Fecha de nacimiento: Sexo: Hombre Mujer. Nombre y teléfono de contacto de la persona a avisar en caso de emergencia:

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Eva María Vega Torregrosa
hace 7 años
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1 1. DATOS PERSONALES Nombre: Primer apellido: DNI: Teléfono: Segundo apellido: Código Postal: Correo electrónico: Fecha de nacimiento: Sexo: Hombre Mujer País: Nombre y teléfono de contacto de la persona a avisar en caso de emergencia: Indique si tienes alguna alergia o intolerancia alimentaria: Pertenece a un grupo que se ha inscrito al Catalonia Trek Festival? Si No En caso afirmativo, indique el nombre y teléfono del responsable del grupo: Comentarios: 2. ACTIVIDADES Escoja solo una actividad: Actividad 2 (senderismo): Sant Pere de Rodes, el mejor mirador de l Empordà Actividad 3 (senderismo): De Cala Montjoi a Roses a través del E12 (8 ) Actividad 4 (senderismo): Circuito por el Parque Natural dels Aiguamolls de l Empordà Actividad 5 (senderismo): Del Port de la Selva a Llançà por el E12 Actividad 6 (senderismo): De Colera al coll de Belitres a través del enlace transfronterizo del E12 1

2 Actividad 8 (cultura): Ruinas d Empúries y visita a la bodega Espelt (DO Empordà) (25 ) Actividad 9 (cultura): Los pueblos del Baix Empordà medieval y castillo de Montgrí Actividad 10 (cultura): Visita a la ciudad de Girona (15 ) Actividad 11 (cultura): Visita a la ciudad de Barcelona (25 ) No deseo realizar ninguna visita 3. TIPO DE HABITACIÓN Escoja el tipo de habitación: Atención! Inscripción individual: Cama individual en habitación doble compartida. Inscripción doble: Habitación doble con cama de matrimonio. Inscripción doble: Habitación doble con dos camas individuales. Si ha elegido inscripción individual pase directamente al punto 6. Si ha escogido inscripción doble pase al siguiente punto para rellenar los datos de su acompañante. 4. DATOS DEL ACOMPAÑANTE Nombre: Primer apellido: DNI: Teléfono: Segundo apellido: Código Postal: Correo electrónico: Fecha de nacimiento: Sexo: Hombre Mujer País: Nombre y teléfono de contacto de la persona a avisar en caso de emergencia: 2

3 Indique si tienes alguna alergia o intolerancia alimentaria: Pertenece a un grupo que se ha inscrito al Catalonia Trek Festival? Si No En caso afirmativo, indique el nombre y teléfono del responsable del grupo: Comentarios: 5. ACTIVIDADES DEL ACOMPAÑANTE Escoja solo una actividad: Actividad 2 (senderismo): Sant Pere de Rodes, el mejor mirador de l Empordà Actividad 3 (senderismo): De Cala Montjoi a Roses a través del E12 (8 ) Actividad 4 (senderismo): Circuito por el Parque Natural dels Aiguamolls de l Empordà Actividad 5 (senderismo): Del Port de la Selva a Llançà por el E12 Actividad 6 (senderismo): De Colera al coll de Belitres a través del enlace transfronterizo del E12 Actividad 8 (cultura): Ruinas d Empúries y visita a la bodega Espelt (DO Empordà) (25 ) Actividad 9 (cultura): Los pueblos del Baix Empordà medieval y castillo de Montgrí Actividad 10 (cultura): Visita a la ciudad de Girona (15 ) Actividad 11 (cultura): Visita a la ciudad de Barcelona (25 ) No deseo realizar ninguna visita 3

4 6. RESUMEN Participante 1 Actividad Precio Inscripción Catalonia Trek Festival 60 Actividad nº : Total participante 1 Participante 2 Actividad Precio Inscripción Catalonia Trek Festival 60 Actividad nº : Total participante 2 Total Participante 1 + Participante 2 7. VALIDACIÓN I PAGO Autorizo la recogida de datos como participante en el evento: Acepto que de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos recogidos a partir del presente formulario serán incorporados a un fichero bajo la responsabilidad de la FEDERACIÓ D ENTITATS EXCURSIONISTES DE CATALUNYA con la finalidad de gestionar la inscripción en el presente evento. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito a nuestra dirección: Rambla 41, pral Barcelona. Mientras no nos comunique lo contrario, entenderemos que sus datos no han sido modificados, que se compromete a notificarnos cualquier variación y que tenemos el consentimiento para utilizarlos de acuerdo con las finalidades mencionadas anteriormente. Por otra parte, en virtud de lo establecido en la Ley 1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar ya la propia imagen, solicitamos su consentimiento para poder publicar sus imágenes, obtenidas durante su participación en el evento correspondiente a la presente inscripción, en la página web, red social, revista o cualquier otro medio electrónico o de prensa de la FEDERACIÓ D ENTITATS EXCURSIONISTES DE CATALUNYA, sin que tales captaciones tengan fines publicitarias, comerciales o de naturaleza análoga. Dicho consentimiento expreso podrá ser revocado en cualquier momento por el interesado. A partir de la aceptación del presente formulario usted autoriza expresamente el tratamiento de sus datos de carácter personal así como la publicación de sus propias imágenes a través de cualquier medio, por la finalidad especificada, por parte de la FEDERACIÓ D ENTITATS EXCURSIONISTES DE CATALUNYA 4

Para finalizar la inscripción ha de realizar un ingreso del importe total en el siguiente número de cuenta, indicando su nombre y apellidos e Inscripción CTF.

La inscripción no quedara formalizada hasta que no envíe este formulario debidamente cumplimentado y acompañado del resguardo de pago a la dirección de correo

5 Para finalizar la inscripción ha de realizar un ingreso del importe total en el siguiente número de cuenta, indicando su nombre y apellidos e Inscripción CTF. Cuenta bancaria: ES Recuerde! La inscripción no quedara formalizada hasta que no envíe este formulario debidamente cumplimentado y acompañado del resguardo de pago a la dirección de correo electrónico: info@cataloniatrekfestival.cat Si tiene cualquier duda puede ponerse en contacto con nosotros a través de la dirección de correo electrónico: info@cataloniatrekfestival.cat Fecha límite de inscripción: 15 de marzo de 2017 Organiza: Colabora: Con el apoyo de: 5

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