ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

Transcripción

1 CARACTERIZACION BOLETÍN DEL ABUSO ERA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN POBLACIÓN HABITANTE DE CALLE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA Boletín Mayo de 6

2 Subdirección de Vigilancia en Salud Pública CONTENIDO CALIDAD DEL AIRE EN BOGOTÁ... VIGILANCIA CENTINELA DE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD EN BOGOTÁ... Alcalde Mayor de Bogotá Enrique Peñalosa Londoño Secretarío Distrital de Salud Luis Gonzalo Morales Sánchez SubSecretaría de Salud Pública Patricia Arce Guzmán COMPORTAMIENTO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA... CIRCULACIÓN VIRUS RESPIRATORIOS... 7 ESTRATEGIA DE SALAS ERA... 8 MORTALIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA... RECOMENDACIONES... 8 Coordinación General del Documento Directora (e) de Epidemiología, Análisis y Gestión de Políticas de Salud Colectiva Daibeth Elena Henríquez Iguarán Autores Vigilancia en Salud Pública ERA Paula Borda, Sandra C. Montoya - Vigilancia en Salud Pública ERA. Sandra Gómez Laboratorio de Salud Pública. Katalina Medina, - Línea de Calidad de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética. Coordinación Editorial Oficina Asesora de Comunicaciones en Salud Ronald Ramírez López Diseño y Diagramación Harol Giovanny León Niampira Fotografía Secretaría Distrital de Salud Carrera # -8 Conmutador: Bogotá, D. C LISTADO DE TABLAS Tabla. Estaciones de reporte de la Red de Monitoreo del Aire-enero mayo de 6... Tabla. Concentración de Material Particulado por PM en Bogotá D. C., enero-mayo de Tabla. Concentración de Material Particulado por PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de Tabla 4. Indicadores que evidencian el comportamiento de signos y síntomas relacionados con Enfermedad Respiratoria en Bogotá D. C., enero-mayo de 6... Tabla. Consolidado de casos atendidos en Salas ERA a semana de 6, comparativo con semana de -Bogotá D. C Tabla 6. Razón de mortalidad por IRA en menores de años por grupos de edad-bogotá D. C. año 6... Tabla 7. Distribución de casos de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de años, según tipo de afiliación-bogotá D. C. año LISTADO DE GRÁFICOS Gráfico. Número de excedencias de las Normas Diarias de Material Particulado PM en Bogotá D. C., enero-mayo de Gráfico. Número de excedencias de las Normas Diarias de Material Particulado PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de Gráfico. Media Móvil de Material Particulado PM en Bogotá D. C., enero-mayo de Gráfico 4. Media Móvil de Material Particulado PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de Gráfico. Comportamiento de la enfermedad respiratoria vs precipitación acumulada y concentración promedio de Material Particulado PM por semana epidemiológica en Bogotá D. C., enero-mayo de

3 Gráfico 6. Comportamiento de la enfermedad respiratoria vs precipitación acumulada y concentración promedio de Material Particulado PM. por semana epidemiológica en Bogotá D. C., enero-mayo de 6... Gráfico 7. Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda ERA y contaminación del aire por PM y PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de 6... Gráfico 8. Número total de casos de IRA notificados a semana epidemiológica Bogotá D. C., años -... Gráfico 9. Número de casos de IRA notificados por semana a semana epidemiológica Bogotá D. C., años Gráfico. Distribución de casos de infección respiratoria, según semana epidemiológica y servicio de atención Bogotá D. C Gráfico. Distribución porcentual de los casos de Infección Respiratoria Aguda Grave en instituciones centinela, según grupo de edad. Bogotá D. C., año Gráfico. Proporción acumulada de IRAG en las UPGD centinela-bogotá D. C. año Gráfico. Distribución de virus de influenza y otros virus respiratorios, según semana epidemiológica- Bogotá D. C. año Gráfico 4. Porcentaje de pacientes atendidos en Salas ERA por edad a semana -Bogotá D. C., año Gráfico. Porcentaje de pacientes atendidos en Salas ERA por diagnóstico a semana -Bogotá D. C., año 6... Gráfico 6. Porcentaje de pacientes atendidos en Salas ERA, con motivo de consulta, resuelto en la Sala ERA a semana 7-Bogotá D. C. año 6... Gráfico 7. Distribución de casos de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de años por semana epidemiológica-bogotá D. C., años Gráfico 8. Distribución de casos de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de años por localidad-bogotá D. C., años Gráfico 9. Vigilancia de mortalidad por IRA en menores de Años, distribución según análisis de las cuatro demoras-bogotá D. C., año LISTADO DE MAPAS Mapa. Casos atendidos en Salas ERA en menores de años en Bogotá D. C., mayo 6... Mapa. Casos de mortalidad acumulada por Enfermedad Respiratoria Aguda en Bogotá D. C., abril CALIDAD DEL AIRE EN BOGOTÁ Para el periodo enero-mayo del año 6 la Red de Monitoreo de Calidad del Aire ha reportado un total de 4 datos diarios o 4 horas de material particulado PM acumulados y.64 de material particulado PM. acumulados. Los datos fueron reportados por estaciones las cuales fueron: Usaquén, Guaymaral, Suba, las Ferias, San Cristóbal, Parque Simón Bolívar, Kennedy, Estación Móvil, Puente Aranda, Carvajal y Tunal. Las estaciones que reportaron mayores índices de contaminación por material particulado teniendo en cuenta la guía diaria de la OMS ug/m fueron las siguientes: Tabla. Estaciones de reporte de la Red de Monitoreo del Aire-enero mayo de 6 CONTAMINANTE EXCEDENCIAS PORCENTAJE PM 9 (Puente Aranda) 6.% PM. 7 (Carvajal).% Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6. El total de excedencias diarias del periodo se encontró que para material particulado PM fueron 66 representando el 44% de los datos situación que disminuyo en un 7% comparado el año ; y para material particulado PM. fueron excedencias representando el 7% comparado con un 9% de excedencia en el año representando una disminución 8%. Es de aclarar que a mayores excedencias a la Guía de la OMS aumenta la probabilidad del riesgo de enfermarse de la población. Mapa. Casos de mortalidad acumulada por Enfermedad Respiratoria Aguda en Bogotá D. C., mayo

4 Gráfico. Número de excedencias de las Normas Diarias de Material Particulado PM en Bogotá D. C., enero-mayo de El mes que presento mayores niveles de contaminación por material particulado PM sigue siendo enero de 6 con un promedio de 67, ug/m, y para material particulado PM.,4 ug/m. Cabe aclarar que para el mes de abril no se registraron datos en la estación de Carvajal, la cual históricamente ha presentado niveles altos de contaminación. Respecto a la media móvil (promedio del periodo) se registra en la estación de Carvajal una concentración de 89 ug/m para PM y,69 ug/m para PM. manteniendo la concentración histórica más alta de todas las estaciones (gráfico y 4 y tabla y ). Tabla. Concentración de Material Particulado por PM en Bogotá D. C., enero-mayo de 6 ESTACION 6 9 MES Guaymaral (Escuela) Usaquén (Bosque) Suba (Corpas) Las Ferias (Carrefour) Parque Simón Bolívar (IDRD) San Cristóbal Puente Aranda Kennedy Carvajal (Sony) Tunal Sagrado Corazón PROMEDIO Enero Febrero Marzo PORCENTAJE EXCEDENCIAS GUÍA OMS PORCENTAJE EXCEDENCIAS RESOLUCIÓN 6 DE Abril Fuente: : Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6. Gráfico. Número de excedencias de las Normas Diarias de Material Particulado PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de 6 Mayo Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de amayo de 6. Gráfico. Media Móvil de Material Particulado PM en Bogotá D. C., enero-mayo de Concentración (ug/m ), 9, 8, 7, 6,, 4,,,,, 7,4 49,7 6,78 47, 4,,8, 64,, 68,8 89, 6, 4,8 Estación de Monitoreo GUÍA OMS ( ug/m ) RESOLUCIÓN 6 DE ( ug/m ) Media Movil (ug/m ) Resolución 6 de ( ug/m ) Guía OMS ( ug/m ) Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6. Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de

5 Tabla. Concentración de Material Particulado por PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de 6 MES Guaymaral (Escuela) Usaquén (Bosque) Suba (Corpas) Las Ferias (Carrefour) Parque Simón Bolívar (IDRD) ESTACION San Cristóbal Kennedy Carvajal (Sony) Tunal Sagrado Corazón PROMEDIO Enero Otra variable que influye en la aparición de enfermedad respiratoria es la precipitación; para el periodo enero-mayo de 6 se observa que la cantidad de lluvia que se presentó en Bogotá estuvo en 8 mm, siendo mayo el mes que menos llovió. Sin embargo ha sido el mes que más casos de enfermedad respiratoria ha presentado en el año siendo la semana epidemiológica la me mayor morbilidad (gráfico y 6 y tabla 4 y ). Gráfico. Comportamiento de la enfermedad respiratoria vs precipitación acumulada y concentración promedio de Material Particulado PM por semana epidemiológica en Bogotá D. C., enero-mayo de 6 Febrero Marzo Abril Mayo Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6. Gráfico 4. Media Móvil de Material Particulado PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de Concentración (ug/m) 4,,,,,,,,,, 8,4, 6,84,6 6,8,,, 8,7,69 6,6 9, Casos ERA evento 99 (Todos los grupos de edad) Promedio diario de material particulado PM EN Bogotá Lluvia acumulada (mm) Casos atendidos sala ERA (menores de años) Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en: SIVIGILA y datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6., Estación de Monitoreo Media Movil (ug/m ) Resolución 6 de ( ug/m ) Guía OMS ( ug/m ) Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de abril de

6 Gráfico 6. Comportamiento de la enfermedad respiratoria vs precipitación acumulada y concentración promedio de Material Particulado PM. por semana epidemiológica en Bogotá D. C., enero-mayo de 6 Gráfico 7. Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda ERA y contaminación del aire por PM y PM. en Bogotá D. C., enero-mayo de Mortalidad por ERA Mortalidad por neumonía , Promedio diario de material particuladopm en Bogotá Promedio diario de material particulado PM, en Bogotá Casos ERA evento 99 (Todos los grupos de edad) Lluvia acumulada (mm) Lluvia acumulada (mm) Promedio diario de material particulado PM EN Bogotá Casos atendidos sala ERA (menores de años) Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en: SIVIGILA y datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6. Fuente: Datos analizados por Secretaría Distrital de Salud con base en: SIVIGILA y datos registrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, administrada por la Secretaría Distrital de Ambiente en el mes de mayo de 6. Por otro lado, y con base en la siguiente grafica en la cual se observa la tendencia de la mortalidad por IRA y Neumonía versus material particulado y lluvia acumulada por periodo epidemiológico, se evidencia que el régimen de lluvias en el periodo 4 ha sido el más alto, y el material particulado PM y PM. el más bajo en el periodo, sin embargo la mortalidad ha sido la más alta del año (gráfico 7).

7 VIGILANCIA CENTINELA DE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD EN BOGOTÁ COMPORTAMIENTO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA La Secretaría Distrital de Salud viene desarrollando una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a contaminación del aire en las localidades urbanas de Bogotá; como resultado se han establecido los siguientes indicadores que evidencian el comportamiento de signos y síntomas relacionados con la enfermedad respiratoria en el periodo enero-mayo 6 comparado con el año (tabla 4): En el año 6 hasta la semana epidemiológica que finalizó el 4 junio del 6, se han notificado al SIVIGILA en Bogotá un total de 67. casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA) a nivel ambulatorio y hospitalario en todos los grupos de edad, frente a 67.8 casos notificados en el mismo periodo del año, esto representa un aumento del % (n=.) en el año 6. Tabla 4. Indicadores que evidencian el comportamiento de signos y síntomas relacionados con Enfermedad Respiratoria en Bogotá D. C., enero-mayo de 6 Gráfico 8. Número total de casos de IRA notificados a semana epidemiológica Bogotá D. C., años - INDICADOR PREVALENCIA ENERO-MAYO DE PREVALENCIA ENERO-MAYO Prevalencia de Sibilancias en menores de años debido Material Particulado PM en el Distrito Capital Prevalencia de Sibilancias en niños de -4 años debido Material Particulado PM en el Distrito Capital Prevalencia de Sibilancias en adulto mayor Material Particulado PM en el Distrito Capital,7%.6%,84%,% 8,6% 7,% NÚmero e casos Prevalencia de tos en la noche en menores de años debido Material Particulado PM en el Distrito Capital 9,%.8%. Prevalencia de tos en la noche en niños de -4 años debido Material Particulado PM en el Distrito Capital,%,8% 4 6 Proporción de ausentismo escolar por enfermedad respiratoria en menores de 4 años en el Distrito Capital,%,8% Fuente: Secretaría Distrital de Salud - SIVIGILA. Grupo Técnico de Vigilancia en Salud Pública de ERA. Datos preliminares fecha de corte junio 4 de 6. Fuente: Sistema de Información de la Línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética SIARR, mayo 6. Teniendo en cuenta los indicadores trazadores de la vigilancia, se observa que ha disminuido la prevalencia de las sibilancias en niños menores de 4 años; sin embargo se evidencia que el síntoma de tos en la noche diferente a estados gripales ha aumentado en este mismo grupo de edad; adicional, como impacto de la enfermedad respiratoria, el ausentismo escolar por este evento en el periodo enero-mayo del año 6 aumento en un % respecto al año. En el gráfico 8 y 9 se hace una comparación para los años 6 de la morbilidad por IRA notificada al SIVIGILA. En el año 6 se observó un pico que comenzó a partir de la semana (segunda semana del mes de abril) con una máxima elevación en la semana, correspondiente a la tercera semana de mayo. Manteniéndose durante la dos última semana con una ligera disminución, con un promedio de.6 casos semanales. Para el también se refleja la tendencia hacia la disminución de los casos presentados durante las tres últimas semanas, con un promedio de 6. casos semanales.

8 Gráfico 9. Número de casos de IRA notificados por semana a semana epidemiológica Bogotá D. C., años - 6 Gráfico. Distribución de casos de infección respiratoria, según semana epidemiológica y servicio de atención Bogotá D. C , ,. Número de casos..... Número de casos de IRA 4 4,,. SE , Año (n=69.8) Año 4 (n=7.78) Año (n= ) AÑO 6 (n=67.), Fuente: Secretaría Distrital de Salud - SIVIGILA. Grupo Técnico de Vigilancia en Salud Pública de ERA. Datos preliminares fecha de corte junio 4 de 6. En las últimas semanas la proporción de casos hospitalizados con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) frente al total de casos hospitalizados por todas las causas estuvo entre 8.% en la semana (primera de enero) y,% en la semana (ultima de mayo) comparado con un 6.% para la semana y un 7.4% para la semana del año ; para las unidades de cuidado intensivo (UCI) esta proporción estuvo entre 8.7% y.8% entre la semana y la (gráfico ); frente a una variación entre 6.% y 9.% entre el mismo periodo para el año., Consulta Externa Hospitalización % IRAG UCI 8,7 6, 9, 8,7 8, 8,4,,8,,8, 6,,,, 8, 7,7,7,,,,8 % IRAG 8, 8, 8, 8,4 8,9,8,9,,9,7,,,,, 7, 7,7 6,9,, 8,, Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Sivigila. Grupo Técnico de Vigilancia en Salud Pública de ERA. Datos preliminares fecha de corte abril de 6. A Semana las instituciones centinela de vigilancia de Infección Respiratoria Aguda grave IRAG- han notificado un total de 867 casos de IRAG, de los cuales el 94% (n=89) corresponden a menores de años (gráfico ). 4

9 Gráfico. Distribución porcentual de los casos de Infección Respiratoria Aguda Grave en instituciones centinela, según grupo de edad. Bogotá D. C., año 6 Total de casos MENOR DE AÑO DE AÑO DE A 4 AÑOS DE A 9 AÑOS DE A 9 AÑOS DE 4 A 9 AÑOS DE 6 Y MAS Total (N=867) % 7% 4% % % % % % % 9% 8% 7% 6% % 4% % % % % CIRCULACIÓN VIRUS RESPIRATORIOS De acuerdo a los datos del Laboratorio de Salud Pública para el periodo comprendido entre el mes de enero y el mes de mayo de 6 se observó una positividad acumulada del 6.% de las muestras analizadas en este periodo frente a un 8.% presentado en el. El Virus Sincitial Respiratorio fue el de mayor circulación, el segundo en circulación fue el virus de la influenza AHN/9 desde la semana (primera semana de febrero) hasta la semana (segunda semana abril), durante las semanas 6 a la 8 no se detectó el virus, a partir de semana 9 volvió a aparecer (gráfico ). Durante el la proporción de presentación del tipo de virus siguió el mismo patrón, con una tipificación positiva de la mayoría de los casos entre la semana epidemiológica y la. Las muestras analizadas para virus respiratorios correspondieron a pacientes hospitalizados con IRAG. Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Sivigila. Grupo Técnico de Vigilancia en Salud Pública de ERA. Datos preliminares fecha de corte junio 4 del 6. Gráfico. Distribución de virus de influenza y otros virus respiratorios, según semana epidemiológica-bogotá D. C. año 6 Gráfico. Proporción acumulada de IRAG en las UPGD centinela-bogotá D. C. año 6 7,7 7, 6,6 Número de casos 6 4 4, 4,,,,, Porcentaje de IRAG Número de muestras positivas 4,,4,,,,,, , Hospitalización % de UCI Fuente: Secretaría Distrital de Salud -Sivigila. Grupo Técnico de Vigilancia en Salud Pública de ERA. Datos preliminares fecha de corte junio 4 del 6., A(HN)pdm9 A no subtipificado A(H) Influenza B Parainfluenza VSR Adenovirus Metapneumovirus Rinovirus Coronavirus Bocavirus Otros Influenza B % Positivos Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Laboratorio de Salud Pública Lab Data, Datos preliminares SE, año

10 de edad considerándose con criterios adecuados por edad para ser atendidos en Salas ERA (gráfico 4). ESTRATEGIA DE SALAS ERA Uno de los objetivos de la Secretaría Distrital de Salud para el abordaje de pacientes con Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en la ciudad ha sido el fortalecimiento de la atención de pacientes con ERA entre dos () meses y cinco () años que no tienen factores de riesgo asociados ni compromiso severo de la función pulmonar en las Salas ERA. Con esta estrategia se busca mejorar la oportunidad y calidad de la atención, evitando hospitalizaciones innecesarias, fortaleciendo la educación en promoción y prevención de la ERA a padres y/o cuidadores, disminuyendo costos y uso de infraestructura hospitalaria en este grupo de pacientes mediante el uso de inhalo terapia y demás componentes. A semana del 6, 9 Salas ERA reportan atenciones a Vigilancia en Salud Pública, con los siguientes resultados comparados con el año donde reportaban Salas ERA (tabla )..... Gráfico 4. Porcentaje de pacientes atendidos en Salas ERA por edad a semana -Bogotá D. C., año 6. Tabla. Consolidado de casos atendidos en Salas ERA a semana de 6, comparativo con semana de -Bogotá D. C. GRUPOS DE EDAD Menores de meses SEMANA SEMANA 4 ACUMULADO AÑO 4 GRUPO ERA SEMANA ACUMULADO AÑO SEMANA 6 ACUMULADO AÑO 6 DIFERENCIA PORCENTUAL ACUMULADO , a meses ,6 a 4 años ,8 TOTAL , Fuente: VSP consolidado de matriz Salas ERA, reporte a semana del 6. Menores de meses De a meses De a años % % 7% 6% Total casos Fuente: VSP consolidado de matriz Salas ERA, reporte a semana de 6. La proporción de pacientes atendidos en Salas ERA por género no tienen variaciones importantes manteniéndose un 44% en pacientes de sexo femenino y un 6% masculino, similar al comportamiento en los años anteriores. En cuanto al diagnóstico, un 4% corresponde a Bronquiolitis frente a un 4% del año, % a Síndrome Bronco -Obstructivo frente a un 9% del año anterior y % a Rinotraqueitis frente a un % del año ; para un total de 9% de pacientes que por criterio diagnóstico, son candidatos a ser atendidos en Salas ERA. Se encuentra un % y 4% de pacientes con diagnóstico de ERA Vías respiratorias altas y Neumonía, que no se esperaría hubiesen sido atendidos en Salas ERA (gráfico ), comparado con % y un 4% del año anterior, respectivamente. Se encuentra un aumento acumulado a la semana de.6 de 7.66 casos adicionales atendidos en Salas ERA con respecto 4.69 a la misma semana del año., lo cual corresponde a un aumento del.7% en dichas atenciones. En cuanto a las características de la población atendida en Salas ERA por edad, se encuentra que un 98% de pacientes atendidos en salas ERA se encuentran entre los meses y años 8 9

11 Gráfico. Porcentaje de pacientes atendidos en Salas ERA por diagnóstico a semana -Bogotá D. C., año 6 Mapa. Casos atendidos en Salas ERA en menores de años en Bogotá D. C., mayo Total general (N=.8) ERA Vias Superiores Bronquiolitis Sind. Obstructivo (Asma) Rinotraqueitis Neumonias % 4 4 Fuente: consolidado de matriz Salas ERA, reporte a semana del 6. En cuanto a régimen de afiliación de pacientes atendidos en Salas ERA predominan los pacientes del régimen contributivo con 8%, seguido del Subsidiado con %, siguiendo la misma proporción que en el año. El porcentaje de resolutividad de pacientes atendidos en Salas ERA a semana de 6 se ha mantenido en 8%, contra un porcentaje de 8% en el año (gráficos 6 y 7). Gráfico 6. Porcentaje de pacientes atendidos en Salas ERA, con motivo de consulta, resuelto en la Sala ERA a semana 7-Bogotá D. C. año 6 9% Casos resueltos en sala ERA 8% Casos NO resueltos en sala ERA Fuente: VSP consolidado de matriz Salas ERA, reporte a semana del 6. Fuente: VSP consolidado de matriz Salas ERA, reporte a semana del 6.

12 Gráfico 8. Distribución de casos de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de años por localidad-bogotá D. C., años -6 MORTALIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA A semana (última de mayo) de 6 se han reportado por estadísticas vitales un total de 44 casos de mortalidad por IRA en menores de años residentes de Bogotá, para el mismo periodo en el fueron casos, el mayor número de casos se han presentado en la segunda semana de mayo, donde todavía se encuentra en resolución el primer pico de infección respiratoria del año. En el año los casos de mortalidad aumentaron desde la semana 4 (primera semana de abril) en el y el 4 se comportaron de forma similar al año (gráfico 7). Número de Casos 4 Usaquén Chapinero Santa Fe Año 6(N=) San Cristóbal Usme 7 Tunjuelito Bosa 4 Kennedy Fontibón Engativá Suba Barrios Unidos Teusaquillo Los Másrtires Antonio Nariño Puente Aranda La Candelaria Rafael Uribe Uribe Ciudad Bolívar Sumapaz Sin Información Año (N=) Gráfico 7. Distribución de casos de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de años por semana epidemiológica-bogotá D. C., años -6 Año 4 (N= ) Año (N= ) Año (N= 7) Número de casos AÑO (N=) Total año (76) AÑO (N=7) Total año (47) AÑO 4 (N=78) Total año (8) AÑO (N= 6) (N= ) Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Estadísticas Vitales 6. Fuente: Certificado de defunción.- Bases de datos SDS y RUAF.- Preliminares Corte: --6 El 7.% (n=) de los casos de mortalidad por IRA se presentaron en el grupo de edad de menores de año (tabla 6). Las enfermedades del sistema respiratorio están tipificadas en el CIE- desde J- hasta J-99. Tabla 6. Razón de mortalidad por IRA en menores de años por grupos de edad-bogotá D. C. año 6 MENOR DE AÑO DE A 4 AÑOS Total Nacidos Vivos AÑO 6 (N= 44) Casos Fallecidos Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Estadísticas Vitales 6. Fuente: Certificado de defunción.- Bases de datos SDS y RUAF.- Preliminares Corte: --6. Razón de mortalidad,,46 Fuente: Secretaria Distrital de Salud - Estadísticas Vitales 6. Fuente: Certificado de defunción.- Bases de datos SDS y RUAF.- Preliminares Corte: --6 La mayor proporción de casos de mortalidad por IRA en menores de años se ha presentado en las localidades de Kennedy, Ciudad Bolívar, Fontibón, Engativá, Mártires y Rafael Uribe (gráfico 8, 9 y ).

13 Mapa. Casos de mortalidad acumulada por Enfermedad Respiratoria Aguda en Bogotá D. C., abril 6 Mapa. Casos de mortalidad acumulada por Enfermedad Respiratoria Aguda en Bogotá D. C., mayo 6 Fuente: Secretaria Distrital de Salud - Estadísticas Vitales 6. Fuente: Certificado de defunción.- Bases de datos SDS y RUAF.- Preliminares Corte: -6-6 Fuente: Secretaria Distrital de Salud - Estadísticas Vitales 6. Fuente: Certificado de defunción.- Bases de datos SDS y RUAF.- Preliminares Corte: --6 4

14 Enfermedad Respiratoria Aguda En la tabla 7 se presentan los casos según régimen de afiliación, el 68.% (n=) de los casos de mortalidad son de régimen contributivo, el 9.% de los casos de mortalidad corresponden al régimen subsidiado (n=). Tabla 7. Distribución de casos de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda en menores de años, según tipo de afiliación-bogotá D. C. año 6 Los análisis de mortalidad por Enfermedad respiratoria realizado en la SDS como parte de la Vigilancia, donde se aplica la metodología de las 4 demoras se encontró que el % presenta la primera demora la cual hace referencia a la no identificación del problema por parte de los padres o de los cuidadores, el 4% corresponde a la segunda demora que trata de la demora en la toma de la decisión para consultar, la tercera demora está en el % y se refiere a la dificultad en acceder a los servicios, y la cuarta demora se presenta en el % de los casos y esta hace relación a la calidad de la atención (gráfico ). REGIMEN ENTIDAD ADMINISTRADORA CONTRIBUTIVO EXCEPCIÓN NO ASEGURADO SUBSIDIADO TOTAL CASOS POR ASEGURADORA POBLACIÓN MENOR DE AÑOS TASA POR. Gráfico 9. Vigilancia de mortalidad por IRA en menores de Años, distribución según análisis de las cuatro demoras-bogotá D. C., año 6 CAFESALUD.876,6 ALINAZALUD 9.8, COOMEVA 8.877, CONTRIBUTIVO CRUZ BLANCA ,9 FAMISANAR , NUEVA EPS.467, SALUD TOTAL ,7 SANITAS ,9 COMPENSAR , SURA 7.79,8 CAPITAL SALUD ,4 UNICAJAS 4.679, % 4% % % SUBSIDIADO SANITAS 464, COMPENSAR (RS).97, FAMISANAR (RS).8, SALUD TOTAL (RS).8, COLSUBSIDIO SIN DATO, Primera demora Segunda demora Tercera demora Fuente: Secretaría Distrital de Salud COVES de mortalidad por ERA 6. Preliminares Corte: --6 Cuarta demora COMPARTA SIN DATO, ASOC. BARRIOS UNIDOS DEL QUIBDO SIN DATO, EXCEPCIÓN FUERZAS MILITARES SIN DATO, FFD FFD SIN DATO, SIN AFILIACIÓN SIN AFILIACIÓN 6.8, Total casos por Régimen de Afiliación SS 44 Fuente: Secretaría Distrital de Salud - Estadísticas Vitales 6. Fuente: Certificado de defunción.- Bases de datos SDS y RUAF.- Preliminares Corte:

15 RECOMENDACIONES De acuerdo a los tres mensajes de Salud Pública, se brindan recomendaciones hacia como mantener el niño sano, como manejar la gripa en casa y los signos de alarma. Medidas de prevención Completar su esquema de vacunación que incluye las vacunas contra la influenza y el neumococo. Lavar las manos frecuentemente. Evitar el contacto con personas enfermas (uso de tapabocas). Protegerlos de cambios bruscos de temperatura. Evitar que utilice ropa o cobijas que suelten mota, o animales con pelo (cuando son alérgicos). Cumplir con las consultas de desarrollo y crecimiento. Manejo de la enfermedad Vigilar su frecuencia respiratoria y temperatura. Animarlos a tomar más líquidos. Ofrecerles seno con mayor frecuencia, si aún está en edad de recibirlo. Mantener su nariz lo más limpia posible, realizando lavado nasal con suero fisiológico. Vestir con ropa cómoda y fresca si presenta fiebre. No utilizar alcohol para bajar la fiebre. Alimentar frecuentemente ofreciéndole raciones pequeñas. No alimentar con tetero porque puede broncoaspirar. Signos de alarma Respiración rápida Ruidos en el pecho al respirar Se hunden las costillas No puede comer o beber nada o vomita todo Esta con demasiado sueño En menor de dos meses con fiebre, temperatura baja y disminución del apetito Niño que no mejore con el manejo en casa Revisado y complementado por el Área de Salud Pública Facultad de Medicina de la Universidad de Los Andes.

16