Actualización Epidemiológica Mayo 2013 Enfermedad tipo Gripe, Neumonía aguda y Bronquiolitis

Transcripción

1 Dirección de Epidemiología. Dirección de General de Información. Actualización Epidemiológica Mayo 2013 Enfermedad tipo Gripe, Neumonía aguda y Bronquiolitis Introducción En todas las épocas invernales y alrededor de la SE 16 se observa un aumento en las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio, en su mayoría por las de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza (ETI) y la bronquiolitis. Es por esto que la Vigilancia Epidemiológica es de suma importancia, ya que la detección e identificación precoz de estos procesos infecciosos, nos va a permitir direccionar las acciones de promoción, prevención y controles que se requiere para brindar la atención oportuna y de calidad que la población necesita. Es intención de estas Recomendaciones brindar información actualizada de lo acontecido con las infecciones respiratorias agudas durante el 2012, y brindar sugerencias para este año en cuanto a notificación, inmunizaciones y tratamiento de las mismas. De los registros epidemiológicos y haciendo un acumulado de 7 años, se desprende que los casos de neumonías se presentarían en zona de alerta, siendo la zona metropolitana la que presenta el mayor aumento de casos; las notificaciones por bronquiolitis en menores de 2 años, se encontrarían en zona de seguridad y en algunas semanas interactúa en la zona de alerta, registrando la zona 5 el número mayor de casos; y las notificaciones de ETI, se localizarían también zona de alerta, siendo la zona 1 la que presenta la mayor casuística. 250 Corredor Endémico Semanal de 2013 Neumonía. Neuquén Históricos de 7 años: 2005 a 2012 (excluyendo 2009) Fuente: SINAVE Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos 1

2 6000 Corredor Endémico Acumulado de 2013 Neumonía. Neuquén Históricos de 7 años: 2005 a 2012 (excluyendo 2009) Fuente: SINAVE Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos 2000 Corredor Endémico Semanal de 2013 Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Neuquén Históricos de 7 años: 2005 a 2012 (excluyendo 2009) Fuente: SINAVE Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Corredor Endémico Acumulado de 2013 Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Neuquén Históricos de 7 años: 2005 a 2012 (excluyendo 2009) Fuente: SINAVE Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos 2

3 500 Corredor Endémico Semanal de 2013 Bronquiolitis en menores de 2 Años. Neuquén Históricos de 7 años: 2005 a 2012 (excluyendo 2009) Fuente: SINAVE Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos 7000 Corredor Endémico Acumulado de 2013 Bronquiolitis en menores de 2 Años. Neuquén Históricos de 7 años: 2005 a 2012 (excluyendo 2009) Fuente: SINAVE Casos Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos En la página de la Sala de Situación se podrá encontrar información detallada de los diferentes corredores, semanales y acumulados, de todas las zonas sanitarias para estos eventos. 3

4 Casos Notificados de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Bronquiolitis y Neumonía Hasta la SE 18 Año GRUPO DE EDAD BRONQUIOLÍTIS < 2 años NEUMONIA ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI) < a a a a a a a y Sin especificar total Fuente: Departamento Enfermedades Transmisibles. Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS. La Gripe o Influenza (ETI), es una enfermedad vírica aguda de las vías respiratorias, de alta transmisibilidad que afecta habitualmente al 20 % de la población mundial por año. Desde inicios del 2009, hubo circulación y efectiva transmisibilidad interhumana de una nueva cepa de Virus Influenza A (denominado A H1N1 cepa pandémica 2009), esta cepa se detectó en casi toda la provincia con menor repercusión en la zona sanitaria III. Durante el año 2010 la circulación de la cepa pandémica disminuyó notablemente. En el año 2011, se constató circulación del virus A H1N1 cepa pandémica 2009, en las localidades de Chos Malal, Andacollo, Zapala, Cutral Co, Plottier y Neuquén. Mientras que el virus A no pandémico circuló en el resto de la provincia de manera más extendida y prolongada. Durante 2011 no se detectó circulación de virus Influenza B. En el 2012, hubo 70 aislamientos de los cuales 12 correspondieron a virus Influenza A H1 N1, 33 a A no subtipificable (probablemente estacional H3N2) y 25 a B. Estos se distribuyeron intermitentemente desde la SE 32 y hasta la 49 inclusive. Se confirmaron muestras de varias localidades de la provincia siendo en su gran mayoría, casos aislados, a excepción de las localidades de Zona Norte (Andacollo y Chos Malal) en las cuales cada uno de los mencionados virus circularon brevemente, aunque pudieron encontrarse algunos casos relacionados entre sí. A su vez entre dichas localidades ocurrió que circularon simultáneamente el Flu A sin subtipificar y el B durante las SE 45 a 47 el A y 45 a 49 el B. La información sobre virus respiratorios es obtenida a partir del SIVILA, según la información notificada de las muestras procesadas en los laboratorios de la red de establecimientos del subsector público de salud del Neuquén. Hasta la SE 20 del 2013 solo se han identificado casos aislados de virus Influenza, los cuales ocurrieron en momentos inusuales del año y en todos ellos con antecedente de viaje al hemisferio norte o conexión con turismo proveniente del exterior. Según los registros de la red de laboratorios, tenemos 1 caso de Influenza B SE 2 zona metropolitana, 1 caso de Influenza A sin subtipificar en SE 7 en zona IV y 1 caso de Influenza A cepa pandémica 2009 en SE 8 en zona II. 4

5 Con respecto a la Inmunización cabe recordar cual es la población puntual a vacunar, que corresponde a los denominados grupos de riesgo: 1. Personal de salud. 2. Embarazadas en cualquier trimestre de gestación y Puérperas con niños menores a 6 meses. 3. Niños de 6 a 24 meses de edad *. 4. Niños mayores de 2 años y adultos hasta los 64 años inclusive, con una o más de las siguientes entidades: enfermedades respiratorias, cardíacas, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, oncohematológicas y trasplantados, y otros (Ver lineamientos técnicos en la Sala de Situación en la página oficial de salud). 5. Pacientes mayores o igual de 65 años**. * Los niños de 6 a 24 meses de edad, deberán recibir dos dosis, por nuevas cepas vacunales 2013, con relación a 2012.Los niños entre dos y ocho años inclusive, deberán recibir dos dosis con un intervalo mínimo de cuatro semanas, excepto si hubieran recibido al menos una dosis de vacuna antigripal desde el año 2010 (con cepa Influenza California/7/2009 (H1N1)-like), en cuyo caso, deberán recibir solo una dosis. ** En los pacientes mayores de 65 años, así como todos los incluidos en el Calendario Nacional, no requerirán orden médica para recibir la vacuna antigripal y se aprovechará la oportunidad para aplicar vacuna antineumocócica polisacárida si no la hubiera recibido en los últimos 5 años. Para cada uno de los grupos antes mencionados se puede emplear la misma vacuna, la cual tiene una versión pediátrica. DURANTE EL EMBARAZO, LA MUJER DEBE RECIBIR VACUNA ANTIGRIPAL EN CUALQUIER TRIMESTRE DE GESTACIÓN Y VACUNA TRIPLE BACTERIANA ACELULAR [dtpa ] A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. Dos de las cepas de virus influenza contenidas en las vacunas 2013 difieren de las cepas 2012 (H3N2 e influenza B), siendo idéntica la cepa H1N1. A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 (cepa análoga: A/California/7/2009, NYMC X-181) A/Victoria/361/2011 (H3N2) (cepa análoga: A/Victoria/361/2011, IVR-165) B/Wisconsin/1/2010 (cepa análoga: B/Hubei-Wujiagang/158/2009, NYMC BX-39) Es importante tener en cuenta que una vez constatada la circulación en nuestras comunidades, de algunos de los virus influenza, el pico epidémico estacional suelen transcurrir entre una y dos semanas (esto puede ser muy variable dependiendo sobre todo de los sistemas de vigilancia viral de cada lugar). Las epidemias duran habitualmente entre 4 y 8 semanas, siendo la mayor incidencia a las 2 semanas del inicio del brote. Se resalta la importancia en la morbimortalidad que generan los brotes epidémicos en ciertos grupos de mayor riesgo: bebés, ancianos, mujeres gestantes y puérperas, personas con enfermedades crónicas y/o inmunosupresoras, secuelas neurológicas severas, miopatías, obesidad mórbida, entre otras. 5

6 Cobertura de Vacuna Antigripal hasta la SE 18. Neuquén Cobertura de Vacuna Antigripal hasta la SE 18. Provincia del Neuquén Fuente: Departamento de Inmunizaciones. Ministerio de Salud. Pcia del Neuquén. Nota: En el 2012 la vacunación dio comienzo en el mes de febrero y en el año 2013, en el mes de abril. Para mayor ampliación de los datos de este tópico consultar los siguientes Anexos al final de la publicación: Anexo I: Cobertura de Vacunación Antigripal por zona sanitaria. Año Provincia del Neuquén. Anexo II: Cobertura de Vacunación Antigripal por zona sanitaria. Año Provincia del Neuquén. Vigilancia epidemiológica Infecciones respiratorias de denuncia obligatoria Definiciones de caso 1 y modalidad de vigilancia Patología Sinónimos Definición caso Estrategia vigilancia (SNVS) ETI Síndrome gripal, gripe, influenza. Enfermedad respiratoria aguda con fiebre mayor de 38ºC, con tos y/o dolor de garganta, mialgias y/o postración, en ausencia de otras causas Semanal, numérica, agrupada por edad. Fuente de datos: planilla C2 NA Neumonía, neumonía aguda, neumonía (bacteriana ó viral ó atípica), bronconeumonía, neumonitis, NAC, neumonía aguda de la comunidad Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, y dos o más de los siguientes signos: limitación de entrada de aire, matidez y crepitantes. Semanal, numérica agrupada por edad. Fuente de datos: planilla C2 BQL (<de 2 años) BQL, Síndrome bronquiolítico, síndrome bronquiolar 2 Todo niño menor de 2 años, con evidencia clínica de infección viral aguda con o sin fiebre y taquipnea, tiraje, o espiración prolongada con sibilancias Semanal, numérica agrupada por edad. Fuente de datos: planilla C2 1 Estas notificaciones surgen de la planilla de consulta ambulatoria (guardia y consultorio) y de internación, siempre que se aclare que es primera vez. 2 Se aclara que SOB y BOR deben evitarse como diagnóstico cuando la sospecha es BQL. 6

7 Vigilancia de gravedad de las Infecciones respiratorias IRAG (Internados) Toda persona con enfermedad infecciosa respiratoria aguda febril (>38 C) que abarquen ETI, NA, BQL, SDRA que requiera internación. Semanal, numérica agrupada por edad. Fuente de información: Egresos - SNVS. Vigilancia de Virus respiratorios por red de laboratorio Conforma una estrategia de vigilancia cuyo objetivo es detectar la circulación de los principales virus respiratorios, su comportamiento estacional, coinfecciones y cepas circulantes. Dependiendo de la situación epidemiológica, pueden variar los criterios de toma de muestra, cantidad de muestras, etc. Intensificar la vigilancia ambulatoria a través de la estrategia de médico centinela (MC) del Subsector Público de Salud, en establecimientos seleccionados por criterios geográficos, demográficos y de tránsito turístico internacional, ellos son: Chos Malal, Zapala, Aluminé, San Martín de los Andes, Junín de los Andes, Cutral Có, Centenario y Rincón de los Sauces, y en Neuquén capital, en Centros de Salud de área metropolitana, Hospital Castro Rendón y Hospital Heller. Con respecto a la vigilancia en pacientes internados: Para aquellos pacientes que requirieron internación por IRAG y Bronquiolitis, y tienen entre 0 y 2 años de vida, la Notificación será semanal y por detección de virus respiratorios. Las muestras de secreciones en estos casos deben ser enviadas con la ficha de solicitud de laboratorio (Anexos III y IV) para poder cumplimentar con el algoritmo de procesamiento de muestras por panel viral por IF. Las muestras de los pacientes del hospital Castro Rendón se procesarán por IF en su laboratorio. En cambio el resto de las muestras de hospitales de la provincia serán procesadas por H.H. Heller. Ambos Hospitales derivarán al Laboratorio Central según algoritmo. (Anexo V) La vigilancia en pacientes con IRAG mayores de 2 años se realizará por notificación semanal por grupo de edad y se estudiarán los pacientes internados en sala y en unidades de cuidados Intensivos. Estas muestras serán recepcionadas y procesadas inicialmente en el laboratorio central según algoritmo diagnóstico. (Anexo V) Las muestras deben ser enviadas con la ficha de solicitud de laboratorio (Anexo III y IV) para que la carga de la información sea apropiada y los patrones de gravedad sean adecuadamente identificados. Se deberá comunicar a Epidemiología Zonal la ocurrencia de casos índice de ETI en instituciones cerradas o 7

8 semicerradas como guarderías, cárceles, albergues, geriátricos, hogares, etc., a fin de acordar la necesidad de realizar el estudio de campo que el caso amerite. Se recuerda que No se procesarán muestras que no se acompañen de la ficha con los datos completos o que tengan más de 4 días de obtenidas al momento de la recepción. Información general sobre los laboratorios y métodos diagnósticos disponibles para virus respiratorios H. H. Heller y H. Castro Rendón realizan panel de virus respiratorios por Inmunifluorescencia directa (Virus Sincitial Respiratorio, Virus Influenza A y B, Adenovirus, Virus Parainfluenza) Laboratorio Central realiza detección de Virus Influenza A, B y Metapneumovirus, Chlamydophila pneumoniae y psitacci, Chlamydia trachomatis y Mycoplasma pneumoniae por PCR según algoritmo diagnóstico. Laboratorio Nacional de Referencia: se envían todas las muestras positivas para cualquier Virus Influenza al Servicio de Virosis Respiratorias de INEI/ANLIS, Carlos G. Malbran, para su subtipificación y caracterización antigénica, siendo luego derivadas a laboratorios internacionales de referencia aportando así a la constitución de la vacuna del hemisferio sur. Según el informe recibido del Laboratorio de Referencia Nacional de Influenza y Virus Respiratorios INEI-ANLIS Dr. Carlos Malbrán, a partir de las muestras remitidas por la provincia del Neuquén para caracterización viral, durante el año 2012 (Vigilancia Virológica de Influenza en la República Argentina). Se recibieron 67 muestras de las que se obtuvieron aislamientos positivos de 8 muestras para virus influenza A y 1 para virus influenza B. Los virus influenza A (H1N1)pdm se encontraron antigénica y genéticamente relacionados a las cepa A/California/07/2009 (H1N1)pdm, los virus de influenza A(H3) se encontraron relacionados genéticamente a los virus A/Victoria/208/2009 (H3N2), los virus de influenza B se encontraron relacionados antigénica y genéticamente a la cepa B/Birsbane/60/2008 (linaje Victoria) y a la cepa B/Wisconsin/1/2010 (linaje Yamagata). Recordatorio sobre el uso de antivirales para Influenza 3 Los medicamentos antivirales para influenza tienen el potencial de reducir la gravedad y duración de la enfermedad y el riesgo de desarrollar complicaciones por este virus, incluyendo enfermedades graves y muerte. La mayor efectividad del tratamiento se ha demostrado con la administración dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas y por 5 días. Sin embargo, observaciones recientes indican que también se obtiene respuesta favorable en los pacientes con alto riesgo de complicaciones por influenza o en pacientes con enfermedad grave o progresiva, aún si se comenzara el tratamiento luego de las 48 hs. de iniciados los síntomas. Así también, los pacientes 3 8 Guía Médica abordaje de IRA (Ministerio de Salud de la Nación). Anexos. Pág

9 hospitalizados con infecciones graves, como aquellos con infección prolongada o que requieren admisión en unidades de cuidados intensivos pueden necesitar tratamientos más prolongados. 4 Sin embargo, se debe recordar que: Las coinfecciones bacterianas pueden ocurrir durante o después del contagio con virus influenza. El tratamiento de la neumonía debe incluir oseltamivir más antibióticos cuando el virus de la influenza circula en la comunidad y el médico considera que este puede ser causa o coincidir con neumonía de otra etiología. Haber recibido la vacuna contra la influenza, no descarta que se pueda padecer una infección por virus influenza, por lo tanto, el tratamiento antiviral empírico temprano debe iniciarse en las personas vacunadas con sospecha de influenza si está indicado. Las recomendaciones de tratamiento antiviral pueden ser periódicamente actualizadas por el Ministerio de Salud de la Nación, de acuerdo a los datos provenientes de la vigilancia epidemiológica permanente, patrones de sensibilidad antiviral o si se observaran cambios en la presentación clínica. El uso de antivirales sin indicación justificada expone a riesgos de efectos adversos y aumenta la probabilidad de resistencia Recomendaciones 2013 de Antivirales para Influenza En la situación epidemiológica actual el Ministerio de Salud de la Nación recomienda el tratamiento antiviral en aquellos pacientes con infección respiratoria aguda febril, según se detalla a continuación: Pacientes con Infección Respiratoria Aguda Grave o progresiva aunque hayan recibido la vacuna antigripal. Pacientes con alto riesgo de padecer complicaciones por influenza: Presentación clínica habitual no complicada (ambulatorios) pero que pertenecen a grupo de riesgo y que se encuentren dentro de las 48 horas de inicio de los síntomas. En aquellos niños o adultos internados con cuadros leves a moderados en caso de disponer IF con resultados dentro de las 12 horas de ingreso del paciente, puede esperarse a dicho resultado para iniciar el tratamiento con antivirales. (ver esto junto a laboratorio y pediatras) 4 Recordar que se ha indicado en pacientes críticos, administrar el doble de la dosis regular. 9

10 Recordar que al hablar de grupos de riesgo para complicaciones por influenza, nos referimos a: Mujeres embarazadas o puérperas (dentro de las dos semanas posteriores al parto), enfermedades respiratorias (crónicas como EPOC, fibrosis pulmonar, enfermedad por bronquiectasias, traqueostomizados), enfermedad cardiaca crónica (excepto hipertensión arterial), enfermedades metabólicas (incluyendo diabetes), insuficiencia renal crónica, enfermedad hepática crónica, enfermedades neurológicas o neuromusculares, enfermedades hematológicas, inmunosupresión (incluyendo infección por VIH e inducida por fármacos), personas de 65 años o más, obesos mórbidos (en adultos: IMC >40), pacientes oncohematológicos y trasplantados, niños/as prematuros y/o desnutridos. En todos los casos en que se reciba un resultado virológico positivo para otro virus respiratorio, se debe suspender el tratamiento antiviral. Quimioprofilaxis En la situación epidemiológica actual, la quimioprofilaxis a la población general no está justificada. La quimioprofilaxis está indicada solamente en: Pacientes de alto riesgo para complicaciones de influenza, que se encuentren dentro de las dos primeras semanas de haber recibido la vacuna de influenza. Pacientes de alto riesgo para complicaciones de influenza que no hubieran recibido la vacuna. Pacientes con inmunosupresión grave. Durante un brote de influenza en una institución cerrada. En todos los casos, la quimioprofilaxis debe ser indicada dentro de las primeras 48 horas posteriores a la exposición. 10

11 Sistemas de vigilancia de efectos adversos (medicación y vacuna) Recordar que se deben reportar: Eventos Supuestamente Asociados a la Vacunación ó Inmunización (ESAVI) Efectos indeseables relacionados al Oseltamivir Para ambos eventos se cuenta con una planilla específica de notificación (Anexo VI) Activación de los planes de contingencia para enfermedades respiratorias. Organización del sistema de información Se solicita la revisión y puesta a punto de planes de contingencia relacionados a la atención y disminución de la transmisibilidad intrahospitalaria de Infecciones Respiratorias Agudas, para ser activados a la brevedad. Se sugiere la conformación de grupos a cargo de la información diaria de internados y fallecidos por infecciones respiratorias agudas con modalidad similar a la del Fortalecimiento y difusión de medidas recomendadas para disminuir el riesgo de contagio Promover el lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, sobre todo antes de preparar o ingerir alimentos, al llegar de regreso a casa desde la calle, después de ir al baño, después de toser o estornudar, después de estar en contacto con objetos contaminados, antes de atender a los niños pequeños. Promover modos correctos de cubrirse al toser y estornudar. Para reducir el contagio, se debe cubrir nariz y boca, preferentemente con algún tipo de papel descartable (pañuelos, toallas, etc.). Si no se dispone de papel es preferible utilizar el antebrazo en el pliegue del codo para cubrirse, y no las manos. Ventilar los ambientes como oficinas, aulas y salas regularmente. Amamantar a los niños y niñas hasta por lo menos los 2 años de edad. Abandonar el hábito de fumar y mantener los ambientes libres de humo de tabaco. Mantener hábitos de vida saludable: alimentarse variado, descansar y abrigarse lo suficiente, realizar actividades físicas en forma periódica. Vacunarse según las indicaciones para cada grupo de edad y de riesgo. 11

12 ANEXO I COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL por departamentos. PROVINCIA DEL NEUQUÉN. Año Para un total de población objetivo de 59503, se aplicaron dosis, alcanzando una cobertura del 73,23%. LOCALIDAD ALUMINÉ AÑELO CATAN LIL CHOS MALAL COLLÓN CURÁ CONFLUENCIA HUILICHES LACAR LONCOPUÉ LOS LAGOS MINAS ÑORQUIN PEHUENCHES PICÚN LEUFÚ PICUNCHES ZAPALA TOTALES POBLACIÓN DOSIS TOTALES COBERTURA 1º D 15,57 2º D 3,34 1º R 58,02 1º D 13,8 2º D 2,95 1º R 66,17 1º D 4,92 2º D 2,73 1º R 43,72 1º D 8,83 2º D 2,94 1º R 97 1º D 16,67 2º D 6,14 1º R 105,85 1º D 9,26 2º D 3,11 1º R 52,85 1º D 16,42 2º D 3,63 1º R 73,03 1º D 12,45 2º D 4,26 1º R 74,46 1º D 9,29 2º D 2,99 1º R 47,09 1º D 14,4 2º D 5,08 1º R 65,98 1º D 10,2 2º D 1,58 1º R 98,42 1º D 14,15 2º D 1,29 1º R 72,03 1º D 26,28 2º D 9,76 1º R 91,04 1º D 19,7 2º D 6,9 1º R 129,06 1º D 17,79 2º D 2,24 1º R 60,39 1º D 13,89 2º D 3,44 1º R 62,72 12

13 ANEXO II COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL por departamentos. PROVINCIA DEL NEUQUÉN. Año Para un total de población objetivo de 67776, se aplicaron dosis, alcanzando una cobertura del 50.8%. LOCALIDAD ALUMINÉ TOTALES POBLACIÓN DOSIS TOTALES COBERTURA 1º D 6, º D 0 1º R 57,49 AÑELO CATAN LIL CHOS MALAL COLLÓN CURÁ CONFLUENCIA HUILICHES LACAR LONCOPUÉ LOS LAGOS MINAS ÑORQUIN PEHUENCHES PICÚN LEUFÚ PICUNCHES ZAPALA 1º D º D 0 1º R 0 1º D 9, º D 0 1º R 23,16 1º D 14, º D 1,16 1º R 68,39 1º D 10, º D 0 1º R 60,32 1º D 8, º D 1,41 1º R 40,15 1º D 8, º D 0,16 1º R 45,16 1º D 12, º D 0,4 1º R 38,98 1º D 12, º D 0,27 1º R 34,92 1º D 5, º D 0 1º R 21,1 1º D 24, º D 0,13 1º R 64,08 1º D 1, º D 0,27 1º R 35,75 1º D 11, º D 0,11 1º R 35,81 1º D 19, º D 7,72 1º R 93,79 1º D 12, º D 0,4 1º R 50,2 1º D 9, º D 0,36 1º R 38,97 13

14 ANEXO III Ficha de solicitud para diagnóstico de virus respiratorios (NO corresponde a la Unidad Centinela de ETI) Versión 2011 Ficha de solicitud para diagnóstico de virus respiratorio DATOS DEL PACIENTE Apellido y Nombre: DNI: Edad: días meses años Sexo: Masc. Fem. Ambulatorio: Internado: Servicio: Domicilio: Localidad: Provincia: Fecha de inicio de síntomas: / / Diagnóstico: ETI Neumonía BQL Otro Especificar: Recibió vacunación antigripal en 2011 NO SI Fecha: / / Tipo de muestra Fecha de toma Observaciones Hisopado nasal (ambas narinas) Hisopado faríngeo Aspirado Esputo BAL DATOS DEL PROFESIONAL Establecimiento Salud: Localidad: FIRMA Y SELLO ESTA FICHA DEBE SER LLENADA EN FORMA COMPLETA POR EL PROFESIONAL QUE SOLICITA LA MUESTRA, PARA REMITIR LA MISMA AL LABORATORIO 14

15 ANEXO IV TÉCNICA DE TOMA DE MUESTRAS Técnica de Aspirado Nasofaríngeo (ANF) Aspirar con bomba de vació con sonda K30 o K33, no utilizar diluyente o solo unas gotas de agua estéril. Mandar en la bolsa estéril SIN CORTAR NI ANUDAR Técnica de hisopado nasofaríngeo (HNF) Poner la cabeza del paciente en un ángulo de aproximadamente 70º. Introducir el hisopo de Dacrón en ambas fosas nasales, deslizándolo por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe; frotar la faringe haciendo girar el hisopo para obtener una buena cantidad de células epiteliales Colocar el hisopo en su correspondiente medio de transporte. Realizar con otro hisopo toma de muestra de fauces 15

16 ANEXO V ALGORITMO DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: IRAG < DE 2 años IRAG menor de 2 años HHH HCR PANEL IF (RSV, ADV, PI, Flu A y B) Médicos Centinela de FLU Positivo Negativo IRAG mayor de 2 años Informar RSV PIV 1, 2, 3 ADV Influenza A Influenza B LABORATORIO CENTRAL LABORATORIO CENTRAL HHH Panel IF IRAG menor de 2 años IRAG mayor de 2 años Flu A (rt PCR) Flu B (rt PCR) hmpv (PCR) Cp (PCR) Mp (PCR) Mayor 6 meses NO BQL Flu A (rt PCR) Flu B (rt PCR) hmpv (PCR) Cp (PCR) Mp (PCR) Ct (PCR) Menor 6 meses BQL Flu A (rt PCR) Flu B (rt PCR) hmpv (PCR) 16

17 Ficha de ESAVI ANEXO VI 17

18 18