Cómo es una sesión de diálisis?

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1 Cómo es una sesión de diálisis?

2 Por qué necesito estar en diálisis? Usted necesita diálisis porque presenta una insuficiencia renal muy avanzada; es decir, sus riñones han dejado de funcionar con normalidad; entre las funciones del riñón se encuentran la de filtrar las toxinas de la sangre y eliminar el exceso de líquido que no necesitamos. La hemodiálisis es un tratamiento médico que elimina toxinas de la sangre como la urea y la creatinina. 2

3 En qué consiste una sesión de diálisis? Durante la hemodiálisis, la sangre sale de una vena del cuerpo, pasa por un filtro y se retorna a otra vena, ya sin toxinas. Este filtro está compuesto por una membrana semipermeable artificial que tiene miles de poros por los que pasan las toxinas que deben extraerse de la sangre; posteriormente a través de la máquina de diálisis, se eliminan. También se necesita que en el filtro exista un equilibrio con la sangre; para ello se hace circular agua muy pura, que ha sido tratada previamente en nuestro centro, mezclada con un concentrado de elementos químicos presentes en la sangre, pero en unas cantidades adecuadas para que, en unos casos pierda los que son tóxicos y en otros casos, pasen a su sangre los que son necesarios para su salud. 3

4 Cómo limpia el filtro mi sangre? Como ya hemos dicho, en el filtro hay un equilibrio entre dos espacios: el de la sangre y el del líquido de diálisis que está compuesto por agua muy pura y un concentrado. Estos dos espacios están separados por una membrana con poros como también ya hemos dicho; estos poros no dejan pasar elementos de la sangre que son necesarios, como las células y las proteínas y que por su tamaño, no pueden atravesar la membrana. Las sustancias más pequeñas y perjudiciales como la urea, el sodio, el potasio y el agua, pasan por los poros y son eliminados. El líquido de diálisis permite mantener un equilibrio con la sangre y adaptarlo a sus necesidades. 4

5 Qué es lo que se elimina durante la diálisis? Durante la diálisis, se eliminan muchos elementos; aunque sólo le citaremos las más importantes, aquellos que se eliminan en un riñón sano. La urea es una toxina que resulta del metabolismo de las proteínas; al ser muy perjudicial para la salud, debe eliminarse. La creatinina es asimismo un elemento producto del metabolismo de las proteínas del cuerpo, que también debemos eliminar por la diálisis. En una alimentación habitual, todos comemos alimentos que contienen sodio (sal) y potasio. Si el sodio no se elimina y se acumula, ello producirá más sed y beber más líquido, lo que afectará negativamente a su presión arterial. Si el potasio queda retenido en el cuerpo, puede provocar debilidad en los músculos y trastornos cardíacos muy graves, por lo que también debemos eliminar su exceso. Finalmente, y como una parte del líquido que se toma, se va reteniendo, su cuerpo aumentará de peso; la diálisis permite eliminar también este exceso de líquido retenido. Más adelante también hablaremos de otro elemento a depurar: el fósforo. 5

6 Cómo sale y retorna mi sangre? Para conseguir un tratamiento efectivo, debemos extraerle sangre y pasarla por el filtro de forma adecuada; para ello, necesitamos acceder a una vena de su cuerpo que nos permita una salida fluida de la sangre; esto se consigue realizando lo que llamamos un acceso vascular; usted ya dispone de uno para poder dializarlo ahora. Verá que le conectan una línea de plástico a su acceso vascular y mediante una bomba, se hace circular la sangre hasta el filtro; posteriormente y una vez eliminadas las toxinas, se retorna al acceso vascular por otra línea. Por lo tanto, como puede ver, el circuito es muy simple, y con muy poca cantidad de sangre, se consigue ir eliminado poco a poco, las principales toxinas de su cuerpo. 6

7 Qué tipos de acceso vascular existen? Hay distintos tipos de acceso vascular: una fístula arterio-venosa o un injerto un catéter venoso en una vena central Ya le iremos explicando más adelante, en que consisten estos tipos de acceso vascular. 7

8 Cuánto tiempo dura el tratamiento con diálisis? La mayoría de pacientes realiza tres sesiones a la semana, de unas 4 horas de duración cada una; es decir unas 12 horas semanales. Sin embargo, puede ser que este tiempo cambie en función de sus necesidades; a mayor número de horas, mejor se depura la sangre (piense que el riñón sano trabaja las 24 horas del día). El número de horas que le indicaremos dependerá de: si todavía queda función renal el peso que acumule entre dos sesiones de diálisis su peso y talla los resultados de los análisis Su médico le irá informando en todo momento, de los cambios en las características del tratamiento; todo ello pensado en que usted disponga de una diálisis adecuada, mejore su estado general, evite complicaciones e ingresos hospitalarios y alcance una buena calidad de vida. 8

9 Cómo funciona una máquina de diálisis? Las máquinas de diálisis tienen distintas funciones para ofrecerle un tratamiento eficaz y seguro. Básicamente constan de una bomba que permite que la sangre circule a una determinada velocidad, se realice una mezcla correcta del líquido de diálisis; y un ordenador central que controla todos los parámetros de seguridad, permitiendo al personal que le atiende, llevar un estricto control en cada momento de: la velocidad a la que circula la sangre las presiones de entrada y salida del circuito la cantidad de líquido que se ha eliminado otros datos de seguridad. Un circuito hidráulico en el interior de la máquina, permite mezclar de forma adecuada un agua tratada de gran pureza con el concentrado y hacerla circular a una determina da velocidad, temperatura y concentración. 9

10 Qué debo hacer antes de empezar la sesión de diálisis? Hay un protocolo general diario para todos los pacientes al llegar al centro: Antes de entrar en la sala de diálisis, es muy importante que se lave las manos y el brazo si tiene el acceso vascular en esta extremidad. Es una medida sencilla que evita muchas infecciones. A continuación le/la pesarán para calcular lo que ha ganado desde la última sesión y calcularan el líquido que debe eliminarse. Una vez en su puesto, le tomarán la presión arterial, el pulso y la temperatura. Es un buen momento para que usted explique al personal que le atiende, si ha tenido alguna alteración desde la última diálisis o quiere consultar algún detalle sobre molestias que haya notado. También dispondrá de un médico que le atenderá para cualquier consulta que quiera realizar. 10

11 Qué puedo hacer durante una sesión de diálisis? Una vez haya terminado la conexión y empezado la sesión, podrá leer, descansar, escuchar música o ver la TV, pensando que no puede moverse de su puesto hasta que termine la sesión y el tratamiento programado. Le sugerimos: hablar con otros pacientes leer un libro revistas escuchar música ver una película(dvd) hacer crucigramas entretenerse con algún video juego dormir un poco escribir. El personal de enfermería irá controlando su presión arterial cada hora como mínimo, y también los parámetros de seguridad de su máquina de diálisis, comprobando que todo esté correcto. Puede aprovechar para preguntar al personal de enfermería sobre dudas o aclaraciones de su tratamiento. 11

12 Qué ocurre al oír una alarma de la máquina de diálisis? Una de las funciones de la máquina de diálisis es la de controlar todos los parámetros (como presiones en el circuito, composición del líquido de diálisis, pérdida de sangre etc.) paraa una diálisis segura. El personal de enfermería programa todos los límites de seguridad al empezar cada sesión; cuando se sobrepasa alguno de estos límites, se oye una alarma sonora y visual y con ello, se avisa al personal sanitario para que revisee la incidencia. Hay algún tipo de alarma que determina el que se pare la bomba que hace circular la sangre e interrumpe la sesión de diálisis momentáneamente; no se preocupe, es un mecanismo de seguridad o simpleme nte... Es para avisar que se ha terminado la sesión! 12

13 Me encontraré mejor tras la diálisis? Si no hay otras causas, la diálisis le proporcionará una mejoría muy importante de su estado general; algunos síntomas desaparecerán, recuperará el apetito y se encontrará mejor. No obstante tras la primera diálisis, es normal encontrarse algo cansado; esto desaparecerá en poco tiempo y cuando haya pasado este periodo, notará la diferencia. Sin embargo, si observara que no acaba de recuperarse tras este periodo de adaptación; debe consultarlo con el personal médico o de enfermería que le atiende, ellos le explicarán con detalle, los motivos y en que se puede mejorar. 13

14 Cuáles son las complicaciones que me pueden ocurrir durante una sesión de diálisis? Las dos complicaciones más habituales en la diálisis son, que baje la presión arterial (hipotensión) y los calambres. Una presión arterial baja se observa cuando se está extrayendo mucho líquido en muy poco tiempo o de forma muy rápida. Por lo tanto, usted debe restringir el líquido que toma en su casa, y no ganar mucho peso entre dos diálisis consecutivas. Si usted toma medicación porque tiene la presión arterial alta, deberá seguir los consejos médicos en cuanto a la dosis y horario en que debe tomarla. Avise siempre al personal de enfermería que le atiende, cuando, durante la sesión, aparezcan síntomas como visión borrosa, mareo, nauseas, dolor de cabeza, de pecho o abdominal; puede significar que la presión arterial está bajando y deban remontarla. 14

15 Cuáles son las complicaciones que me pueden ocurrir durante una sesión de diálisis? Los calambres suelen aparecer en las piernas y ocasionan gran malestar. Aunque las causas son múltiples, suelen aparecer hacia el final de la sesión en relación al volumen de líquido perdido. Una vez más, le aconsejamos que modere el líquido. Cuando tenga los primeros síntomas de calambres, avise al personal de enfermería para prevenir que se hagan más pronunciados y dolorosos. La infección siempre es un riesgo que puede aparecer en diálisis; nuestro personal sanitario debe seguir unas normas de higiene y prevención de infecciones, pero usted también debe colaborar para evitarlas, mediante el cumplimiento estricto de las indicaciones que le daremos y de las normas básicas de higiene, como el lavado de manos. Siempre que tenga fiebre, debe consultarlo con el médico del centro, para que lo valore. Me encontraré mejor? 15

16 Cuál es mi cometido durante la diálisis? En el centro de diálisis Antes de iniciar la sesión, consulte con el personal médico o de enfermería si ha tenido alguna incidencia desde la sesión anterior Lávese las manos antes de entrar y salir de la sala de diálisis Avise al personal sanitario que le atiende si nota algún síntoma durante la sesión Si quiere saber más sobre su enfermedad, pregúntenos En su casa Siga los consejos que le han dado en el centro sobre la dieta a seguir y la restricción de líquido Tome la medicación indicada por el médico para controlar el fósforo, siempre con las comidas Intente mantenerse activo; el ejercicio le ayudará a mejorar su tono muscular, estado general y vitalidad. 16

17 Qué ocurre cuando termina la sesión? Cuando termina la sesión, le retornaremos la sangre del circuito externo con un poco de suero y retiraremos la aguja si tiene una fístula. Si lleva un catéter, le aplicaremos las medidas higiénicas y de protección para su cuidado. Una vez comprobado que la cura del acceso vascular es conforme, daremos por finalizada la sesión. Comprobaremos su presión arterial antes de levantarse; en las primeras sesiones puede bajar al incorporarse y sentirse mareado. No se levante hasta que se lo indique el personal de enfermería. También le volveremos a pesar para comprobar el líquido perdido; si este último control es correcto podrá salir de la sala de diálisis y esperar en la sala correspondiente el medio de transporte para regresar a su domicilio. Si una vez finalizada la sesión no se encuentra bien, o nota algún síntoma no habitual, llame y comuníqueselo al personal de enfermería. 17

18 Y ahora qué? Ahora repasaremos algunos aspectos importantes que acaba de leer y le responderemos las dudas que le haya suscitado este folleto. No dude en pedirnos que le aclaremos algunos puntos que no haya entendido. A continuación le detallamos los temas desarrollados en folletos específicos y que le ayudarán a mantenerse bien en diálisis: Hemodiálisis. Una breve introducción Cómo es una sesión de diálisis? Control y cuidados de su acceso vascular Cómo controlar la ingesta de líquido? La alimentación y dieta en diálisis Que debo saber sobre mis análisis de sangre Medicamentos habituales en diálisis Adaptarse a la diálisis Trasplante renal Recuerde, en cualquier momento puede preguntarnos, resolveremos todas sus dudas sobre la diálisis 18

19 B. Braun Avitum España S.A. Carretera de Terrassa, Rubí (Barcelona) Tel B. Braun Avitum - a B. Braun company. Versión 3/abril de

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