejar de fumar con su doctor o pregúntenos cómo le podríamos ayudar. * intensidad moderada se define como 4-7kcal/minuto o 3-6 METS. METS (factor de trabajo metabólico/factor de descanso metabólico) son multiples de los factores de consumo de oxígeno de descanso durante la actividad física. Un MET representa el factor aproximado de consumo de oxígeno de un adulto sentado descansando, o aproximadamente 3,5 ml por minuto por kg. esta información fue adaptada de las recomendaciones del Reporte del Cirujano General sobre la Actividad Física y la Salud 238 y de los Centros para el control y prevención del Colegio Americano de Medicina Deportiva. 771 Datos adaptados del reporte final ATP III. Circulación. 2002, y las actualizaciones ATP III 2004 & 2005; Copyright 2008 Preventive Cardiovascular Nurses Association. Medicamentos Su proveedor puede recetar uno o más medicamentos para tratar triglicéridos altos o disminuir el LAD. Algunos medicamentos pueden afectar el TG y el LAD. Esté seguro que su doctor esté al tanto de todos los medicamentos recetados, medicamentos sin receta, y suplementos vitamínicos que usted tome.

11 Fibratos recetados: fenofibrato, gemfibrozil (nombres genéricos) la acción principal es el reducir el TG, pero también puede aumentar el HDL Niacina Recetado: Niaspan sin receta médica: La vitamina B3 * Aumenta el LAD y disminuye el TG Tomar niacina puede causar enrojecimiento de la piel (sensación de calentura, punzadas). Este efecto secundario no es peligroso, pero puede ser incómodo. Para minimizar el enrojecimiento: Siempre tome niacina / Niaspan con alimento Evite las bebidas calientes, alcohol o alimentos picantes tome una aspirina 30 minutos antes de tomar niacina / Niaspan tome Niaspan recetado antes de acostarse, y si usted se ruboriza o enrojece, usualmente lo va a superar el Niaspan con receta es menos probable que le cause enrojecimiento que el que no necesita receta médica * y que necesita ser ingerido de 2-3 veces al día. Ácidos Grasos Omega-3 Recetado: Lovaza sin receta médica: cápsulas de aceite de pescado * el propósito principal es el reducir el TG, pero también puede aumentar el LAD Tomar cápsulas de aceite de pescado puede causar malestar de estómago, así como gases o el eructar con sabor a pescado. Estos síntomas pueden minimizarse si uno mete las cápsulas de aceite de pescado en la nevera o las congela. Siempre tome las cápsulas de aceite de pescado con alimento. Al comprar cápsulas de aceite de pescado sin receta médica, * sume los ingredientes activos DHA y EPA para obtener la dosis recomendada por su médico (generalmente 2-4 gramos al día le ayudará a reducir los triglicéridos). Aceite De Pescado Una cápsula de revestimiento suave de mg de aceite de pescado proporciona 900 mg de ácidos grasos omega-3. Los ácidos grasos omega-3 son necesarios para muchas funciones vitales en el cuerpo, y sobre todo ayudan a mantener la salud del corazón, las articulaciones, y el cerebro. Estudios demuestran que los ácidos grasos omega-3 pueden reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Se ha demostrado clínicamente que los ácidos grasos omega-3 apoyan las articulaciones reduciendo la producción de componentes irritantes. Especificaciones Fuerza triple 1.400mg de aceite de pescado concentrado 900mg de omega-3 total Apoya la salud del corazón Apoya las articulaciones, cerebro y piel Apoya el comportamiento y humor saludable puede reducir el riesgo de enfermedades del corazón ayuda a mantener niveles de colesterol y triglicérido saludables epa/dha 900mg Ingrediente activo (la dosis ideal es a 4.000mg) 100% natural, sin revestimiento o capas artificiales no contiene: levadura, fécula, sodio, gluten, grasas trans, conservantes Ó conservadores, o sabores artificiales * Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento que no necesite receta médica Información para pacientes con triglicéridos y LAD es provista por pnca.net. Copyright 2008 Preventive Cardiovascular Nurses Association. 9

12 10 Estas declaraciones no han sido evaluadas por la Administración de Alimentos y Drogas. La intención de este producto no es para diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad. Contenido de EPA y DHA (mg por porciónde 3 oz) en 37 tipos de pescados comúnmente consumidos Pez Reloj...26 Tilapia Dorado Bacalao Bagre (piscifactoría) Sirulo (salvaje) Atún En Trozos De Color Claro Atún Aleta Amarilla Almejas Camarones Mezclados Atún Barrilete Vieiras Cangrejo Dungeness Pez Walleye Cangrejo Real (centolla) Ostras (cultivado en estanques) Hipogloso Congrejo Azul Platija Abadejo Lubina Pez Espada Tiburón (crudo) Atún Blanco Sardinas Salmón Coho (salvaje) Trucha Arcoíris (cultivado en estanques) Salmón Chum (en lata) Caballa (en lata) Salmón Rojo (salvaje) Salmón Coho (cultivado en estanques) Salmón Rosado (salvaje) Atún Rojo Atún Rojo Del Atlántico (salvaje) Atún Rojo Del Atlántico (cultivado en estanques) Los Esteroles y Estanoles Vegetales Los esteroles y estanoles vegetales se producen de forma natural en frutas, verduras, frutas secas, semillas, cereales, legumbres, aceite de vegetales y muchas otras plantas. Esteroles y estanoles disminuyen la absorción de colesterol que proviene de los alimentos. Algunos estudios sugieren que el uso de uno a tres gramos de esteroles al día puede reducir el colesterol LBD (colesterol malo) por un 10 por ciento. Busque alimentos enriquecidos con esteroles vegetales incluyendo bebidas (como el Minute Maid Heart Wise jugo de naranja y bebidas Rice Dream Wise ) y aperitivos (como Nature Valley Healthy Heart Chewy Granola Bars). Además, ciertos yogures Yoplait pueden funcionar. Si usted o su hijo están usando esteroles vegetales o productos estanoles asegúrese de discutir esto con su proveedor. Estos productos pueden disminuir la absorción de vitaminas solubles en grasa y beta caroteno. sustituto de mantequilla marca Promise Activ : Dos cucharadas por día (1120mg sitosterol por porción de cucharada [14g]) Benecol : Tres porciones al día (1,5 g sitostanol por porción de cucharadita 1-1/2 [8g]) Minute Maid Heart Wise jugo de naranja y bebidas Rice Dream Wise : Dos porciones de 8 onzas de líquido al día con alimentos (1g de esteroles vegetales por cada 8 onzas de líquido) promise Active Super shots : Una porción de 3 onzas líquidas diariamente (2g de esteroles vegetales por cada 3 onzas de líquido)

13 Registro de colesterol Nombre Fecha de Nacimiento EL TOTAL de colesterol debe de ser < 200. LAD ( buen colesterol ) debe de ser > 50. LBD ( colesterol malo ) debe ser < 100. TG (triglicéridos) deben ser < 150. * Fecha Colesterol LAD LBD TG * aunque el programa de educación nacional sobre el colesterol recomienda que los triglicéridos se mantengan por debajo de los 150mg, nos esforzamos por mantener los triglicéridos por debajo de 100mg en la población pediátrica para prevenir los LBD y LAD. 11

14 12 Hipertensión

15 Entendiendo La Presión Arterial Qué es la presión arterial? Cada vez que el corazón late, envía sangre por todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos - la red de tubos que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. Con cada latido del corazón estos tubos elásticos se expanden para llenar la sangre y luego se relajan, volviendo a su tamaño normal y moviendo la sangre. La fuerza creada mientras que la sangre se bombea desde el corazón empujándola contra las paredes de estos vasos y creando una fuerza conocida como presión arterial. De hecho, la presión arterial es la fuerza que mantiene la sangre en movimiento a través del cuerpo. La presión creada depende de la cantidad de sangre bombeada, la fuerza de los latidos del corazón (la bomba), y la elasticidad de los vasos sanguíneos (tuberías). La presión arterial se expresa con dos valores. Por ejemplo, la presión arterial normal para un joven adulto es de alrededor de 120/80 mmhg. El valor superior (el primero) se le llama presión sistólica. Este valor describe la fuerza que se produce cuando el corazón bombea, empujando la sangre hacia las arterias. El valor de abajo (el segundo) se llama presión diastólica. Este valor describe la presión dentro de los vasos sanguíneos cuando el corazón se relaja. En los pacientes pediátricos, la presión arterial normal se determina tomando en consideración la edad, sexo y estatura. La presión arterial generalmente se supone que es menor que la presión arterial de un adulto y debe aumentar gradualmente hasta la adolescencia. La presión arterial puede variar incluso cuando es normal. La presión arterial cambia constantemente para ajustar la circulación de la sangre para cumplir con sus actividades. Por lo general es más baja cuando uno está dormido, pero puede aumentar si usted está excitado, nervioso o haciendo ejercicio. También se puede aumentar por una lesión repentina, fumando un cigarrillo, por los alimentos que ingerimos o el consumo de cafeína. Al modificar su consumo de cafeína, su presión arterial debe mejorar. Qué es la presión alta? La presión arterial alta es una cantidad anormalmente elevada de la presión creada cuando el vaso sanguíneo se estrecha. El término médico para esto es la hipertensión. Los vasos ya no cooperan al expandirse cuando la sangre se bombea a través de ellos. Esto aumenta la presión dentro de las arterias, y el corazón se ve obligado a bombear más fuertemente y más duramente para bombear la sangre a través de la red de tuberías del cuerpo. Con el tiempo el corazón se agranda y los vasos sanguíneos se pueden estropear, aumentando el riesgo de un ataque cardíaco, derrame cerebral y fallo renal. La presión arterial alta puede ocurrir en cualquier momento y sin aviso previo. El daño que causa la hipertensión se relaciona con lo alta que esté la presión arterial y cuánto tiempo se ha quedado elevada. Lo mejor es tratar la hipertensión tempranamente, antes de que ocurra algun daño. Desafortunadamente, es por esto que la presión arterial alta es peligrosa. Muchas personas tienen la presión arterial elevada sin saberlo. Por esta razón, la presión arterial alta se ha ganado el título de el asesino silencioso. Qué causa la presión arterial alta? El noventa por ciento de todas las personas con presión arterial alta tienen hipertensión esencial, que significa que la causa es desconocida. Contrariamente a la creencia popular, la presión arterial alta no es causada por la tensión o nerviosismo. La hipertensión puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad, sexo o raza. Sin embargo, usted está en mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta si: tiene un historial familiar de presión arterial alta Es varón de edad de más de 35 años Es mujer y posmenopáusica Es afroamericano Fuma (incluyendo humo de segunda mano) Está sobrepeso Consume una dieta alta en sal Consume una gran cantidad de cafeína toma anticonceptivos orales (hace que algunas mujeres sean más susceptibles) 13

16 14 Para el restante 10 por ciento de la población, otras causas pueden ser la causa por la presión arterial alta. Algunas otras causas pueden ser: riñón(es) dañado(s) más común en pacientes pediátricos vaso sanguíneo achicado llegando al (a los) riñón(es) (bloqueo) más común en pacientes pediátricos enfermedades de la glándula suprarrenal (diabetes) Controlando La Presión Arterial Alta En la actualidad, no existe cura para la presión arterial alta, pero puede ser controlada para reducir el riesgo de desarrollar problemas de salud. Esto requiere un esfuerzo de equipo, y usted es el miembro más importante del equipo. La presión arterial leve a moderada se puede controlar con éxito al hacer cambios de estilo de vida que incluyen una dieta baja en sal, ejercicio y pérdida de peso. Consumo De Sal El sodio (sal) hace que el cuerpo retenga líquido, poniéndole una presión adicional al corazón y estrechando los vasos sanguíneos. Por esta razón, dietas bajas en sodio son recomendados para reducir la cantidad de agua retenida, que ayuda a disminuir la presión arterial. El ejercicio diario (actividad aeróbica) ofrece varias ventajas: Mejora la condición física en general Ayuda a perder peso quemando las calorías Reduce el colesterol sanguíneo Reduce la presión arterial Ayuda a reducir el estrés Peso Es importante que su hijo mantenga su peso en niveles aceptables para la estatura y estructura ósea. Grasa corporal extra hace que el corazón trabaje más. Una dieta baja en grasas ayudará a su niño a perder el exceso de peso y mantener el peso óptimo. Estrés Aunque la mala sangre no causa presión arterial alta, el estrés prolongado aumenta la presión arterial. El aprender a relajarse y tomarse el tiempo para hacer cosas que usted disfruta debe ser parte de cualquier programa de control de la presión arterial. Medicamentos Los medicamentos serán necesarios si el niño tiene una presión arterial alta que no se controla con dieta, ejercicio y reducción de peso. Existen diferentes tipos de fármacos antihipertensivos a su disposición: Los Inhibidores de la ECA Los bloqueadores beta Bloqueadores de los canales de calcio Diuréticos Dilatadores de los vasos sanguíneos Combinación de los fármacos mencionados anteriormente Cada tipo de medicamento funciona de manera diferente, pero básicamente controlan la presión arterial al relajar y abrir vasos sanguíneos estrechos. Puesto que cada uno es diferente, el proveedor de su hijo podría tener que probar más de un medicamento para encontrar el más eficaz. Revise la presión arterial de su hijo en casa y mantenga un registro por escrito para mostrar a su médico. Puede que sean necesarias varias visitas para determinar el medicamento correcto y la dosis. Una vez que la presión arterial de su hijo está bajo control se debe seguir manteniendo un registro para identificar cualquier tendencia hacia arriba o hacia abajo. Verdadero o Falso Si mi niño se siente bien, entonces su presión arterial debe ser normal. FALSO Para la mayoría de las personas la hipertensión no presenta síntomas. Sólo puede ser detectado por medidas de presión arterial. Recuerde: Los medicamentos disminuyen la presión arterial de su hijo sólo mientras su hijo se la esté tomando. A veces con una dieta adecuada y programa de ejercicio, el proveedor de su hijo puede descontinuar su uso, pero la dieta y el

17 ejercicio son cambios de por vida (este tratamiento rara veces se puede suspender). Usted tendrá que seguir controlando la presión arterial de su hijo, incluso después de que los medicamentos se hayan descontinuado para identificar cualquier tendencia que suba la presión arterial. La hipertensión es una condición que generalmente requiere un tratamiento de por vida. Modificaciones al estilo de vida, incluyendo reducción de peso, aumento en la actividad física, limitar el consumo de sal, y tomar el medicamento adecuado, puede controlarla. Diario de presión arterial Nombre Fecha de Nacimiento Buena presión arterial es menos de. Por favor notifique al médico si la presión arterial de su hijo están consistentemente sobre. Fecha Tiempo Sistólica Diastólica Pulso 15

18 Leyendo Las Etiquetas De Alimentos Datos Sobre la Etiqueta de Alimentos No importa si usted está contando calorías, grasa, sodio o carbohidratos, el panel de información nutricional le ayuda a saber exactamente lo que está comiendo. Eche un vistazo a la etiqueta que se muestra aquí y encuentre los factores clave. Tamaño de la Porción Lo primero que debe verificar en la etiqueta es el tamaño de la porción. Todos los datos de nutrición en la etiqueta, como las calorías, grasas, carbohidratos y sodio, se relacionan con esta porción. Tenga en mente que la porción indicada puede que no coincida con el tamaño de la porción que usted normalmente come. Así que, por ejemplo, si el tamaño de la porción de la pasta es 1/2 taza y usted está sirviendo en su plato 1 y 1/2 tazas tendrá que triplicar la información nutricional para que coincida con el tamaño de su porción. 16 Total de Grasas Cuando nos fijamos en la cantidad total de grasa que aparece en la etiqueta del alimento, compárelo con el límite de grasa para el día. Mire las etiquetas de los alimentos similares para encontrar la opción más baja en grasa. Los alimentos etiquetados como bajo en grasa ( low fat ) tienen 3 g (gramos) o menos de grasa por porción. Se recomienda que menos del 30 por ciento del total de calorías permitidas al día se obtengan de la grasa. Basado en el número de calorías que usted cosume, la siguiente tabla muestra la cantidad de gramos de grasa que equivale a un 30 por ciento del total de calorías. Total de Calorías Diarias Total diario de grasa en gramos 1, , , , , Total de Carbohidratos El total de carbohidratos es la suma de todos los almidones, el azúcar y la fibra en una porción de alimento. Usted no tiene que enfocarse en el azúcar - sólo enfóquese en el número total de carbohidratos. Un trozo de pan tiene 15 gramos de carbohidratos, o 1 porción de carbohidratos. Utilice este número para tener una mejor idea de lo que significa la cantidad de carbohidratos totales en la etiqueta. En la etiqueta del ejemplo anterior, 1/2 rebanada de pan pita tiene 19 gramos de carbohidratos, que es igual a aproximadamente un carbohidatro. Total de Sodio La Asociación Americana del Corazón recomienda que el consumo diario de sodio sea de mg o menos al día. El cuerpo sólo necesita 500 mg de sodio al día para mantenerse saludable. El estadounidense promedio consume entre y mg de sodio al día. En la etiqueta de nutrición (en la foto), comer una porción de pan pita le da 255 mg de sodio o una décima parte de su dieta diaria.

19 Fibra Comer de 20 a 35 gramos de fibra al día puede ser bueno para su salud. Cuando compre galletas, panes o cereales, compare las etiquetas para encontrar una que sea alta en fibra. Un alimento es una buena fuente de fibra si tiene 2.5 gramos o más de fibra en una porción. Qué de esa palabrita? Esto es lo que significan los términos más comunes cuando se usa en una etiqueta de nutrición: Light (Lite) Un alimento bajo en calorías ( light ) contiene 1/3 de calorías o la mitad (1/2) de la grasa de los alimentos con los que se están comparando. Por ejemplo, 1 cucharada de mayonesa baja en grasa tiene 5 gramos de grasa, mientras que una cucharada de la mayonesa regular tiene 11 gramos de grasa. Bajo en Calorías Puede que todavía haya algunas calorías en una porción de comida marcada baja en calorias, pero por ley tiene que ser de 40 calorías o menos. Sin Azúcar Si algo tiene la etiqueta sin azúcar, sólo tiene la mitad de medio gramo (0.5 g) de azúcar o menos por porción. Tenga en cuenta que los alimentos sin azúcar ( sugar-free ) no siempre son bajos en carbohidratos o alimentos bajos en grasa. Lea las etiquetas cuidadosamente. que su ingesta de sodio sea de mg o menos al día. El estadounidense promedio consume entre y mg de sal al día. El sodio mantiene la cantidad adecuada de agua en el cuerpo, por lo que una cantidad pequeña es necesaria para la buena salud. Cuando uno come demasiado sodio, esto causa la retención de agua, que aumentará la carga de trabajo del corazón y la presión arterial. Comprando Alimentos Los alimentos frescos no tienen sal agregada, mientras que los alimentos enlatados y los alimentos procesados contienen sal agregada. Por lo tanto, es mejor elegir frutas y verduras frescas. Mantenga los siguientes factores en mente cuando usted está haciendo compras: elija alimentos frescos - cuando estén disponibles; si no, elija alimentos congelados. lea las etiquetas antes de comprar cualquier alimento enlatado. Compruebe los datos en las etiquetas de nutrición sobre las cantidades de sodio y verifque el número de porciones por paquete. trate de elegir alimentos enlatados con un contenido de sodio de 140 mg o menos por porción. no compre alimentos que el contenido de sodio sea más de 400 mg por porción. tenga cuidado con la palabras soda y sodio y el símbolo Na y MSG en las etiquetas. Cuando estas palabras aparecen en la etiqueta, indica la presencia de sodio añadido. Consejos Para La Restricción De Sodio El sodio es un mineral que el cuerpo necesita en cantidades muy pequeñas, 0.5 gramos o 500 mg al día (1 cucharadita de sal de mesa contiene 5.5 gramos). Debido a que el sodio se encuentra naturalmente en los alimentos y en la sal de mesa, la mayoría de las personas comen mucho más sodio del que necesitan. La Asociación Americana del Corazón recomienda 17

20 Sazone en Lugar de Usar Sal Use hierbas y especies para sazonar comidas sin agregar sodio. Pruebe los condimentos y alimentos enumerados a continuación: Albahaca... tomates, calabaza, berenjena, sopas, pescado, pizza Curry... sopas, arroz, lentejas, pollo, salsas de yogur Ajo... salsa, salsas espesas, verduras o vegetales, carnes, frutas Jengibre... zanahorias, pollo, frutas cocidas, salsas blancas Limón... espárragos, alcachofas, brócoli, espinacas, pescado Menta... sopas frías, ensaladas, platos de fruta Orégano... berenjena, tomates, pollo, ensaladas, salsas Tomillo... pollo, pescado, carnes magras, sopas, guisos Manténgase Alejado de la Sal Escondida Trate de no comer los alimentos mencionados aquí, a menos que la etiqueta indique que están hechos sin sal. 18 Los Alimentos Enlatados y Procesados Salsas espesas Cereales instantáneos Fideos enlatados Mezclas de papa Aceitunas Encurtidos Sopas Verduras (vegetales) Productos Lácteos Queso Suero de leche Mezcla de cacao instantáneo Carnes Curadas (ahumadas) Tocineta Carne seca Bologna Carne en conserva Jamón Perros calientes (salchichas) Jamones para emparedados Embutidos Comidas Rápidas Burritos Emparedados de pescado Batidas de leche Papas fritas saladas Tacos Alimentos Congelados Carne Pasteles Comidas congeladas Gofres (Waffles) Aperitivos Salados Papas fritas en bolsas Galletas Mantequilla de cacahuete Palomitas de maíz Galletas saladas Nueces Otros Artículos Empacados Antiácidos Bicarbonato de sodio Caldo en cubos Salsa de tomate Salsa de chile Sal ligera sales (como la cebolla, el ajo y el apio) Condimento Mantequilla y margarina salada Ablandador de carnes Glutamato monosódico (MSG) Salsa de soja Salsa de bistec Jugos de vegetales Mayonesa aderezos de ensalada empaquetados y comerciales La mayoría de los pacientes pueden utilizar condimentos sin sal (como Mrs. Dash) o sustitutos de la sal, sin embargo, sustitutos de la sal contienen potasio y pueden ser problemáticos si usted tiene problemas con los riñones.

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