Código: PA-GU-10-PT-39 Versión: 0 Fecha de Actualización: Página 1 de 5

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1 Toma de Muestra para Citología Cervicouterina Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de Actualización: Página 1 de 5 1PROCESO/SUBPROCESO RELACIONADO: Gestión de la cultura y el bienestar- Gestión asistencial Unidad de Salud Universidad del cauca 2. RESPONSABLE(S): (a) y capacitados 3. OBJETIVO: 4. ALCANCE: 5. MARCO NORMATIVO: 6. CONTENIDO: No. Descripción de la Actividad 1 Saludar al paciente y confirmar su identificación. Revisar que este agendado y facturado. 2 3 Crear un ambiente de confianza para la atención. Verificar que la paciente cumpla con la preparación previa para la toma de citología. - No haberse aplicado duchas vaginales en las últimas 24 horas. - No haberse aplicado óvulos en los últimos Realizar la detección temprana del cáncer de cuello uterino y lesiones preneoplasicas cervicales a través de la correcta toma de la citología cervicouterina efectuada por los profesionales de la institución, según la normatividad vigente. Aplica desde la toma de la citología cervicouterina a las usuarias hasta la entrega de resultadospor parte del personal de enfermería. Constitución Política de Colombia de 1991 Ley 100 de 1993 Resolución 3997 de 1996 Acuerdo 117 de 2008 Resolución 412 del 25 de febrero de 2000 Resolución 3384 de 29 de diciembre del 2000 Ley 715 de 2001 título III capítulo 1 Decreto 1011 de 2006 Ley 1122 de Plan Nacional de Salud Publica Ley 1438 de 2011 Resolución 1441 de 2013 Resolución 4505 de 2013 Resolución 2003 del 2014 Cargo Responsable Punto de Control Agenda medica

2 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página2 de tres días - En lo posible no haya tenido relaciones sexuales en las últimas 24 horas, con excepción si ha usado condón. - Preferiblemente sin la menstruación. Explicar procedimiento de manera didáctica con los elementos a utilizar, igualmente la finalidad del procedimiento y las posibles complicaciones como molestias e incomodidad, dolor, sangrados moderados debido al estímulo. Hacer firmar el consentimiento informado a la paciente. Ver formato FOR-50 FOR-50: Consentimiento informado Historia clínica 6 Diligenciamiento de formatos con letra clara y cada uno de los campos: -FOR-47: Solicitud de examen citológico -FOR-48: Relación de muestras de citología cervicouterina para enviar a laboratorio. - Registro en de la paciente. - Registro en resolución de 4505 de Registro FOR-46: seguimiento a citologías - Formato FOR-50 formato de consentimiento informado. FOR-15: Registro en formato de demanda inducida FOR-46: Seguimiento a citologías FOR-47: Solicitud de examen citológico FOR-48: Relación de muestras de citología cervicouterina para enviar a

3 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página3 de 5 laboratorio Solicitar a la usuaria que se dirija al baño del consultorio, orine, se retire la ropa interior y se vista con la bata dispuesta para tal fin. Realizar lavado de manos según protocolo institucional y colocarse los elementos de protección personal de acuerdo a lo descrito en el manual de bioseguridad. Marcar los elementos del kit citológico que así lo requieren, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: Escribir sobre el espacio esmerilado de la lámina, utilizando un lápiz de grafito (mirado Nº 2), las iníciales de los nombres y apellidos de la usuaria, así como su número de identificación. Escribir con lapicero sobre la etiqueta de la caja plástica individual de la lámina, nombre de la entidad donde se toma la muestra, los nombres y apellidos de la usuaria, su número de identificación, número de la placa y la fecha de la toma de la muestra. Se brinda educación a la vez que se realiza el examen clínico de mama, registrando en la historia clínica la actividad y los hallazgos encontrados. Solicitar a la usuaria que se suba a la camilla y que adopte la posición ginecológica. Aplicar la técnica adecuada para la postura de guantes. Realizar la inspección de los genitales externos, usando dos bajalenguas. Tener en (a) FOR-50: Consentimiento informado

4 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página4 de cuenta algunas recomendaciones: No hacer tacto vaginal antes de la toma de la muestra. Usar espéculo sin lubricante. Exponer muy bien el cérvix. Limpiar el exceso de flujo con una gasa envuelta en bajalenguas. Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada. Fijar la muestra utilizando cito-spray, fijador comercial. Identificar adecuadamente la lámina. Informar a la usuaria sobre la importancia de reclamar oportunamente el resultado. Con guantes de manejo se procede a separar los labios mayores y menores, realizando la inspección visual de la vulva y orificio vaginal, pedir a la usuario que realice un pujo e introducir el especulo cuidadosamente en sentido vertical, posteriormente se gira lentamente en posición horizontal para posteriormente dirigirlo hacia el fondo de la vagina Abrir lentamente el espéculo hasta visualizar plenamente el cuello. Ubicar y fijar el espéculo correctamente. Si existe flujo vaginal, moco o sangre en el cuello uterino, se debe retirar con ayuda de una gasa enrollada en un aplicador. y/oenfermero (a) 16 Proceder a observar las características del cuello para posterior registro en el formato FOR-47: Solicitud de examen citológico FOR-47: Solicitud de examen citológico 17 Realizar toma de la muestra exocervical: Tomar la muestra del exocervix utilizando la espátula de Ayre ejerciendo una rotación de 360º, teniendo como centro el orificio cervical

5 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página5 de 5 externo. Colocar inmediatamente la muestra en la primera mitad de la lámina portaobjetos, haciendo desplazar éste instrumento contra la lámina en un solo sentido y en un trazado delgado y uniforme. Se debe repetir la acción sin sobreponer extendidos, usando el anverso de la espátula. Elimine de inmediato la espátula en el recipiente establecido para tal fin de acuerdo al PGIRHS. TOMA DE MUESTRA ENDOCERVICAL: Tomar la muestra endocervical introduciendo en forma giratoria el citocepillo en el interior del canal endocervical y manteniendo la rotación contra las paredes del conducto a 180. Retirar el citocepillo con los mismos movimientos giratorios. 18 Colocar la muestra endocervical en la segunda mitad de la lámina portaobjetos, en un solo sentido, girando el citocepillo sobre la lámina, en un trazado delgado y uniforme. (Se coloca todo el citocepillo asentando y girando en movimientos circulares de manera firme hasta el final de la lámina). Marcación EXOCERVICAL ENDOCERVICAL M.C.P.A Elimine de inmediato el cito cepillo en el recipiente establecido para tal fin de acuerdo al PGIRHS. Fijar inmediatamente la muestra con citospray, teniendo las precauciones de tapar con el dedo pulgar la parte esmerilada de la placa; esparcir el fijador a una distancia de 25 a 30 cm de la lámina; y verificar a trasluz que se haya formado una película delgada de fijador en toda la lámina. En caso de no

6 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página6 de haber obtenido ésta última, volver a aplicar más fijador. Colocar a secar la lámina dentro de la caja plástica en la que originalmente viene contenida la placa dentro del kit citológico, mínimo 10 minutos. Se debe posicionar la placa de forma horizontal dentro la caja plástica abierta. Retirar el especulo cuidadosamente de la cavidad, cerrando las valvas y girando en posición vertical y retirando completamente. Desechar los elementos contaminados de acuerdo al protocolo del PGIRHS y lavar las manos según protocolo institucional Registrar las características del cuello uterino encontradas y el responsable de la toma del examen en FOR-47 Solicitud de examen citológico. Registrar los hallazgos en la Historia clínica de la usuaria al igual que la educación brindada e informarle sobre la importancia de reclamar el resultado de la CCU oportunamente y de las conductas a proseguir de acuerdo al resultado. Al finalizar la jornada, cerrar las cajas plásticas donde se hallan secando las muestras para citologías cervicouterinas. Si en momento de tomar la citología personal de enfermería se observa lesión cervical tumoral visible o sintomatología de sangrados intermenstruales (metrorragias), post-coito o post- menopáusico, es preciso remitir inmediatamente al ginecólogo sin esperar el resultado de la citología. FOR-47 Solicitud de examen citológico.. Historia clínica 7. FORMATOS: FOR-15: Registro en formato de demanda inducida

7 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página7 de 5 8.ABREVIATURAS DEFINICIONES: 9. REGISTRO DE MODIFICACIONES: Y FOR-46: Seguimiento a citologías FOR-47: Solicitud de examen citológico FOR-48: Relación de muestras de citología cervicouterina para enviar a laboratorio. FOR-50: Consentimiento informado - CITOLOGIA CERVICOUTERINA: Se refiere al estudio integral de las célula en sus múltiples aspectos: estructurales, biofísicos, bioquímicos, fisiológicos, patológicos, nutricionales, inmunológicos, genéticos, etc. - FIJACION: Proceso mediante el cual se preservan las células obtenidas de las muestras de citología - CUELLO UTERINO: es la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina y es un componente anatómico exclusivo de la mujer. - ENDOCERVIX:es la que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno, su forma varía de acuerdo al número de partos. - EXOCERVIX: Es la parte que se ve más fácilmente del cuello del útero a través de la vagina. -CERVICITIS: Inflamación del cuello uterino de manera aguda o crónica, en su gran mayoría acompañada de infecciones microbianas de patógenos como los gonococos, chlamydia, tricomonas vaginales, cándida o micoplasma. FECHA VERSIÓN No CÓDIGO MODIFICACIONES PT-39 Creación de protocolo

8 Código: PT-39 Versión: 0 Fecha de actualización: Página8 de ANEXOS: ELABORACIÓN REVISIÓN Nombre: Yenny Patricia Galindo Valencia Cargo: Enfermera Fecha: DD-MM.AA REVISIÓN Nombre: María del Socorro Cisneros Enríquez Responsable Subproceso Cargo: Directora Fecha: DD-MM.AA APROBACIÓN Nombre: María del Socorro Cisneros Enríquez Responsable Proceso Cargo: Directora Rector Juan Diego Castrillón Orrego Fecha: DD-MM.AA Fecha: