APLICACIÓN N DE LA TÉCNICA ARTROSCÓPICA EN LA PATOLOGÍA A DE LA CADERA.

Transcripción

1 APLICACIÓN N DE LA TÉCNICA ARTROSCÓPICA EN LA PATOLOGÍA A DE LA CADERA. Montes Martínez Esther; Barrena Blázquez Silvestra; ; Aguilera Velasco Ana Maria Enfermeras de Quirófano. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid.

2 INTRODUCCIÓN. N. Técnica de reciente uso para la patología a de cadera. Objetivo: visualización n de la articulación n con incisiones mínimas y realización n de técnicas t a través s de las mismas. Técnica mini-invasiva, invasiva, con la que disminuyen las complicaciones intra y post-operatorias. operatorias. Los cuidados y la recuperación n tras la intervención son más m s simples.

3 TÉCNICA QUIRÚRGICA. RGICA. Anestesia intradural o general. Colocación n del paciente: decúbito supino con tracción, como realizamos en nuestro centro; y decúbito lateral. Óptica 4.5 mm. 30 º y 70º y artroscopio. Cánulas largas intercambiables. Trócares perforados con Kirshners.

4 Puente corto. Terminales motor largo. Torre artroscopia. Fuente de luz, motor, vaporizador. Equipo rayos. Bomba de irrigación. Equipo de textil estándar. Protección n radiológica personal. Entrada en la articulación, visualización n y realización n de técnicas t pertinentes según n patología, a, cierre de las incisiones con grapas y por último la limpieza con antiséptico y apósito.

5 CUIDADOS POSTOPERATORIOS. Curas de los puntos de sutura (en incisiones de piel de menos de un centímetro cada una) con antiséptico. Indicar al paciente cuando debe acudir a retirarlas. Vigilar signos de sangrado y /o infección. Promover la movilización y deambulación precoz. Según indicación médica. Administración de analgesia pautada para control del dolor post-quirúrgico, suele ser menor por la técnica mini-invasiva. Resolver las dudas que el paciente tenga sobre el proceso.

6 INDICACIONES TERAPÉUTICAS. Exéresis de cuerpos libres. Sinovectomias inflamatorias o vellonodulares y biopsias. Condromatosis sinovial. Condroplastia en casos de Impingement de cadera. Extracción n de fragmentos osteocondrales postraumáticos. ticos. Lesiones del labrum y ligamento redondo. Desbridamiento de artrosis. Cadera séptica. s

7 CONTRAINDICACIONES. Anquilosis y osteofitosis artrósica sica. Calcificaciones y fibrosis periarticulares. estabilizadas. Infecciones superficiales. Osteonecrosis COMPLICACIONES. Lesiones de paquetes vasculonerviosos. Lesiones iatrogénicas de la cabeza, labrum y cartílago. Rotura instrumental intrarticular. Flebitis en miembro inferior afecto. Riesgo de trombosis y embolia pulmonar. Infección articular. Fractura del cotilo, el suero estéril que introducimos puede emigrar al interior del abdomen con riesgo de muerte.

8 DISCUSIÓN N Y CONCLUSIÓN. Nueva técnica t quirúrgica rgica con desarrollo progresivo y especialización n tanto del instrumental como del personal. Las ventajas principales son la posibilidad de diagnosticar y tratar por imagen con mini-incisiones. incisiones. Cuidados de enfermería a más m s sencillos. Menor posibilidad de infección n y menor sangrado intra y postoperatorio. Movilización n y deambulación n precoz. Disminución n de la estancia hospitalaria.

9 BIBLIOGRAFÍA. A. Kelly BT, Williams RJ III, Philippon MJ: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J Sports Med 2003; 31(6): Guanche CA, Sikka RS: Acetabular labral tears with underlying chondromalacia: : a possible association with high-level running. Arthroscopy 2005;21(5): Byrd JW: Hip arthroscopy: patient assessment and indications. Inst Course Lect 2003;52: Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al: Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;417(Dec):112 03;417(Dec): DeAngelis NA, Busconi BD: Assessment and differential diagnosis of the painful hip. Clin Orthop Relat Res 2003;406(Jan): Byrd JW, Jones KS: Prospective analysis of hip arthroscopy with 2-year follow- up. Arthroscopy 2000;16(6): Kozier B, Erb G, Olivieri R, Enfermería a Fundamental. Procedimientos, Procesos y Practica.4ª Edición. Ed. Interamericana-Mc GrawHill. Madrid Fuller.Instrumentación n Quirúrgica. rgica. Teoría, Técnicas T y Procedimientos.4ª Edición. Ed. Medica Panamericana. Andrews JR, Timmemman LA, Artroscopia. Ed. Marban Madrid 2005.