Germán Trinidad Ramos

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1 Germán Trinidad Ramos

2

3 Introducción Por qué? Cómo? Para qué?

4 Por qué?

5 Audición y lenguaje

6 Audición n y lenguaje La falta de lenguaje oral puede ocasionar alteraciones en: El pensamiento lógico La memoria La lecto-escritura El rendimiento académico La presonalidad Existe una alteración en el desarrollo cognitivo del niño Libro blanco sobre Hipoacusias infantiles. Capítulo 2

7 Edad crítica Yoshinaga-Itano

8 Edad sin cribado Edad de sospecha Edad de diagnóstico Hipoacusia leve Hipoacusia moderada Hipoacusia grave Irisarri, V. Martínez, N. Alemán, S. Moreno, A. Valiente, A. M. Alonso,A. Guembe, M.D. Sola, M. A. Ramos. Epidemiología de la hipoacusia neurosensorial en la Comunidad Foral de Navarra.

9 Cribado universal vs. no cribado con antededentes sin antecedentes con cribado 3 3 sin cribado 22 36

10 Estrategias del programa Detección antes del mes Diagnóstico a los 3 meses Tratamiento antes de los 6 meses Consenso sobre contenidos Básicos y Mínimos del Programa de Detección Precoz de la Sordera, aprobado en el Consejo Interterritorial de Salud (MSC y CCAA) 2003 para su implantación en toda España.

11 Fases del programa 1ª Fase: Cribado 2ª Fase: Diagnóstico 3ª Fase: Tratamiento 4ª Fase: Seguimiento Del Programa De los niños hipoacúsicos

12 Cómo?

13 Procedimientos de cribado Potenciales Evocados Auditivos Automáticos Otoemisiones Evocadas Transitorias

14

15 Personal del Programa Cribado en cada Área de Salud: un otorrinolaringólogo uno o varios enfermeros Diagnóstico: Tres hospitales disponen de personal y equipo Coordinación del Programa: un otorrinolaringólogo Coordinación de Programas de cribado: Médico coordinador de programas de cribado neonatal una sección administrativa

16 PROTOCOLO CRIBADO OEAs AL ALTA PRESENTES ALTO RIESGO? NO SÍ SALE DEL PROGRAMA CONTROL TEST TANAKA (RetroC y Fam. Tardía) a) AUSENTES Repetir A la semana AUSENTES MALA RESPUESTA? PEATC SOSPECHA RETROCOLEARIDAD PEATC (3 Meses)

17 Diagnóstico y tratamiento

18 PROTOCOLO TERAPEÚTICO NORMAL o HIPOACUSIA LEVE 40 dbs SALE DEL PROGRAMA RESULTADOS DE PEATC HIPOACUSIA MODERADA 60 dbs HIPOACUSIA GRAVE 80 dbs ESTIMULACIÓN AUDITIVA PRÓTESIS AUDITIVA MALA RESPUESTA? HIPOACUSIA PROFUNDA No Respuesta IMPLANTE COCLEAR

19 Coste mensual Coste diario Coste hora Coste prueba Coste de las pruebas Coste médico Coste DUE Otros gastos 4363, , ,2 198,33 126,71 201,51 24,79 15,84 9,16 Coste Diagnóstico 8,26 31,68 18,32 58,26 Coste mensual Coste diario Coste hora Coste prueba 2787, ,2 126,71 201,51 15,83 9,16 Coste Otoemisiones 3,96 2,29 6,25

20 Frecuencia de Hipoacusia en niños Tipo de hipoacusia Todas las hipoacusias Hipoacusias permanentes 11,29 7,12

21 Seguimiento

22 Acceso directo a Programa de detección precoz de sorderas 07 Acceso directo a Programa Detección Precoz Sorderas Examinados oto Edad media oto1 4,13 Examinados propio hospital Edad media oto2 16,42 Examinados antes del alta %antes del alta 89,17 Derivados oto2 874 %derivados oto2 8,62 Examinados oto2 847 %derivados PEATC 0,90 Derivados PEATC 91 %examinados PEATC 74,73 Examinados PEATC 68 Edad media PEATC 126,31 Examinados oto Edad media oto1 3,96 Examinados propio hospital 7525 Edad media oto2 14,61 Examinados antes del alta 6839 %antes del alta 90,88 Derivados oto2 695 %derivados oto2 8,78 Examinados oto2 629 %derivados PEATC 1,10 Derivados PEATC 87 %examinados PEATC 59,77 Examinados PEATC 52 Edad media PEATC 88,60

23 Para qué? Las ventajas de la atención temprana

24 Atención n temprana ADABA Hasta hipoacusias severas controladas, 5 con lengua de signos como método principal de comunicación Desde 1995, 31 niños controlados, todos con lengua oral como método de comunicación, escolarizados en aulas normales con ayuda logopédica.

25 Atención n temprana Equipo de Específico de deficientes auditivos de la Consejería a de Educación 160 niños, 60 posteriores a 1995 Adaptación protésica o implante coclear desde temprana edad Mayor capacitación de los padres Mejor desarrollo del lenguaje oral tanto receptivo como expresivo Acceden al currículo escolar a través de la lengua oral

26 Control de falsos negativos Vigilancia de niños de alto riesgo: 1 niño con antecedentes de riesgo (2407 niños) Vigilancia de niños con sospecha de hipoacusia sin antecedentes de riesgo: 2 niños sin antecedentes de riesgo ( niños) 5 niños no tienen lenguaje oral ( niños) (PEATC y oto normales) 17 niños tienen retraso del lenguaje (4 de ellos con hipoacusia)

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