Sara Wong. Ph.D. Procesamiento de señales- Universidad de Rennes I, Francia M.Sc. Ing. Electrónica- Universidad Simón Bolívar, Venezuela

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1 Sara Wong Ph.D. Procesamiento de señales- Universidad de Rennes I, Francia M.Sc. Ing. Electrónica- Universidad Simón Bolívar, Venezuela Responsable del Grupo de Bioingeniería y Biofísica Aplicada, Universidad Simón Bolívar

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3 Cómo llegó a Ecuador? Por qué la Universidad de Cuenca?

4 Mis Actividades Investigación Docencia Consultorías Otros

5 Diagnóstico Prevención Higiene de Vida Mis Investigaciones Quintero, L Severeyn, E. Chinea, A. DIÁBETES TIPO II EVALUACIÓN DE LA NEUROPATÍA AUTONÓMICA CARDÍACA A PARTIR DE LA VFC EN SUJETOS DIEBÉTICOS TIPO II SÍNDROME METABÓLICO ESTUDIO DE LA VFC Y LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN SUJETOS CON SÍNDROME METABÓLICO DEPORTISTAS RECREATIVOS BASE DE DATOS PARA EL ACONDICIONAMIENTO FÍSICO Perpiñan, G Rivera, P. DEPORTISTAS DE ALTO RENDIMIENTO ESTUDIO DE LA SI, VFC Y EVALUCACIÓN NUTRICIONAL EN ATLETAS Wong, S Avila, G. 5

6 ESTUDIO DE LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR DE CUENCA Sara Wong, Ph.D Diciembre 2014

7 DIABETES BAJA SENSIBILIDAD A LA INSULINA (SI) DIABETES Acumulación de Glucosa debido al pobre desempeño del páncreas para producir Insulina SÍNDROME METABÓLICO (SM) Actualmente en Venezuela es la quinta causa de muerte % en países desarrollados 150% países en vías de desarrollo PANDEMIA Se considera al Síndrome Metabólico un elemento importante en la epidemia actual de Diabetes y Enfermedad Cardiovascular 7

8 PREVALENCIA DEL SÍNDROME METABÓLICO NUEVA ZELANDA (Aborígenes Maori) 52.8% VENEZUELA 23.7% Mujeres 57.1% Hombres EEUU % ECUADOR (Manabí) 42.9% TURQUÍA 33% FILIPINAS 33% INDIA 25% 8

9 EVOLUCIÓN DEL PROCESO DE OBTENCIÓN DE ALIMENTOS Hombre del Paleolítico Ayuno-Alimentación Genotipo Ahorrador Triacilglicéridos en el tejido adiposo Reservas de glucógeno Todo esto trajo como consecuencia, enfermedades crónicas tales como: Obesidad, síndrome metabólico y diabetes tipo II 9

10 DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME METABÓLICO (SM) Circunferencia Abdominal Hombres >102cm, Mujeres >88cm Presión Arterial>130/85mmHg Triglicéridos 150mg/dL Colesterol HDL Hombre<40 mg/dl, Mujeres<50 mg/dl Glucosa Sanguínea en Ayunas>100mg/dL Blaha M. et al., Clinical Diabetes, 24, 3: ,

11 BAJA SENSIBILIDAD A LA INSULINA I I I I I I I G I X Receptor de Insulina Célula Páncreas segrega más insulina Proceso de fatiga de las células β del páncreas Los niveles de azúcar en la sangre aumentan 11

12 MÉTODOS QUE CUANTIFICAN LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA MÉTODOS DIRECTOS (MD) Clamp Euglicémico Hiperinsulinémico Insulina (Hiperinsulinemia) Glucosa (niveles normales) Cantidad Glucosa-SI Minimal Model para la Prueba Intravenosa de Tolerancia a la Glucosa Glucosa Intravenosa Se mide en plasma G(t) I(t) (20-25 mediciones) Modelo Matemático (ajuste de curvas) 12

13 MÉTODOS QUE CUANTIFICAN LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA MÉTODOS INDIRECTOS (MI) Avignon Gutt Kazama Cederholm OGIS Glucosa Insulina POTG Bennett Matsuda Stumvoll Caumo Belfiore Simplificación del Minimal Model Mc Auley HOMA βcell ISIHOMA Diagnóstico de la Baja Sensibilidad a la Insulina HOMA IR Glucosa Insulina Basal Raynaud FGIR QUICKI 13

14 Glucosa (mg/dl) Insulina (µui/ml) PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (POTG) Ayunas 8-12 horas 75 gr 30 minutos Tiempo (min) Tiempo (min) Sensibilidad a la Insulina Métodos Indirectos Conwell LS, et al. Diabetes Care 2004; 27:

15 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Sistema Nervioso Autónomo Músculo Cardíaco Gasto Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) Milagro F., et al. Anales San Navarra. Vol. 25. Sup

16 TRABAJOS PREVIOS POTG-ECG SM-DM Gestacional Alteraciones en la función autónoma cardiovascular-vfc SÍNDROME METABÓLICO Baja Sensibilidad a la Insulina AUMENTO DEL TONO SIMPÁTICO DISMINUCIÓN DEL TONO PARASIMPÁTICO BAJA ACTIVIDAD FÍSICA OBESIDAD Weissman A et al., Diabetes Care 29: , Severeyn E.; et al RBEB. Vol. 28, n 3, pp Burattini R. Metabolism Clinical and Experimental, 2009, 58:

17 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17

18 ENVEJECER Inflamación Desorden FFA Resistencia Insulina Síndrome Metabólico DIABETES ECV + Tejido Adiposo. - Actividad Física Otros factores 18

19 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Caracterizar una población adulta mayor sensible de padecer síndrome metabólico, desde el punto de vista cardiovascular y de su sensibilidad a la insulina. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar la prevalencia de SM en AM en Cuenca. Crear una Base de Datos Multi-paramétrica de AM con SM Describir estadísticamente la población de AM con SM Caracterizar la VFC de la población bajo estudio Estudiar los modelos de SI en la Población de AM. 19

20 Metodología Fase 1 Fase 2 Fase 3 Prevalencia del SM Registro de Base de Datos Análisis Estadístico Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca Sensibilidad a la Insulina 20

21 Fase 2: Prevalencia del SM Población AM Error 5%, IC de 95% Muestra 378 AM INCLUSION ambos sexos, < 65 años, no fumadores EXCLUSION deficiencia mental, alteración edo. de conciencia, impedimento físico, enf.cardiovascular Diabetes Procedimiento: encuesta Equipos 21

22 Fase 2: Registro de la Base de Datos Adquisición de ECG antes de la POTG Toma de la muestra de sangre basal 75 gr.de glucosa 30 min 30 min 30 min 10 min 10 min 10 min 10 min 22

23 Fase 2: Registro de la Base de Datos PRUEBAS DE LABORATORIO PERFIL 20: Hematología Completa, Colesterol total, triglicéridos PERFIL LIPÍDICO: Colesterol HDL, LDL, VLDL ANTROPOMÉTRICAS Y CLÍNICAS VARIABLES MEDIDAS EN EL PROTOCOLO CLÍNICO REGISTROS ECG OBTENCIÓN SERIE RR (VFC) PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MI QUE CUANTIFICAN LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA 23

24 Fase 3: Análisis de Datos Análisis Estadístico Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca Avignon Stumvoll Bennett Glucosa Insulina POTG Matsuda Caumo Sensibilidad a la Insulina Cederholm Belfiore 24

25 METODOLOGÍA: MEDICIÓN VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Métodos de Medición Métodos de Dominio en Frecuencia Se obtienen a partir del análisis espectral de la serie RR: VLF, LF, HF Métodos de Dominio en el Tiempo Se obtienen a partir de los intervalos RR, y son medidas estadísticas SDRR: RMSSD: Desviación estándar de todos los intervalos RR La raíz cuadrada de la media de la suma de los cuadrados de las diferencias entre intervalos RR adyacentes. 25

26 METODOLOGÍA: VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Extracción de las series RR Obtención de los parámetros de la VFC Remuestreo de las series RR a 2 Hz Interpolación Parámetros frecuenciales y temporales 26

27 Tesis Posibles : Fase I Determinación de la prevalencia del Síndrome Metabólico en el Adulto Mayor. Determinación de la prevalencia de la dislipidemia en el Adulto Mayor Determinación de la prevalencia de la Presión Arterial Alta en el Adulto Mayor 27

28 Tesis Posibles : Fases II y III Electrocardiografía: Estudio de la frecuencia cardiaca y la repolarización ventricular en el adulto mayor Estimación de la Sensibilidad a la Insulina usando los valores de la curva de la Prueba Oral de Tolerancia a la Glucosa 28

29 Consejos para quienes desean desarrollarse en la

30 Conclusión

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