Preparado por: John Hellman, MA Director de Abogacía Comisión Latina sobre el SIDA

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1 Una Introducción a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio Preparado por: John Hellman, MA Director de Abogacía Comisión Latina sobre el SIDA

2 Objetivos Que se ha logrado con la Ley del Cuidado de la Salud desde marzo del 2010? Que ofrece esta ley a personas viviendo con VIH y/o SIDA? Como afecta esta ley el futuro del VIH/SIDA?

3 Estructura VIH/SIDA, Tratamiento y Seguro de Salud La ley sobre el cuidado de salud y las Personas viviendo con VIH/SIDA Ejemplos de la implementación a nivel estatal Nueva York California Texas Retos y preguntas sin resolver para las personas viviendo con VIH/SIDA

4 VIH, Tratamiento, y seguro medico Cual es el problema?

5 2010: Un Nuevo Año para el Cuidado de la Salud en los Estados Unidos Estrategia Nacional para el VIH/SIDA Julio 2010 Ley para el cuidado de salud a bajo costo

6 La Estrategia Nacional para el VIH/SIDA Reduce la incidencia de VIH Aumenta el acceso al cuidado de la salud y optimiza los resultados relacionados a la salud Reduce las disparidades de salud concernientes al VIH

7 El VIH/SIDA en los Estados Unidos Hasta julio del millones de personas viviendo con HIV/SIDA 48,100 Nuevos casos de VIH en 2009 El VIH/SIDA continua afectando de forma desproporcionada a los hombres gay y bisexuales, particularmente hombres jóvenes de grupos minoritarios

8 El VIH/SIDA en Puerto Rico Hasta diciembre del , 761 Personas viviendo con VIH 10,873 Personas viviendo con SIDA En ,118 Nuevas infecciones por VIH Usuarios de drogas intravenosas representaron 44.4% de todos los nuevos casos de VIH en hombres, 26.3% en mujeres Hombres que tienen sexo con hombres representan 27.3% de los nuevos casos de VIH en hombres

9 Seguro Médico en Estados Unidos* Población total 304,287,836 Con seguro privado 200,268, % Con Seguro publico 90,375, % Sin seguro medico 47,208, % Nota: 84.5% de personas en los Estados Unidos cuentan con cobertura de seguro medico *información tomada del American Community Survey, estimados del 2010

10 Seguro médico en Puerto Rico* Población total 3,695,636 Con seguro privado 1,560, % Con seguro publico 2,064, % Sin seguro medico 296, % Nota: 92% de la población de Puerto Rico cuenta con cobertura de seguro medico **información tomada del American Community Survey, estimados del 2010

11 VIH y Acceso a Tratamiento

12 Como es que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio trata con el VIH/SIDA? Ayuda a las personas a obtener seguro medico? Provee mas fondos?

13 La Ley del Cuidado de Salud y las personas viviendo con VIH/SIDA Beneficios Generales Los jóvenes pueden usar el seguro medico de sus padres hasta los 26 años de edad Las compañías aseguradoras no pueden negar cobertura de salud debido a VIH, SIDA u otra condición pre-existente Las compañías aseguradoras no pueden limites anuales de dinero a servicios esenciales para la salud Las Compañías aseguradoras no pueden terminar cobertura para adultos o niños/as, excepto en casos de fraude

14 La Ley del Cuidado de Salud y las personas viviendo con VIH/SIDA continuación ADAP Los beneficios del Programa de Medicamentos para el tratamiento del VIH/SIDA (ADAP) son ahora considerados contribuciones enfocadas al limite de la contribución de parte del cliente para la cobertura, lo que representa un gran alivio para los beneficiarios de bajos ingresos que viven con VIH/SIDA, ya que les ayuda a moverse mas rápidamente a través del vacío en servicios.

15 La Ley del Cuidado de Salud y las personas viviendo con VIH/SIDA continuación Medicaid En el 2014, los programas de Medicaid serán expandidos para cubrir a personas hasta con un 138% del Nivel Federal de Pobreza, lo cual incrementara el numero de personas elegibles para Medicaid a un aproximado de 17 millones **NOTA**: La Suprema Corte dictamino en junio del 2012 que el Gobierno Federal no puede forzar a los estados a expandir la elegibilidad para la cobertura del Medicaid. Sin embargo, Puerto Rico ha sido exento de esta parte de la ley desde el principio, por lo que esta parte de la ley no aplica a Puerto Rico.

16 La Ley del Cuidado de Salud y las personas viviendo con VIH/SIDA continuación Medicare Esta ley ha cerrado de forma gradual la brecha en los beneficios relacionados a la prescripción de medicamentos concerniente a Medicaid, lo que se conoce como El Centro de la Dona Los beneficiarios de Medicaid que llegen al Centro de la Dona en el 2010 recibieron un apoyo financiero (que no se repetirá) de $250 En 2011, los beneficiarios que alcanzaron El Centro de la Dona recibieron un descuento del 50% en medicamentos de marca comercial cubiertos mientras se encontraban en el Centro de la Dona

17 La Ley del Cuidado de Salud y las personas viviendo con VIH/SIDA continuación Centros de Adquisición de Seguro de Salud Para el 2013, los estados deberán establecer Centros de Adquisición de Seguro de Salud, lo que será como tiendas en las cuales las personas podrán comprar seguro privado de salud Los estados deben elegir un plan de seguro que cubra al menos 10 beneficios básicos y que será la base para el resto de los seguros disponibles Si los estados deciden no participar y se rehúsan a establecer estos centros, el gobierno federal lo hará por ellos.

18 La Ley del Cuidado de Salud y las personas viviendo con VIH/SIDA continuación Prevención Medicare y muchos planes de seguro privados deben ahora cubrir muchos servicios preventivos recomendados, incluyendo la prueba de detección del VIH, mamografías y otras formas de detección de cáncer, sin que los pacientes tengan que pagar por ellos. Esto ayudara a las personas con VIH/SIDA a mantenerse saludables.

19 la Ley del Cuidado de Salud de Salud en NY, CA, FL, y TX 62% de la población Latina vive en estos cuatro estados

20 La Ley del Cuidado de Salud en Nueva York La expansión del Medicaid tiene un efecto mínimo en NY debido a que los requisitos de elegibilidad son ya bastante generosos El Gobernador Cuomo promulgo una Orden Ejecutiva estableciendo las tiendas de adquisición de seguro medico Desde 2010, Medicaid ha sido sometido a un proceso de re-diseño Para mas información visite:

21 La Ley del Cuidado de Salud en California Expandió la cobertura de Medicaid a 200% del Nivel Federal de Pobreza en el 2010 Cortó los rangos de reembolso a proveedores a un 10% Los beneficiarios de Medicaid están limitados a 7 visitas al medico por año al menos de que sea medicamente necesario que vean a un medico Actualmente trabajando en un proyecto de cuidado integral para individuos que cualifican para Medicaid y Medicare al mismo tiempo Para mas información visite:

22 La Ley del Cuidado de Salud en Florida y Texas Estos dos estados se han opuesto públicamente a la implementación de esta ley, mientras que de forma privada están planeando implementarla El Gobernador Perry de TX y el Gobernador Scott de FL no expandirán Medicaid ni establecerán tiendas para adquirir seguro medico El caso que llego a la Suprema Corte fue originado con una demanda en Florida

23 Retos y Preguntas Relacionadas a Esta Ley Que falta? Seran afectadas otras formas de cuidado del la salud provisión de servicios?

24 Como afecta esta ley la forma en la que trabajamos en relación el VIH/SIDA? Comenzando en el 2014, la mayoría de personas viviendo con VIH y/o SIDA tendrán acceso a seguro de salud, ya sea a través de Medicaid o de las tiendas para adquirir seguro de salud Movimiento masivo de personas viviendo con VIH y/o SIDA al nivel de acceso a servicios de salud La cobertura para el cuidado del VIH en muchos casos sera mejorada de forma dramática

25 Acerca de El acta Ryan White Problemas de implementación de esta ley Servicios que no han sido considerados Oposición a esta ley

26 Que hay acerca de la ley Ryan White? Con esta expansión de servicios de salud, Para que necesitamos Ryan White? La ley actual no es predecible, por lo que las brechas en la cobertura no son claras Los residentes que no son nacidos en Estados Unidos Acceso a servicios de apoyo: como vivienda, manejo de casos, alimentos/nutrición, servicios legales, etc. Preservación del sistema de cuidado Ryan White

27 Problemas de implementacion No hay una entidad que coordine la colaboración de las agencias federales en los objetivos de la ley Los clientes de Ryan White necesitan prepararse para recibir cuidado via Medicaid (No hay aun un sistema de apoyo) No todos los proveedores de servicios de VIH son parte de la red de cuidado Servicios de apoyo especiales no han sido finalizados (Wrap-around services)

28 Que se ha omitido en esta ley? Cuidado dental Manejo de casos Servicios de alimentos y nutrición Transportación Servicios de salud mental Abuso de substancias Inmigrantes indocumentados

29 Oposición a Obamacare Hasta agosto del 2012, 20 estados han pasado leyes en oposición a esta ley El resultado de las elecciones de noviembre del 2012 tendrán enormes consecuencias para esta ley El candidato Mitt Romney invalidara la ley el primer día La oposición en el Congreso es todavía muy fuerte, aun si el Presidente Obama es re-electo

30 Lo que necesitamos hacer Edúquese Eduque a los oficiales electos Eduque a sus colegas Eduque a sus clientes

31

32 Gracias! John Hellman

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