Guía Rápida de Seguros de Gastos Médicos individual

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1 Círculo Médico Omnia Tempus y Omnia (aplica para la cobertura de Enfermedades Graves) Plan Hospitalización Gastos Médicos Mayores Es un plan a riesgos nombrados Suma Asegurada $2 000,000 $1,620,000 Reinstalable anualmente por Asegurado $3,240,000 Reinstalable anualmente por Asegurado Enfermedades graves: opción única de $500,000 pesos por Asegurado y grupo de enfermedades Indemnización única por Procedimientos Quirúrgicos: $10,000, $20,000,$30,000, $40,000 $50,000 pesos por Asegurado y grupo de procedimientos Indemnización diraria por Hospitalización: $500, $1,000, $2,000 ó $3,000 pesos, diarios hasta 30 días por vigencia $7,500 $13,800 (cifras en pesos) Aplica de acuerdo al nivel hospitalario de atención médica, reinstalable por año padecimiento y se podrá elegir entre 3 opciones: Deducible Aplica un deducible por año padecimiento, con tope de dos deducibles por Asegurado en una misma vigencia. NIVEL HOSPITALARIO OPCIONES 100 Opción 1 $23,000 $17,200 $11,400 Opción 2 $30,800 $23,000 $17,200 Opción 3 $41,000 $30,800 $23,000 Coaseguro Tope de Coaseguro Aplica de acuerdo al nivel hospitalario de atención médica 10% Nivel Hosp. 100 Coaseguro 20% 15% 10% Sin tope Aplica de acuerdo al nivel hospitalario de atención médica Nivel Hosp. 100 Coaseguro $68,000 $51,000 $34,000 Reducción/Eliminación de Coaseguro Eliminación de coaseguro al atenderse en Hospitales de un plan menor al contratado. Edades de cobertura Habitación Donadores de sangre Aceptación: Desde el nacimiento hasta los 64 años de edad. Renovación: Vitalicia para todos los planes con GARANTÍA DE RENOVACIÓN desde la contratación. Cuarto privado estándar. Sólo se cubren transfusiones de sangre y/o plasma sin límite. Página 1 Guía rápida GMM, y Abril2011.xls

2 Inicio de cobertura Accidentes: A partir del inicio de vigencia de la póliza Enfermedad: Se cubre a partir de 30 días, contados desde el inicio de vigencia de la póliza. Formas y Conductos de pago de la Prima Cargo Automático a Tarjeta (CAT) y Cargo Automático en Cuenta de Cheques (Domiciliación) mensual; Cargo Único a Tarjeta (CUT) trimestral, semestral y anual; Pago en Ventanilla Bancaria (PEB), Oficina de Servicio y Agente trimestral, semestral y anual; Pago directo en cajas de Farmacias Guadalajara mensual, trimestral, semestral y anual. Tipo de indemnización en caso de reclamación Programación de Cirugía, Reporte desde el Hospital y Reembolso. Pagos complementarios Hasta agotar la Suma Asegurada mientras se mantenga ininterrumpida y renovada la póliza. En caso de cancelación no se cubrirá ningún gasto erogado después del fin de vigencia de la póliza, aún cuando la reclamación haya iniciado dentro de la vigencia de la misma. Sólo para enfermedades graves: hasta agotar la Suma Asegurada mientras se mantenga ininterrumpida y renovada la póliza. En caso de cancelación no se cubrirá ningún gasto erogado después del fin de vigencia de la póliza, aún cuando la reclamación haya iniciado dentro de la vigencia de la misma. Asistencia Línea Azul Información sobre la cobertura de su póliza, procedimientos de reclamaciones, precios preferenciales en consultas, descuentos con proveedores, orientación médica telefónica a los siguientes teléfonos: Cd. de México , sin costo al y en E.U.A. sin costo al Médica Móvil Incluye los servicios de Orientación Médica Telefónica gratis, Atención Médica Extra Hospitalaria de urgencia con o sin traslado a un centro hospitalario y Consulta Médica Domiciliaria mediante el pago del deducible correspondiente, siempre y cuando se proporcionen dentro de las zonas de cobertura (D.F., Guadalajara y Monterrey) Cuidados en el Hogar Médica Móvil Se enfoca a la atención médica en el hogar por personal capacitado y certificado de Médica Móvil. Sólo aplica en el D.F. y Área Metropolitana; para el resto de las regiones el servicio se otorga con proveedores externos. de Preexistencia Declarada Sin costo para el Asegurado. Previa selección de riesgos. Cubierto después de 6 meses a 2 años de vigencia en GNP según el padecimiento y/o la enfermedad, siempre que no se hayan erogado gastos, recibido algún tratamiento y quede especificado en las condiciones especiales de contratación del Certificado de por Asegurado. de padecimientos Preexistentes Con esta cobertura GNP pagará gastos por padecimientos preexistentes (iniciados antes de la contratación de la póliza), que no hayan recibido algún tratamiento ni erogado gastos durante los primeros 5 años de vigencia en GNP, de acuerdo a lo siguiente: Página 2 Guía rápida GMM, y Abril2011.xls

3 Preexistentes 5-9 años $370,000 pesos más de 10 años $750,000 pesos de Padecimientos Congénitos para nacidos fuera de la vigencia de la póliza Con esta cobertura GNP pagará los gastos como cualquier otra enfermedad, originados de padecimientos congénitos que no hayan sido aparentes a la vista, no hayan requerido tratamiento alguno y/o erogado gastos, ni se tenga diagnóstico a la fecha de inicio de la cobertura de la póliza. Emergencias de Gastos Médicos Mayores No Cubiertos Con esta cobertura los Asegurados pueden atenderse emergencias que pongan en peligro la vida o la viabilidad de alguno de sus órganos, por tratamientos no indispensables para su salud y que no están cubiertos, como: estéticos, de calvicie, dietéticos, médicos y/o quirúrgicos por obesidad, anorexia, bulimia y sus complicaciones, infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, disfunción eréctil, dentales, alveolares, gingivales, quiroprácticos, de acupuntura, estudios de prevención, como: exámenes médicos, estudios para comprobar el estado de salud o check ups. Hasta que se recupere, con un máximo de $750,000 pesos. Parto Normal Cesárea 10 meses de vigencia continua con GNP en ese plan, con un tope de $30,000. Sin deducible, ni coaseguro. 10 meses de vigencia continua con GNP en ese plan, con un tope de $22,000. Sin deducible, ni coaseguro. 10 meses de vigencia continua con GNP en ese plan y es variable según antigüedad de la Asegurada: Antigüedad desde 10 a 36 meses más de 36 y hasta 48 meses más de 48 y hasta 60 meses más de 60 meses Suma Asegurada $5,700 $11,400 $17,200 $21, meses de vigencia continua con GNP en ese plan, se aplica como indemnización única en la vida de la Asegurada por $5,000 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio Sólo si la madre asegurada tiene al menos 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP, se cubrirán: Embarazo extrauterino, enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, mola hidatiforme (embarazo molar), sepsis puerperal (fiebre puerperal), atonía uterina, placenta previa, placenta acreta y óbito. Sólo si la madre asegurada tiene al menos 12 meses de cobertura continua en la póliza con GNP, se cubrirán únicamente: enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. Página 3 Guía rápida GMM, y Abril2011.xls

4 del Recién Nacido Los hijos nacidos durante la vigencia de la póliza, estarán cubiertos por padecimientos congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se presenten al nacer. La madre debe tener 10 meses de cobertura continua en la póliza con GNP al momento del parto o cesárea. Los hijos nacidos durante la vigencia de la póliza, estarán cubiertos por padecimientos congénitos, asma, epilepsia y prematurez, los padecimientos congénitos cubiertos son: espina bífida meningocele, mielomeningocele; labio leporino y paladar hendido;síndrome de Down; Cardiopatías. La madre debe tener 12 meses de cobertura continua en la póliza con GNP al momento del parto o cesárea. Periodo de espera 2 años de periodo de espera: Nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias de cualquier tipo, tumoraciones mamarias, padecimientos anorectales, prostáticos, ginecológicos, varices e insuficiencia del piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias, padecimientos en rodillas, circuncisión y sus complicaciones, enfermedades ácidopépticas y padecimientos en columna vertebral, aún cuando se trate de urgencia médica o un accidente (excepto politraumatismo). 4 años de periodo de espera: SIDA, siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o durante este periodo. 3 meses de periodo de espera: Diabetes, complicaciones de la diabetes, glaucoma, enfermedades del oído, ginecológicos, reflujo esofágico para menores de un año de edad, litiasis renal y en vías urinarias 1 año de periodo de espera: Anorrectales, tumoraciones mamarias (benignas y/o malignas), várices, insuficiencia del piso perineal, prostático, padecimientos de la vesícula y vías biliares, renales (excepto litiasis renal y en vías urinarias), cáncer, rodilla, circuncisión y sus complicaciones. Periodo de espera de la madre Asegurada para cubrir enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo, asma, epilepsia, espina bífida meningocele, mielomeningocele, labio leporino, paladar hendido, síndrome de down, cardiopatía, prematurez. 2 años de periodo de espera: Columna vertebral, ácido-pépticos y hernias de cualquier tipo 4 años de periodo de espera: SIDA, siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o durante este periodo. Eliminación y/o reducción de periodos de espera Se reducen o eliminan los periodos de espera anteriores cuando el Asegurado haya estado cubierto con otra compañía de seguros de forma continua. Con esta cobertura los Asegurados pueden atenderse en el extranjero, GNP les cubrirá un porcentaje del gasto: Página 4 Guía rápida GMM, y Abril2011.xls

5 Atención en el Extranjero Primeros Resto 100 mil del pesos gasto 40% 20% 35% 17.5% 25% 12.5% 25% 12.5% 25% 12.5% Primeros Resto 100 mil del pesos gasto 35% 17.5% 30% 15% 20% 10% 20% 10% 20% 10% Asistencia en Viajes En todos los viajes, ya sean de placer o de negocios en cualquier parte del mundo, el Asegurado contará con apoyo para resolver emergencias derivadas por: * Fallecimiento, enfermedades o accidentes. * Pérdida de documentos como pasaporte, tarjetas de crédito, etc. * Información y apoyo en reservaciones para: - Los mejores restaurantes, hoteles y medios de transporte, obras de teatro, conciertos y una gran variedad de eventos culturales. Emergencia en el Extranjero Suma Asegurada: 100,000 dólares con deducible de 100 dólares y sin coaseguro. opcional. Suma Asegurada: 50,000 dólares con deducible de 50 dólares y sin coaseguro. Eliminación de deducible y coaseguro en accidentes Cero Deducible por Accidente El Asegurado quedará exento del pago de deducible contratado en caso de sufrir un accidente amprado, ya sea en México o en el Extranjero. - sin necesidad de rebasar el deducible - sin franquicia - sin límite de evento por año Acceso a las Clínicas Médica Integral GNP (C.A.M.I.) Salud Familiar (C.S.F.) Mediante el pago correspondiente de esta cobertura, el Asegurado tendrá acceso a los servicios de las Clínicas Médica Integral GNP con precios preferenciales Cubre por 5 años sin pago de prima a todos los Asegurados vigentes en la póliza en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente antes de los 65 años del Asegurado titular. Incluido en la cobertura básica. El Asegurado tendrá acceso a los servicios de las Clínicas Médica Integral GNP con precios preferenciales Respaldo por fallecimiento El objeto de esta cobertura es ayudar a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento del Asegurado mediante el pago de la Suma Asegurada. Suma Asegurada: $60,000 $40,000 $60,000 Página 5 Guía rápida GMM, y Abril2011.xls

6 Respaldo Hospitalario Indemnización por hospitalización, Sumas Aseguradas que van desde $100 hasta $2,000 diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta 64 años, renovación hasta 69 años, indemnización desde el primer día hasta 360 días por padecimiento. Plus o Doble Plus Suma Asegurada adicional por padecimiento, reinstalable cada año para gastos fuera del hospital. de Enfermedades Catastróficas en el Extranjero (C.E.C.E.) Con esta cobertura el Asegurado podrá atenderse en el extranjero las siguientes enfermedades: Cáncer (excluido cáncer de piel), enfermedades neurológicas, cerebro-vasculares, enfermedades coronarias que requieren cirugía (operación de tórax abierto) y trasplante de los siguientes órganos: corazón, hígado, médula ósea y pulmón. El beneficio de esta cobertura está sujeta a la valoración y previa autorización de GNP, es necesario solicitarlo por lo menos 10 días hábiles antes. La Suma Asegurada de $2 000,000, coaseguro de 10% y el deducible será el mismo que se contrate para la cobertura básica de la póliza. Para esta cobertura no aplica el límite máximo de coaseguro (sin tope de coaseguro) La Suma Asegurada es la misma que la de la contratada en la cobertura básica por asegurado reinstalable cada vigencia de la póliza, el deducible será el que aplica para el nivel hospitalario 100 de la opción elegida y coaseguro del 20%. Para esta cobertura no aplica el límite máximo de coaseguro (sin tope de coaseguro) Página 6 Guía rápida GMM, y Abril2011.xls

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