2ª edición. Atlas de hemocitología veterinaria LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS ANIMALES DE COMPAÑÍA CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS

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1 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS ANIMALES DE COMPAÑÍA Atlas de hemocitología veterinaria 2ª edición Incluye médula ósea y nuevos casos clínicos Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Autor: Mariano J. Morales Amella. Formato: 17 x 24 cm. Número de páginas: 256. Número de imágenes: 425. Encuadernación: tapa dura. ISBN: Año: Servet reedita este Atlas de Hemocitología Veterinaria incorporando una selección de casos clínicos reales de gran interés para el veterinario. Ofrece una selección extraordinaria de imágenes de las principales alteraciones sanguíneas y facilita el reconocimiento de los problemas que se reflejan en los cambios de las células sanguíneas para obtener así un diagnóstico preciso. Andador del Palacio de Larrinaga, Zaragoza - España Tel.: Fax: pedidos@grupoasis.com

2 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS Atlas de hemocitología veterinaria. 2ª edición ÍNDICE DE CONTENIDO 1. Serie roja. Hematíes Eritroblastos Reticulocitos Alteraciones Alteraciones de distribución Alteraciones de coloración Alteraciones de tamaño Alteraciones morfológicas Inclusiones intracitoplasmáticas 2. Serie blanca. Leucocitos Leucocitos: generalidades Neutrófilos: generalidades Introducción Funciones Alteraciones cualitativas Linfocitos: generalidades Función Otros tipos de linfocitos Alteraciones: inclusiones linfocitarias Monocitos: generalidades Introducción Función Alteraciones cualitativas Eosinófilos: generalidades Función Inclusiones Basófilos: generalidades Plaquetas: generalidades Alteraciones Alteraciones morfológicas Alteraciones de tamaño Organismos intraplaquetarios Alteraciones en el número Trombocitopatías 3. Hemopatías malignas Introducción Citopenias Leucoeritroblastosis Dismorfias Presencia de blastos Leucemias Clasificación Leucemias linfoides Desórdenes mieloproliferativos Andador del Palacio de Larrinaga, Zaragoza - España Tel.: Fax: pedidos@grupoasis.com

3 LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS 4. Médula ósea Valoración de una muestra de médula ósea Medula ósea hipocelular Médula ósea normocelular Medula ósea hipercelular Descripción morfológica de las células Serie eritroide Serie mieloide Serie megacariocítica Serie monocítica Linfocitos y células plasmáticas Otras células Criterios para realizar un mielograma 5. Hematología en aves Hematíes Leucocitos Heterófilos Eosinófilos Basófilos Linfocitos Monocitos Trombocitos 6. Casos clínicos 7. Bibliografía Andador del Palacio de Larrinaga, Zaragoza - España Tel.: Fax: pedidos@grupoasis.com

4 4 Los glóbulos rojos de los mamíferos carecen de núcleo y tienen forma bicóncava por lo que presentan un aspecto con una zona central pálida. Constan de dos partes: Estructura o estroma, red proteica que actúa como citoesqueleto, que le confiere una alta capacidad de deformabilidad y flexibilidad, facilitando el paso por capilares muy estrechos. Hemoglobina, proteína formada por 4 subunidades, con una molécula de hierro cada una. Se encarga de transportar el oxígeno. Los hematíes del perro tienen un diámetro de 6-7 μm y presentan un área central pálida que representa 1/3 de su diámetro. Tienen una vida media de 120 días. Los hematíes del gato son más pequeños, 5-6 μm, y no siempre presentan una palidez central. Es frecuente en gatos sanos ver frotis normales con hematíes de distinto tamaño y color. Tienen una vida media de 70 días. Eritroblastos En condiciones normales, en ningún animal adulto sano deben observarse eritroblastos en la circulación sanguínea. Eritroleucemia en gato. Si los hematíes nucleados aparecen en gran número (>5 por cada 100 leucocitos ) podemos sospechar de: Anemia. Disfunción esplénica: hiperesplenismo, hemangiosarcomas, hematopoyesis extramedular, animales esplenectomizados. Sepsis graves. Enfermedades mieloproliferativas. Enfermedades cardiovasculares. Hiperadrenocorticismo. Intoxicación por plomo. En gatos, por virus de la leucemia felina (FeLV). 5 Palidez central Frotis normal de perro. Frotis normal de gato. En ambas especies nos podemos encontrar en condiciones normales anisocitosis (variación del tamaño), hematíes policromatófilos y hematíes nucleados (eritroblastos). Metarrubricitos (precursor de la serie eritroide) en diferentes grados de maduración.

5 58 Neutropenia Se denomina neutropenia cuando los valores en sangre son: Perro: <3.000 neutrófilos/μl. Gato: < neutrófilos/μl. La neutropenia se considera grave cuando en sangre tenemos menos de neutrófilos/μl. Las más graves son las que acompañan a las leucemias agudas o a trastornos mielodisplásicos donde se desarrolla una citopenia y defectos en la función fagocítica de los granulocitos producidos (granulocitopatía). Causas: Aumento de la salida sin ingreso proporcional a la demanda de los tejidos: procesos muy graves. Disminución de producción en la médula ósea. Aumento de demanda o consumo. Síndromes preleucémicos: anemia y trombocitopenia. Animales mal nutridos. Error analítico: exceso de sangre con EDTA. Neutropenia por disminución de la producción Causas farmacológicas: cefalosporinas, estrógenos, pirazolonas. Plantas tóxicas. Agentes infecciosos: leishmaniasis, ehrlichiosis, babesiosis, parvovirosis, FeLV, FIV, PIF, toxoplasmosis. Reducción del espacio hematopoyético (mielofibrosis, neoplasias, desórdenes linfo o mieloproliferativos). Infiltración médula ósea. Quimioterapia. Alteraciones inmunomediadas. Alteraciones cualitativas Granulocitopatías Se entiende por granulocitopatía el trastorno de la capacidad fundamental de estas células, su actividad fagocítica y microbicida. No necesariamente se acompaña de granulocitopenia, pero cuando se da la asociación entre ambas las repercusiones clínicas son importantes. La deficiencia funcional de los neutrófilos no se puede establecer simplemente por criterios morfológicos. Sin embargo es posible reconocer anomalías en las formas celulares cuya descripción puede ayudar a concretar un diagnóstico. Morfológicas Cambios tóxicos Los cambios tóxicos se pueden clasificar como ligeros, moderados o severos. Los cambios tóxicos más graves se ven en casos de sepsis, endotoxemia, drogas y toxinas no específicas. El defecto funcional es bastante común en animales con enfermedades infecciosas por retrovirus o con neoplasias malignas, especialmente durante la terapia o cuando la enfermedad no se puede controlar. Raramente es una patología congénita. También es típica de los síndromes mielodisplásicos (SMD) y cuadros preleucémicos. 59 Neutropenia por demanda o consumo Síndromes paraneoplásicos. Infecciones bacterianas hiperagudas. Hiperesplenismo. Fármacos, procesos inmunomediados. Cuando la neutropenia periférica se asocia a la ausencia de precursores granulocíticos en la médula ósea, situación muy grave, puede deberse a: Toxicidad de ciertos fármacos. Infecciones: Ehrlichia sp., FIV, FeLV, leishmaniasis. Neutrófilos Cuerpos de Döhle Son agregaciones anómalas del retículo endoplásmico rugoso y representan el cambio tóxico más benigno de los neutrófilos. Se observan como inclusiones o cúmulos de color azul grisáceo en el citoplasma. En el perro indican un efecto sistémico de una inflamación. En gatos se puede observar con mucha más frecuencia. Neutrófilos

6 148 Serie monocítica Comprende un porcentaje muy pequeño de células. Monoblastos No se pueden diferenciar de los mieloblastos. 149 Rubricito Linfocito Linfocito No se observan gránulos primarios, podría corresponder a un promonocito Neutrófilos maduros Metarrubricitos Promonocitos Son morfológicamente similares a los mielocitos y metamielocitos neutrofílicos. Megacariocitos Morfología Contienen más de 4 núcleos fusionados. Los que presentan un citoplasma muy basófilo son más inmaduros que los que tienen un citoplasma azul con gránulos eosinofílicos. El estadio final son las plaquetas. Morfología

7 198 Caso 12 Historia clínica y examen físico Estudio hematológico cuantitativo: datos de interés 199 Paciente Perro de raza Pastor Alemán, 10 años de edad. La anemia no regenerativa y las proteínas bajas parecen indicarnos una pérdida de sangre. La presencia cuerpos rojos nucleados (metarrubricitos) puede indicarnos una respuesta aguda a la anemia. Síntomas y examen físico Al paciente se le había diagnosticado un hemangiosarcoma y había sido esplenectomizado anteriormente. Resultados hematológicos Existe una trombocitopenia muy severa. Estudio hemocitológico cualitativo: datos de interés No se observan parásitos hemáticos. La morfología de los hematíes es variada: acantocitos, poiquilocitosis, leptocitos. ESPECIE CANINA PACIENTE VALOR REFERENCIA Hematocrito 23, % Las plaquetas son gigantes y están muy activadas. Se realizó un estudio de Dímeros y tiempos de coagulación: todos los valores estaban alterados. Hematíes 3,8 5,5-8,5 millones/mm 3 Hemoglobina 8, g/dl VCM 62, fl Interpretación/Diagnóstico Coagulación intravascular diseminada (CID) a consecuencia de una esplenectomía. CMHC 38, % CRN/100 WBC Reticulocitos en % 0,8 < 1 Reticulocitos absolutos /µl < TIPO DE ANEMIA Normocítica normocrómica no regenerativa Leucocitos mm 3 Neutrófi los banda Neutrófi los segmentados Eosinófi los Linfocitos Megatrombo o plaqueta gigante Monocitos Plaquetas /mm 3 Proteínas totales 4,3 5,8-7,7 g/dl Casos clínicos Casos clínicos