ANDALUCÍA MÉDICA EL I FORO DE FORMACIÓN ABORDA LA FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Y EL EJERCICIO PROFESIONAL PÁGS. 4 A 6

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1 ANDALUCÍA MÉDICA EL PERIÓDICO DEL CONSEJO ANDALUZ DE COLEGIOS DE MÉDICOS EDICIÓN GRANADA / NOVIEMBRE 2009 / AÑO IV /ÉPOCA II / Nº 67 PUBLICACIÓN GRATUITA DE DIFUSIÓN MENSUAL EL I FORO DE FORMACIÓN ABORDA LA FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Y EL EJERCICIO PROFESIONAL PÁGS. 4 A 6 El Dr. Javier de Teresa, nuevo vicepresidente I del CACM PÁG. 8 Se crea el Observatorio de la Gripe A en Andalucía PÁG. 11

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3 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE Carta del Presidente El Instituto de Formación: una realidad basada en la evidencia Consejo de Redacción Juan J. Sánchez Luque, Carlos J. González-Vilardell Urbano, Fco. Javier de Teresa Galván, Rafael Belmonte Gómez, Francisco José Martínez Amo y Emilio García de la Torre Dirección del periódico Ana Belén Farelo Coordinación Redacción Consejo de Redacción Redacción Juan Antonio Ruiz, Juan José Ruiz, Isabel Vega, Andrés Cárdenas, Agustín Tirado, Manuel Olmedo, Pilar Albacete, Rebeca García-Miña, Esther Barroso y Manuel Fernández Depto. Publicidad IP Publicidad Virgen del Valle, Sevilla Teléfono Consejo Andaluz de Médicos Médicos de Andalucía no se hace responsable de las opiniones que aparecen en este medio Avenida de la Borbolla 47, 3ª planta. Teléfono: Fax: Producción IBERSPONSOR Consultores de Comunicación Virgen del Valle, Sevilla Teléfono SUMARIO Comenzó. Esa es la palabra que define el inicio de un instituto que se crea como reflejo de la actividad profesional del médico del siglo XXI. Los médicos desarrollamos nuestra formación durante toda una vida. Nos formamos para poder alcanzar el logro de entrar en la Facultad de Medicina, cada vez con una nota de acceso mayor, después seis años superando asignaturas, para volver a opositar a través de la prueba MIR para comenzar los cuatro o cinco años de especialización y adentrarnos en un mercado laboral que culmine con una estabilidad laboral. Y después que? Pues seguir y mantenernos en una formación médica que como su nombre indica debe ser continuada, que no es poco. El paradigma de la medicina actual se sustenta en la evidencia científica y la sociedad y por tanto nuestros pacientes cada vez nos exigen más y nuestra formación debe concebirse como un deber pero también como un derecho y por tanto como elemento integrante y fundamental de hacerlo dentro de nuestra jornada laboral. Como escenario para ello presentamos el Instituto de Formación y lo hemos iniciado con una jornada que ha servido de foro de análisis y reflexión con personalidades del mundo de la medicina, bajo la dirección del Dr. Manuel Concha. Los Colegios con sus responsables de formación son los auténticos artífices de que sea una realidad. Pero sobretodo, para que este Instituto sea cercano y útil os necesitamos a vosotros, los colegiados andaluces que váis a ser los receptores y emisores de sus actividades. El Instituto de Formación del Consejo Andaluz va a comenzar con un programa formativo en breve para todos los médicos andaluces y lo que es más importante caminando en el desarrollo profesional continuo del médico de los sectores público y privado y porque no diseñando un modelo propio que reconozca el rigor y pretigio del médico, independiente y de calidad. 13 La Dra. Rosa María Jiménez Rodríguez gana el Premio Barclays al mejor expediente MIR Asesoría Jurídica JOSE MARIA MORA GARCIA ASESOR JURÍDICO. COLEGIO MÉDICOS HUELVA El 26 de abril de no cuentes conmigo: tengo juicio 13 Vocalías En Andalucía hay médicos jubilados 12 Comisión deontológica Estudio acerca de la selección eugenésica de embriones con fines de uso terapéutica 15 SUPLEMENTO COLEGIOS PROVINCIALES

4 4 NOVIEMBRE Actualidad ANDALUCÍA MÉDICA 2009 I FORO FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Y EJERCICIO PROFESIONAL Los Colegios de Médicos deben liderar el desarrollo profesional del médico andaluz en el sector público y privado En los últimos 15 ó 20 años estamos asistiendo a un interés por abordar esta temática en atención a las demandas sociales y a las responsabilidades básicas de la profesión médica tales como la competencia profesional, la honestidad con el paciente, la confidencialidad, una buena relación entre el médico y el paciente, la adecuada calidad asistencial, la equidad, la gestión racional y eficaz de los recursos disponibles y el fundamentar sus actuaciones en el conocimiento científico del momento. Por estos motivos, el Instituto de Formación del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos ha organizado el I Foro de Formación Médica Continuada y Ejercicio Profesional que fue inaugurado ayer en el salón de actos de Cajasol, patrocinador del Foro. La apertura de la jornada ha corrido a cargo del presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, Juan José Sánchez Luque; el director del Instituto de Formación, Manuel Concha Ruiz; y el presidente de los Decanos de Medicina Andaluces, Rafael Solana. En este acto inaugural Manuel Concha ha presentado el Instituto de Formación del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (IFCACM), animando a promover Se ha abordado el profesionalismo sobre el conocimiento, el trabajo y los valores de los profesionales. la excelencia y el desarrollo profesional continúo. En su presentación ha resaltado los objetivos que persigue este Instituto, pionero en España. La coordinación de la formación continuada y del desarrollo profesional continuo de los ocho Colegios de Médicos de Andalucía, va a ser fundamental. Igualmente crearemos una acción concertada con diversos agentes en el campo de la formación como son las administraciones públicas, IAVANTE, la universidad, la Fundación para la Formación de la OMC y otras entidades en el campo de la formación continuada ha resaltado, para continuar diciendo que es necesario para constituirse en Foro de opinión colegiada en temas médicos y para asociaciones de pacientes. Tras esta presentación ha tenido lugar la conferencia magistral del Dr. Alberto Oriol Bosch, presidente de Dr. Juan José Sánchez Luque, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos.

5 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE 2009 Actualidad 5 la Fundación Educación Médica, en la que ha abordado el profesionalismo sobre el conocimiento, el trabajo y los valores de los profesionales. Durante la misma ha definido el concepto de profesión, qué características tiene y por qué no todas las ocupaciones son consideradas profesiones. Para ello se ha basado en la diferenciación entre el conocimiento profesional y el conocimiento académico. Igualmente ha marcado los compromisos del nuevo estatuto del profesionalismo, destacando la competencia profesional, la honradez, la confidencialidad, las relaciones adecuadas, la calidad asistencial, el acceso a la asistencia, la justa distribución de los recursos, el conocimiento científico, la solución del conflicto de intereses y las responsabilidades de la profesión. En la primera mesa organizada, titulada Desarrollo profesional continuo y recertificación/relicencia en la profesión médica, han participado los doctores Guillermo Vázquez Mata y el presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos de Andalucía, Juan José Sánchez Luque. Guillermo Vázquez, ha hablado de la autorregulación de la profesión médica destacando la necesidad de liderar la calidad de los profesionales en ejercicio, de establecer colaboraciones con instituciones de la sociedad civil, reformular las relaciones con el gobierno con respecto a la colegiación y establecer relaciones estratégicas con otras instituciones. El papel de los Colegios de Médicos en el desarrollo profesional continuo ha sido el tema tratado por Sánchez Luque, que ha subrayado el papel de garante de los Colegios profesionales. A la pregunta de cómo la corporación acompaña al médico en su desarrollo profesional, el Presidente de los médicos andaluces ha presentado unos puntos fundamentales entre los que destacan la creación de un carnet de precolegiado con actividades formativas específicas como talleres de incorporación al mercado laboral, la realización de cursos de preparación para el examen MIR, las relaciones con unidades docentes, favorecer el desarrollo profesional con la autorreflexión y mejora de la práctica médica, llevar a cabo una carta de servicios al ciudadano y promover la carrera profesional en sectores públicos y privados como elemento referencial. El Foro, continuó por la tarde con la ponencia de Carmen Gómez Asorey, directora de SEAFORMEN, que habló de los procesos de acreditación en formación continuada. Informando a los asistentes de cuál es la situación actual de la acreditación en nuestro país y recalcando que el principal objetivo de la acreditación en formación continuada es la mejora de la calidad formativa. Arcad Gual Sala, director de la Fundación Educación Médica, abordó el proyecto de recertificación/relicencia en la profesión médica, partiendo de la base del compromiso social de los médicos. Presentó de forma clara y concisa cuándo, quién y cómo se deben gestionar estos procesos. El doctor Gual habló también Alberto Oriol en un momento de la conferencia magistral. Dr. Manuel Cocha, director del IFCACM. Dr. Gual: Los Colegios deben delimitar las competencias transversales que les son propias y estableces pactos y alianzas. Dr. Jesús Lozano Olivares. de los Colegios de Médicos, que delimitar las competencias transversales que les son propias y establecer pactos y alianzas. Instando a las corporaciones a convertirse en órganos normativos o conormativos. En una última mesa titulada los modelos de formación continuada los doctores Jesús Lozano Olivares, Julio Zarco Rodríguez y José Ángel Villén Sánchez abordaron respectivamente las nuevas tecnologías, el desarrollo profesional continuo en atención primaria y la metodología de simulación en formación médica continuada. Los modelos y las herramientas más adecuadas para la FMC, haciendo especial énfasis a la metodología on line, fue el tema tratado por Jesús Lozano, director de la FFOMC. Quien en su presentación habló de las ventajas e inconvenientes de la formación on line destacando que hoy en día se está llegando a poder formar a los médicos en muchas habilidades que antes eran impensables. El presidente de SEMERGEN, Julio Zarco, habló entre otras cosas de las características del desarrollo profesional continuo en atención primaria destacan-

6 6 NOVIEMBRE Actualidad ANDALUCÍA MÉDICA 2009 do la claridad, que define las competencias que todo médico que desarrolle su actividad en AP debe poseer; la comodidad, que aporta un método evaluativo, individual y adaptable a cada situación; la consistencia, que supone una planificación de las actividades formativas necesarias; la continuidad, que permite la monitorización que asegure el mantenimiento del grado de competencia alcanzado; y la cualificación, que proporciona la acreditación y certificación del nivel de competencia. Finalmente el gerente de la Fundación IAVANTE, José Ángel Villén, se refirió a la metodología de simulación exponiendo algunas de las utilidades que permite, tales como el entrenamiento-ensayo sin paciente, el repetir intensivamente la prueba hasta su aprendizaje, el entrenamiento de los equipos de trabajo en situaciones complejas, así como estandarizar el entrenamiento de los profesionales, ensayar situaciones inhabituales en la práctica clínica cotidiana y permite también el entrenamiento no solo de habilidades técnicas sino también de actitudes. Los Dres. Rafael Solana, Sánchez Luque y Manuel Concha durante la presentación. Dr. Jose Ángel Villén. Dr. Guillermo Vázquez. Dra. Carmen Gómez Asorey. Dr. Julio Zarco Rodríguez. Dr. Arcadi Gual Sala.

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8 8 NOVIEMBRE Elecciones ANDALUCÍA MÉDICA 2009 JUAN JOSÉ SÁNCHEZ LUQUE FUE REELEGIDO PRESIDENTE Toma de posesión de la nueva junta directiva del Colegio de Médicos de Málaga La nueva Junta Directiva elegida tras el proceso electoral celebrado en el Colegio de Médicos de Málaga el 24 de septiembre, tomó posesión oficialmente el sábado 17 de octubre en los salones de la sede colegial, en un emotivo acto al que acudieron más de 200 personas. La toma de posesión, que fue presidida por el alcalde del Ayuntamiento de Málaga, Francisco de la Torre Prado, contó con la presencia del secretario general de la Organización Médica Colegial, Dr. Serafín Romero; la delegada provincial de Salud de la Junta de Andalucía, Dra. María Antigua Escalera; el decano de la Facultad de Medicina de Málaga, Dr. Alfredo Blanes; y María Victoria Cabello, vicerrectora de Relaciones Internacionales de la Universidad de Málaga; entre otras personalidades. En su discurso el presidente del Colegio de Médicos de Málaga, Dr. D. Juan José Sánchez Luque, destacó la presencia constante en los medios de comunicación ante problemas de contratos en precario, envejecimiento de la profesión médica, plan de fidelización del médico joven andaluz y un sinfín de líneas de trabajo que son posibles gracias a un intenso quehacer diario. El 9 de diciembre se celebrarán elecciones en el Colegio de Médicos de Córdoba Como consecuencia de la dimisión del anterior presidente, Dr. Serafín Romero Agüit, por haber sido elegido secretario general del Consejo General de Colegios Médicos, fue nombrado provisionalmente para ocupar la presidencia el vicepresidente 1º, D. Fernando Carlos Rodríguez López, hasta que por decisión de la Junta Directiva resolviera convocar elecciones anticipadas de acuerdo con las previsiones estatutarias.hasta que por decisión de la Junta Directiva resolviera convocar elecciones anticipadas de acuerdo con las previsiones estatutarias. Dichas elecciones ya han sido convocadas para el próximo día 9 de diciembre. La selección de embriones con finalidad terapéutica, uno de los temas tratados por la Comisión Deontológica del CACM La Comisión Deontológica del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos estudió y debatió en su reunión del días 21 de octubre de 2009 las cuestiones relativas a la selección de embriones con finalidad terapéutica, aprobando y emitiendo un informe que se publica íntegro en las páginas 12 y 13 de este periódico. Igualmente estudiaron la posibilidad de crear por parte del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos un registro colegial de facultativos objetores de conciencia. Miembros de la Comisión Deontológica del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, Dres. Jaime Aparicio, Eliseo Collazo, Antonio Galbis, Carlos Roda y Antonio Hernández.

9 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE 2009 Noticias del Consejo El Dr. Javier de Teresa Galván jura su cargo como vicepresidente I del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos El pasado 30 de octubre tuvo lugar en la sede del CACM un pleno de presidentes en el que el Dr. Javier de Teresa Galván, presidente del Colegio de Médicos de Granada y Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, ha sido elegido vicepresidente I de la corporación andaluza, cargo que hasta entonces había sido ocupado por el Dr. Serafín Romero Agüit. Igualmente fue renovado el Consejo de Redacción de Andalucía Médica, incorporándose al mismo el presidente del Colegio de Médicos de Almería, el Dr. Francisco José Martínez Amo. También se ha incorporado al Consejo de Redacción el Dr. Emilio García de la Torre, presidente del Colegio de Médicos de Jaén. 9 El Dr. Javier de Teresa jurando su cargo como vicepresidente I del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. QUIERE CONOCER LA ACTUALIDAD SANITARIA DEL DÍA? El gabinete de comunicación del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos elabora diariamente un documento con los titulares más destacados del día en materia sanitaria. Las principales cabeceras nacionales, la prensa especializada y las noticias provinciales están recogidas en la página web del Consejo Andaluz: De lunes a viernes y a primera hora de la mañana encontrarán en un solo clic toda la actualidad. Si desea que este resumen le llegue a su correo electrónico deberá darse de alta enviando un a: solicitando este servicio e incluyendo su nombre y apellidos, número de colegiado y colegio al que pertenece. En Andalucía hay médicos jubilados El 23 de octubre de 2009, en Sevilla, en la sede del Consejo Andaluz tuvo lugar la reunión de los vocales provinciales de médicos jubilados donde se trataron diversos temas. Entre ellos se dio la bienvenida al vocal de Málaga, Dr. José María Porta Tobar y al de Jaén, Dr. José Luis Robles Martín, agradeciendo la labor realizada por sus antecesores, los Dres. Ricardo Tejero Camarero y Claudio Gómez Martín. Igualmente se actualizó el Censo de Jubilados en Andalucía que a la fecha de la reunión se sumaron un total de médicos jubilados en la Comunidad Autónoma. En la reunión de la vocalía se perfilaron las gestiones a realizar en el III Congreso Nacional de Médicos Jubilados a celebrar en Granada en abril próximo, así como las preocupaciones del colectivo ante las Primeras Jornadas de Colegios de Médicos. El jurado del premio Barclays, compuesto por los Dres. Carlos Javier González-Vilardell, Fernando de Teresa Galván, Manuel Concha Ruiz y Juan Sabaté. La Dra. Rosa María Jiménez Rodríguez gana el Premio Barclays al mejor expediente MIR El jurado del Premio Barclays al mejor expediente MIR, reunido el pasado día 27 de octubre de 2009, y tras la baremación de los expedientes presentados en tiempo y forma, decidió por unanimidad que la concepción del premio corresponde a la Dra. Dña. Rosa María Jiménez Rodríguez, que realizó su residente en el servicio de cirugía general y aparato digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. De igual modo el jurado acordó que no procedía la concesión de accésit. Los vocales de Médicos Jubilados reunidos en el Consejo Andaluz.

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11 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE 2009 Actualidad 11 EL COMITÉ DE EXPERTOS QUIERE SER UN OBSERVATORIO CIENTÍFICO PARA EL ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos convoca a un Comité de Expertos para la creación del Observatorio de evolución de la Gripe A en Andalucía El Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, con motivo del inicio de la campaña de vacunación de la Gripe A, ha convocado a un Comité de Expertos para el análisis y seguimiento de la enfermedad en nuestra Comunidad Autónoma. El Comité de Expertos quiere ser un observatorio científico para el análisis epidemiológico de la actual pandemia gripal a través del estudio de los datos de incidencia, morbilidad y mortalidad. Con él, se pretende facilitar la función de los Colegios de Médicos como garantes de la buena práctica de todo el colectivo médico y de forma prioritaria a los profesionales que trabajan en el sector privado, destacando así su papel aglutinador de todos los sectores de la medicina. Para cumplir el objetivo anterior, dicho Comité, a través de los Colegios Médicos correspondientes, se compromete a impulsar la realización de actividades docentes para mantener una formación permanente y actualizada de los profesionales de la medicina. Del mismo modo, el Comité quiere ser un apoyo técnico a los colegios en su función de interlocutor natural con la administración. Para ello se ofrece a colaborar en la elaboración de los documentos técnicos sobre la enfermedad que la Consejería de Salud publique, para contribuir a su aplicación y desarrollo. Con esto quiere expresar su voluntad de servicio a la comunidad andaluza y para ello se compromete a difundir con el máximo rigor científico y sin alarmas mediáticas las recomendaciones más apropiadas para cada momento y situación. Esta iniciativa es una expresión palmaria de la voluntad de colaboración entre el Consejo Andaluz de Colegios Médicos y la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía con la que se pretende aunar esfuerzos para el control de la actual pandemia gripal. COMPONENTES DEL COMITÉ DE EXPERTOS JOAQUÍN FERNÁNDEZ-CREHUET NAVAJAS Coordinador y portavoz. Vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Málaga. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico de Málaga. AURORA BUENO CAVANILLAS Catedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Granada. MANUEL CONDE HERRERA Titular de la Cátedra de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Sevilla. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Virgen del Rocío. RAFAEL FERNÁNDEZ-CREHUET NAVAJAS Presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública. Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Córdoba. Jefe de Servicio de Medicina Preventiva Hospital Reina Sofía de Córdoba. RAMÓN GÁLVEZ VARGAS Catedrático emérito de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Granada. Académico de la Real Academia de Medicina de Andalucía. Granada. JOSÉ GUILLÉN SOLVAS Catedrático de Salud Pública.EUE de la Universidad de Granada. Jefe de Sección de Medicina Preventiva del Hospital Clínico San Cecilio de Granada. EL COMITÉ DE EXPERTOS CONTESTA BREVEMENTE A CUATRO CUESTIONES SOBRE LA GRIPE A Y EL OBSERVATORIO Por qué tienen que vacunarse los médicos y el personal sanitario? Es fundamental que todos los médicos se vacunen, por varios motivos. Uno de ellos es que al estar en permanente contacto con enfermos están más expuestos al virus. Por otro lado está el riesgo que supone coger la enfermedad y transmitírsela a otros pacientes. Y también, lo que originaría la ausencia de esos médicos en el hospital. Imagina que los médicos cirujanos de un hospital enfermaran se tendría que cerrar el quirófano o los servicios por falta de personal. Qué medidas preventivas deben recomendar los médicos? Las medidas preventivas son el mejor método para evitar la propagación de la enfermedad. La higiene de las manos, evitar la transmisión respiratoria mediante el uso adecuado de los pañuelos, recomendando los de un solo uso. Y cuando se tosa evitar la difusión de microorganismos utilizando el antebrazo. Qué previsiones hay o cuáles se esperan? Si tuviéramos que hacer un cálculo empírico de las previsiones tendríamos que decir que estamos ante una pandemia y una pandemia de mortalidad altísima. Pero precisamente el aprendizaje que nos permite ver lo que ha ocurrido ya en otros países nos dispone a poner en marcha medidas preventivas para que esas previsiones no se cumplan. Tenemos la ventaja de que conocemos el virus, disponemos de la vacuna específica para la enfermedad y de los procedimientos preventivos para que la enfermedad no se difunda. Por tanto esperamos que no se cumplan las previsiones pandémicas que existen y seamos capaces de controlar el brote hasta niveles similares a los de la gripe estacional otros años. Cuál es el principal objetivo del Observatorio? Que los documentos técnicos de la Consejería de Salud no lleguen solo al SAS sino también a los médicos que ejercen la medicina privada. El papel de este foro es un papel docente para que los médicos, fundamentalmente los que trabajan en la actividad privada, estén permanentemente informados a través de los Colegios de Médicos y ya no sólo para esta epidemia sino que esperamos que sea para siempre.

12 12 NOVIEMBRE Comisión deontológica ANDALUCÍA MÉDICA 2009 LA COMISIÓN DEONTOLÓGICA DEL CONSEJO ANDALUZ DE COLEGIOS DE MÉDICOS ESTUDIÓ Y DEBATIÓ EN SU REUNIÓN DEL DÍAS 21 DE OCTUBRE DE 2009 LAS CUESTIONES RELATIVAS A LA SELECCIÓN DE EMBRIONES CON FINALIDAD TERAPÉUTICA, APROBANDO Y EMITIENDO FINALMENTE EL SIGUIENTE Estudio acerca de la selección eugenésica de embriones con fines de uso terapéutica INFORME I. Notas preliminares La biología, y más en particular la embriología, proporcionan la documentación de una dirección definida de desarrollo: eso significa que el proceso está orientado - en el tiempo- en la dirección de una progresiva diferenciación y adquisición de complejidad y no puede retroceder a fases ya recorridas. El momento que marca el inicio de la existencia de un nuevo ser humano está constituido por la penetración del espermatozoide en el oocito. La fecundación impulsa toda una serie de acontecimientos articulados y transforma la célula huevo en cigoto. Ya en las primerísimas fases del desarrollo existe la autonomía del nuevo ser en el proceso de auto duplicación del material genético. La activación del genoma embrional es un proceso gradual. En el embrión unicelular humano ya son activos siete genes; otros se expresan en el paso de la fase de cigoto a la de dos células. También están estrechamente relacionados con la propiedad de la continuidad las características de gradualidad y de coordinación del desarrollo. El conjunto de estas tendencias constituye la base para interpretar el cigoto ya como un organismo monocelular que expresa coherentemente sus potencialidades de desarrollo a través de una continua integración primero entre los diversos componentes internos y luego entre las células a las que da lugar progresivamente. El embrión humano en la fase de la preimplantación es: a) un ser de la especie humana; b) un ser individual; c) un ser que posee en sí la finalidad de desarrollarse en cuanto persona humana y a la vez la capacidad intrínseca de realizar ese desarrollo. El diagnóstico preimplantatorio es una técnica que permite analizar embriones humanos obtenidos por fecundación in vitro, con el objeto de no implantar aquellos que puedan estar afectados por una mutación, o una anormalidad cromosómica, que pueda derivar en una enfermedad. II. Materia La ley española sobre técnicas de reproducción humana asistida de junio de 2006, acepta lo que popularmente se conoce como el bebé medicamento, técnica que podría curar a un niño enfermo de algunos tipos de leucemias o anemias. En el caso del primer bebé-medicamento que nació en España, aunque fue producido en el Instituto de Medicina Reproductiva de Chicago, en el primer intento fallido se produjeron 18 embriones, ninguno de los cuales era útil. En el segundo, 10, de los que solamente era sano y compatible uno, que fue transferido a su madre, sin que se consiguiera un embarazo. En el tercer intento, se produjeron también 10 embriones. De ellos, sólo dos libres de la enfermedad de sus padres, y que eran compatibles con la sangre de su hermana. Ambos fueron trasferidos, y sólo uno de ellos logró implantarse, consiguiéndose que naciera la niña. Es decir, en total se destruyeron 38 embriones para conseguir el deseado bebé, algo que éticamente no parece fácilmente justificable. El primer bebé medicamento que se realizó íntegramente en España, es decir, libre de una enfermedad hereditaria y producido con la finalidad específica de ser compatible con su hermano, del que podrá ser donante, nació en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla en octubre de Junto con el recién nacido, se produjeron otros 16 embriones, que fueron desechados porque podían ser portadores de la enfermedad, o porque aún siendo perfectamente sanos, no iban a ser compatibles con el hermano enfermo. Generalmente, de cada 16 embriones que se obtienen de la pareja por fecundación in vitro, únicamente tres están libres de la enfermedad y, además, son compatibles con el hermano. El procedimiento consiste en realizar la fecundación in vitro (producir entre 10 y 20 niños in vitro) a partir de sus padres; a continuación, cuando los hijos tienen células suficientes, se toma un par de células de cada uno y se analizan para ver si están enfermos. Los sanos son transferidos a su madre para permitirles nacer; los demás son eliminados. Cuando nazca un nuevo hermano, y si es compatible con el enfermo, se tomará de él médula ósea o sangre de cordón umbilical para hacer un trasplante a éste e intentar curarle. De cada 100 embriones generados para salvar a un hermano, nacen menos de dos. Hay que tener en cuenta que la tasa de éxito de esta técnica, desde que se inicia la selección genética hasta que nace el niño donante, es apenas del 10%. Un estudio (publicado el 5 de mayo de 2005 en JAMA volumen 291, página 2079) es muy poco alentador; de 199 embriones de 13 parejas se seleccionaron 45 y sólo nacieron 5 niños. De forma natural, la probabilidad de gestar un niño compatible con su hermano enfermo es del 25%, disminuyendo esta probabilidad hasta sólo un 19% si esperamos que el niño que nazca se encuentre libre de la enfermedad y sea inmunocompatible para su hermano. Hasta 2007 se habían realizado en el mundo más de trasplantes de sangre de cordón umbilical, tanto a niños como a adultos. En 2007, describió el primer caso de enfermedad de injerto contra huésped tras un trasplante de células de sangre de cordón umbilical obtenidas de un niño de diseño. Uniendo datos de los tres más amplios estudios realizados sobre esta materia, se constata que para conseguir 49 niños útiles hubo que producir embriones, lo que se traduce en una eficiencia del 1,75%. Sin duda, es esta gran pérdida de embriones humanos que la técnica conlleva, la principal dificultad ética. III. Principios ético-deontológicos El Artículo 24.1 del CEDM (Código de Ética y Deontología Médica) ordena: Al ser humano embriofetal enfermo se le debe tratar de acuerdo con las mismas directrices éticas, incluido el consentimiento informado de los progenitores, que se aplican a los demás pacientes. Un embrión humano no debe ser utilizado para un fin que no sea su propio bien. Los bebés-medicamento se producen para ser utilizados como material biológico específicamente destinado a tratar a otro niño enfermo, en este caso, su hermano. Este concepto de niño producido para algo no parece compatible con la dignidad del ser humano, que siempre debe ser concebido como alguien, directamente querido por sus padres, es decir, concebido pensado únicamente en su propio bien.

13 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE 2009 Comisión deontológica 13 Un aspecto éticamente muy negativo de la producción de los bebés-medicamento es que, para obtenerlos, ineludiblemente, hay que destruir un elevado número de vidas humanas de embriones. Todo comportamiento que de algún modo pueda constituir una amenaza o una ofensa a los derechos fundamentales del embrión humano antes de su implantación, el primero de los cuales es el derecho a la vida, ha de considerarse gravemente contrario a la ética. El Artículo 23.1 del CEDM determina: El médico es un servidor de la vida humana. El denominado diagnóstico genético preimplantatorio es un eufemismo bajo el que se esconde una modalidad de control de calidad genética de embriones: se pretende eliminar enfermedades mediante el desecho de los embriones que las portan. El diagnóstico preimplantatorio no evita la enfermedad, sino que elimina al portador de la misma. Un dato que se les debería dar a conocer a los padres es que ese diagnóstico preimplantacional exige tomar dos células del embrión de tres días que sólo tiene ocho: un cuarto de su cuerpo, con lo que con frecuencia quedan dañados. Mientras hacen el análisis genético a sus dos células él estará en el laboratorio sin recibir de su madre lo que necesita para arrancar su vida con fuerza; por ello, con mayor probabilidad que los nacidos tras haber sido engendrados en su madre, podrá sufrir raras y graves enfermedades (las llamadas ligadas a la impronta parental ) que no tienen solución hoy día. El diagnóstico preimplantatorio es una técnica al servicio de la violencia, ya que otorga a unos seres humanos la capacidad de decidir sobre la vida de otros seres humanos. Los padres se ven revestidos de la potestad para decidir sobre si el genoma de sus hijos posee la suficiente calidad como para dejarles vivir. El principio el fin no justifica los medios es inviolable y se aplica continuamente en Medicina. Nadie habla de los embriones que se desechan, y que también están enfermos ni se hace ningún esfuerzo por curarlos. El Artículo 4.1 del CEDM establece:...respetar la vida humana,..., son los deberes primordiales del médico. Frente a los que mantienen que no debe existir otro límite que lo que sea imposible científicamente, se alza el punto de vista de la ética médica que entiende que el progreso técnico debe adaptarse a la racionalidad ética. IV. Reflexiones En la decisión de los padres de producir un bebé-medicamento, no parece fácil de justificar el querer tener un nuevo hijo como consecuencia de un acto de amor específico hacia él, cuando simultáneamente en esa misma decisión se esta despreciando a otros embriones, también hijos suyos, que van a morir. Una vez más, la clave está en la respuesta a la pregunta cuándo comienza la vida humana? Es suficientemente sabido que esta pregunta ha sido respondida de forma contundente por la Embriología, que es una rama científica de la Biología: la vida humana comienza en el preciso instante de la concepción. El principio vital del ser humano está ahí desde el comienzo, en su código genético, y no necesita sino tiempo y condiciones adecuadas para desarrollarse. El ser humano no será construido, sino que ya es. En cualquier técnica, el enorme porcentaje de fracaso demostrado previamente sería motivo para dejarla de lado por ineficaz. Se olvida que las células de cordón umbilical o las células madre de médula parece que no causan rechazo, o que buscar otro donante es sencillo. Si los padres no reciben esas opciones, no las pedirán, y sólo se deja abierta la puerta al bebé medicamento. Se estima suficiente para satisfacer la compatibilidad del 80-90% de la población que existan bancos de sangre de cordón umbilical de cordones. Debido a que las células madre de los cordones son muy abundantes y su compatibilidad se tiene ya clasificada, es bastante más fácil encontrar donantes compatibles antes de hacer un transplante. Si se pudieran tener almacenados en nuestro país alrededor de unidades de sangre de cordón umbilical es muy probable que siempre se pudieran utilizar muestras con 6 o más antígenos HLA compatibles. En estas circunstancias, según datos actuales, las remisiones podrían acercarse al 70%, que es el porcentaje aproximado que actualmente se consigue utilizando sangre de niños de diseño. Es totalmente aceptable la decisión de no querer tener un hijo enfermo, no porque acarree problemas, sino por el sufrimiento y la poca esperanza de vida. Pero una vez más, es preciso exigir a la ciencia médica soluciones para la enfermedad de un hijo, que no traiga a los padres sufrimientos aún mayores. Sólo quien es capaz de ver más allá de lo cercano, quien percibe que el mismo padre del niño enfermo y de su hermano recién nacido es el padre de los embriones que se han destruido en la prueba, será capaz de estremecerse ante la atrocidad que se está cometiendo en los laboratorios.

14 14 NOVIEMBRE Jornadas ANDALUCÍA MÉDICA 2009 I Jornadas de los Colegios Médicos de Andalucía PROGRAMA 2ª EDICIÓN VIERNES, 20 DE NOVIEMBRE DE :30 Inauguración Oficial. Juan José Sánchez Luque, Presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. Enrique Cruz Giráldez, Viceconsejero de Salud de la Junta de Andalucía. 16:30 Bienvenida Espacio MIR. Juan José Sánchez Luque, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. Fernando Rivas, vocal de médicos de formación de la provincia de Málaga. Rodrigo Orozco Fernández, vicepresidente externo del CEEM. Representante AMA 17:00 Comunicaciones libres: el nuevo papel de los Colegios de Médicos en Andalucía: retos y oportunidades. Moderador: Fernando Rivas, representante de los MIR en Málaga. Comunicación Médicos Sin Fronteras. Comunicación sobre agresiones a médicos (título por definir por el ponente): José Miguel Pena. 18:00 Crisis económica y sanidad (Conferencia patrocinada por Mutual Médica) Luis Lana, director general adjunto de Mutual Médica. Emilio García de la Torre, presidente del Colegio de Médicos de Jaén. 19: 00 Pausa Café 19:30. Mesa Redonda: Uso Racional del Medicamento / comunicaciones Moderador: presidente del Colegio de Médicos de Cádiz Ponentes: - José Ramón Yagüe, Farmaindustria - Sergio Fernández, SEMERGEN (ponente por confirmar) - Alicia Aguilar Muñoz, Jefa de servicios de proyectos y desarrollo de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía - Juana Sánchez, Vicesecretaria general de SEMG 21:00 Cierre de la Jornada. 22:00. Cena del Congreso. SÁBADO, 21 DE NOVIEMBRE DE :30 Mesa Redonda: Demografía Médica / Comunicaciones. Moderador: Francisco José Martínez Amo, presidente del Colegio de Médicos de Almería Ponentes: - Rafael Solana, presidente de la Conferencia de Decanos de facultades de medicina de Andalucía. - Gerardo Ferreras, presidente del Sindicato médico andaluz - Sixto Alcoba, delegado autonómico de Sanidad del CSIF - Teresa Campos, Formación y desarrollo profesional de la Junta de Andalucía 11:00 Pausa-Café. 11:30. Presentación Instituto de Formación. Manuel Concha, director del Instituto Serafín Romero Agüit, Secretario general de la OMC. 12:00. Mesa Redonda: Deontología y Objeción de Conciencia / Comunicaciones. Moderador: Joaquín Fernández Crehuet, presidente de la Comisión Deontológico del Colegio de Médicos de Málaga. Ponentes: - Antonio Galbis Tigeras, presidente de la Comisión Deontológico del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. - Antonio de Torres Viguera. Asesor jurídico del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. - Juan Luis González Fernández, presidente del Colegio de Médicos de Huelva. - Aurora Puche Aguilera, especialista en bioética. 13:45. Lectura de Conclusiones. 14:00. Entrega de Premio Barclays Mejor Expediente MIR. Renovación de Juramento Hipocrático. - Juan José Sánchez Luque, Presidente del Consejo andaluz de Colegios médicos - Manuel Concha, director del Instituto de Formación - Juan Sabaté, delegado de las Sociedades Científicas del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. - Sergio Muñoz Gómez, Director comercial de Banca Personal de Barclays - Juan Pablo Fernández Barrero, Director Territorial Andalucía y Canarias de Barclays. 14: 45. Acto clausura - Francisco de la Torre, alcalde de Málaga. - Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos de España. - Juan José Sánchez Luque, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos 15:00 Coktail de Clausura.

15 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE 2009 Opinión DR. JUAN JOSÉ FERNÁNDEZ GARCÍA 15 ENVERSO PROSAY EN Historia de un beso Hoy quiero escribir sobre algo serio, importante aunque no lo parezca, pero es bueno dejar las bromas y la ironía en ocasiones, aunque esa sea generalmente la mejor forma de sobrellevar la vida. Hoy voy a decir algo que tiene que ver con los sentimientos, para esas personas de las que se dice que es un sentimental. Verano de 2009, que todavía invade y prolonga su calor y su duración hasta este otoño ya iniciado, en que escribo estas reflexiones. Recuerdo aquellos meses de julio y agosto, en que circunstancias familiares y personales, hicieron que viviese ese tiempo en una casita de la Sierra de Huelva. Tenía libros, tenía discos, pude pasear cuando el frescor nocturno invadía el campo, pero inevitablemente hubo tiempo incluso para ver la televisión, en aquellos días tan largos. No pude soportarla. Ya se imaginan por qué. En aquella paz de la sierra, la pantalla solo me mostraba violencia, pistolas, persecuciones, violaciones, asesinatos, sexo barato, robos, atracos, Parece que en verano se esfuerzan las televisiones en su programación. Y pensé que era mejor conseguir algunas películas para esas horas del día en que aparecía la fatiga de la lectura y de la música. Creo que acerté. Pude disfrutar de algunos momentos deliciosos, con paz de espíritu y descanso del cuerpo. Reviví mis gustos cinéfilos. Cada uno tiene los suyos. Pienso que aquél cine (en general) era mejor que el de ahora. Volví a ver la maravilla de Casablanca, de Dr. Zhivago, de aquellas películas míticas del Oeste, Lo que el viento se llevó, El padrino, policiacas, de misterio, comedias inolvidables y hasta aquellas de gánster simpáticos De manera especial, llegó a mis manos y quiero recordar hoy el hallazgo inesperado y el placer que me produjo ver una película (esta si actual) del director español José Luis Garci, cuyo título es Historia de un beso. Qué delicia!. Como hay gente para todo, posiblemente algunos muy ultramodernos me tachen de romántico absurdo, de antiguo, de fuera de la actualidad, por disfrutar con esa película. Lo siento por ellos, porque han perdido aquella capacidad de ser un sentimental. No quiero privarme de recomendarla a los queridos amigos que puedan leer estos comentarios. Qué encanto de película, sin pretensiones absurdas, sin necesitar inversiones fabulosas, dirigida al corazón, qué paisajes del norte de España con esos colores maravillosos, qué música más agradable, que argumento más sencillo, más placentero para el espíritu. Ya lo dice su título, Historia de un beso. Puede haber algo más hermoso que algunos besos? El beso del niño, que ocupa un papel importan- Besos hay que no llegan a nacer que mueren antes de ser algo, los hay secretos, por encargo, sospechosos, que se hacen valer te, es puro, platónico, pero también lo es la historia del beso de la pareja protagonista, es una preciosa historia de amor, breve, pero profunda, sellada con un solo beso. Como se puede ver en las escenas últimas, a pesar de vivir un emocionante y romántico amor, es lógico (aunque sea triste) el desenlace final, cuando el protagonista, un hombre ya en las puertas de la tercera edad, (que gran interpretación), es capaz de vivir una renuncia dolorosa, explicándole a aquella mujer de treinta y tantos años, que no pueden seguir con su amor por su diferencia de edad. Tú música ya no es mi música, tus amigos no pueden ser mis amigos, tu mundo todo ya no es mi mundo Y aunque le está destrozando el alma, ella lo comprende. Creo que es la escena más emocionante y sentimental de la película. Para ver lo de todos los días en la televisión, creo que de vez en cuando nos serena el alma una película así. Los tiempos que vivimos no son propicios para la paz. Permítame recomendarle esta preciosa Historia de un beso. Ojalá la disfrute. para ser mentirosos, falsos o robados, de Judas, mal pagados, intuidos, traicioneros, ajados, malheridos antes de brotar en la boca equivocados. Besos de viejo, de adolescente entusiasmado, mentirosos, hipócritas, adocenados, de las modas sociales abanderados, algunos sin calor, sin vida, sin párpados cerrados. De la lista infinita de los besos guardados son pocos los que ocupan la memoria, y aunque todos aspiran a esa gloria puede que los mejores sean los no dados. Pero quedan siempre en la vida, jamás olvidados, El primer beso, nunca igualado, del primer amor, Y el último que ayer te ha dedicado, con su candor, Por el aire, desde sus labios, ese niño tan amado.

16 16 NOVIEMBRE Actualidad de la OMC ANDALUCÍA MÉDICA 2009 La OMC estudia la forma de integrar a los tutores de médicos residentes en su estructura profesional y atender sus necesidades La figura del tutor docente de médicos internos residentes (MIR) se ha ido consolidando a través de los años dentro del sistema sanitario español tanto en el ámbito de la Atención Primaria como de la Especializada. Se trata de un colectivo cercano, en estos momentos, a los profesionales con unas necesidades específicas que, con toda probabilidad, no han sido hasta ahora lo suficientemente atendidas. La Organización Médica Colegial (OMC) es consciente de ello, como ha afirmado su presidente, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, algo que está dispuesto a subsanar, tras reconocer que hasta el momento no se le había dado, realmente, la importancia que merece por parte de dicha Organización. Así lo ha manifestado el doctor Rodríguez Sendín durante la inauguración de la I Jornada de Tutores MIR, celebrada en la sede de la OMC, moderada por su vicepresidente, el doctor Ricard Gutiérrez, y que ha contado con la participación de expertos de primer orden en esta materia tales como el profesor Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud; el doctor Miquel Vilardell, vicepresidente del Colegio de Médicos de Barcelona y catedrático de Medicina Interna en la Universidad Autónoma de Barcelona; la doctora Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria; el doctor Fernando Pérez Iglesias, presidente de la Asociación de Redes Docentes y Asesoras (AREDA); y el doctor Arcadi Gual, secretario de la Sociedad Española de Educación Médica (SEDEM). De acuerdo con lo expresado por el presidente de la OMC, parece pertinente que la Organización Médica Colegial reconozca no sólo las necesidades concretas de este colectivo sino que se le conceda un espacio y se estudie su integración en nuestra estructura profesional al igual que ha sucedido con otros grupos de profesionales. El planteamiento expuesto por Rodríguez Sendín podría traducirse en la constitución de un Grupo de Trabajo o, incluso, una Vocalía, algo que, como ha avanzado, será decidido próximamente por la Asamblea General de dicha institución. El objetivo que persigue el máximo órgano profesional médico es el de un mayor acercamiento a estos médicos, fomentar el entendimiento entre ambos, ofrecerle los soportes precisos tanto a nivel administrativo como metodológico útiles para su desarrollo profesional continuo y para su formación, y en definitiva constituir un nuevo estatus que permita negociar con las diferentes Administraciones aquellos aspectos profesionales que conciernan a estos docentes, como señaló el doctor Rodríguez Sendín. Pasado, presente y futuro de este colectivo. Tras el compromiso lanzado por el presidente de la OMC durante la presentación de dicha Jornada, se sucedieron las distintas intervenciones de los expertos, a los que fue dando la palabra el vicepresidente Ricard Gutiérrez. A lo largo de las mismas se hizó un interesante recorrido desde los orígenes de la figura del tutor docente hasta esbozar algunas consideraciones sobre su futuro, profundizándose, sobre todo, en las principales características del perfil que ha de reunir el profesional dedicado a esta tarea y en las condiciones en las que la desarrolla. De recordar sus inicios y su evolución hasta nuestros días se encargó el profesor Alfonso Moreno, quien aportó una visión histórica con la incorporación paulatina de distintas normativas que han ido configurando la figura del tutor, desde los antecedentes del R.D. 127/1984, por el que se regula la formación médica especializada, hasta alcanzar el R.D. 183/2008 en el que se le da un reconocimiento completo a la labor de este profesional. Una normativa de la que, como se especificó en un momento de la Jornada se entresacan casi una veintena de funciones dirigidas al tutor y otras 11 competencias en relación con la formación. De la intervención del doctor Pérez Iglesias cabe destacar los datos que aportó procedentes de una reciente encuesta hecha en Madrid hace tan sólo unos meses, de la que se desprende que hay residentes que todavía no tienen un tutor asignado, de hecho, un 33 por ciento percibe que el derecho a tener un tutor ha mejorado poco o nada tras la promulgación del R.D de Además, un 55 por ciento no nota un incremento del número de tutores, pese a que en la normativa se establece que habrá un límite en el número de residentes por tutor. Por otra parte, la mayoría de los encuestados considera que ha de mejorarse el papel del tutor, en cambio valoran como buena o incluso excelente la calidad de la tutoría, además de constatarse, gracias a este sondeo, que ya se hacen evaluaciones formativas tan sólo un año después de publicarse el referido R.D. de El doctor Vilardell detalló una serie de capacidades de las cuales un tutor debería estar dotado, entre las que cabe destacar capacidad docente demostrada, capacidad de liderazgo capacidad investigadora a lo que hay que sumar la importancia de haber publicado en alguna revista de impacto. Esto es importante para el tutor -apuntó-, ya que de lo contrario su currículum quedaría cojo. Además, concluyó sosteniendo que es preciso que estos docentes sean respetados profesionalmente en sus servicios. Por su parte, la doctora Verónica Casado explicó que hay una serie de factores que influyen a la hora de desarrollar la práctica docente, unos son de tipo interno como es la competencia, la motivación, creencias valores y expectativas; y otros externos, como la organización, el tiempo, el número de profesionales y los sistemas de colaboración. En otro momento de su intervención Casado identificó una serie de ejes de intervención enfocados a la obtención de una mayor proyección del trabajo que realizan los tutores, entre los cuales resulta clave el mantenimiento y mejora de la competencia de estos profesionales, puesto que por una parte tienen que ser buenos clínicos en su especialidad, pero, por otra hay que seguir trabajando en metodología docente. Además, persiste la necesidad de crear condiciones asistenciales y docentes adecuadas, con tiempos específicos para la docencia y con el control de la presión asistencial, sobre todo en Atención Primaria. Finalmente, la presidenta de la Comisión Nacional de MFyC demandó actuaciones claras desde la Administración sanitaria para mantener la motivación de los profesionales, así como continuar con los procesos de acreditación y reacreditación de tutores.

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19 ANDALUCÍA MÉDICA NOVIEMBRE 2009 Asesoría Jurídica JOSE MARIA MORA GARCIA ASESOR JURIDICO. COLEGIO MEDICOS HUELVA 19 El 26 de abril de no cuentes conmigo: tengo juicio En los últimos tiempos, se alzan todo tipo de voces que refieren la lentitud de la justicia, por el hecho patente de que los distintos juzgados, principalmente los de lo contencioso administrativo, se encuentran colapsados ante la avalancha de asuntos. Esta avalancha, unida a la precariedad de medios de que disponen, hacen que nos encontremos ante situaciones tan insólitas como la citación judicial verdadera, que da título a este artículo y que un compañero de Asesoría Jurídica había recibido recientemente. Juicio para Abril 2012 Y es que los médicos, con el trasvase jurisdiccional que han sufrido en los últimos años, pasando de la jurisdicción social a la contencioso administrativo, se han visto perjudicados por este habitual retraso, que se traduce en el indeseable (para todos) hecho de que los juicios tarden tanto en esta sede jurisdiccional, cuando acuden para hacer valer sus derechos con motivo de sus reclamaciones como personal estatutario al servicio de la administración pública, es decir, cuando solicitan el amparo judicial para que estos les otorguen a través de un juicio, lo que su empleador les niega. En este marco actual, hemos tenido por primera vez en nuestro país dos jornadas de huelga de jueces, las cuales han sido duramente criticadas desde la voz del político, que nunca o casi nunca comparte la opinión del único poder, además del de las urnas, que es capaz de rectificar, corregir o castigar las decisiones de aquellos, pues así lo ordena el mandato constitucional. Obviamente que un Juez se ponga en Huelga, no puede entenderse mas que como un símbolo de su situación, pues alguien que desarrolla un trabajo tan personalísimo, sabe perfectamente que adoptando su postura en un día concreto, solo esta retrasando la realización de su trabajo para el día siguiente, o como me decía un Juez recientemente, para esa misma tarde que estoy en huelga, en mi casa. Pero parece ser que los políticos siguen si comprender el mensaje que se pretende trasmitir. Que se reivindique una dignificación de su trabajo, me suena mucho a lo que los médicos vienen haciendo desde hace algunos años ya. No mas saturación, no tanta presión asistencial, no criterios estadísticos, sino calidad en la asistencia pero no a costa de la calidad de vida de los profesionales, etc El paralelismo de las reivindicaciones judiciales es muy similar, y las considero totalmente justas y proporcionadas, mostrándome partidario y comprensivo sobre la actuación de los jueces en este momento concreto. Centrándonos en nuestra comunidad autónoma, uno de los principales motivos de la saturación de los juzgados, es el de las reivindicaciones que los profesionales sanitarios realizan ante la tozudez que la Administración sanitaria demuestra, al negar de forma sistemática las peticiones de derechos como el del descanso adicional ; antes fueron los trienios de los interinos, otrora el complemento de exclusividad, el cpt, etc Así, en nuestros juzgados de lo contencioso administrativo, se acumulan montañas y montañas de litigios que, ante la antes referida tozudez de nuestra Administración Sanitaria, obligan a reclamar ante el órgano judicial la percepción o reconocimiento de derechos que no solo la ley, sino el constante y pacífico criterio judicial otorgan de forma igual de automática con la que es negada en fase administrativa. No creo que a nadie de los implicados en el foro jurídico, le apetezca repetir este tipo de litigios reiterativos, pues todo pleito, por muy pequeño que sea mueve un auténtico engranaje que sin duda, supera y por mucho el coste económico que le supondría a la Administración otorgar el derecho que negándolo, obliga al profesional a acudir al tribunal de justicia: Al funcionario de justicia, no le agrada que por muy similar que sean todos los litigios, uno a uno suponga al menos las siguientes actuaciones judiciales: Incoación de Procedimiento, requerimiento al profesional para otorgamiento de apoderamiento, requerimiento de expediente a la administración con señalamiento de juicio, edición y notificación de sentencia, y tras su firmeza (en caso de no recurso) requerimiento de ejecución al órgano de la Administración. Lamentablemente no siempre los trámites siguen su cauce, pues tanto el requerimiento de expediente, como el de la ejecución, a menudo obliga a que haya que reiterarlo en varias ocasiones a la Administración de que se trata. Al Funcionario de la Administración, le compete la recepción del requerimiento del expediente para su remisión al Juzgado. Previamente ha de comprobar el expediente personal del demandante, e incluir en el mismo tanto su reclamación inicial, como la resolución si la hubiere, además de cualquier documento significativo y necesario, como pueden ser las nóminas del periodo reclamado, la certificación de servicios previos etc. Al abogado de turno, y sin lamentarnos por ello, pues es nuestro trabajo, se encarga de recibir la documentación para preparar la reclamación administrativa, y ante su desestimación preparar la demanda, asistir al juicio y esperar a la resolución por si hubiera que recurrir o impugnar el recurso de contrario. Al abogado de la Administración, es evidente que aunque igualmente sea su trabajo, no le agrada ir de forma reiterada a manifestar su discurso ante el juez, cuando sabe positivamente que posee el criterio del propio juzgador que tiene delante, y además el del órgano superior que igualmente ha corroborado el anterior. Es decir, va simplemente para cumplir el tramite aun a sabiendas de que por mucho que se esfuerce,.. la sentencia esta puesta. Al Juez, obviamente le compete la celebración del juicio y su resolución en sentencia. Al médico, ha de comparecer en el día del juicio o antes, para el otorgamiento de poder. Obviamente el coste que conlleva cada uno de los litigios es importante, y como decía antes muy superior a lo que se reclama. Además se da la paradoja de que en estos litigios que actualmente se ventilan sobre días adicionales del Estatuto Básico del Empleado Publico, se vienen a reclamar entorno a unos cuatrocientos euros por dos días de descanso no disfrutado, y al mismo tiempo al medico se le ha tenido que conceder media, o una jornada de descanso para acudir al juicio u otorgar el poder. Sencillamente sorprendente. Por ello, cuando los políticos hablan de que los culpables de la saturación judicial, son los jueces o quienes acudimos en cualquier concepto a la justicia, a mi me gustaría que se miraran su propio ombligo y apreciaran que en una gran parte de culpa en el retraso de la justicia (al menos en la contencioso administrativa) radica en su propia gestión administrativa que obliga de forma reiterada a acudir a ella, para obtener lo que de inicio se niega por ellos mismos. Estoy seguro que hasta ahora no existe ninguna demanda judicial en ese órgano judicial reclamándose por un político el sueldo o la vacación que se le niega. De infinidad de funcionarios públicos como los médicos si y desbordan las oficinas judiciales. Por cierto, el juicio que tiene mi compañero en Abril de 2012, es para que se le reconozcan dos días adicionales a los que tiene derecho, pero que no pudo disfrutar antes de jubilarse en el año Posiblemente dentro de unos cuatro años, le tengan que retribuir los cuatrocientos euros que aproximadamente le corresponden por el descanso en su día no disfrutado. Estoy seguro que a la administración, para entonces, le habrá supuesto al menos más del doble toda la puesta en marcha del aparato judicial para este asunto.

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