CHEQUEOS MÉDICOS PREDEPORTIVOS

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1 CHEQUEOS MÉDICOS PREDEPORTIVOS La investigación cardiovascular pre-participativa, es la práctica sistemática de evaluar médicamente grandes poblaciones de atletas en general, antes de la participación en deportes, con el objeto de identificar (o elevar la sospecha) anormalidades que pudieran provocar progresión de las enfermedades o de la muerte súbita. Barry J. Maron, MD, Chair; Paul D. Thompson, MD, Co-Chai (Circulation. 2007;115: ) Nuestra población son niños en edad escolar que asisten a realizar actividades recreativas y deportivas a los clubes de Rosario. No son atletas. En verdad, y tal como expusiste en la reunión anterior, es necesario un interrogatorio y un examen físico exhaustivo para todos los niños. Los métodos complementarios se solicitarán en virtud de los hallazgos en los exámenes de cada niño. El consenso de la SAP avala esta postura. Screening vs detección de casos. El panel de recomendaciones del consenso de 1996 de la Asociación Americana del Corazón, estableció que el chequeo médico pre deportivo de los atletas se justifica desde el punto de vista ético y legal. El grupo de estudio de cardiología deportiva de la Sociedad Europea de Cardiología, también estableció la necesidad de realizar estos exámenes incluyendo en el listado de prestaciones, además de la historia clínica y el exámen físico, un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones con el objeto de

2 detectar patologías como: miocardiopatías, canaliculopatías, trastornos de la conducción eléctrica, anomalías congénitas coronarias, coartación de aorta y otras anormalidades que son capaces de desencadenar complicaciones cardiovasculares incluyendo la muerte súbita. Corrado y colaboradores, trabajando en Italia, en la región de Véneto, demostraron que los atletas presentaron un aumento de 2.5 veces del riesgo de muerte súbita, no por la actividad deportiva per se sino, por las causas preexistentes ya consignadas (entre otras), la mayoría de las cuales, son detectables en el ECG. Los niños y jóvenes deportistas que asisten a clubes, los alumnos de escuelas en las que se desarrollan actividades físicas, los deportistas concurrentes a gimnasios, natatorios, los pacientes de clínicas de rehabilitación, y todos aquellos lugares en los que se desarrollen actividades físicas supervisadas, deben contar con exámenes de salud previos a la realización de las mismas, de forma tal de mantener las condiciones de seguridad de los involucrados para: 1.- Detectar condiciones de salud que pudieran poner en peligro la vida. 2.- Detectar condiciones preexistentes de salud que pudieran predisponer a la aparición de problemas, enfermedades, lesiones y/o complicaciones de cualquier tipo, secundarias a la actividad desarrollada. 3.- Certificar la aptitud para la práctica de la disciplina en cuestión. Como objetivo secundario, este contacto, en ocasiones el único que el deportista mantiene con un médico en el año, debería proveer un espacio para la educación en cuestiones de salud, con medidas preventivas específicas de cada deporte, asesoramiento nutricional, suministro de información sobre temas relacionados con el consumo de sustancias legales o ilegales, medidas preventivas generales, determinaciones especializadas respecto de niveles de entrenamento, programas de rehabilitación, etc. Un tercer objetivo integrador del cuidado responsable de la salud, en principio de carácter opcional, consistirá en estimular que los sitios en los que se desarrollen actividades de alto rendimiento o en los que la población asistente tenga por factores diversos, riesgo aumentado de muerte súbita, cuenten con infraestructura, logística y organización de programas de acceso público a a la desfibrilación. Consideramos conveniente, unificar (si bien elasticamente) el modelo de examen, para el manejo de las diferentes asociaciones deportivas. La implementación de una historia clínica y examen básico común, permitirá obtener en todos los casos los datos mínimos necesarios para la evaluación de todos aquellos que por distintas razones se sometan al chequeo predeportivo. Este modelo, debería constituirse en el básico standard del universo de chequeos, modelo al que cada asociación podrá modificar de acuerdo a sus necesidades particulares y criterios, con la posibilidad de agregar (mas no quitar), elementos de juicio clínico de acuerdo a las necesidades particulares de cada disciplina.

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9 HISTORIA CLÍNICA BÁSICA COMÚN (Realizada por el médico) Apellido y nombres:.. D.N.I. Nº.Sexo Edad.. Dirección.. Teléfonos. Antecedentes familiares de: Muerte súbita en algún pariente varón menor de 50 años Muerte súbita en algún pariente mujer menor de 60 años Miocardiopatía hipertrófica/dilatada/no compactada. Síndrome de Marfan Síndrome de Wolff Parkinson y White Antecedentes personales de: Enfermedades del corazón/soplos Infarto agudo de miocardio Hipertensión arterial Colesterol elevado Diabetes Enfermedades del aparato respiratorio/asma Hiper o hipotiroidismo Enfermedades del sistema nervioso/convulsiones Desmayos o perdidas de conocimiento Enfermedades hepáticas Enfermedades renales Enfermedades musculoesqueléticas/fracturas/luxaciones/alteraciones de la columna vertebral. Enfermedades de la piel Alergias Trastornos visuales Cirugías: Internaciones: Algún órgano único: Ojo Testículo Ovario Riñón Oído. Uso de medicamentos en forma crónica: Listado y dosis:

10 Al practicar deporte: Tiene dolores en el pecho Tiene sensación de falta de aire Tiene palpitaciones Se cansa más que sus compañeros Ha perdido el conocimiento durante la práctica de algún deporte Consumo de tabaco: Consumo de alcohol: Alimentación: Inmunizaciones: Examen Físico. Peso: Altura: (Percentilados) Perímetro de cintura: Conjuntivas: Lengua: Amígdalas: Salud bucal: Cuello: Trastornos posicionales y de columna vertebral: Auscultación cardíaca: Auscultación pulmonar: Abdomen: Visceromegalias: Hernias: Miembros: Problemas osteomusculares: Bóveda plantar: Reflejos: Frecuencia cardíaca: Frecuencia respiratoria: Agudeza visual: Agudeza auditiva: Tensión arterial (manguito adecuado): Pulsos periféricos: Electrocardiograma Ritmo: Frecuencia: PR: AQRS: QT: Trazado: ESTUDIOS ADICIONALES: EXÁMENES DE LABORATORIO: RADIOGRAFIA DE TÓRAX: ERGOMETRÍA: ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL: OTROS:

11 FICHA DE EVALUACIÓN PREPARTICIPATIVA EN ACTIVIDADES DEPORTIVAS Certifico que: Nombre y apellido:. D.N.I. Nº.. de..años de edad, cuya historia clínica queda en mi poder, ha sido examinado clínicamente en el día de la fecha, y que se encuentra en condiciones de realizar actividades físicas, recreativas y deportivas que corresponden a su sexo, edad y grado de maduración y desarrollo. Firma del padre, madre o responsable legal. D.N.I. Nº. Firma y sello del Médico.. Fecha./../. CONSENTIMIENTO INFORMADO Nombre y apellido Autorización para la participación de mi hijo.. D.N.I. Nº para la realización de actividad física y para integrar el equipo participativo de Declaro conocer los riesgos que implica la práctica de dicha actividad. Firma del padre, madre o responsable legal. D.N.I. Nº. Domicilio. Se propone además a las distintas asociaciones de deportes infantiles, la realización de una encuesta voluntaria anónima tendiente a recolectar datos

12 que permitan cuantificar los factores de riesgo de la población infantil deportista de la ciudad. 1) SUFRE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS PRESIÓN ALTA? Padre Madre Ambos padres Ninguno de los dos Hermano/s 2) SUFRE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS DIABETES? Padre Madre Ambos padres Ninguno de los dos Hermano/s 3) TIENE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS COLESTEROL O TRIGLICÉRIDOS ALTOS? Padre Madre Ambos padres Ninguno de los dos Hermano/s 4) SUFRE ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS SOBREPESO U OBESIDAD? Padre Madre Ambos padres Ninguno de los dos Hermano/s 5) ALGUNO DE TUS PADRES/HERMANOS FUMA? Padre Madre Ambos padres Ninguno de los dos Hermano/s 6) HAS TENIDO ALGUNA VEZ PRESIÓN ALTA? SI NO 7) RECORDÁS QUE TE HAYAN TOMADO ALGUNA VEZ LA PRESIÓN? SI

13 NO 8) SOS DIABÉTICO? SI NO 9) HAS TENIDO O TENÉS COLESTEROL O TRIGLICÉRIDOS ALTOS? SI NO NO SE 10) CUANTOS CIGARRILLOS FUMAS SEMANALMENTE? Ninguno De 1 a 70 por semana (de 1 a 10 por día) De 71 a140 por semana (de 10 a 20 por día) Más de 140 por semana (más de 20 por día) 11) CONSUMÍS BEBIDAS ALCOHÓLICAS? No Sólo los fines de semana Todos los días Alguna vez en la semana 12) CUANDO TOMÁS. LLEGÁS A TOMAR UN LITRO DE VINO O UN LITRO Y MEDIO DE CERVEZA O UN VASO DE WHISKY O UN VASO DE GIN O UN VASO DE VODKA? SI NO 13) QUE ACTIVIDAD FÍSICA PRACTICAS HABITUALMENTE? Ninguna Aerobics-Pesas(Fisicoculturismo)-Basket-Football-Hockey-Rugby- Natación-Jogging(correr)-Tenis Bicicleta Fija -Remo-Deportes de Vela-Golf-Caminata rápida Caminata tranquila 14) CON QUE FRECUENCIA REALIZÁS ESA ACTIVIDAD? 1 o 2 veces por semana 3 veces por semana más de 3 veces por semana

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