Aplicación de ejercicios físicos combinados para mejorar el estado de salud de pacientes diabéticos en la Comunidad de Modesto Reyes

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1 Aplicación de ejercicios físicos combinados para mejorar el estado de salud de pacientes diabéticos en la Comunidad de Modesto Reyes Autores: Lic. Yeosvanys Campbell Quintana Profesor de Cultura Física de la universidad de Ciencias la Cultura Física y el deporte, Facultad de cultura física de Ciego de Ávila, Cuba. MSc.Rigoberto Pérez Hernández Profesor de Bioquímica de la Universidad de Ciencias la cultura Física y el deporte, Facultad de Cultura física, Ciego de Ávila, Cuba. Portaldeportivo La Revista Año 4 Nº 20 Septiembre Octubre 2010 ISSN

2 RESUMEN: En este trabajo se expone la aplicación de ejercicios físicos combinados para dar cumplimiento al Proyecto de intervención Comunitaria de Cultura Física Terapéutica con enfoque multifactorial mejorando el estado de salud de los pacientes diabéticos en la comunidad de Modesto Reyes. Para la investigación fue tomada una población de 21 pacientes diabéticos y la muestra investigada fue de 16 pacientes y se seleccionó de forma intencional, que representa el 70.6 %de la población.fueron utilizados,métodos, técnicas e instrumentos de investigación científica tales como la encuesta a los pacientes diabéticos para conocer criterios que tienen acerca de la práctica del ejercicio físico, la entrevista al médico de la familia para conocer datos de interés sobre la historia clínica de la muestra encuestada, y la encuesta a 6 especialistas de Cultura Física para corroborar el diseño de ejercicios.para el procesamiento de los datos se utilizó el cálculo porcentual. Los métodos aplicados permitieron conocer los antecedentes y los fundamentos teóricos en que se sustenta la aplicación de los ejercicios físicos así como la evaluación ofrecida por los especialistas sobre los mismos. PALABRAS CLAVES: Diabetes mellitus. Ejercicios físicos. Salud. INTRODUCCIÓN Hace 3000 años a.c se tiene antecedentes de la diabetes y sus síntomas en lugares como China, India, Egipto, Grecia y Roma. Tiempos en los cuales se desconocía la enfermedad y sus causas; pero cuya sintomatología fue lo que más llamó la atención. Entre los síntomas se destacaban deseos de orinar con frecuencia, hambre y sed constante, que eran presentados en su mayoría por personas comilonas y ricas. El nombre de diabetes viene de los sabios griegos Apolonio de Mileto y Demetrio de Aparnea; dicho nombre procede de la palabra Diabinex que significa pasar a través de. Era tanta la sed que producía esta enfermedad que quienes la padecían, se les secaba la boca y el cuerpo, además de que adelgazaban, se desesperaban y morían prematuramente, pues se les sumaban otras enfermedades infecciosas como la tuberculosis o gangrena en los pies. Thomas Willis (1674) se refirió al sabor dulce de la orina; en 1696, Richard Morton destacó el factor hereditario como causa. En 1778 Thomas Cawley relacionó la orina con el páncreas, al [2]

3 mismo tiempo que Frank determina el sabor dulce con el uso de levadura, en lugar de probar la orina y establece la diferencia entre la diabetes mellitus sabor a miel y la insípida. En 1815 Trommer demostró que el sabor dulce de la orina depende de la presencia de azúcar en ella; por su parte, Fehling en el año de 1848, utilizó lo anterior para demostrar su primera prueba diagnóstica. En 1869 fue el año en que Langerhans describe los islotes pancreáticos, en tanto que Mering y Monkowsky reprodujeron la enfermedad en perros. Las pruebas consistían en quitarles el páncreas para ver la reacción de los cuerpos a falta de las funciones del órgano. Uno de los ejemplos más evidentes de lo explicado lo constituye la diabetes mellitus, al extremo que se considera al tratamiento dietético como el pilar fundamental, para su manejo e incluso, en muchos pacientes es la única intervención necesaria, ya que esa líneas generales, la dieta no solo constituye el factor controlador del peso, ante un estado deprimido de actividad física sino que favorece la consecución de niveles óptimos de glucosa, lípidos y tensión arterial. La diabetes mellitus, constituye un grave problema para la salud pública nivel mundial, considerándose el síndrome endocrino más frecuente en seres humanos, más de 150 millones de personas la padecen actualmente y afecta tanto a países desarrollados como a países en vías de desarrollo y se espera que para el 2025 existan alrededor de 300 millones de diabéticos. En Estados Unidos es la cuarta causa de muerte y el gasto de atención médica relacionada a ella supera los 100 mil millones de dólares por encima de los costos que producen el cáncer y el SIDA al menos en 30 países desarrollados ocupa también un lugar significativo.existen diferentes trabajos sobre la diabetes y los ejercicios físicos por la Asociación Americana de Diabetes, por la Fundación Internacional de Diabetes Juvenil (IDF) así como en el centro de Servicios de Massachussets. La diabetes mellitus se debe a una falta absoluta o relativa en la secreción de insulina, a una resistencia a la acción de la hormona por los tejidos periféricos (músculos esqueléticos y tejido adiposo) y el hígado o ambas que conducen anomalías en el metabolismo de los glúcidos, lípidos y proteínas. La hiperglicemia es el síntoma fundamental a través del cual se explica el desarrollo de las complicaciones vasculares a largo plazo conocido como angiopatia diabética. [3]

4 DESARROLLO Según el Dr. Carvajal Martínez: (2000: 12) la diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica, causada por un defecto heredable para utilizar carbohidratos, proteínas y grasas secundaria a un déficit relativo o absoluto de insulina efectiva lo que traduce por un aumento de la glucosa en sangre y orina". Según J Anesto Blanco (2002: 21) entre las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor incidencia en el mundo se encuentra la diabetes mellitus. Constituye un problema de salud causante de importantes discapacidades de las persona que la padecen, con una amplia repercusión sobre su calidad de vida y un alto costo de los sentimientos de su atención y dada su extensión en la población alcanza dimensiones epidémicas". El diccionario de la lengua española (2005) Espasa-Calpe define la diabetes mellitus como: " enfermedad causada por un desorden de nutrición y que se caracteriza por una concentración excesiva de azúcar en la sangre. " Según el diccionario del cáncer (2006) define la diabetes mellitus como: " una alta concentración de glucosa en la sangre porque el cuerpo no produce suficiente insulina o no la consume de forma en que debiera hacerlo Omaida Torres Herrera (2009) define la diabetes mellitus como: " una enfermedad crónica, cuya característica fundamental consiste en los niveles altos de glucosa (hiperglucemia) secundario al déficit de la secreción de insulina. No es curable, pero si susceptible de ser controlada. El ejercicio físico junto a una dieta y la insulina son los pilares básicos del tratamiento de la diabetes. La actividad física es útil y necesaria para todas las personas, pero sobre todo para el niño y el adolescente diabético. Los beneficios del ejercicio físico son: Disminuye los niveles de glucemia durante y después del ejercicio. Disminuye los requerimientos de insulina al mejorar la sensibilidad. Aumenta el gasto calórico. Mejora el perfil lipídico. Disminuye los factores de riesgo cardiovascular. [4]

5 Mejora la sensación de bienestar. Puede favorecer la integración social. El trabajo muscular provoca un aumento de las necesidades energéticas. La energía que se necesita durante el ejercicio se obtiene de la glucosa y la sangre. Las fuentes de energía se encuentran en los músculos, el hígado y la grasa corporal. En una primera fase a los 5-30 minutos de iniciar el ejercicio se utiliza la glucosa que tiene el músculo y la circulante en la sangre. En una segunda fase pasados los 30 minutos se recurre a las reservas de glucosa almacenada en el hígado. En una tercera fase a los minutos ya se han agotado las reservas de glucosa y se obtiene la energía de las grasas. En los niños y adolescentes diabéticos que no tengan suficiente insulina esta alteración se iniciará mucho antes, apareciendo hiperglucemia. Antes de realizar el ejercicio hay que tener una serie de precauciones: 1. Es necesario valorar como está la glucemia antes de iniciar el ejercicio. 2. Plantearse el tipo de ejercicio a realizar, la insulina y la alimentación previa. 3. Hay que poner la insulina previa al ejercicio fuera del área que va a ser activada durante este. Por ejemplo en los brazos si se va a correr o el abdomen si es natación. 4. El ejercicio permite que la glucemia descienda, cuando se practica, repercutiendo hasta horas después de haberlo realizado. Además de tomar precauciones hay que saber que no todo son beneficios, sino que también tiene efectos adversos sobre el control metabólico. Estos son: 1. Posibilidad de aparición de hipoglucemia precoz y/o tardía hasta 24 horas después de practicarlo. 2. Hiperglucemia inducida por el ejercicio: en el niño diabético la respuesta al ejercicio intenso e inhabitual es anormal y puede producir hiperglucemia. 3. Hiperglucemia y cetosis, especialmente en niños con déficit de insulina o mal controlados. [5]

6 Los tipos de ejercicios aconsejados para practicar a las personas diabéticas son los de baja resistencia (aeróbica) porque favorecen la circulación sanguínea periférica, mejorando la oxigenación y nutrición de todas las células. Ejemplo: footing, bicicleta, natación, fútbol, saltar a la cuerda, etc. No son aconsejables los ejercicios de alta resistencia (anaeróbica) porque disminuyen la oxigenación de los tejidos en actividad y aumentan la tensión arterial. Ejemplos: culturismo, levantamiento de pesas, etc. Y aquellas en la que un desvanecimiento por un descenso de la glucemia podría ser fatal como los deportes de motor, el alpinismo de gran altura, el paracaidismo o el windsurfing.también se deben descartar (por el riesgo asociado de lesión vascular) los deportes con traumatismos violentos y repetidos como kárate, taekwondo o boxeo. En el caso del submarinismo, está permitido siempre que salgan con un compañero adiestrado para actuar ante una hipoglucemia. Para que el ejercicio sea más eficaz precisa ser: Diario o a días alternos Regular es decir: a la misma hora, intensidad y duración Aeróbico, no debe llegar al agotamiento Debe ser estimulante y divertido (se consigue mejor en grupo que individualmente). Metodología de los ejercicios físicos combinados para mejorar el estado de salud de pacientes diabéticos en la comunidad de Modesto Reyes. Fundamentación La aplicación de ejercicios físicos para mejorar el estado de salud de pacientes diabéticos en la comunidad de Modesto Reyes es un medidor de salud ya que está sustentado por un profesional de la Cultura Física y el Médico de la Familia. Estos ejercicios están diseñados para pacientes diabéticos que de acuerdo a sus características pueden utilizar este medio preventivo y rehablitador para la salud. Características. Los ejercicios se realizarán 3 veces a la semana. [6]

7 Se tomará 3 toma de pulso en la parte inicial de la clase en la principal y en la final.se realizará el calentamiento antes de comenzar la actividad. Etapas Diagnóstico Ejecución práctica Perfeccionamiento Dosificación Volumen : Número de repeticiones Tiempo Intensidad: Baja Densidad: Trabajo Descanso Recomendaciones: En caso que aparezcan síntomas de sobre esfuerzo tales como enrojecimiento de la piel, apretón en el pecho, exceso de sudoración, náuseas se debe parar la actividad. Ejercicios físicos respiratorios para fortalecer el diafragma. 1. De cubito supino con los brazos a lado del cuerpo y las piernas semi flexionadas tomar aire por la nariz, elevando el diafragma realizando una contracción del mismo con sonido de Fy S. 2. Posición igual a la anterior pero coge el aire por la nariz y lleva los brazos a una elevación de180 grados y eleva el diafragma, después bota por la boca llevando los brazos a su posición inicial y descomprime el abdomen. 3. Posición igual a la anterior eleva los hombros hacia los oídos tomando a su vez aire por la nariz, elevando el diafragma y después lleva los hombros a la posición inicial a la vez que bota el aire por la nariz descomprimiendo el abdomen. 4. Posición igual a la anterior coloca las manos detrás de la nuca con los codos unidos y a la vez realiza una abducción horizontal toma el aire por la nariz, eleva el diafragma después lo bota por la boca regresando en aducción a la posición inicial y descomprimiendo el abdomen. [7]

8 Ejercicios físicos para fortalecer los brazos. 1. Desde la posición de parado o sentado realizar flexión y extensión de los brazos con dumbles (trabajar el bíceps) 2. Posición igual a la anterior realizar flexión y extensión de los brazos con dumbles (trabajar el tríceps). 3. Posición igual a la anterior realizar anteversión de los hombros con dumbles. 4. Posición igual a la anterior realizar abducción y aducción de los hombros con dumbles Ejercicios físicos para fortalecer el tronco. 1. Desde la posición de cúbito prono brazos entrelazados en el pecho realizar hiperextensión del tronco. 2. Desde la posición de cubito supino brazos al lado del cuerpo piernas extendidas realizar elevación de piernas (forma ascendente y descendente). 3. Desde la posición de sentado brazos al lado del cuerpo piernas extendidas realizar abducción y aducción de piernas. 4. Desde la posición de parado brazos en la cintura realizar movimientos pendulares con piernas extendidas al frente y a los laterales. 5. Posición igual realizar movimientos pendulares con las piernas flexionadas al frente y a los laterales. Ejercicios físicos para fortalecer las piernas 1) Desde la posición de sentado piernas flexionadas brazos al lado del cuerpo realizar flexión y extensión de piernas. 2) Posición igual pero realizar movimiento de abducción y aducción de piernas. 3) Desde la posición de cúbito lateral realizar flexión y extensión de piernas. Ejercicios físicos para trabajar la resistencia aerobia. 1.Gimnasia aerobia Pasos de bajo impacto: Marcha, paso de toque paso cruzado rodilla arriba, patadas al frente y lateral paso de baile talón al piso trabajo con step. 2. Marcha mixta ( camina y eleva las piernas en el lugar ) 3. Juegos deportivos (baloncesto y fútbol). 15 minutos. [8]

9 CONCLUSIONES 1. Los ejercicios físicos aplicados cumplimentaron el estado óptimo de salud de los pacientes diabéticos proporcionando estilos de vida saludable en la comunidad. 2. La aplicación de ejercicios físicos para pacientes diabéticos fue evaluada de adecuada teniendo en cuenta el criterio favorable de los expertos. BIBLIOGRAFÍA 1. Abraira, C. W.GHenderson, J.A COLWEL etal..reponseto intensive therapy step and to glipzide dose in combination whit insulin in type 2 diabetes. Diab. Care (21): ADA: Report of the expert commtteeon the diagnosisand clasificatión of diabetes mellitus.diab. Care 21suppl 1S5-S-19, Aguirre, R Y R. Prieto :La cultura de la salud. Lecturas de filosofía, salud. Lecturas de filosofía salud y sociedad, pp editorial Ciencias Médicas, Alvariñas, J.J MEEZABOLA, C GONZÁLEZ Y S.SALZBERG: Importancia de los factores de riesgos en el diagnóstico de diabetes gestacional. Rev. Alad. Vol.IX (3): Alvoni, J, H:Preventing foot complications Aadv. Skin Wound Care. 13(1) American Diabetes Asociation. Preventive foot care in people whit diabetes. Diabetes Care 22(1): American Diabetes Asociation. Nutricional Recommen dations and Principles for People whit Diabetes Mellitus Position statements.diabetes Care 20:14-17, American Diabetes Asociation.Food Labeling.Position statements. Diabetes Care 20: [9]

10 9. Blanco Anesto, JG:Consumir azúcar con moderación.rev. Cub. Aliment. Nutr.16(2): , Blonde, L:Consecuencias, costos, diagnóstico prevención y efectividad del tratamiento de la diabetes tipo 2 :una epidemia estadounidense. American Diabetes Association s 62nd. Anual Meeting and Scientific. 11. Carvajal, F: Diabetes Mellitus y ejercicio físico. Ed Pueblo y Educación, La Habana, Clápes la dieta del diabético. Diabetológia básica Glosa S.A. 5:40-46, Consenso sociedad española para el estudio de la obesidad (SEEDO) 2000 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad.senba-seedo,3(2): , Dota. Declaración de las Américas sobre diabetes [10]

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