VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 2 de diciembre del 2005

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1 EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. Federico Argüelles Arias Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII Definir la frecuencia de la enfermedad en una comunidad. Valorar las variaciones de su incidencia en el tiempo. Investigar factores de riesgo relacionados con la enfermedad. Evaluar la eficacia de los recursos e intervenciones sanitarias. DISTRIBUCIÓN MUNDIAL DE LA EII Incidencia aumentada de EII

2 EPIDEMIOLOGÍA EII es rara en Asia, África y Suramérica. La incidencia de parece que está aumentando de forma progresiva. La incidencia de la parece estar estabilizada. Es cierto la diferencia Norte-Sur? Es real la supuesta diferencia entre los países desarrollados y en vías de desarrollo? INCIDENCIA DE COLITIS ULCEROSA EN ESPAÑA 7, 7, Casos/1. hab , 3, G.Cano 9 Cella 95 Brullet 9 Monferrer 99 Arin 99 3,7 3, MEDIA Pajares y Gisbert. Rev Esp Enf Digest. 1 INCIDENCIA DE ENF. DE CROHN EN ESPAÑA Casos/1. hab 5 3 1,7, 1,3,9 1, 1,3 1,7 5,5 1,9 3,9,5 1,9 Alonso 9 ella 95 Monferrer 99 Arin 99 Pajares y Gisbert. Rev Esp Enf Digest. 1

3 EPIDEMIOLOGÍA Edad media: - años en la. - 3 años en la ,, Porcentaje de fumadores fue mayor en la (%) que en la (1,5%) (p<.1). 3 1 Incidencia Garrido A et al. Epidemiología de la EII en Huelva. Rev Esp Enferm Dig ; 9(1): 7-91 Incidencia y prevalencia de EII en 5 áreas de Asturias. Retrospectivo entre 5-93 y prospectivo 9 al diagnósticos de EII. 55 (55.5%). 15 (,%). 3 colitis indeterminada (3,7%). Incidencia de EII: 1,55 : 9,5. : 5,95. No diferencias entre las áreas y sexo. Incidencia superior al resto de España y similar a las tasas de Europa. Saro C. An Med Interna 3.

4 NUESTRA CONSULTA DE EII 7 El nº total de pacientes atendidos es de unos 5. Existe un aumento en la incidencia de y una estabilización de la. Mayor severidad a edades más tempranas INCIDENCIA DE LA COLITIS ULCEROSA 1 1 1, 7,,3 Europa Sabadell Motril INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Estudio Colaborativo Europeo.GUT 199 5, 5,1 Europa Sabadell Motril Estudio Colaborativo Europeo.GUT 199

5 La incidencia de es un % más alta en los países del Norte que en los del Sur. Por tanto existen diferencias estadísticamente significativas entre Europa y España. Para la no existen diferencias. En los últimos años se ha producido un aumento en la incidencia de. Incidencia Europa Incidencia Europa Norte 11, Norte 7 Sur,7 Sur 3,9 España España Brullet Brullet 5,5 López 7, López 3,9 Rodrigo 9,1 Rodrigo 7,5 Sood et al. Incidence and prevalence of in Punjab, North India. Gut 3. EPIDEMIOLOGÍA habitantes 17 casos 3 casos de Prevalencia de :,3/ 1. habitantes 9.3 habitantes 1 casos 3 casos de Incidencia de :,/ 1. habitantes

6 ,5, 1,5 1,51 1,5,97,5 Incidencia Prevalencia Gheorghe C et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease in adults who refer to gastroenterology care in Romania: a multicentre study. Eur J Gastroenterol Hepatol. ; 1(11): ,5,5,1 EII E Crohn Colitis Ulcerosa Kugathasan S. J Pediatr 3 Baja frecuencia de antecedentes familiares. No diferencias entre los distintos grupos raciales.

7 Estudio poblacional de seguimiento durante 5 años. 1 casos de >% tuvieron recidivas en el seguimiento de 5 años. 1 de /3 tuvieron recaídas. 3 pacientes sufrieron colectomía. 3 de Colitis Indeterminada. 1% (/33) cambiaron el diagnóstico. Incidencia total de,7 casos/1. habitantes y año. Stordal K et al. Pediatric inflammatory bowel disease in southeastern Norway: a five-year follow-up study. Digestion. ;7():-3. La incidencia actual de la EII se considera de 7 casos por 1.. Para la es de -7 casos/1.. Para la es de 3-5 casos/ 1.. Sexo: no existen diferencias en la prevalencia de la enfermedad entre hombres y mujeres Edad: dos picos de incidencia. Entre 15-5 años. Entre 5- años? Área Rural/Urbana: mayor incidencia en el área urbana tanto de como de. ANTICIPACIÓN GENÉTICA Abuelos Padres Nietos Mayor severidad y afectación de la mucosa Picco et al. Ann Intern Med 1

8 FACTORES QUE APOYAN UNA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA DE LA EII?Prevalencia entre los diferentes grupos étnicos. Agregación familiar. Estudios entre gemelos. INCIDENCIA ÉTNICA DE LA ENFERMEDAD 5 PREVALENCIA (POR 1.) 3 1 BLANCA NEGRA LATINOS ASIÁTICOS OTRAS Kurata et al, 199 INCIDENCIA ÉTNICA DE LA ENFERMEDAD 1 pacientes con EII. % blancos. 37% Africanos americanos. % Mejicanos. 3% Asiáticos. Africanos americanos y blancos :. Mejicanos:. Mayor incidencia de artritis y de uveítis en africanos que en blancos. En blancos mayor incidencia de cáncer de colon que en los otros grupos.

9 Conclusión: existen diferencias estadísticamente significativas entre los distintos grupos étnicos en las manifestaciones de la EII Basu D et al. Impact of race and ethnicity on inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 5;1: 5-1. AREA PERIODO JUDÍOS NO JUDÍOS RATIO Baltimore Nueva York? Suecia Estocolmo Sudáfrica Canadá Israel DISTRIBUCIÓN FAMILIAR ENFERMEDAD ENTRE PARIENTES TIPO NUMERO COLITIS ULCEROSA ENF. CROHN MIXTA TOTAL COLITIS ULCEROS A ENF. CROHN (13.%) 19 (7.%) (.%) 3 (1.%) (1.5%) 9 (3.5%) 7 (17.5%) (3.3%) TOTAL 57 5 (1.%) 3 (7.%) 13 (.5%) 17 (.3%) Yang et cols. Gut 1993

10 Los familiares de primer grado de pacientes con EII tiene entre 3 a veces más riesgo de tener EII. 1-5% de los pacientes con EII tienen algún familiar de primer grado con alguna de las dos entidades. GEMELOS MONOCIGÓTICOS GEMELOS DICIGÓTICOS Datos seleccionados* Concordancia % No concordanci a 1 % Concordancia 1 % No concordancia % 3 % % % 1 % Datos no seleccionados** % 5 % % 9 % % 9 % % 1 % Total 7 % 33 % % 9 % % % % 1 % *Yang et cols. 199 **Tysk et cols. Gut 19 CONCLUSIONES: LA INCIDENCIA SE CONSIDERA: La incidencia actual de la EII se considera de 7 casos por 1.. Para la es de -7 casos/1.. Para la es de 3-5 casos/ 1.. Sexo: no existen diferencias en la prevalencia de la enfermedad entre hombres y mujeres. Edad: dos picos de incidencia. Entre 15-5 años. Entre 5- años. Área Rural / Urbana: mayor incidencia en el área urbana tanto de como de.

11 GENÉTICAMENTE: Los familiares de primer grado de pacientes con EII tiene entre 3 a veces más riesgo de tener EII. 1-5% de los pacientes con EII tienen algún familiar de primer grado con alguna de las dos entidades. SEGÚN LAS ETNIAS: Existen diferencias estadísticamente significativas entre los distintos grupos étnicos en las manifestaciones de la EII.

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