Anatomía Prenatal para Enfermería

Transcripción

1 Anatomía Prenatal para Enfermería Manuel Víctor Martín Sánchez 1

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3 2010 CRUZAX. 1ª edición Impreso en España Printed in Spain 3

4 A mi hija Alba María, por la que lucho día a día. 4

5 Embriología 1.1. Introducción Cigoto. Unidad del ser humano. Ciclo vital. Anatomía básica del aparato genital masculino y femenino. Meiosis Primera, segunda y tercera semana de vida. Hojas blastodérmicas Delimitación, cuerpo embrionario y anejos. Neurulación. 5

6 1.1. Introducción. Se definen cuatro etapas: Etapa Preembrionaria: son las 3 primeras semanas. Etapa Embrionaria: desde la 3ª hasta la 8ª semana. Etapa Fetal: desde la 8ª semana hasta la 38 o 42 semanas. Etapa Post-natal: después de la 38 o 42 semanas. 6

7 Muchas de las patologías post-natales son previas a esta etapa. 7

8 1.2. Cigoto. Unidad del ser humano. Ciclo vital. Anatomía básica del aparato genital masculino y femenino. Meiosis. El ser humano es un ser unicelular en su principio. De la unión de dos gametos, surge el cigoto (fusión de un óvulo y un espermatozoide), estas células que se unen han sufrido un proceso de meiosis en la cual se redujeron su carga genética a cromosomas 8

9 haploides. Al unirse tenemos la verdadera fecundación y se obtiene una célula diploide, igual al número en todos los seres humanos, pero diferentes en la carga genética para cada persona (44 cromosomas más un XX o XY). 9

10 La carga genética es diferente a la de los seres dadores, el ser nuevo es un cigoto, óvulo fecundado con carga genética completa, y comienza su división por mitosis, surgen dos células con misma carga genética, estas células son toti- potenciales (tienen potencia para ser cualquier cosa que le haga falta a la futura persona), las blastómeras son las células resultantes de la división mitótica del cigoto. 10

11 Todas las primeras divisiones del cigoto están envueltas por una membrana denominada membrana pelúcida. Cuando hay un número considerable de blastómeras se llama pre-embrión, está en fase de módula (si se rompe la membrana pelúcida tenemos gemelos monocigóticos, de un cigoto tenemos dos seres idénticos. Los gemelos dicigóticos, de cigotos diferentes son 11

12 los mellizos). denominados 12

13 Lo normal es que se fecunde en la trompa de Falopio. Se acaba la trompa de Falopio y llegamos al útero que tiene una mucosa muy vascularizada y con muchas hormonas (endometrio). Se produce el proceso de implantación. Las células que se dedican a la anidación son células blastómeras que se diferencian, a estas se las denomina trofoblastos. El trofoblastos está formado por las células 13

14 exteriores de las contenidas en la capa pelúcida. 14

15 La membrana pelúcida se rompe y el trofoblastos tiene que anidar y proteger a las que no se han diferenciado, estas blastómeras que aun no se han diferenciado, están agrupadas pero no unidas formando el islote embrionario o islote germinativo. Hay una polarización de las células, quedando un espacio entre el trofoblastos y el islote embrionario o germinativo, a este 15

16 espacio se le denomina blastocele. A todo el conjunto de trofoblastos, islote germinativo o embrionario y blastocele, se le denomina blástula o blastocisto. El blastocisto o blástula la encontramos al final de la primera semana en el endometrio. Si no sigue el camino normal, se origina un embarazo extrauterino, porque puede adherirse a la vejiga, etc. La 16

17 anidación fuera de la mucosa uterina es un embarazo extrauterino. Un embarazo en la trompa de Falopio también es un embarazo extrauterino. 17

18 1.3. Primera, segunda y tercera semana de vida. Hojas blastodérmicas. En la segunda semana de vida, partimos del blastocisto o blástula. El blastocisto anida en la mucosa y comienza a crecer de una manera exagerada, se multiplica de forma exagerada formando una estructura, denominada sincitio, con una membrana en común. 18

19 El blastocisto se multiplica y comparte células sincitio. El sincitiotrofoblástico (el trofoblasto se ha multiplicado de forma desordenada, creando un sincitio trofoblástico), sigue creciendo hacia dentro del blastocele, formando el mesoblasto o mesodermo extraembrionario (crece hacia los vasos del endometrio, hacia la mucosa uterina para alimentarse). 19

20 El conjunto de todas las células (trofoblasto, mesoblasto o mesodermo extraembrionario y el sincitiotrofoblasto) forman el corion. El corion tiene una función primordial de alimentación. El corion segrega una hormona, la coriogonadotropina (CG), esta hormona busca que no se produzca la menstruación, el mensaje hormonal tiene que llegar al ovario, para 20

21 madurar esos óvulos necesita hormonas, lo estrógenos maduran el óvulo, al recibir el ovario la hormona coriogonadotropina (CG), secreta progesterona que vale para que la mucosa del útero se haga secretora, sigue creando progesterona que va a favor de la gestación. En la 2ª-3ª semana el islote germinativo o embrionario, lo que 21

22 sucede es que las células del islote germinativo se organizan, se van diferenciando. La primera diferenciación son las células del epiblasto, que forman una capsula llamada cavidad amniótica. Algunas de las células del islote germinativo siguen siendo blastómeras que aún no se han diferenciado, y otras blastómeras se diferencian para formar el saco vitelino. 22

23 De la especialización de las blastómeras del islote germinativo surge el epiblasto (cavidad amniótica) y de la especialización de otras blastómeras surge el hipoblasto (saco vitelino), la unión del epiblasto e hipoblasto es la que forma el embrión, esa parte en contacto se llama disco bilaminal, tenemos el embrión de dos semanas. 23

24 En la 3ª semana, las blastómeras que aún no se han especializado, en el epiblasto (cavidad amniótica), surge una línea primitiva, denominada notocorda, esa línea recolecta blastómeras y las distribuyen sobre la línea recta, que quedarán sepultadas por la columna vertebral. Posteriormente se colocan células blastómeras a derecha e izquierda mediales, 24

25 laterales y totalmente laterales. A las células que colocamos ordenadas forman una capa interna dentro del disco bilaminal, el embrión tiene 3 capas, está en fase de disco trilaminal. Al final de la tercera semana hay un preembrión formado por tres hojas de células. Epiblasto-mesoblasto intraembrionario o mesodermo- hipoblasto 25

26 1.4. Delimitación, cuerpo embrionario y anejos. Neurulación. La parte más medial del mesoblasto o mesodermo intraembrionario se llama mesodermo paraxial que nos dará lugar a músculos y huesos (músculoesquelético), sistema vascular y articulaciones. 26

27 El mesodermo o mesoblasto intermedio, es el mesodermo intermedio, ni muy medial ni muy lateral, da lugar al sistema renal y el 27

28 mesodermo lateral, que dará lugar a las cavidades, como el peritoneo, la pleura y el pericardio. 28

29 El hipoblasto al final es invadido por el epiblasto, llamado ahora endodermo o endoblasto. El endodermo o endoblasto da lugar a la mucosa digestiva y la mucosa de las vías respiratorias. Al final de la 3ª semana hay un embrión formado por 3 capas: el epiblasto, el mesoblasto y el hipoblasto que es invadido por el epiblasto. 29

30 Finaliza el pre-embrión y comienza el embrión hasta la 8ª semana y el feto desde la 8ª hasta la semana. Comienza la 4ª semana, la etapa embrionaria que durará hasta la 8ª semana. Los órganos no se van construyendo uno a uno, sino que se organizan todos a la vez, durante estas semanas se forman todos los órganos, comienza la organogénesis, se crean 30

31 todos los sistemas y aparatos. Al finalizar la 8ª semana si el embrión no tiene desarrollado algún órgano, ya no se le desarrollará porque las blastómeras iníciales ya se han especializado, perdiendo su totipotencialidad. Durante esta última especialización las células cercanas se influyen, a modo de ejemplo, si yo soy hueso influyo para que la que esté a mi lado sea músculo y viceversa. 31

32 Cada célula se influye mediante mensajes químicos. En la cuarta semana hay una delimitación, de este embrión de 3 capas, se va poniendo cada víscera en su sitio, identificándose un polo cefálico, un polo ventral, un polo caudal y un polo dorsal. La cavidad amniótica comienza a llenarse de líquido y eso hace que la estructura se repliegue a derecha e 32

33 izquierda y arriba y abajo. 33

34 El ectodermo que queda por encima de la notocorda se engrosa y forma la placa neural, la notocorda intenta atraer la placa neural y se convierte en surco neural, ese surco pasa a ser un canal neural, para al final conseguir que los dos vértices se unan y creen el tubo neural. Este proceso que consta de placa, surco, canal y tubo neural se denomina neurulación, que persigue formar un tubo nervioso. La neurulación 34

35 ocurre de la 4ª a la 8ª semana. De la zona de contacto del surco, surgen unos crecimientos que llamamos crestas neurales, que forman los ganglios raquídeos. Es decir las crestas neurales forman los ganglios raquídeos. El resto de ectodermo forma la piel, cresta y tubo quedan independientes, ya tenemos el tubo nervioso dentro. 35

36 El tubo nervioso empieza a cerrarse desde el centro y hacia delante y detrás a modo de cremallera. Las dos bocas del tubo se llaman neuroporos. La parte cefálica del tubo se complica hasta lo que conocemos como encéfalo (telencefalo, diencéfalo, cerebelo,.) y el resto de tubo neural es la médula. A la vez se está formando un sistema circulatorio, ese sistema 36

37 forma sus arterias y venas, su circuito embrión-embrionario, además de preparar su sistema circulatorio crea uno embrionarioplacentario, porque en esta etapa y fetal se debe valer de la madre. La placenta, el corión rompe las paredes de las arterias de la madre, para lo cual se organiza. El corión crea las vellosidades coriales, la madre para defenderse y no perder sangre crea 37

38 unos tabiques de endometrio. El objeto es que la sangre de esos vasos rotos no se pierda. A la estructura de una vellosidad corial más los tabiques de endometrio se llama cotiledón. Los cotiledones en la especie humana son de 15 a 20, si la placenta no los tiene no es humana, en el alumbramiento de la placenta los cotiledones deben estar íntegros 38

39 porque si se ha roto alguno se produce una hemorragia intrauterina que es incompatible con la vida. El embrión crea la vellosidad corial para evitar el contacto con la sangre de su madre, y así evitar mezclar la sangre de la madre con la de su hijo, y evitar en caso de incompatibilidad de grupo sanguíneo de que se produzca la eritroblastosis fetal. 39

40 En el circuito embrión-placenta (madre-hijo), las sangres son independientes, la placenta hace de aparato respiratorio, digestivo, excretor, endocrino,. La placenta suple todas las funciones. 40

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42 Tenemos unas venas placentarias que entran en las vellosidades coriales, salen de la placenta y forman las venas umbilicales, que entran en el embrión hacia un corazón primitivo, con una aurícula y un ventrículo, de ese corazón sale una arteria aorta (ventrículo), que tiene unas ramas, y unas ramas terminales que son las arterias umbilicales que salen del embrión que dan a 42

43 ramas y arterias placentarias que se unen con las venas placentarias. 43

44 Muchas estructuras son repetitivas, a esas estructuras se las denominan metámeros, un metámero es lo que se puede repetir es similar a una rodaja, en la que la rodaja superior e inferior son muy similares. Ahora vemos a nuestro embrión a rodajas, a metámeros. En cada metámero hay cosas similares y algo diferente (un trozo de músculo, de hueso, de tejido nervioso, de 44

45 circulatorio.), esto facilita la formación. Los metámeros son: 8 metámeros cervicales. 12 metámeros torácicos. 5 metámeros lumbares. 5 metámeros sacros. 3-4 metámeros coxígeos. Al final de la 8ª semana ya está formado el feto y solo queda crecer en 45

46 peso y altura durante su etapa fetal desde la 8ª hasta la semana. 46

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