Calificación de Origen de Enfermedades

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1 Calificación de Origen de Enfermedades Desafíos de la PNSST Dr. Ricardo Soto Toledo Unidad Medicina del Trabajo Intendencia de Seguridad y Salud Superintendencia de Seguridad Social 29 de Noviembre de 2016

2 Definiciones Conceptuales Seguridad Social: Es la protección que una sociedad proporciona a los individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia médica y garantizar la seguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo, enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o pérdida del sostén de familia Trabajo Decente: Trabajo productivo en condiciones de libertad, equidad, seguridad y dignidad, en el cual los derechos son protegidos y que cuenta con una remuneración adecuada y protección social Seguridad y Salud en el Trabajo: Tiene por objeto la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo. Alarcón, M. (1999). La Seguridad Social. Disponible en Internet dcomm/documents/publication/wcms_ pdf Uriarte, O. E.(2001). Trabajo decente y formación profesional. Boletín Cinterfor/OIT, (151), Disponible en Internet Organización Internacional del Trabajo - Oficina Chile. (2006). Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 1981, 1 5.

3 Política Nacional de Seguridad y I. PRINCIPIOS: Salud en el Trabajo A. Enfoque preventivo. Anticiparse a la manifestación de daño a la salud. Peso de la prueba en el trabajo y no en el trabajador. B. Integralidad. El Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo es mucho más que un Seguro contra AT y EP. Calificación de origen es un subproceso. C. Unidad y coordinación. Tres ámbitos de acción en la fiscalización (Salud, DT, SUSESO) Coordinación interfiscalizadores

4 Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo II. OBJETIVOS: A. Regulación y fiscalización Perfeccionar el marco normativo Fortalecer la institucionalidad fiscalizadora B. Garantizar calidad y oportunidad de las prestaciones Regulación de evaluación y calificación de origen (Circular 3.241, SUSESO) Caso Centinela (Prevención, Vigilancia Epidemiológica) El Estado debe supervigilar el cumplimiento de estas garantías

5 Política Nacional de Seguridad y III. COMPROMISOS: Salud en el Trabajo A. Medidas normativas y operacionales sobre calificación y evaluación de AT y EP Prevenir subregistro Prevenir subnotificación B. Actualizar definición y listado de EP A. Comisión Nacional de Calificación y Evaluación de Enfermedades Incapacidad temporal o permanente Origen (enfermedad profesional o común)

6 Definición Enfermedad Profesional Elementos para la definición de EP: - La relación causal entre exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral específicos, y una enfermedad específica, y - El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la población. Hauva J. Las enfermedades profesionales, un paradigma que debemos revisar. Nota Técnica N 036. Departamento de Salud Ocupacional. Instituto de Salud Pública. Chile. Agosto OIT. Identificación y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT. Recomendación N 194. Ginebra, de octubre de 2009.

7 Definición Enfermedad Profesional Ley , Art 7 : Es enfermedad profesional la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte. Sistema mixto: - Listado de EP: Decreto 109, Art 18 (riesgos), Art 19 (EP) - Flexibilidad listado: Ley 16744, Art 7, Inciso 3 ; Decreto 109, Art 22 Nexo causal: Decreto trabajos que entrañan el riesgo respectivo (Art 16 ) - se considerarán los siguientes agentes específicos (Art. 18 ) Sierra A, Nasser M. La responsabilidad del empleador por enfermedades profesionales de sus trabajadores. Enfoque jurisprudencial. Revista Chilena de Derecho, Vol 39 N 1, pp (2012).

8 Situación Epidemiológica EP Tasa de Enfermedades Profesionales x trabajadores ARGENTINA COLOMBIA CHILE

9 Situación Epidemiológica EP Comparación de denuncias y casos de EP (EUROGIP 2015) Tasa por trabajadores Alemania Italia Chile Dinamarca Francia

10 Evaluación y Calificación de Origen de Enfermedades Profesionales Circular N 3.241, SUSESO

11 Primera instancia de evaluación formal Para todas las denuncias de enfermedad o sospechas derivadas de atención de urgencia. Terminar con la práctica de calificar en urgencia las denuncias como enfermedad común. Contar con una examinación acorde y una ficha de respaldo a la decisión. La sospecha de enfermedad da pie a evaluaciones específicas.

12 Evaluaciones específicas De acuerdo a la patología sospechada Instrumentos estandarizados de uso obligatorio por los OA en todo el territorio. Aplicación de instrumentos por profesionales de salud adecuadamente capacitados. Calificación del caso por médicos del trabajo u otros especialistas médicos capacitados.

13 Relevar los derechos del trabajador Calificado como enfermo profesional, y las obligaciones del empleador y/o organismo administrador. Reubicación laboral o cambio en las condiciones de trabajo. Establecimiento de programa de vigilancia. Derecho a reeducación laboral.

14 Tareas y Desafíos 2017 I. Tareas 1. Seguimiento y fiscalización Protocolos de Evaluación de Enfermedad Profesional 2. Criterios de calificación de enfermedad profesional 3. Fiscalización reporte de datos a SISESAT II. Desafíos 1. Nuevos protocolos de calificación. a) Patologías de columna b) Dermatológicas c) Voz 2. Revisión de Listado de Enfermedades Profesionales

15 GRACIAS

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